IKM kebidanan

11

ILMU KESEHATAN MASYARAKATILMU KESEHATAN MASYARAKAT

POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN KONSEP DASAR ILMU KESEHATAN KONSEP DASAR ILMU KESEHATAN

MASYARAKAT.MASYARAKAT. REFORMASI BIDANG KESEHATAN REFORMASI BIDANG KESEHATAN KONSEP INDONESIA SEHAT 2010KONSEP INDONESIA SEHAT 2010

KONSEP DASAR PHCKONSEP DASAR PHCKONSEP DESA SIAGAKONSEP DESA SIAGA

SARINO, SKM, MM

AKADEMI KEBIDANAN PEMKAB CILACAP

“Kesh Bukan Sglnya, ttp tanpa kesh sglnya mjd tdk berarti”

22

Sistem Kesehatan Nasional is Suatu tatanan yg menghimpun berbagai upaya bangsa Indonesia scr terpadu dan saling mendukung guna menjamin derajat kesehatan yg setinggi-tingginya sbg perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dlm pembukaan UUD 1945

• Wujud & sekaligus metode penyelenggaraan pembangunan kesh.

• Landasan, arah & pedoman penylggraan pembgnan kesh bg slrh penylggr pembgnan kesh baik

pemrtah (Pusat, Propinsi & Kab/Kota), maupun masy & dunia usaha serta pihak terkait lainya.

33

Latar Latar BelakangBelakangMilenium III

Menghadapi perb & tantangan strategis dlm melaks Pembanguan

Ekternal ;

• Globalisasi : kompetitif bebas

•Kemajuan Iptek traspotasi, komkasi dan informasi.

•Tuntutan Dunia : Demokratisasi, HAM & pelestarian lingk hidup

Internal ;

• Krisis multidimensi : - Meningk Gakin, Pengangguran & menurunkan derajat kesh

•Diperlakukanya UU nomor 22 & 25 Thn 1999 Kemajuan Iptek trasportsi, komkasi dan informasi.

Tap MPR RI No X/98Pokok2 Reformasi Pembgn

Sgl Bidang

Bidang Kesh dgVisi Pembg kesh :IndonesiaThn 2010

Ditetapkan :

•Dasar2

•Misi

•Strategis

•Paradigma Pemb Kesh :Paradigma sehat

Paradigma sehat ;

Inti pokok penekananya pd pentingnya kesh sbg :

• HAM

•Investasi Bangsa

•Titik sentral pembgn

Nasional.

SKNMampu menjawab & merespon

bbg tantangan pembgn(Ekternal &Internal)

44

1. SKN sbg Subsistem Tanas yg scr ber-sama2 u/ mencapai 7an nasional.

2. SKN sbg acuan utama bg berbagai pihak dlm mengbangkan perilaku & mewujudkan peran aktifnya dibidang kesh.

Peranan SKN is penting dlm m,eningkatkan mutu SDM yg pd giliranya akan meningkatkan ketahanan & kesejahteraan bangsa.

1. Subsistem Upaya Kesehatan.

2. Subsistem Pembiayaan Kesehatan.

3. Subsistem SD Kesehatan.

4. Susbsistem Pemberdayaan Masyarakat.

5. Subsistem Manajemen Kesehatan.

55

Kerangka Pikir SKNKerangka Pikir SKNIPOLEKSOSBUDHANKAM Nasional,

Regional dan Internasional

Analisa situasi & Kecenderungan

SKN

PrinsipDasar

Derajat kesh Masy scr optimal

Pemb.Kesh yg Bermutu & ber-kesinambungan

Landas-an

SD Kesh

Pembiaya-an Kesh Manajem

en Kesh

Upaya Kesh

Pember-dayaan Masy

Umpan balik

6

MASALAH KESEHATAN PEMBANGUNAN

KESEHATAN

UPAYAKESEHATAN MASYARAKAT

INTERVENSIMEDIS

UPAYA KESEHATAN

UPAYA KESEHATAN

PERSEORANGAN

INTERVENSIKESEHATAN

MASYARAKAT

Is tatanan yg menghimpun berbagai Upaya Kesh Masy (UKM) dan Upaya Kesh Perorangan (UKP) scr terpadu & saling mendukung guna menjamin tercapainya derj kesh yg optimal.

Sub Sistem Upaya kesehatan dari SKN

7

UPAYAKESH

UKM

PemertPemert Swasta

UKP

SwastaUKBM

•Puskesmas•Pos-2 Kesh

•Dinkes Kab/Kota•UPT-2

•Dinkes Prop•Depkes•Institut-2 kesh

•Praktik spes Konsultan•RS B & A•Apotik, Lab, tk obat,Optik dll•Pst2 unggulan nas.

•Praktik spes Konsultan•RS D & C•Apotik, Lab, tk obat,Optik dll•Balai kesh dll

•Puskesmas•Praktek2 nakes, klinik•Apotik, Lab, tk obat,Optik dll

•Strata -1

•Strata -2

•Strata -3

KERANGKA PIKIR UPAYA KESH

8

PEMBAGIAN YANKES

HEALTH SERVICES

PUBLIC HEALTH SERVICES•Menjalankan fungsi dg mengorgs masy & mendpt duk UU.•Tenaga pelaks : Ahli kesh Masy. •Perhatian: Promt & Prevt•Sasaran : Grups& publics•Penghasilan brp gaji dr pemert.•Bertangg jawab pd slr masy.•Dapat promosi&monopoli up kesh•Menghadapi berbg msl kepemimp.

MEDICAL SERVICES

•Menjalankan fungsi perseorangan & terikat UU.

•Tenaga pelaks : Para dokter.•perhatian : curatv & Reht•Sasaran: Indivd/family•Penghasilan : Imbal jasa.•Tanggung jawab pd penderita.•Tdk boleh promosi krn bertentangan dg etika kedokt.•Msl adm sangat sederhana.

9

PENERAPAN IPTEK KEDOKTERAN & MANAJEMEN DLM MENYELESAIKAN MASALAH KESEHATAN

MASALAH KESEHATAN

IPTEK

KESH MASY

IPTEK

KEDOKTERANYANKES

MASALAH KESEHATAN TERSELESAIKAN SCR EFEKTIF &EFISIENSI

efisienefektif

1010

IPTEK KEDOKTERANIPTEK KEDOKTERAN

IPTEK KEDOKTERANIPTEK KEDOKTERAN

7AN : MENYELESAIKAN MSH KESH DI MASY LEBIH EFEKTIF.

1111

IPTEK KESH MASYIPTEK KESH MASY

EXS : Dlm kasus TBC di Masy. Scr Iptek Kedokt ditemukan yg paling effektif u/prevt TBC dg Immunisasi maka Gimana POAC berbagai SD yg tersedia agar pelaks immunisasi sesuai dg keb. Perhatian utama pd aspek EFISIENSI ; penyelesaian msh yg ditemukan harus disesuaikan dg SD yg tersedia.

EFISIENSI : su/ keadaan/kondisi dimana penyelesaian su/ pekerjaan dilaks dg benar & sesuai kemampuan yg dimiliki.

->Hasil max dg SD terbatas menurut cara yg benar.

7AN : MENYELESAIKAN MSH KESH DI MASY

12

KETERKAITAN IPTEK KEDOKT DG IPTEK KESH MASY

Iptek Kedokt sangat penting dlm mengatasi msl kesh ttp jika hanya tgt pd iptek kedokt saja tidaklah dpt menjamin sepenuhnya 7an yankes

Meskipun Iptek kedokt yg dimiliki masih sangat terbatas ttp jika apa yg dimiliki tsb dpt di POAC dg baik yg dpt dilaks dg IPTEK KESH MASY AKM, maka dpt diharapkan tercapainya 7an dari penyelenggaraan yankes.

1313

ISTILAH DAN PENGERTIAN

1. PUBLIC HEALTH (KESH MASY) : tgt pd kontek kaitanya- Status, kondisi/keadaan “tingkat’ atau ‘derajat” kesh su/

masy luas disuatu lingk wil ttt.

- Keadaan “msl” kesh yg ada dlm/sedang dihadapi masy. “MASALAH “ : pd KM luas sekali bukan hanya penyakit,

kematian, kecacatan, penderitaan ttp juga menyangkut lingk, kependudukan, administrasi dan bidang2 linsek lainya.

- Upaya2 yg terprogram u/ menyatakan masalah kesh dlm masy :MSL:menyangkut Public :POAC/ARRIME

t’asal2an PROGRAM : Aplikasi Iptek kedokteran Aplikasi Iptek Administrasi & Manajemen.

14

- Scr Filsafat : KM is suatu yg tdk dpt dipisahkan dari msl “kesejahteraan masy”.

- Diartikan sbg “Public Health” bukan “Community Health” krn lebih luas, lebih heterogen & lebih lazim (biasa dipakai dlm proses pembelajaran).

- Istilah “PREVENTIVE MEDICINE” IKM terkait dg Iptek kedokt yg menyangkut tecnik yg bersifat “Preventive” keterkaitanya terlihat pd Definisi WINSLOW dan dalam pengertian “The 5 levels of preventives” yg sangat luas & disebutkan IKP dg sendirinya termasuk dlm pengertian IKM.

- Istilah “HYGIENE” - Arti anak perempuan dr Aesculapius yg dipuja sbg dewi kebersihan & kesh dlm mitos Yunani Kuno. - Scr Historis menunjukan asal mula kebangkitan konsep “Public health” yg dikaitkan dg msl kebersihan & cara hidup sehat masy.

1515

PERKEMBANGAN IKMPERKEMBANGAN IKMPENGERTIAN KESEHATAN MASYARAKATPENGERTIAN KESEHATAN MASYARAKAT

SBL 18 : Upaya untuk mengatasi msl-2 sanitasi SBL 18 : Upaya untuk mengatasi msl-2 sanitasi yang mengganggu kesh.yang mengganggu kesh.

ABAD 18 : Penc penyt yg tjd dlm masy melalui ABAD 18 : Penc penyt yg tjd dlm masy melalui perbaikan sanitasi lingk & penc penyt melalui perbaikan sanitasi lingk & penc penyt melalui immunisasi.immunisasi.

ABAD 19 : aplikasi dr keg terpadu an/ sanitasi & ABAD 19 : aplikasi dr keg terpadu an/ sanitasi & pengobatan (kedokt) dlm penc penyt yg melanda pengobatan (kedokt) dlm penc penyt yg melanda masy. -> ilmu kedokteran : integrasdi ilmu biologi masy. -> ilmu kedokteran : integrasdi ilmu biologi & sosial,& sosial,

-> Sanitasi :mengandung aspek Sosek & budaya yg -> Sanitasi :mengandung aspek Sosek & budaya yg

komplek.komplek.

: Aplikasi keterpaduan an/ilmu kedokt, sanitasi & : Aplikasi keterpaduan an/ilmu kedokt, sanitasi & ilmu sosial dlm penc penyt yg tjd di masy.ilmu sosial dlm penc penyt yg tjd di masy.

1616

ABAD 20 : Ilmu dan seni mencg penyt, ABAD 20 : Ilmu dan seni mencg penyt, memperpanjang hidup & meningkatkan memperpanjang hidup & meningkatkan kesh melalui “usaha-2 pengorganisasian kesh melalui “usaha-2 pengorganisasian masy “ untuk :masy “ untuk :

Perbaikan sanitasi lingkPerbaikan sanitasi lingkPemberantasan Penyt menularPemberantasan Penyt menularPendidikan u/ kebersihan perorangan.Pendidikan u/ kebersihan perorangan.Pengorganisasian pely medis & perawatan u/ Pengorganisasian pely medis & perawatan u/ diagnosa dini & pengobatan.diagnosa dini & pengobatan.Pengembangan rekayasa sosial u/ menjamin Pengembangan rekayasa sosial u/ menjamin setiap orang terpenuhi kebt hidup yg layak dlm setiap orang terpenuhi kebt hidup yg layak dlm memelihara kesh.memelihara kesh.

Lanjutan PERKEMBANGAN IKM

17

BATASAN & DEFINISIILMU KESEHATAN MASYARAKAT

-C.E.A WINSLOW (Guru besar “IKM” Yale University : Ilmu & seni mencegah penyt, memperpanjang hidup dan meningkt kesh melalui usaha pengorgs masy untuk “ perbaikan sanitasi lingk, P2M, Pendidikan u/ kebersihan perorangan, pengors pely medis&perawatan u/ diagnosa dini dan pengembangan rekayasa sosial u/ menjamin setiap orang terpenuhi kebt hidup yg layak dlm memelihara kesh.

-IAKMI : Ilmu & seni u/ meningkatkan taraf hidup masy yg meliputi usaha2 meningkatkan kesh & Kesejht masy, klg maupun perorangan serta perhatian lingk hidupnya dlm bentuk fisik, biologi, sosio-ekonomis, sosio-kultural dg mengikutsertakan masy.

-PRAKTISI : Ilmu pengetahuan & teknologi yg mempelajari msl2 kesh & sgl faktor yg mempengaruhinya serta sgl up/cara2 u/ mengatasinya dlm masy.

1818

Pokok pikiran yg membedakan Bidang IKM dg Ilmu Kedokt yaitu1. IKM menekankan pd “Pemikiran’ dan ‘tindakan” yg bersifat

“Promotive” dan “Preventive” dr pd Curative.

2. IKM menekankan pd “masy” atau “Kumpulan orang” baik yg sehat maupun sakit.

3. Dlm IKM faktor “Lingk” dlm arti luas dianggap memegang peranan sangat penting (dlm bidang klinik-medis msl ini tdk terlalu penting.

4. IKM melihat up/ kesh sbg “Up masy yg terorgs yg memerlukan proses manajemen yg baik.

5. IKM menganggap Masy sbg Obyek sekaligus sbg Subyek Up kesh shg msl PSM dan perilaku mjd sangat penting.

6. IKM melihat msl kesh sbg msl “Multi Sektoral” yg berkaitan dg msl lain non kesh.

PRINSIP IKM

19

AZAS-AZAS IKM1. Azas keilmuan &

Teknologi. :Terapanya yg paling mutakhir (tdk kedaluawarsa)

2. Azas Metodologi. : Sistematik, rasional, empiris, terbuka & universal.

3. Azas Pengamatan. : Deskriptif, Analitis & ekperimental dlm memahami su/ msl kesh yg harus ditanggulangi.

4. Azas Efektif & Efisiensi. : Berdaya guna & berhasilguna scr max dr SD yg pd umumnya tersedia terbatas.

5. Azas Iptek Dpt Diterima. : ; Didukung oleh masy dilingkunganya.

20

Wawasan dr butir2 prinsip & azas yg terkandung didlmnya, maka wawasan IKM tdk terbatas pd Iptek, ttp jg mencakup msl segi kehidupan yg luas al :

1. Ideologi & Konstitusi. Pancasila & UUD ’45 : penjabaran msl kesh masy tdp pd GBHN, SKN, UU Kesh & pertr lainya yg berkaitan dg msl kesh masy.

2. Nilai2 Budaya. Kepercayaan, adat istiadat, kebiasaan dll dilingk masy dimana Iptek KM akan diterapkan : mewarnai kemajuan Konsep/Iptek IKM.

3. Lingk “ekologis” Lingk kesh yg luas & bersifat fisik, biologik, ipoleksosbud, kependudukan dll.

4. Belajar dr Sejarah. Iptek IKM berkembang & belajar u/ menghindari dr kesalahan & memanfaatkan pengalaman u/ meningkatkan derj kesh masy.

5. Trend (kecenderungan), sesuai dg perkemb masa depan.

21

filsafatKesh pd hakekatnya is unsur dr kesejahtr & mrp kondisi normal yg mjd hak yg wajar dr setiap orang.Kesh hendaknya jangan hanya terpikirkan manakala keadaanya sudah menyimpang dr kondisi normal.Sudah lama orang mengenal slogan “Kebersihan adalah pangkal kesh” up/ yg mendasar pd slogan tsb sama tuanya dg budaya manusia “seni penyembuhan” bila ia jatuh sakitScr naluriah siapapun tdk ingin ber-lama2dlm kondisi sakit dan ingin sgr mengakhirinya, ttp seseorang dlm kondisi normal ia mrs bahwa hal demikian sbg hal yg “wajar” shg cenderung tdk terpikirkan sama sekali.

Why not Think ? Padahal hal tsb harus dipikirkan, krn sakit datang scr tiba2

22

MAKNA IKM

Makna mempelajari dan mengembangkan IKM scr garis besar adalah sbb :

1.Mempelajari msl2 kesh yg ada di masy.

2.Mempelajari faktor2 yg berpengaruh pd msl2 kesh tsb.

3.Dg memanfaatkan Iptek dan sgl kemampuan yg tersedia dlm masy, berupaya & berekayasa u/ menanggulangi msl2 kesh tadi.

4. Melalui metoda2 penelitian yg sistimatis berupaya un/ selalu mengembangkan ilmu ini shg dpt dipakai sbg sarana yg efektif dan efisiensi un/ meningkatkan derajat kesh msy

2323

RUANG LINGKUP KESH MASY.RUANG LINGKUP KESH MASY.ILMUILMU

: : Disiplin ilmu yg mendasari ilmu kesh masy : Disiplin ilmu yg mendasari ilmu kesh masy : Biologi, Kedokteran, kimia fisika, ilmu Biologi, Kedokteran, kimia fisika, ilmu lingkungan, sosiologi, antropologi, psikologi lingkungan, sosiologi, antropologi, psikologi & ilmu pendidikan ( Ilmu Multidisiplin). Pilar & ilmu pendidikan ( Ilmu Multidisiplin). Pilar utama iKM :utama iKM :

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

BIOSTATISTIK/ STATISTIK KESH.BIOSTATISTIK/ STATISTIK KESH.

KESH LINGK.KESH LINGK.

PKIPPKIP

ADMINISTRASI KESH MASY.ADMINISTRASI KESH MASY.

GIZI MASY.GIZI MASY.

KESH KERJA.KESH KERJA.

2424

SENISENI

: : Semua Keg usaha pokok (PPKR) Semua Keg usaha pokok (PPKR) adalah usaha Kesh Masy :adalah usaha Kesh Masy :

Pemberantasan penyt menular & Non Pemberantasan penyt menular & Non menularmenular Perbaikan sanitasi lingk (PLP)Perbaikan sanitasi lingk (PLP)Pemberantasan Vektor.Pemberantasan Vektor.PKMPKMPembinaan Gizi masy.Pembinaan Gizi masy.Pengawasan obat & man-min.Pengawasan obat & man-min.Pembinaan PSM dsb.Pembinaan PSM dsb.

LANJUTAN RUANG LINGKUP KESH MASY.

2525

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

Pengertian : Ilmu yg mempelajari tt distribusi & frekuensi penyt serta determinan-2 yg mempengaruhi penyt tsb.

Elemen-2:• Mencakup semua penyt.

- Penyt infeksi & non Infk (kanker,KLL,jiwa dll)• Populasi -> berorientasi pd distr & frek penyt

pd populasi (masy).• Pendekatan ekologi -> tjd penyt pd seseorang

dikaji pd manusia & total lingknya.

26

Kegunaan :

Sbg tool/alat : dlm melihat su/ msl & memecahkan msl selalu mempertanyakan (orang, tempat dan waktu)

Ukuran-2 epid digunakan dlm perhitungan :

- Incidence rate : jml kasus baru yg tjd

dikalangan pendk selm period waktu ttt.

- Prevalensi Rate : jml org dikalangan

pendk yg mendt su/ penyt pd waktu ttt.

Lanj. Epidemiologi

27

KONSEP DASAR TJD PENYT

Segitiga Epidemiologi.

• Host : Induk semang (Manusia)

• Agent : Bibit penyakit.

• Environment : Lingkungan.

Host

EnvironmentAgent

28

Faktor Agent 2 Gol yi1. Gol. Eksogen : Penyebab dari luar tubuh.

1). Benda hidup : Bibit penyakit bersifat parasit (virus, bakteri, jamur, protozoa, metazoa dll).

2). Benda mati Nutrient agent (Zat besi) : anemia (kkrangan zat besi) Zat kimia : Toksiszat beracun Faktor fisik : kebakaran, bising, radiasi dll. Faktor mekanis : getaran dll.

1. Gol Endogen : Penyebab dari dalam tubuh.1). F.Genetik : kelainan gen.2). F.Fisiologis : Kehamilan menimbulkan cacat.3). F.Psikis : Stressakit perut menghadapi ujian dll.4). Faktor usia : Degeneratif.

29

Faktor Host Mans tdk diragukan lagi perananya dlm penyebaran penyt

menularGO, AIDs,sifilis dll. Sakit/tdk mans bila terangsang su/ penyt tgt :

1. Hub host dg agent. 1). diawali pd masa Prepatogenesis (interaksi A.H.E.

sebelum menimbulkan penyt). 2). Masa Patogenesis (timbulnya gejala) tgt :

Sifat agent (Akut/kronis/ganas/jinak dll) Jml agent, lama dan cara kontak dg agent. Reaksi jaringan akibat stimulus. Pintu masuk agent ke tubuh host.

2. Faktor karakteristik host (umur, gender, ras dll)3. Faktor pekerjaan.4. Faktor Daya tubuh.

Mekanisme daya tahan tubuh tgt: 1. Pertahanan tk I Kulit, kuku, rambut, asam lambung dll.2. Pertahanan tk II filtrasi kelenjar linfe, tonsil, hati dll.

30

Faktor Lingkungan

Is sgl sesuatu baik benda maupun keadaan yg brd disekitar mans yg dpt mempengaruhi kehidupanya.

Usaha kesh thd faktor lingk :

menjaga keseimbangan ekosistem dan melestarikan lingk hidup dg memperhatikan faktor2 yg kurang baik/membahayakan kesh manusia.

LA H

31

PROSES TERJKITNYA PENYAKIT MENULAR

Tgt hasil interaksi A.H.E yang dipengaruhi:1. Adanya agent .2. Sumber Penularan Mans (carier), hewan (rabies, flu br), Lingk (tanah, tumb :infk.jamur)3. Pintu keluar kuman penyakit jln agent meninggalkan host : - Jln nafas : TBC, influensa dll) - Jln saluran seni/kelamin : Sifilis, GO, AIDS dll. - Jalan saluran pencernaan - Kulit : luka/lecet dll. - Placenta. 4. Kemungkinan penyebaran penyakit/cara penularan. 1). Kontak Jasmani : - Kontak langsung (Pendt dg yg sehat : percikan ludah dll) - Kontak tak langsung (Benda terkontaminasi pendt) 2). Dengan Perantara - benda mati Udara, makanan, ,alkes dll) - Benda hidup vektor penyakit.5. Pintu masuk kuman penyakit idem Pintu keluar6. Host tgt pertahanan tubuh mans.

3232

TAHAP PENCEGAHAN COMPREHENSHIPTAHAP PENCEGAHAN COMPREHENSHIPI.I. Tahap Penc PrimerTahap Penc Primer

1. Promosi Kesehatan : tindakan umum u/ mjg keseimbangan 1. Promosi Kesehatan : tindakan umum u/ mjg keseimbangan interaksi A.H.E melalui keg PKM.interaksi A.H.E melalui keg PKM.2. Perlindungan Khusus : mencegah penyt/menghentikan 2. Perlindungan Khusus : mencegah penyt/menghentikan proses interaksi A.H.E dlm tahap prepatogenesis ttp sdh proses interaksi A.H.E dlm tahap prepatogenesis ttp sdh mengarah pd penyt tttmengarah pd penyt tttImmunisasi, isolasi pendt dll. Immunisasi, isolasi pendt dll.

II. Tahap Penc Sekunder.II. Tahap Penc Sekunder.3. Diagnosa dini dan Pengobatan tepat & Segera : 3. Diagnosa dini dan Pengobatan tepat & Segera : penyembuhan & segera shg terhindar dr kecacatan.penyembuhan & segera shg terhindar dr kecacatan.4. Pembatasan Cacat : bila sdh tjd cacat dicegah agar tdk 4. Pembatasan Cacat : bila sdh tjd cacat dicegah agar tdk bertambah berat dan fungsi dr alat tubuh yg cacat dpt bertambah berat dan fungsi dr alat tubuh yg cacat dpt dipertahankan scr maks.dipertahankan scr maks.

III. Tahap Penc Tersier.III. Tahap Penc Tersier.5. Rehabilitasi : tindakan u/ mengembalikan bekas pendt ke 5. Rehabilitasi : tindakan u/ mengembalikan bekas pendt ke masy agar ybs dpt hidup dan bekerja scr wajar sesuai masy agar ybs dpt hidup dan bekerja scr wajar sesuai kemampuanya.kemampuanya.

33

P2M Is Menghilangkan/

merobah cara berpindahnya penyt menular/infeksi

KONSEP DASAR

Perpindahan/penularan is cara bagaimana org awam dpt memperoleh

penyt/Infeksi dr org lain/ hewan yg sakit

1. Penularan Langs : -bersentuhan, -tetesan2 halus dr

batuk, bersin dll1. Penularan t’ langs

- benda mati.- benda hidup

CARAPINDAH

Jk diketahui : dapat dijalankan usaha2 yg jitu u/ menghilangk:•Sumber infeksi.•Memutus Mata Rantai Penularan.

Masyarakat Terhindar dr penyt

menular/infeksi

1. Wabah2. KLB

- Kriteria.- Penyt yg dilaporkan- Penyt potensial KLB

34

Istilah Penting P2M1. Wabah is

Su/ peningkt kejadian kesakitan/kematian yg telah meluas scr cepat baik jml kasus maupun luas daerah terjangkit.

2. KLB (Kejadian Luar Biasa) :Is. Timbulnya su/ kejadian kesakitan/kematian dan atau meningkt kejadian

kesakitan/ kematian yg bermakna scr epidemiologis pd su/ klp prnddk dlm kurun waktu tertentu.

Kriteria :a. Tblnya su/ penyt menular yg sblumnya tdk ada/tdk dikenal di su/daerahb. Adanya peningkt kejadian kesakitan/kematian yg dua kali atau lebih

dibandingkan dg jml kesakitan/kematian yg biasa tjd pd kurun waktu sebelumnya (jam, hr, mg, bln) tgt jenis penytnya.

c. Adanya peningkt kejadian kesakitan terus menerus selama 3 kurun waktu (jam, hr, mg, bln) scr berturut-turut mnrt jenis penytnya.

Penyakit2 Menular yg dilaporkan :Is Penyt yg memerlukan kewaspadaan ketat yi penyt2 potensial wabah

atau penyt yg dpt menimbulkan KLB yg dikelompokan: Penyt Katantina : Kholera, Poliomylitis, Pes, Difteri Penyt potensial Wabah/KLB : HIV, Flu Br, DHF, Diare, campak, dll. Penyt tdk potensial Wabah/KLB ttp diprogramkan: TBC,Syphilis,GO,dll.

35

TUJUAN P2MTUJUAN P2M

1.1. Mencegah terjadinya Mencegah terjadinya penularan penyakit.penularan penyakit.

2.2. Mengurangi terjadinya Mengurangi terjadinya kesakitan.kesakitan.

3.3. Mengurangi terjadinya Mengurangi terjadinya kematiankematian

LANGKAH-LANGKAH P2M1. Mengumpulkan dan menganalisa data penyakit.2. Melaporkan Penyakit menular.3. Menyelidiki dilapangan u/ melihat benar/tdknya laporan yg

masuk u/ menemukan kasus2 lagi & u/ mengetahui sumber penularan.

4. Tindakan permulaan u/ menahan pemjalaranya (containment).5. Menyembuhkan penderita, shg ia tdk lagi mjd sumber infeksi.6. Pengebalan.7. Pemberantasan vektor (pembawa penyakit.8. Pendidikan/penyuluhan kesehatan.

36

Sumber Data Al :1. Pendt yg berobat di yankestmsk Swasta2. Laporan lahir/mati dr Kec.3. Laporan pely lapangan tt.Adanya

kejadian su peny disu/ daerah ttt.

1. Pengumpulan & Analisa Data

Pengamatan/Surveilan Mencari/mengumpulkan dan menganalisa data scr lengkap dpt diambil tindakan.

Melihat Data Scr Sistem

1. Dlm bentuk - Tabel : daftar angka fakta/informasi yg tersusun rapi u/ memudahkan mdp gambaran.- Grafik : Diagram berupa garis/balok yg memperlihatkan su/ variabel.- Peta : Menggambarkan penyebaran su/ penyt.

1. Dlm Bentuk Angka Kesakitan (Morbidity Rate/MR)MR diciptakan u/ menghubungkan terjadinya penyt thd penddk dalam resiko mlp :a. Inciden Rate : Jml kasus baru penyt ttt dibg jmh penddk dlm resiko (Jml org yg

tinggal dlm daerah ttt selama waktu tsb) dikali dg su/ konstantan menilai timbulnya penyt menular yg dpt dg cepat meluas mjd endemik.b. Prevalence : Jml semua kasus su/ penyt ttt dlm masa ttt dibg dg penddk dlm resiko

pd waktu itu dikali dg su/ konstanta. u/ survailan penyt menular yg dpt dianggapsbg penyt menahun (kronis)

37

a. Verifikasi setaip laporan morbiditas & Mortalitas dlm su/ daerah melalui kunjmungan lapangan tt kebenaran laporan.

b. Pengambilan sampel yg tepat u/ pemeriksaan laboratorium : sediaan darah u/ malaria, dahak u/ TBC dan kulit u/ lepra.

c. Jika Laporan benar maka tindakan lapangan meliputi :

1). Mencari kasus2 lain baik didlm, disekitar rmh pendt dan diantara

yg kontak dg pendt.

2). Berusaha mencari sbr inveksi penyelidikan epidemiologi mlpt :

a). Konfirmasi/penegakan diagnosa.

analisa gejala/tanda2 klinis pendt shg dpt dikenali (inf/toksis)

b)…..

2. Melaporkan AdanyaPenyt menular

Lap. 24 jam : Kasus baru penyt potensial wabah/KLBLap. Mg : Kasus penyt potensial wabah/KLB dg kejdan relatif tetapLap. Bln : SP3/SP2RS3. Penyelidikan

Lapangan

38

Lanjutan Mencari Sumber inveksi

b. Menentukan Peristiwa itu su/ wabah/bukan.Bandungkan informasi yg tepat tt pendt tsb dg definis wabah dan bandingkan jg jml pendt dg inciden penyt pd mg, bln, thn sebelumnya.

c. Hub.adanya wabah dg faktor waktu, t4, dan org.- Lakukan survey cepat thd pendtpilih yg tahu persis situasi

pendk, daerah/ ling- Lakukan interview dg pendt ada/tdk pengalaman yg sama tt

kapan mulai sakit (waktu) dimana (tempat) dll.- Hitung IR &PR

d. Rumuskan Su/ Hipotesa Sementara. Dasar Hipotesa data/kenyataan selama waktu penyelididkan sifatnya

sementara seblm ditarik su/ kesimpl.e. Laksanakan Penyelidikan.

- Wawancara thd pendt.- Wawancara thd org yg memiliki pengalaman sama (waktu, tempat &

org) ttp dlm konds tdk sakit (Control).- Kumpulkan dt tt penddk & lingk - Selidiki sumber2 yg mungkin mjd penyebab timbulnya wabah dan

ambil specimen u/ periksa lab.- Buatkan ringkasan hasil2 penyelidikan lap, analisa dan interprest.

data hitung rate dan sajikan : tabel/grafik atau peta.

39

f. Test Hipotesis dan Rumuskan kesimpulan- Test hipotesis yd ada pilih 1atau 2 hipots yg paling sesuai dg kebenaranya dan menolak hipots lainya.- Hipots yg diterima hrs mampu menerangkan pola penyt yg tjd pd pendt tt :

* Penyebab Penyt.* Sumber inveksi.* Cara penularan & faktor lainya yg berperan dlm

timbulnya wabah.

g. Lakukan tindakan penanggulangan.- Tentukan cr efektif penanggulangan berdsrkan kenyataan2 yg ada.- Gunakan informasi yg tlh dikumpulkan slm penyelidikan.

h. Buatkan laporan lengkap tt penyelidikan epidemiologi tsb

Lanjutan Mencari Sumber inveksi

40

4. Pengobatan Penderita

a. Pengobatan akan menghilangkan Satu sumber infeksi.b. Pengobatan thd penyakit kronis hendaknya sesuai dg protap tampa putus2.

6. Immunisasi

5. Pemberantasan vektor

a. Penyt spt Malaria, Filariasis&DHF.dg pemberantsan vektornya (nyamuk) 3 M

b. Tindakan Preventif thd vektor : Buang sampah pd t4nya. Makanan dilindungi dr lalat, dll

7. Penyuluhan kesehatan

Lakukan thd penyt2 menularyg sdh diketahui vaksinya

Setiap kesemptan dignkan petg u/ memberikan pengertian kpd toma&masy

tt fakta P2M

41

LINGK HIDUP Is kesatuan ruang dg sgl benda, daya, keadaan dan mahluk hidup yg mpengaruhi kelsungan hidup mans

LINGK HIDUP Is kesatuan ruang dg sgl benda, daya, keadaan dan mahluk hidup yg mpengaruhi kelsungan hidup mans

KESH LINGKUNGAN

42

PROGRAMPLP

Perbaikan mutu limgk hidup yg dpt menjamin kesh, melalui keg peningkt sanitasi dan penanggulangan kondisi fisik & biologis yg tdk baik, termasuk akibat sampingan pembangunan

Upaya PLP : upaya u/ meningkatan kesh lingk Pemukiman melalui upaya sanitasi, pengawasan mutu lingk dan tempat umum, termasuk pengendalian penc lingk dg meningkt peran serta masy.

Tujuan : berubahnya/terkendalinya/hilangnya unsur fisik lingk pd masy, yg dpt memberi pengaruh jelek thd kesehatan mereka.

43

PERANAN HS DLM KESH MASY

PERANAN HS DLM KESH MASY

Dukungan atensi dan kerja sama

semua pihak

Terutama Pd :• Tempat/daerah dg HSnya rendah.• HS belum dipahami oleh masy

44

Aspek2 dipertimbangkanPogram HS dlm Kesmasy

Aspek2 dipertimbangkanPogram HS dlm Kesmasy

45

KONSEP DASAR HS

Bentang Sanitasi

Kotoran

Tanah

Vektor

Tangan

air

Makan/minum

Host

Sakit

Mati

46

RUANG LINGKUP

RUANG LINGKUP

47

WATER SUPPLY

WATER SUPPLY

48

Syarat-syarat Air Sehat

Syarat-syarat Air Sehat

49

PENYEHATAN AIR

Sasaran : 1. Daerah dg masy rawan

air bersi.2. Daerah dg water borne

diseases cukup tinggi dan telah endemis

3. Daerah percontohan & pemukiman baru

Kegiatan : 1. Pendataan.2. Inspeksi sanitasi3. Pengambilan & pemeriksaan sampel4. Rekomendasi/saran Tindak lanjut.

50

SEWAGE DISPOSALFaeces (kotoran) dipandang sbg benda yg membahayakan kesh dan sumber penyakit pencernaan.Dampak faeces :- sumber penularan penyakit- sbg makanan & sarang vektor penyt.- menimbulkan bau- Merusak estetika.- Sumber pencemaran tanah dan air.Upaya pemberantasanya dg memutus mata rantai penularan dg benteng sanitas.

51

PENCEMARAN TANAH O/ FAECES

Pencr Kimia

Pencr Bakteri

Jaga

5-6M

95 M 11M

25 M

• Faeces jatuh pd tanah maka bakteri pd faeces tdk dpt bergerak sendiri ttp krn gerakan air yg tdp pd faeces•Jarak peresapan vertikal & horisontal ditentukan o/ porositas tanah (kemampuan tanah u/ meresapkan air)•Pola pencr o/ bakt berjarak max 11 M dan pd jarak 5-6M pencr tsb melebar, begitu jg proses pencr kimia.

52

SewageDisposal

Sasaran : 1. Daerah dg pemilikan &

pemanftan jaga rendah.2. Daerah dg water borne

diseases cukup tinggi dan telah endemis

Kegiatan : 1. Pendataan.2. Penyuluah.3. Pembgunan & pengbangan sarana4. Pemantauan dan Tindak lanjut.

TUJUANMeningkatkan kesadaran & kemampuan masy dlm penyediaan dan pemanfaatan jaga.

53

PEMUKIMAN SEHAT

SasaranDaerah

pemukiman baru 2.Daerah2 dg resti P2M

Kegiatan :Pendataan Pelatihan&Pembinaan kaderPemeriksaan Perumahan&LingkPenyuluhan

TUJUANmeningkatkan pengetahuan dan kesadaran serta kemampuan masy dlm menyehatkan perumahan dan lingknya.

54

Pengawasan STTU

Sasaran :Yg berhub dg keg pariwisata.Yg berhub dg keg transportasi.Yg berhub dg sarana ibadah.Yg berhub dg sarana perdaganganYg berhub dg sarana sosialYg berhub dg sarana kecantikan/perawatan

Kegiatan :Landasan HukumPendataanPemeriksaan STTUPenyuluhan terpaduPelaporan.

TUJUANTerwujudnya TTU yg memenuhi syarat kesh, agar masy pengunjung & sekitarnya terhindar dr gangguan kesh

5555

SasaranSasaran : :Ibu2 RT/Masy melalui Ormasy.Ibu2 RT/Masy melalui Ormasy.Tempat Pengelolaan makananTempat Pengelolaan makanan

Tujuan :Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan masy & persh man-min dlm mengelola man-min scr aman dan sehat.

Kegiatan :1. Ibu2 RT/Masy melalui

Ormasy.- Pendataan- Penyuluhan.- Penanganan keracunan

2. Tempat Pengelolaan makanan- Pendataan- Pemeriksaan.- Penyuluhan.- Kriteria keberhasilan.

PenyehatanPenyehatanman-minman-min

56

Sasaran :Unit Pengedar Pestisida.Pengguna Pestisida

P3. Pestisida

Tujuan :Meningkt pengetahuan, kesadaran dan ketp masy dalam peredaran dan penggunaan pestisida scr tepat dan aman.

Kegiatan :1. Unit Pengedar Pestisida.

- Pendataan- Pemeriksaan.- Penyuluhan

2. Tempat Pengelolaan makanan- Pendataan- Penanggulangan & penc Pest.- Penyuluhan.- Kriteria keberhasilan.

57

KERANGKA PIKIR MANAJ KESH

MANAJ KESH

PEMBERDAYAAN MASY.

SD KESH

PEMBIAYA KESH

UPAYA KESH

ADM KESH

HUKUM

IPTEK

INFORMASI

DERAJAT KESH OPT

UPAYA KESH : Tatanan yg menghimpun berbagai upaya kesh msy (UKM) dan upaya kesh perseorangan (UKP) scr terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesh optimal

ADMINISTRASI KESH MASY.• Proses pengaturan keg/ pelayanan kesh masy.• Su/ seni u/ mengatur para petugas guna meningkatkan kesh masy melalui program-2 kesh.

58

BATASAN-BATASAN• ADMINISTRASI : Administrate (Latin)

Ad : pada, Ministrate : melayani arti : memberikan pelayanan kepada ……..

GEORGE R TERRY ADM Is upaya mencapai 7an yg telah ditetapkan dg mempergunakan orang lain. DWIGHT WALDO ADM Is keg kerjasama scr rasional yg tercermin pd pengelompokan keg menurut fungsi yg dilakukan. KOONTZ O’DONNELL ADM Is upaya mencapai 7an yg diinginkan dg menciptakan lingk kerja yg menguntungkan.

59

: Berasal dari kata Managie (Latin) yaitu manes : tangan, agere : melakukan. Arti : melakukan kegiatan dg tangan

2. MANAJEMEN

: Berarti “SENI” yi kemampuan/ketrampilan pribadi. “Proses” yi cara sistematis u/ melakukan pekerjaan. Definisi : bekerja dg orang2 u/ menentukan, menginterprestasikan & mencapai 7an organisasi dg pelaks fungsi2nya.

managie

PerencPengorgsStaffingControlEvaluasi

AnggotaOrgs(bawahan)

7anOrgs

60

5. MANAJEMEN KESEHATANIs su/ proses yg menyangkut POAC & Evaluasi thd sumber, tatacara & kesanggupan yg tersedia u/ memenuhi kebutuhan & tuntutan thd kesh, dg jalan menyediakan & menyelenggarakan berbagai up/ kesh yg ditujukan kpd individu, klp & atau masy.

PRINSIP : Optimalisasi, Efektif, Efisiensi & Equity (OE3) yaitu masukan kecil dpt dihasilkan keluaran sebesarnya.

Is Keadaan sejahtera sempurna dari badan, jiwa & sosial yg memungkinkan setiap orang hidup produktif scr sosial & ekonomis (UU No 23/92)

4. SEHAT

61

KETERKAITAN ADMINIST & MANAJEMEN...dua prndapat

• Adm & manajm sama : kedua istilah tsb sering digunakan scr bergantian untuk macam kegiatan yg sama.

2. Adm & Manajm berbeda * Adm lebih rendah dr manajm (PAUL LOMBA). : Pekerjaan adm hanya melaks policy yg telah ditetapkan, sedangkan pekerjaan manajm is merumuskan policy.

* Adm lebih tinggi dr manajm (HERMAN FINER) ; Adm mrp seni manajm, manajm hanya mengelola hal2 yg berhub dg sumber saja, yg pd dasarnya hanya mrp bagian dr pekerjaan adm.

62

RUANG LINGKUP

RUANG LINGKUP

SECARA SEDERHANA RUANG LINGKUP MANAJM KESEHATAN MENCAKUP :

63

UNSUR POKOK SISTEM KESH

ORGANISASIPELAYANAN

SISTEM KESEHATAN

MUTU PELAYANAN & PEMBIAYAAN

ORGANISASIPEMBIAYAAN

64

1. Orgs Pely : Sistem kesh yg baik harus memiliki :Kejelasan dlm orgs yankes : jenis, bentuk jml,

distr serta hub an/ satu up/ kesh dg up/ lainya

2. Orgs Pembiayaan : sistem kesh yg baik harus memilik kejelasan keg dlm pengorgs pembiayaan kesh : jml, distr, utilis & mekanisme pembiayaan up/ kesh yg berlaku.1.Mutu pely & pembiayaan pelayanan & pembiayaan kesh disatu pihak

sesuai dg keb & tuntutan masy thd kesh, dipihak lain yg sesuai pula dg sikon sosek masy

65

INPUT AUTPUTPROSES

FEED BACK

IMPACT

ENVIRONMENT

Sistem : Gab dr elemen-2/Unsur-2 (sub sistem) di dlm su/ proses/struktur & berfung sbg satu kesatuan orgs.

SISTEM PELY KESH MASY

66

• MASUKAN (INPUT) : Sgl sesuatu yg dibutuhkan u/ dpt melaks pekerjaan adm yg terdiri dari.

1). SUMBER : Sgl sesuatu yg dpt dipakai u/ menghasilkan br/js. - Sumber tenaga : tenaga ahli & tdk ahli. - Sumber modal : modal bergerak & tdk bergerak. - Sumber alamiyah : ada dialam tdk tmsk tng&modal.2). TATA CARA : Berbagai kemajuan Iptek yg dimiliki & diterapkan.3). KEANGGUPAN : Keadaan fisik, mental & biologis tenaga pelaks.

67

• PROSES : Dikenal sbg fungsi Manaj

• GEORGE R TERRY : POAC• DEPKES RI : KIE, P1 P2 P3, ARRIF & ARRIME

1. KELUARAN / AUTPUT.Hasil dari su/ pekerjaan adm : Bidkes : yankes yg mlp :

1) Yankes kedokt ( Medical Services) 2) Yankesmas (Public Healtk Services).4. SASARAN (TARGET GROUP). Kpd siapa keluaran yg dihasilkan. 5. DAMPAK (IMPACT). Akibat yg ditimbulkan oleh keluaran : Exs bidkes yi

meningkatkan derajat kesh.6. LINGKUNGAN : Dunia diluar sistem yg berpengaruh.KEENAM UNSUR MANAJ SALING BERHUB YG IDENTIK DG HUB SISTEM. DLM BIDKES Is “ SISTEM KESH”

68

SYARAT POKOK YANKES 1. AVAILABLE & CONTINOUS ; jenis

yankes yg dibuth masy mudah didapat & selalu tersedia2. ACCEPTABLE & APPROPRIATE : mudah diterima

masy & bersifat wajar.

3. ACCESIBLE : lokasi mudah dicapai 4. AFFORDABLE : biaya terjangkau oleh masy.5. QUALITY Is : kepatuhan thd standar yg telah ditetapkan (Crosby) : Quality yankes :tk kesempurnaan yankes yi satu pihak dpt memuaskan costumer & dipihak lain tata cara penyelenggaraan sesuai dg kode etik atau standar yg ditetapkan.• Dlm praktek sulit dilakukan krn mutu yankes bersifat multidimensi yi tiap orang (costumer/provider) tgt kepentinganya memberikan penilaian dari dimensi yg berbeda).

69

DIMENSI MUTU YANKES

2. BAGIi COSTUMER (Pasien), Mutu yankes lebih terkait Pd : * Ketanggapan petugas memenuhi keb costumer. * Kelancaran komunikasi ptg dg costm. * Keramahtamahan. * Perhatian & keprihatinan ptg thd keseluruhan penyt yg diderita costm.

3. BAGI PENYANDANG DANA, mutu yankes lebih terkait pd : # Efisiensi pemakaian dana. # Kemampuan yankes mengurangi kerugian penyandang dana. # Kewajaran penggunaan dana.

• BAGI PROVIDER, mutu yankes lebih terkait pd : # Keseuaian pely yg diselenggr dg perkembangan Iptek mutakhir. # Otonomi profesi sesuai dg keb Cost.

Mengatasi perbedaan dimensi thd mutu yankes is berpedoman pdhakekat dasar dr diselenggr yankes tsb yi u/ memenuhi keb&tuntt

Costumer, bila terpenuhi akan dpt menimbulkan rsa puas.

70

1.YANKES TERKOTAK-KOTAK : munculnya spesialis menyulitkan masy u/ memperoleh

yankes scr menyeluruh yg pd giliranya a/ menyebabkan tdk terpenuhinya keb masy thd yankes.

2. BERUBAHNYA SIFAT YANKES. # Yankes terkotak2 berpengaruh thd hub an/ dokter dg pasien krn hanya tertuju pd keluhan & organ tubuh yg sakit. # Penggunaan alat kedokt canggih menimbulkan makin mahalnya biaya kesh :masy sulit menjangkau.

MASALAH YANKES

Dampak kemajuan iptek kedokt satu sisi meningkatkan mutu yankes sisi lain Timbulkan msl :

71

YANKES MENYELURUH & TERPADU TERPADU : yankes yg berhasil memadukan berbagai up/ kesh yg diselengr scr bersama

MENYELURUH : tdk hanya memperhatikan keluhan pendt ttp jg latar belakang sosek, sosbud (aspek kehidupan Costm)

PENdEKATAN THD ASPEK KEHIDUPAN COSTUMER

Pendekatan Institusi : Penyelg yankes dilakukan dlm satu atap yi setiap bentuk&jenis yankes dikelola dlm satu institusi kesh saja

Pendekatan Sistem : Yankes dibagi atas beberapa strata, satu strata dg strata lainya dikat dlm mekanisme hub kerja shg scr keseluruhan membentuk kesatuan yg terpadu

72

JENJANG YANKES

Up/ kesh tk III (rujukan spesialis lanjutan/Konsultan) oleh RS Propinsi /Pusat /Pendidikan, Dinkes Propinsi & Depkes.

Yankes Strata III

Up/ kesh tk II (rujukan spesialis) oleh BP4,BKMM, BKKM, Sentra Pengobatan Tradisional, RSU Kab, Klinik Swasta, DKK dll

Yankes Strata II

Up/ kesh tk pertama yg dilakukan o/ Puskesmas & unit fungsional dibawahnya, Praktek dokter, bidan swasta dll.

Yankes Strata I

Keg swadaya masy dlm menolong mereka sendiri, Mis : Posyandu, Polindes, POD SBH dll

TK Masy

Yankes oleh individu / klg sendiriTk Rumah Tangga

MEKANISME HUB KERJA YG MEMADUKAN STRATA YANKES DIKENAL DG NAMA SISTEM RUJUKAN

73

SISTEM RUJUKAN Is su/ sistem penylg yankes yg melaks pelimpahan tanggungjawab timbal balik thd su/ kasus penyt/msl kesh scr vertikal dlm arti dr unit yg kurang mampu ke yg lebih mampu atau scr horisontal dlm arti antar unit2 yg setingkat kemampuanya

Scr Konseptual jenis rujukan tbg 2 :

• Rujukan Medik, pd dsrnya menyangkut msl pely medik perorangan mlp:

# Rujukan kasus u/ keperluan diagnostik, pengobatan, tindakan operasi dll. # Rujukan bahan (specimen) u/ pemeriksaan lab klinik yg lebih lengkap. # Rujukan Ilmu pengetahuan al dg mendatangkan/mengirim tenaga yg lebih kompeten/ahli pengetahuan & teknologi dlm meningkatkan mutu pely.

• Rujukan Kesh Masy, menyangkut msl kesh masy yg luas mlp :

# Rujukan sarana berupa al bantuan lab kesh & teknologi. # Rujukan tenaga dlm bentuk al dukungan tenaga ahli u/ penyidikan sebab dan asal usul kejangkitan serta penanggulanganya pd bencana, gangguan kantibmas. # Rujukan Operasional berupa al bantuan obat, vaksin, pangan pd saat tjd bencana masal, pemriksaan air minum penduduk

74

Tk3 Tk3

Tk 2Tk 2

Tk 1Tk 1

MasyarakatMasyarakat

IndividuIndividu

Rujukan Medis Rujukan Kes Masy

RSU Prop/Pusat Depkes/Dinkes Prop.

DKK/BP4/BKMM.RSUDKab/Klinik Swasta /BP4/BKMM.

PuskesmasDr klg.

PuskesmasDr klg.

Posyandu Polindes

Posyandu Sakabhakti

Yankes Individu

Individu

75

MODEL-MODEL FUNGSI MANAJEMEN

• PIE (Planning Implementasi & Evaluation)2. Proses Keperawatan ( Pengkajian, Perenc, Pelaks & Evaluasi)

3. POAC (Planning, Organizationizing, Actualiting, Controling

4. P1, P2, P3 ( Perenc, Penggr &Pelaks, Pengaws, Pengendl & Penilaian

6. ARRIME (Analisis, Rumusan, Rencana, Implementasi, Monitoring & Evaluasi

5. ARRIF (Analisis, Rumusan, Rencana, Implementasi, Form komukasi)

76

SILAHKAN PILIH YG MANA ?

YANG PENTING :1. Makin bagusnya fungsi penggrk pembg kesh yg

ditandai :tingginya IPTS (Indek Potensi Tatanan Sehat)

1. Makin bagusnya fungsi pemberdayaan & partisipasi masy thd kesh ditandai dg tumbuh & berkembangnya UKBM (Upaya Kesh Berbasis Masy).

2. Makin bagusnya fungsi pemberdayaan keluarga ditandai dg tingginya IPKS (Indek Potensi Keluarga Sehat).

3. Makin bagusnya fungsi yankes yg ditandai dg tingginya IPMS (Indek Potensi Masyarakat Sehat) : meningkatnya cakp prog & mutu yankes yi tingginya kepatuhan tenaga kesh & makin baiknya tk kepuasan pasien thd yankes.

77

MODEL PIE FUNGSI MANAJEMEN

MERRY ARNOLD : menggambarkan hubungan Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi dalam fungsi Manajemen seperti SPIRAL yaitu melakukan PIE untuk kemudian perencanaan berikutnya seterusnya secara berulang-ulang dan berkesinambungan.

Perencanaan

Implementasi

Evaluasi

PerencanaanPerencanaan

Implementasi Implementasi

Evaluasi Evaluasi

78

Exs.Luaran Fundsi Manaj ARRIME

RUK (Rencana Usulan Kegiatan), diusulkan dlm bentuk DUP ke Kabupaten. RPK (Renc Pelaks Keg), mrp ganchart yg menguraikan jadwal keg u/ mencapai 7an yg telah ditetapkan.

RENCANA R

Rumusan msl, rumusan 7an, & rumusan intervensi, baik pd IPTS, UKBM, IPKS & IPMS.

RUMUSAN R

Kesenjangan an/ yg diinginkan dg kenyataanya baik pd IPTS, UKBM, IPKS & IPMS.

ANALISIS A

Berbagai model intervensi baik pd fungsi penggerak pembangunan berwawasan kesh, fungsi pemberdayaan masy &klg serta fungsi yankes. Meski rumusan msl, 7an bahkan intervensinya sama, implementasinya bisa berbeda, krn masing2 wilayah mempunyai kultur budaya, kondisi geografis & situasi yg berbeda.

INTERVENSI I

LUARANFUNGSI

79

Exs.Luaran Fundsi Manaj ARRIMElanjutan

Hasil pencapaian IPMS, IPKS, IPTS & UKBMEVALUASI E

Monitoring bulanan, khususnya u/ monitoring IPMS. Monitoring semesteran u/ IPMS, IPKS & IPTS.

MONITORING M

INDIKATOR

• IPTS : Indek Potensi Tatanan Sehat, u/ melihat keberhasilan fungsi penggerak Pembangunan berwawasan kesh.• UKBM : upaya kesh bersumberdaya masy, meliputi jml dan

stratanya, u/ melihat keberhasilan fungsi pemberdayaan masy di bid kesh.• IPKS : Indek Potensi Keluarga Sehat, untuk melihat keberhasilan fungsi pemberdayaan klg dibid kesh.• IPMS : Indikator Potensi Masyarakat Sehat yg meliputi cakupan

program kesh dasar & program kesh pengembangan serta kualitas yankes. Indikator ini mrp gambaran keberhasilan fungsi yankes.

80

APLIKASI ARRIME

Seni melaks keg : ssuaikan kultur

Implementasi

Keg ssuai RPK

Apakah keg pd bln ttt jln ssuai yg di harapkan

Monitoring

Bln & smt :PWS

Tk yankes ssuai demand masy

Tk Pbda-

yaan klg

Tk.Pbdayaan masy.

Tk. Keterlibatan linsek & pemt sbg decition maker

Evaluasi

Akhir Tahun

Mskan interv dlm RUK(anggr)-RPK

Rencana

RUK-RPK/POA

70% ttnanblm sht

20% ttn mnkat sht

Advokasi, fasilitasi

Rumusan

R. Msl, tujuan & intervensi.

KIA.GiziP2m

Desa 1Desa 2Desa 3

PosyanduPolindesPOD

SekolahTpat kerjaTpat umum

Analisis

IPMSIPKSUKBMIPTSARRIME

81

PENDIDIKAN KESH & ILMU PERILAKU

• Konsep Pendidikan.Konsep dasar Pendidikan : proses belajar ; proses prb/ pertumb kearah lebih baik pd diri individu, klp dan masy. Prb tjd krn adanya kemampuan baru, usaha&bukan krn kebetlan.

• Asumsi dasarnya :Bahwa mans sbg mahluk sosial dlm kehdpnya sll memerlukan bantuan orang lain yg memiliki kelebihan (dewasa,pandai,mampu,tahu dll).

• Pendidikan kesh :Keg u/ membantu individu, klp&masy dlm meningkatkan kemampuan (perilaku)nya guna mencapai kesh scr opt.

82

Konsep Pendidikan KesehatanKeturunan

Perilaku

LingkunganYankes Status kesh

Pendidikan keseh.

Training, PO

PPM, Pems Sosial

Komunikasi

Enabling Fact Reinforcing Fact.Predisposing Fact

Peranan pendidkan kesh ; melakukan intervensi faktor perilaku shg perilaku ind, klp, & Masy sesuai dg nilai-2 kesh.

83

RUMPUN PEMBERDAYAAN MASY

• PENDIDIKAN KESH• PENYULUHAN KESH.• PEMASARAN SOSIAL.• KIE KESH• MOBILISASI SOSIAL• PROMOSI KESH• KIP & K

SATU RUMPUN :UP/ PEMBERDAYAANMASY U/ PERILAKU

HIDUP SEHAT

APA YG MEMBEDAKANYA ?

8484

Dalam proses pemebrdayaan perorang/klp/masy u/ dpt Dalam proses pemebrdayaan perorang/klp/masy u/ dpt berperilaku sehat mengandung istilah2 :berperilaku sehat mengandung istilah2 :Pendidikan kesh Pendidikan kesh dlm up/ pembdyaan diperlukan upaya u/ dlm up/ pembdyaan diperlukan upaya u/ mrb perilaku.mrb perilaku.Penyuluhan kesh Penyuluhan kesh dlm pembdyaan diperlukan peningkt dlm pembdyaan diperlukan peningkt PSP melalui penyediaan informasi.PSP melalui penyediaan informasi.Pemasaran sosial Pemasaran sosial dlm pembdyaan dlm pembdyaan diperlukan/diperkenalkan produk (PHBS) scr luas kpd masy.diperlukan/diperkenalkan produk (PHBS) scr luas kpd masy.KIE KIE dlm pembdyaan diperlukan up/ membuka jalur dlm pembdyaan diperlukan up/ membuka jalur komunikasi, informasi dan dimantapkan dg evaluasi.komunikasi, informasi dan dimantapkan dg evaluasi.Mobilisasi sosial Mobilisasi sosial dlm pembdyaan diperlukan advokasi, dlm pembdyaan diperlukan advokasi, policy u/ mengembangkan PHBS (memberi policy u/ mengembangkan PHBS (memberi pengaruh/pembentukan opini publik u/ berbuat/memilih pengaruh/pembentukan opini publik u/ berbuat/memilih PHBS.PHBS.Promosi kesh Promosi kesh dlm pembdyaan diperlukan adanya up/ dlm pembdyaan diperlukan adanya up/ membuat orang mampu meningkatkan kontrol dan membuat orang mampu meningkatkan kontrol dan memperbaiki kesh.memperbaiki kesh.KIP&K kesh KIP&K kesh Dlm pembdyaan diperlukan komunikasi tatap Dlm pembdyaan diperlukan komunikasi tatap muka u/ pertukiaran informasimuka u/ pertukiaran informasi

8585

PENDIDIKAN KESH & ILMU PERILAKUPENDIDIKAN KESH & ILMU PERILAKU

• Konsep Pendidikan.Konsep dasar Pendidikan : proses belajar ; proses prb/ pertumb kearah lebih baik pd diri individu, klp dan masy. Prb tjd krn adanya kemampuan baru, usaha&bukan krn kebetlan.

• Asumsi dasarnya :Bahwa mans sbg mahluk sosial dlm kehdpnya sll memerlukan bantuan orang lain yg memiliki kelebihan (dewasa,pandai,mampu,tahu dll).

• Pendidikan kesh :Keg u/ membantu individu, klp&masy dlm meningkatkan kemampuan (pengetahuan dan ketrampila) masy u/ Perilaku Hidup Bersih dan sehat guna mencapai kesh scr opt.

8686

PERILAKUPERILAKUIsIs respon individu thd stimulasi baik yg berasal dari luar respon individu thd stimulasi baik yg berasal dari luar maupun dari dalam dirinya.maupun dari dalam dirinya.

Stimulan yg menyebabkan orang merubah perilaku :Stimulan yg menyebabkan orang merubah perilaku :1. Stln fisik : bersumber pd keadaan sesorang pd su/ 1. Stln fisik : bersumber pd keadaan sesorang pd su/ saat, rasa saat, rasa takut thd keadaan t’enak dimasa datang takut thd keadaan t’enak dimasa datang pengalaman pengalaman buruk dimasa lampau.buruk dimasa lampau.2. Stln Rasional : bersumber pd pengt & alasan ybs (dg 2. Stln Rasional : bersumber pd pengt & alasan ybs (dg melihat melihat bukti2 nyata).bukti2 nyata).3. Stln Emosional : Bersbr dr rasa cinta/dr harapan2 yg 3. Stln Emosional : Bersbr dr rasa cinta/dr harapan2 yg dimiliki dimiliki ybs.ybs.4. Stln struktur sosial : bersumber dr dampak faktor2 4. Stln struktur sosial : bersumber dr dampak faktor2 sosial, sosial, ekonomi dan hukum thd kehidupan ekonomi dan hukum thd kehidupan Sosial : Sosial : malu, malu, bingung dll,ekonomi : biaya, waktu, sumber bingung dll,ekonomi : biaya, waktu, sumber daya dll.daya dll.5. Stln family & Personal network : bersumber dr 5. Stln family & Personal network : bersumber dr pengaruh klg pengaruh klg dan klp sejenis.dan klp sejenis.

87

JENIS PERILAKU

1. Ideal Behaviour (IB)

tindakan yg bisa diamati, yg menurut pr ahli perlu dilakukan oleh individu/masy u/ mengurangi atau membantu memecahkan mslah.

dpt diidentifikasi dr epidemiologi msl dan policy yg sedang dianalisa.

exs. Berkaitan dg penyakit malaria

: memasang kasa kawat pd ventilasi.

88

1. Current Behaviour (CV)Tindakan yg dilakukan saat ini, dpt diidentifikasi dg observasi atau wawancara dilapangan kaitan dg msl yg dianalisa dan jg dg IB.Misalnya perilaku yg sama atau bertentangan dianalisa : Why berperilaku spt itu saat ini.

1. Expected Behaviour (EB) perilaku yg diharapkan bisa dilaks oleh sasaran (disebut jg Target Behaviour/TB) : perilaku yg dituju o/ program pendidikan.

8989

PROSES PERUBAHAN PERILAKUPROSES PERUBAHAN PERILAKU

IsIs su/ proses yg komplek dan memerlukan waktu yg su/ proses yg komplek dan memerlukan waktu yg relatif lamarelatif lama

Scr teori seseorang menerima/mrb perilaku baru dlm Scr teori seseorang menerima/mrb perilaku baru dlm kehidupan melalui 3 tahap :kehidupan melalui 3 tahap :

1. Knowledge (Pengetahuan).1. Knowledge (Pengetahuan). seblm seseorang berperilaku baru, ia harus seblm seseorang berperilaku baru, ia harus

tahu terlebih dahulu apa artinya/manfaatnya tahu terlebih dahulu apa artinya/manfaatnya perilaku tsb bagi dirinya. perilaku tsb bagi dirinya. Indikator u/ mengetahui tk pengetahuan/ Indikator u/ mengetahui tk pengetahuan/ keadaan thd kesh mlpt : keadaan thd kesh mlpt : - Pengt tt sakit & penyakit.- Pengt tt sakit & penyakit. - Pengt tt cara pemeliharaan&cara hidup sehat.- Pengt tt cara pemeliharaan&cara hidup sehat. - Pengt tt Kesh lingk.- Pengt tt Kesh lingk.

9090

ATTITUDE (Sikap).ATTITUDE (Sikap).Is Penilaian seseorang thd stimuli/obyek (msl kesh/penyt).Is Penilaian seseorang thd stimuli/obyek (msl kesh/penyt). stlh seseorang mengetahui stimuli/obyek, selanjutnya stlh seseorang mengetahui stimuli/obyek, selanjutnya a/ a/ menilai/bersikap thd stimuli kesh tsb :menilai/bersikap thd stimuli kesh tsb : Indikator u/ mengetahui tk pengt/keadaan thd kesh Indikator u/ mengetahui tk pengt/keadaan thd kesh mlpt :mlpt :

- Sikap tt sakit & penyakit.- Sikap tt sakit & penyakit. - Sikap tt cara pemeliharaan&cara hidup sehat.- Sikap tt cara pemeliharaan&cara hidup sehat. - Sikap tt Kesh lingk.- Sikap tt Kesh lingk.

3. PRACTICE (Praktek/tindakan)3. PRACTICE (Praktek/tindakan)Is realisasi dalam tindakan dari hasil penilaian thd Is realisasi dalam tindakan dari hasil penilaian thd stimuli/obyek (msl kesh/ penyt)stimuli/obyek (msl kesh/ penyt) stlh tahu dan menilai/berpendapat thd stimuli/obtek stlh tahu dan menilai/berpendapat thd stimuli/obtek diharapkan ia a/ mempraktekan apa yg disikapinya (dinilai diharapkan ia a/ mempraktekan apa yg disikapinya (dinilai

baik).baik). Indikator u/ mengetahui tk pengetahuan/ keadaan thd Indikator u/ mengetahui tk pengetahuan/ keadaan thd kesh kesh mlpt :mlpt : - Tindakan sehub dg sakit & penyakit.- Tindakan sehub dg sakit & penyakit. - Tindakan sehub dg cara pemeliharaan&cara hidup - Tindakan sehub dg cara pemeliharaan&cara hidup sehat.sehat. - Tindakan sehub dg Kesh lingk.- Tindakan sehub dg Kesh lingk.

91

Teori Lain 5 Karakteristik dlm proses prbh perilaku

1. Pengetahuan.2. Disetujui.

3. Niat.4. Praktek.

5. Advokasi. Bkn mrp su/ yg pasti dilalui seseorang u/ mrb perilaku dan mungkin mengalami

ke5 karakteristik tsb ttp tdk harus berurutan

Eks. Seseorang berperilaku baru krn adanya tekanan dr masy/lingk krn ybs ingin beradaptasi dg norma yg ada.Bkn krn kesadaranya bahwa perilaku tsb baik baginya ttp sesudah mempraktekanya akhirnya ia menyadari bahwa perilaku tsb banyak manfaatnya shg ia menerima perilaku tsb.

92

Contoh Prb Perilaku Program KB

1. Pengetahuan.- Ingat pesan2 KB.- Memahami apa itu KB.- Dpt menyebutkan bbrp alkon KB

5. Advokasi.- Mengalami sendiri & mengeluarkan pernyataan tt manfaat KB.- Menyarankan kpd orang lain u/ ikut KB.- Mendukung program KB

3. Niat.- Akui KB bermanfaat baginya.- Berniat konsltasi dg provider.- Berniat praktek KB su/ saat

4. Praktek.- Menemui petg KB u/ dpt info/pely.- Memilih salah satu metode alkon.- Terus mempraktekanya

2. Pengetahuan.- Beri respon + thd pesan2 KB.- Berpikir bahwa klg, teman stj KB.- Ybs menyetujui KB

9393

MSL DLM PRB PERILAKUMSL DLM PRB PERILAKU1. Tdk semua org terpapar dg pesan2 kesh

mengerti pesan2 tsb.

2. Tdk semua org mengerti pesan2 tsb akan menyetujuinya.

3. Tdk semua orang yg menyetujui a/ mrb perilaku.

4. Seringkali hanya sejumlah kecil sasaran yg terpapar pesan2 kesh pd su/ kurun waktu ttt akan terus mempraktekan perilaku baru tsb.

9494

Kasus:Dlm up/ perb perilaku, seorg pendidik kesh Kasus:Dlm up/ perb perilaku, seorg pendidik kesh mungkin tdk mungkin tdk bisa berlangsung pd klp sasaran ttt dlm bisa berlangsung pd klp sasaran ttt dlm su/ kurun waktu su/ kurun waktu ttt. Oki t’tepat memasukan klp tsb sbg ttt. Oki t’tepat memasukan klp tsb sbg

target sasaran kita target sasaran kita dlm satu kampanyedlm satu kampanye

80

0

60

40

20

100

Terpaparpesan

mengertipesan

Setujupesan

memutuskana/ mrb prlk

Merubahperilaku

Dari 80 sasaran yg terpapar pd su/ pendidikan kesh, hanya sekitar 10 % yg merubah perilakunya.

9595

ANALISA PERILAKUANALISA PERILAKU

Identifikasi IBIdentifikasi IB- tindakan spesifik yg hrs dilakukan u/ capai - tindakan spesifik yg hrs dilakukan u/ capai

tujuan.tujuan. diidentifikasi drepidemiologi msl&dr policy.diidentifikasi drepidemiologi msl&dr policy.- Masukan IB dlm su/ daftar- Masukan IB dlm su/ daftar memudahkan : target sasran dan klp kusus memudahkan : target sasran dan klp kusus

yg a/ dipengaruhi mllui prog yg a/ yg a/ dipengaruhi mllui prog yg a/ dikembangkan.dikembangkan.

- Masing2 IB kemukakan scr spesifik dan - Masing2 IB kemukakan scr spesifik dan terpisahterpisah

dibuat pernyataan dimulai dr kt kerjadibuat pernyataan dimulai dr kt kerja- Pernyataan jelas : mana IB u/ setiap sasaran - Pernyataan jelas : mana IB u/ setiap sasaran (sasaran Primer, sekunder maupun tersier)(sasaran Primer, sekunder maupun tersier)

96

1. Penelitian sederhana thd “DOERS & NON DOERS”- Penelitian thd sasaran dg melibatkan :

10-15 org yg melaks IB (‘Doers”)10-15 org yg tdk melaks IB (Non Doers)

- Lakukan dg FGD pisahkan laki2 & permp.- Amati langsung :

ditemukan prlk saat ini (CB)&analisa prlk tsb.CB=IB : adaptorCB=IB : non adaptor - kumpulkan (5-10org)

- lakukan Promkes u/ IB - Analisa prb tsb.

Memilih perilaku sasaran (Target Behaviour/TB)

1. Memilih TB- Mrp proses eliminasi : menghilangkan prlk yg tdk jelas dam-

paknya thd msl.- Mrp proses negosiasi : melakukan pembahasan dg target

sasaran & Toma terkait dan berusaha agar semua dpt partisipasi.

97

SKALA ANALISA PERILAKU Is alat u/ membantu memilih prioritas TB IB diukur dg 6 kriteria :

1. Ada potensi u/ memberikan dampak thd msl yg ditangani.2. Mudah & tdk mahal (feasible).3. Perilaku yg menyerupai (CB=IB).4. Cocok dg norma sosbud setempat.5. Cost rendah (baik ekonomi maupun sosial)6. Komplek (dpt dipilah2/diprediksi pelatihan yg

diperlukan).

98

Memilih Prioritas TB

Mulailah dg apa yg sdh dilakukan orang dg benar SAP dg Skor tinggi.

Urutkan berdasarkan hasil review. Dampak thd msl Pusatkan perhatian pd prlk yg memberi

dampak thd msl. Keadaan Politik Pusatkan pd perilaku yg scr politis

penting/bisa memberi respon thd issue2 yg muncul dimedia masa.

SU/ PERILAKU AKAN LEBIH BESAR DIADOPSI APABILA :1. Prlk serupa & cocok dg apa yg sdh dilakukan saat ini.2. Prlk itu sederhana, tdk ruwet.3. Prlk costnya rendah.4. Prlk memberi dampak + dlm waktu singkat.

99

PERAWATAN KESH MASY.

PENGERTIAN :SU/ BIDANG DLM KEPRWT KESH YG MRP :• PERPADUAN KEPRWT & KESH MASY DG DUKUNGAN

PARTISIPASI MASY.• MENGUTAMAKAN PROMF & PREVF TAMPA

MENGABAIKAN KURF & REHF• DI-7KAN KPD INDIVIDU, KLG, KLP & MASY.• MELALUI PROSES KEPRWT U/ MENINGKATKAN

FUNGSI KEHIDUPAN SCR OPTIMAL SHG MANDIRI DLM UP/ KESHNYA.

100

• TUJUAN UMUM. MENINGKATKAN KEMANDIRIAN MASY DLM MENGATASI

MSL KEPRWT MASY U/ MENCAPAI DERJ KESH YG OPTIMAL.

• TUJUAN KHUSUSDipahaminya pengertian sehat&sakit o/ masy.Meningkatnya kemampuan ind, klg, klp & masy

u/ melaks keprwt dlm mengatasi msl kesh.Tertangani klg rawan yg butuh pembinaan dan

pely keprwt.Terlayaninya klp khusus yg ___ “ ____Terlayaninya kasus2 resti yg ____ “ ____

101

SASARAN• Individu.

Punya msl kesh & termasuk gol rawan.

• Keluarga. Klg rawan : klg yg rentan thd timbulnya msl kesh &klg

mempunyai indv bermsl kesh. Prioritas thd klg yg belum utility yankes.

• Kelompok. Klp rawan yg rentan thd msl kesh. Prioritas 1. klp rawan institusi : Panti, Ponpes,

lokalisasi WTS dll. 2. Klp rawan bukan institusi : karang Lansia, karang

balita, klp kerja informal, perkumpulan penyandang penyt ttt eks jantung, asma dll

• Masyarakat.

102

• Masyarakat : Masy dlm wil ttt yg mempunyai msl

kesh/tentan thd timbulnya msl kesh.Prioritas pely perkeskam pd :

Masy didaerah endemis penyt : malaria, DHF dll.Masy dg lingk kehidupan buruk buruk : daerah

kumuh perkotaan dllMasy didaerah dg msl kesh menonjol ek daerah

dg AKB tinggi.Masy didaerah yg mempunyai kesenjangan

yankes lebih tinggi dr daerah sekitarnya ek cakupan ANC rendah, immunisasi rendah dll.

Masy didaerah pemukiman bar, daerah transmigrasi, masy terasing dll.

103

KEGIATAN PERKESMAS

Keg thd sasaran baik didlm/diluar su/ institusi.• Pembn kesh thd sasaran melalui daerah

binaan keperwt.• Pembn thd kesh klp khusus.• Pembn thd kesh klg rawan.• Pely keprwt tindak lanjut dirmh tmsk klgnya• Pely keprwt kasus rutin ____ “ ____Pelaksanaan perkesmas :seluruh tng keprwt dgn melibatkan tenaga kesh lain dan masy.

104

TAHAPAN PROSES PERKESMAS

• Pengkajian msl kesh (Apa yg mjd masl?) Keg : Pengumpulan data. Analisis data u/ identifikasi masl. Penemuan diagnosa keprwt PES : Problem : pernyataan msl. Etiologi : penyebab msl.

Syntom : tanda/gejala • Perencanaan Pemecahan Msl.(Tindakan apa yg akan

dilaksanakan ?) Keg : -Menetapkan prioritas msl.

-Menetapkan 7an pely keprwt termasuk indikatornya. -Menetapkan rencana tindakan keprwat• Pelaksanaan. (Bagaimana tindk keprwt dpat dilaks ?)

perhatian kpd : - Etika keperawatan - Keterlibatan sasaran. - Batas waktu yg ditetapkan

4. Penilaian.

105

4. Penilaian (sejauh mana msl berhasil diatasi) : – Membandingkan pely dg 7an yg tlh dittpkan.– Bila kurang berhasil perlu penilaian thd :

@ Apakah rencana dilaks dg tepat ?@ Apakah SD yg ada memadai & eft & efisien @ Apakah ada faktor yg menghambat ?

KETERKAITAN PERKESMAS

1. PERKESMAS DG SEKTOR LAIN

Sektor yg mempunyai sasaran yang sama :

Sektor Sosial : Masy miskin, Jompo, yatin piatu WTS dll

Sektor Kehakiman : klp masy khusus di rutan.

106

2. Perkesmas dg yankes lain :Peningkt cakupan kontak baru yankes dan

peningkt kemandirian klg dlm atasi msl kesh : menjaring bumil baru (K1)

Meningkt cakp pembinaan kasus lama : DO pengobatan TB dg BTA +, DO immunisasi.

Meningkt up/ deteksi dini resti perinatal, bayi, balita : deteksi dini bayi baru lahir dlm < 1 bln.

Peningkt pembinaan klp khusus :

- rendahnya cakupan D/S dlm klp balita di Posy.

- tingginya bumil dg anemia di Posy.

- Tingginya pendt skabies pd penghuni rutan.

107107

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN KABUPATENKABUPATEN/ KOTA/ KOTA

Merupakan perangkat daerah yang Merupakan perangkat daerah yang dipimpin Kepala Dinas dan bertanggung dipimpin Kepala Dinas dan bertanggung jawab kepada Bupati/Walikota melalui jawab kepada Bupati/Walikota melalui Sekretaris DaerahSekretaris Daerah

Bertugas melaksanakan kewenangan Bertugas melaksanakan kewenangan otonomi daerah Kabupaten/Kota dalam otonomi daerah Kabupaten/Kota dalam rangka desentralisasi bidang kesehatanrangka desentralisasi bidang kesehatan

108108

PERAN DINAS KESEHATAN PERAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTAKABUPATEN/KOTA

1. Sebagai perangkat daerah otonomi 1. Sebagai perangkat daerah otonomi Kabupaten/Kota berfungsiKabupaten/Kota berfungsi• Bertanggungjawab menyelenggarakan Bertanggungjawab menyelenggarakan

pembangunan kesehatan di wilayah pembangunan kesehatan di wilayah Kabupaten/Kota melalui :Kabupaten/Kota melalui : Perumusan kebijakan teknisPerumusan kebijakan teknis Pembinaan teknisPembinaan teknis Perizinan dan pelayanan umumPerizinan dan pelayanan umum

• Semua sarana kesehatan yang ada di wilayah Semua sarana kesehatan yang ada di wilayah Kabupaten/Kota harus dibawah koordinasi Dinas Kabupaten/Kota harus dibawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten/KotaKesehatan Kabupaten/Kota Penempatan RS Daerah diluar koordinasi Dinas Penempatan RS Daerah diluar koordinasi Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota dinilai kurang tepatKesehatan Kabupaten/Kota dinilai kurang tepat

109

PERAN DINAS KESEHATAN PERAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTAKABUPATEN/KOTA

2. Sebagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat 2. Sebagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat strata keduastrata kedua

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota juga Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota juga mempunyai fungsi pelayanan umummempunyai fungsi pelayanan umum

Pelayanan umum yang dimaksudkan disini adalah Pelayanan umum yang dimaksudkan disini adalah pelayanan kesehatan masyarakat strata duapelayanan kesehatan masyarakat strata dua

Ada dua bentuk pelayanan kesehatan Ada dua bentuk pelayanan kesehatan masyarakat strata dua yang diselenggarakan masyarakat strata dua yang diselenggarakan Dinas Kesehatan Kabupaten/KotaDinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Rujukan : misal yang berasal dari Puskemas Rujukan : misal yang berasal dari Puskemas

Langsung : misal pemeriksaan laboratorium contoh air Langsung : misal pemeriksaan laboratorium contoh air minum (laboratorium kesehatan masyarakat) minum (laboratorium kesehatan masyarakat)

110110

PERAN DINAS KESEHATAN PERAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTAKABUPATEN/KOTA

Dengan demikian peran Dinas Kesehatan Dengan demikian peran Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota bukan hanya sebagai kantor Kabupaten/ Kota bukan hanya sebagai kantor yang menyelenggarakan fungsi administratif, yang menyelenggarakan fungsi administratif, tetapi juga sebagai sarana pelayanan kesehatantetapi juga sebagai sarana pelayanan kesehatanDinas Kesehatan Kabupaten/Kota perlu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota perlu dilengkapi dengan pelbagai unit pelaksana dilengkapi dengan pelbagai unit pelaksana teknis dan jabatan fungsional kesehatan teknis dan jabatan fungsional kesehatan masyarakatmasyarakatUnit Pelaksana Teknis yang dibentuk sekurang-Unit Pelaksana Teknis yang dibentuk sekurang-kurangnya dapat melaksanakan semua kurangnya dapat melaksanakan semua Kewenangan Wajib dan Standar Pelayanan Kewenangan Wajib dan Standar Pelayanan Minimal (KW/SPM) yang telah ditetapkanMinimal (KW/SPM) yang telah ditetapkan

111