Immediate Denture Komplit

Immediate Denture dan Overdenture

Pembimbing:Lisda Damayanti, drg.,Sp.,Prostho (K)

Diterjemahkan oleh:Widi Maretha 160110070084Astia Dwiputri 160110070085

Ayu Puspita 160110070086Swastika Wahyu 160110070087

• GTL atau GTS lepasan yang dibuat untuk digunakan segera setelah ekstraksi gigi

Immediate Denture

Immediate Denture

Interim (sementara) Konvensional

1. Interim Immediate Denture • protesa gigi yang akan digunakan untuk

jangka waktu yang singkat untuk alasan estetika, pengunyahan (mastikasi), dukungan oklusal, atau kenyamanan dan untuk kondisi pasien yang gigi aslinya sudah hilang sampai gigi tiruan permanen digunakan

Keuntungan

•Bentuk dan tinggi linggir terjaga

•Secara psikologi bermanfaat untuk pasien

•sebagai pengganti gigi tiruan sementara ketika gigi tiruan permanen sedang dibuat atau mengalami perbaikan atau di rebasing

•mudah mendapatkan dimensi vertical dan relasi rahang pasien

•membantu untuk merehabilitasi sendi temporomandibular dan otot-otot mulut. -> atrofi kehilangan gigi terlalu lama

Prosedur Pembuatan

Membuat cetakan alginat dan model diduplikasikan

Master model dan duplikasi model

Duplikasi model struktur anatomi dalam gips batu kecuali gigi yang akan dicabut,

yang telah berisi lilin.

Duplikasi model untuk membuat gigi tiruan

Master model untuk membuat base plate, oklusal rim, dan mencatat relasi

rahang dan susunan gigi

Prosedur Pembuatan

Master model langsung dituangkan gips batu tanpa harus

memasukkan lilin

Base plate diadaptasikan dan

oklusal rim master model

Prosedur Pembuatan

Relasi rahang dicatat

try-in

gigi tiruan dipasangkan pada master model

Proses Pembuatan

Pola lilin di pendam dan pembuangan lilin

Akrilik self-cure model gigi yang akan diekstraksi dan yang sudah diekstraksi di

dalam flask menggunakan metode sprinkle-on

Heat-cure gigi tiruan basis resin memenuhi model yang tersisa dan

dipolimerisasi

Prosedur Pembuatan

Ekstraksi gigi

Insersi Gigi Tiruan

Kontrol

Immediate Denture Konvensional

merupakan sebuah Immediate Denture, yang kemudian dapat dimodifikasi sebagai protesa yang permanen


terdiri dari ekstraksi gigi posterior diikuti oleh ekstraksi gigi anterior

linggir pada regio posterior

diperhitungkan sembuh sebelum ekstraksi gigi

anterior

insersi gigi tiruan dilakukan langsung

setelah ekstraksi gigi anterior

Immediate Denture Konvensional• untuk pasien dengan gigi yang

rapuh karena kelainan periodontalnya

• untuk orang yang aktif secara sosial yang sangat sadar diri akan penampilannyaIndikasi

Immediate Denture Konvensional•keuntungan psikologi

pada pasien•muscle tone dan dimensi

vertikal dipertahankan•nyeri pasca pencabutan

berkurang•mencegah pendarahan

dan infeksi pasca pencabutan

•pemilihan dan penyusunan ukuran dan bentuk gigi lebih mudah

•kemudahan kepada pasien untuk beradaptasi pada protesa permanennya

Keuntungan

Immediate Denture Konvensional•membutuhkan

waktu yang lebih lama pada kunjungan

•lebih mahal•prosedur try-in

tidak dapat dilakukan

•pasien akan sulit bicara dan mengunyah untuk sementara

Kerugian


Prosedur Perawatan1. gigi posterior diekstraksi 2. pencetakan gigi model diagnosa3. dua lapisan lilin digunakan untuk menutupi

undercut dari area tidak bergigi dari model4. batas cetakan dipotong 1 mm dibawah sulkus

untuk border moulding


5. border moulding diselesaikan dengan menggunakan greenstick compound

6. ruang kosong dihilangkan dan perforasi dibuat pada badan cetakan

7. oklusal rim dibuat pada dasar gigi tiruan yang menutupi area endentoulus

8. penyesuaian gigi posterior selesai dilakukan9. gigi anterior pada model utama dipotong

hingga margin servikal dan dihaluskan


10. gigi artifisial disusun pada area gigi yang akan diekstraksi

11. gigi tiruan dibuat dengan proses pemendaman, pembuangan lilin, pengemasan dan penyelesaian

12. sebelum insersi, sisa gigi anterior diekstraksi13. gigi tiruan ditempatkan pada mulut pasien


Intruksi Pasien

• pasien disarankan untuk selalu memakai gigi tiruan selama 48 jam kedepan

• disarankan diet lunak • kompres dingin digunakan untuk mengurangi

nyeri dan bengkak postekstraksi• kontrol ke dokter gigi

TOOTH-SUPPORTED OVERDENTURE

DEFINISI•Sebuah prostesis gigi berfungsi menggantikan gigi hilang pada rahang atas dan/atau rahang bawah dimana menerima dukungan parsial serta stabilitas dari satu atau beberapa gigi asli yang telah termodifikasi.

NAMA LAIN•Hybrid dentures atau•Tooth-supported complete denture

INDIKASI

Untuk dukungan yang lebih

baik

Gigi tiruan untuk

penderita dengan trauma maksilo-

fasial

Kasus celah langit-langit

Pasien dengan gigi

yg sudah rusak

Pasien dengan

ukuran dan posisi

rahang yang abnormal

•Pasien dengan gigi tersisa yang masih mungkin dirawat baik saluran akar maupun periodontal.

GRUP 1

•Pasien dengan gigi yang sudah sangat parah. Ekstraksi selektif harus dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dari intraoral pasien.

GRUP 2

Pertimbangan Umum Selama Diagnosis dan Perencanaan Perawatan Overdenture

Pemeliharaan kesehatan

periodontal

Pengurangan rasio mahkota-akar

Keberhasilan terapi endodontik

Adaptasi dan memperluas

landasan dukungan gigi tiruan

Desain gigi tiruan Mudah digunakan

KEUNTUNGAN dari Overdenture

Mempertahankan integritas residual

ridge

Meningkatkan retensi dan

stabilitas gigi tiruan

Meningkatkan kekuatan gigitan pada gigi tiruan

Efek psikologis pada pasien seperti ekstraksi dapat

dihindari

Hampir dapat digunakan secara

universal

Jika kegagalan gigi penyangga dapat diekstraksi dan overdenture di-

relined

KERUGIAN dari Overdenture

Melakukan konsultasi gizi, mengukur

kebersihan mulut ,dan aplikasi fluoride harus

dilakukan secara berkala

Tinggi insidensi karies dan penyakit periodontal di sekitar gigi penyangga

gigi tiruan

Review berkala diperlukan untuk

memverifikasi kesehatan jaringan pendukung dari penyangga overdenture

Lebih mahal dari gigi tiruan konvensional

PEMILIHAN pasien Overdenture

Kemungkinan gigi tiruan sebagian tetap atau

removableKondisi gigi penyangga

Umur pasien

Pemilihan Gigi Penyangga

mempertahankan gigi yang masih

ideal

mengekstraksi gigi yang perlu

mengurangi biaya pembuatan protesa

Faktor-faktor :• Status periodontal• Lokasi penyangga• Status endodontik dan

prostodontik

Status Periodontal

•resorbsi horizontal prognosis lebih baik dari pada resorbsi vertikal

Pasien dengan periodontal-

compromised

•rasio mahkota-akar harus baik

Apabila terdapat mobiliti

•merupakan hal yang dibutuhkan untuk penyangga overdenture

Keadaan sekitar attached gingiva

yang baik,

Lokasi Penyangga

Gigi kaninus dan premolar gigi yang paling sering dipilih

Gigi anterior jarang dipilih mengalami

resorbsi tulang alveolar

Gigi insisif RA dapat digunakan lengkung gigi mandibular intak

Minimal satu gigi harus dipertahankan pada

satu kuadran

Jumlah dan lokasi gigi penyangga dan keadaan gigi yang berlawanan

evaluasi selama rencana perawatan

Status endodontik dan prostodontik

gigi kaninus dan premolar lebih sering dijadikan

sandaran overdenture lebih mudah dipreparasi

dan lebih ekonomis

ketika pulpa mengalami resesi atau kalsifikasi,

hindari perawatan endodontik

Prinsip-prinsip dasar yang harus diikuti

Gigi penyangga harus didukung jaringan

periodontal yang sehat

Pengurangan daerah koronal rasio mahkota dan akar

yang lebih baik

Preparasi yang mudah dapat dilakukan satu kali

kunjungan teutama pada pasien usia lanjut dan

dengan medical-compromised

Prinsip-prinsip dasar yang harus diikuti

Perawatan disertai aplikasi floride gel dan OHI

Gold coping atau crown dan sleeve coping retainer dapat dilakukan untuk gigi

penyangga dengan kerusakan besar

Attachment tipe resilien maupun non-resilien dapat

ditambahkan pada cast copping sebagai retensi

tambahan mahal

Status oral hygiene

Pasien harus diberi motivasi agar selalu meningkatkan oral

hygiene-nya

Kontrol rutin harus dilakukan untuk memantau oral

hygiene

Pasien disarankan menggunakan

aplikasi fluoride gel secara rutin

Tipe-tipe overdenture

Tooth supported conventional

complete overdenture

Tooth supported immediate

insertion complete overdenture

Prosedur klinis untuk tooth supported conventional complete overdenture

• Ekstraksi gigi dengan prognosis yang buruk

• Perawatan jaringan periodontal• Perawatan endodontik• Pengurangan mahkota pada gigi

penyangga• Aplikasi fluoride pada gigi yang

dipreparasi• Penggunaan coping apabila perlu• Pada permukaan fisiologis denture

adjoin pada margin gingiva dikurangi lining dengan resilient liner untuk menutup daerah kosong antara gingiva dan denture

Prosedur klinis untuk tooth supported immidiate insertion complete overdenture

• Prosedur ini sama dengan conventional complete overdenture, kecuali hal-hal berikut:

Mahkota gigi yang digunakan sebagai penyangga dikurangi untuk mendapatkan bentuk model kerja Gigi yang akan diekstraksi dikurangi hingga margin gingiva

Perawatan endodontik dilakukan beberapa hari sebelum dilakukan insersi

Pengurangan mahkota pada gigi penyangga telah diselesaikan selama dilakukan insersi

Gigi diekstraksi dengan trauma yg minimal dan kemudian immediate overdenture diinsersi.

TERIMA KASIH

Immediate Denture Komplit

Documents