IKHTISAR LHKPN a.n SUDI PRIYANTO (Jenis …e-arsip.bontangkota.go.id/images/IkhtisarHarta_LHKPN_KPK...Halaman 1 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019 2019 IKHTISAR

Halaman 1 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

IKHTISAR LHKPN a.n SUDI PRIYANTO

(Jenis Laporan - Tahun: Khusus (Awal Menjabat) – 2019) NIK 6474012512740011

1. DATA PRIBADI

Nama : SUDI PRIYANTO NIK : 6474012512740011 No KK : 6474012009070010 NPWP : 67.983.548.8-724.000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : ANGGANA/25 Desember 1974 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : Jalan Awang Long Nomor 05 RT.01 Kelurahan Bontang Baru Kota Bontang, BONTANG UTARA, KOTA BONTANG, KALIMANTAN TIMUR Nomor Handphone : 085387340004 Email : [email protected] NHK : - Bidang : EKSEKUTIF Lembaga : PEMERINTAH KOTA BONTANG Jabatan : SEKRETARIS Tanggal Lapor : 19 Maret 2019 Tanggal Kirim : - Status : Draft

2. DATA KELUARGA

NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN

PEKERJAAN ALAMAT RUMAH

1 DRA. EVIYANTI ISTRI BALIKPAPAN , 31 Agustus 1973 / PEREMPUAN

PNS Jalan Awang Long Nomor 05 RT.01 Kelurahan Bontang Baru Kota Bontang , Kelurahan

Halaman 2 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN

PEKERJAAN ALAMAT RUMAH

BONTANG BARU, Kecamatan BONTANG UTARA, KOTA BONTANG , Provinsi KALIMANTAN TIMUR

2 ALIF AULIA AL AYUBI ANAK TANGGUNGAN

BALIKPAPAN , 20 Juni 2002 / LAKI-LAKI

PELAJAR Jalan Awang Long Nomor 05 RT.01 Kelurahan Bontang Baru Kota Bontang , Kelurahan BONTANG BARU, Kecamatan BONTANG UTARA, KOTA BONTANG , Provinsi KALIMANTAN TIMUR

3 FADHIL AULIA SHAHZADA ANAK TANGGUNGAN

BONTANG , 22 Desember 2006 / LAKI-LAKI

PELAJAR Jalan Awang Long Nomor 05 RT.01 Kelurahan Bontang Baru Kota Bontang , Kelurahan BONTANG BARU, Kecamatan BONTANG UTARA, KOTA BONTANG , Provinsi KALIMANTAN TIMUR

4 ANNISA RATU AULIA ANAK TANGGUNGAN

BONTANG , 30 September 2012 / PEREMPUAN

PELAJAR Jalan Awang Long Nomor 05 RT.01 Kelurahan Bontang Baru Kota Bontang , Kelurahan BONTANG BARU, Kecamatan BONTANG UTARA, KOTA BONTANG , Provinsi KALIMANTAN TIMUR

3. JABATAN

NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA

1 SEKRETARIS PEMERINTAH KOTA BONTANG BADAN PERENCANAAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

BADAN PERENCANAAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

4. DATA HARTA

4.1. TANAH / BANGUNAN

NO

LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jalan / No : PERUMAHAN TIRTA PERSADA

Tanah: 136 m2

Bangunan: 70 m2

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Rp. 0 Rp. 450.000.000 -

Halaman 3 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO

LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Kel. / Desa : SEMPAJA UTARA Kecamatan : SAMARINDA UTARA Kab. / Kota : KOTA SAMARINDA Prov. / Negara : KALIMANTAN TIMUR / INDONESIA

Nomor Bukti: 28/BA.64727/11/2010 (HAK MILIK NOMOR 105) Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: 2010

2 Jalan / No : JALAN RT V JONE Kel. / Desa : JONE Kecamatan : TANAH GROGOT Kab. / Kota : PASER Prov. / Negara : KALIMANTAN TIMUR / INDONESIA

Tanah: 5.000 m2

Bangunan: - m2

Jenis Bukti: LAINNYA Nomor Bukti: 292/SPMHAT/TGT/XII/1997 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 1997

Rp. 0 Rp. 50.000.000 -

3 Jalan / No : JALAN PUPUK RAYA Kel. / Desa : GUNUNG ELAI Kecamatan : BONTANG UTARA Kab. / Kota : KOTA BONTANG Prov. / Negara : KALIMANTAN TIMUR / INDONESIA

Tanah: 200 m2

Bangunan: - m2

Jenis Bukti: LAINNYA Nomor Bukti: 593.83/107/KEC BONTANG UTARA Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 2011

Rp. 0 Rp. 30.000.000 -

4 Jalan / No : JALAN DI PANJAITAN GANG PIANO 12 Kel. / Desa : BONTANG BARU Kecamatan : BONTANG UTARA

Tanah: 396 m2

Bangunan: - m2

Jenis Bukti: LAINNYA Nomor Bukti: 593.83/91/II/2008 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN

Rp. 0 Rp. 150.000.000 -

Halaman 4 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO

LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Kab. / Kota : KOTA BONTANG Prov. / Negara : KALIMANTAN TIMUR / INDONESIA

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 2008

5 Jalan / No : JALAN AWANG LONG NOMOR 05 RT.01 Kel. / Desa : BONTANG BARU Kecamatan : BONTANG UTARA Kab. / Kota : KOTA BONTANG Prov. / Negara : KALIMANTAN TIMUR / INDONESIA

Tanah: 301 m2

Bangunan: 90 m2

Jenis Bukti: LAINNYA Nomor Bukti: 593.83/296/VII/2004 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: 2004

Rp. 0 Rp. 500.000.000 -

Sub Total Rp. 1.180.000.000

4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN

NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA Model : KIJANG INNOVA/ MINIBUS Tahun Pembuatan : 2012 No. Pol. / Registrasi : KT 511 DI / KT 1921 DN

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2013

Rp. 0 Rp. 220.000.000 -

2 Jenis : MOBIL Merk : DAIHATSU Model : F600/ M BUS Tahun Pembuatan : 2005 No. Pol. / Registrasi : KT 2721 DD / KT 1530 DI

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Rp. 0 Rp. 65.000.000 -

Halaman 5 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Tahun Perolehan: 2005

3 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA Model : JUPITER Z/ SOLO Tahun Pembuatan : 2009 No. Pol. / Registrasi : KT 2348 DV

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2009

Rp. 0 Rp. 10.000.000 -

4 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : Y1602N02LO AT/ SOLO Tahun Pembuatan : 2016 No. Pol. / Registrasi : KT 2347 QC

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HADIAH Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2017

Rp. 0 Rp. 15.000.000 -

Sub Total Rp. 310.000.000

4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 8 Satuan : GRAM Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: 2001

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.360.000 -

2 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 750.000 -

Halaman 6 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Satuan : BUAH Ket. Lainnya : MICROWAVE HAKASIMA Tahun Perolehan: 2015

3 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : LEMARI HIAS JATI Tahun Perolehan: 2006

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 8.000.000 -

4 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 3 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : HIASAN DINDING Tahun Perolehan: 2004

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 2.500.000 -

5 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : LEMARI TEMPAT TELEVISI Tahun Perolehan: 2006

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 2.000.000 -

6 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : LEMARI DAPUR Tahun Perolehan: 2005

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 2.000.000 -

7 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 4 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : LEMARI PAKAIAN

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 4.000.000 -

Halaman 7 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Tahun Perolehan: 2007

8 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : MEJA BELAJAR Tahun Perolehan: 2010

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.300.000 -

9 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 3 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : SPRINGBED Tahun Perolehan: 2010

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 5.000.000 -

10 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : SET Ket. Lainnya : MEJA DAN KURSI SOFA TAMU JATI Tahun Perolehan: 2011

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 8.000.000 -

11 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : SET Ket. Lainnya : MEJA DAN KURSI MAKAN JATI Tahun Perolehan: 2013

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 7.000.000 -

12 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : KOMPOR GAS

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 350.000 -

Halaman 8 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Tahun Perolehan: 2016

13 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : PLAYSTATION 2 Tahun Perolehan: 2016

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.200.000 -

14 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : HANDPHONE MERK LENOVO Tahun Perolehan: 2015

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.200.000 -

15 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : DISPENSER Tahun Perolehan: 2017

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 -

16 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : HANDPHONE MERK ASUS Tahun Perolehan: 2018

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 900.000 -

17 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : HANDPHONE MERK COOLPAD Tahun Perolehan: 2017

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 -

Halaman 9 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

18 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : MAGICCOM Tahun Perolehan: 2016

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 300.000 -

19 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : LAPTOP Tahun Perolehan: 2006

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 3.500.000 -

20 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : MICROWAVE SHARP Tahun Perolehan: 2018

HADIAH Rp. 0 Rp. 1.200.000 -

21 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : TELEVISI 32" LG Tahun Perolehan: 2015

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.800.000 -

22 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : TELEVISI 32" PANASONIC Tahun Perolehan: 2018

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 2.200.000 -

23 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 2

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 4.000.000 -

Halaman 10 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Satuan : BUAH Ket. Lainnya : TELEVISI 32" SHARP Tahun Perolehan: 2017

24 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : KULKAS DUA PINTU MERK LG Tahun Perolehan: 2013

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 4.000.000 -

25 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : AC PENDINGIN RUANGAN 1/2 PK PANASONIC Tahun Perolehan: 2018

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 3.200.000 -

26 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 2 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : AC PENDINGIN RUANGAN 1/2 PK PANASONIC Tahun Perolehan: 2006

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 2.400.000 -

27 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : AC PENDINGIN RUANGAN 3/4 PK PANASONIC Tahun Perolehan: 2004

HASIL SENDIRI Rp. 0 Rp. 1.500.000 -

Sub Total Rp. 76.660.000

Halaman 11 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

4.4. SURAT BERHARGA

NO

URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH

ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Sub Total Rp. 0

4.5. KAS / SETARA KAS

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT (HAJI ARAFAH)

Nomor : 64200000362 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 25.100.000 -

2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT (HAJI ARAFAH)

Nomor : 6420000363 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (DRA. EVIYANTI)

HASIL SENDIRI Rp. 25.100.000 -

3 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT (HAJI ARAFAH)

Nomor : 6420000364 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (ALIF AULIA AL AYUBI)

HASIL SENDIRI Rp. 25.100.000 -

4 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT (HAJI ARAFAH)

Nomor : 6420000365 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (FADHIL AULIA SHAHZADA)

HASIL SENDIRI Rp. 25.100.000 -

5 Jenis : TABUNGAN Keterangan : -

Nomor : 6420000366 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (ANNISA RATU AULIA)

HASIL SENDIRI Rp. 25.100.000 -

Halaman 12 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT (HAJI ARAFAH)

6 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT

Nomor : 6030015468 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (FADHIL AULIA SHAHZADA)

HASIL SENDIRI Rp. 400.553 -

7 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT

Nomor : 6030015467 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (ALIF AULIA AL AYUBI)

HASIL SENDIRI Rp. 450.510 -

8 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT

Nomor : 6030017865 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (ANNISA RATU AULIA)

HASIL SENDIRI Rp. 2.871.896 -

9 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MUAMALAT

Nomor : 6030015466 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (DRA. EVIYANTI)

HASIL SENDIRI Rp. 73.789.885 -

10 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK MANDIRI

Nomor : 1480012557800 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 282.539.393 -

11 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BNI 46

Nomor : 0526520909 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 24.368.517 -

12 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BNI 46

Nomor : 0084085147 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 251.868.352 -

13 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANKALTIMTARA

Nomor : 0082176012 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (DRA. EVIYANTI)

HASIL SENDIRI Rp. 86.448.102 -

Halaman 13 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

14 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI

Nomor : 3234-01-009539-53-3 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 62.153.356 -

15 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANKALTIMTARA

Nomor : 0082166697 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 1.226.371.763 -

16 Jenis : DEPOSITO Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BNI 46

Nomor : 0186146720 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 260.000.000 -

17 Jenis : DEPOSITO Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BNI 46

Nomor : 0356531050 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 500.000.000 -

Sub Total Rp. 2.896.762.327

4.6. HARTA LAINNYA

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Sub Total Rp. 0

4.7. HUTANG

NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO

HUTANG

Sub Total Rp. 0 Rp. 0

Halaman 14 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

5. PENERIMAAN 5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN

NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

1 Gaji dan Tunjangan Rp. 206.995.863 Rp. 147.605.803

2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0

3 Honorarium Rp. 4.250.000 Rp. 0

4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0

5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0

Sub Total Rp. 211.245.863 Rp. 147.605.803

5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0

2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0

3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 52.793.784

4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0

Halaman 15 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

5 Penerimaan Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 52.793.784

5.3. PENERIMAAN LAINNYA

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Penerimaan Hutang Rp. 0

2 Penerimaan Warisan Rp. 0

3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0

4 Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6. PENGELUARAN

6.1. PENGELUARAN RUTIN

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)

Rp. 45.000.000

Halaman 16 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 12.000.000

3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 4.608.141

4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 66.000.000

Sub Total Rp. 127.608.141

6.2. PENGELUARAN HARTA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0

2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0

3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6.3. PENGELUARAN LAINNYA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0

Halaman 17 dari 17 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 26/03/2019

2019

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0

3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

7. LAMPIRAN FASILITAS

NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN

8. TOTAL HARTA KEKAYAAN

NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN

1 Rp. 4.463.422.327 Rp. 0 Rp. 4.463.422.327

Catatan :

Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum

dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat

dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.

Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara

wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.