hubungan perubahan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin ...

HUBUNGAN PERUBAHAN BERAT BADAN NEONATUS

DENGAN KADAR BILIRUBIN HARI KETIGA DAN

BILIRUBIN AKHIR MINGGU PERTAMA

LAPORAN HASIL PENELITIAN

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat

sarjana strata-1 Kedokteran Umum

WINDA NINGSIH

G2A009034

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2013

ii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN PERUBAHAN BERAT BADAN NEONATUS DENGAN KADAR

BILIRUBIN HARI KETIGA DAN KADAR BILIRUBIN AKHIR MINGGU

PERTAMA

Disusun oleh

WINDA NINGSIH

G2A009034

Telah disetujui

Semarang, 15 Agustus 2013

Pembimbing I

DR. dr. Mexitalia Setiawati EM, SP.A(K)

NIP. 196702271995092001

Pembimbing II

Dr.Arsita Eka Rini Msi. Med. Sp. A

NIP. 197405292009122001

Ketua Penguji

dr. Adhie Nur Radityo S, Sp.A, Msi.Med

NIP. 198208072008121003

Penguji

dr. Wistiani,Sp A(K),Msi.Med

NIP.196207061989112001

Mengetahui,

a.n. Dekan

Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

dr. Erie BPS Andar, Sp.BS,PAK(K)

NIP. 1954121119881031014

iii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama mahasiswa : Winda Ningsih

NIM : G2A009034

Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Judul KTI : Hubungan Perubahan Berat Badan dengan Kadar Bilirubin

Neonatus pada Hari Ketiga dan bilirubin akhir minggu pertama

Dengan ini menyatakan bahwa:

1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain

pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel

ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi

lain

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain

kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum

pada daftar kepustakaan

Semarang, 15 Agustus 2013

Yang membuat pernyataan,

Winda Ningsih

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT, atas rahmatNya penulis dapat menyelesaikan

laporan akhir karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan perubahan berat badan

neonatus dengan kadar bilirubin hari ketiga dan kadar bilirubin akhir minggu

pertama.” Penulisan karya tulis ilmiah ini adalah sebagai syarat kelulusan Fakultas

Kedokteran UNDIP Semarang. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada

pihak - pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan karya tulis ini, yaitu:

1. Rektor Undip dan Dekan FK Undip yang telah memberikan kesempatan untuk

mengikuti pendidikan keahlian.

2. DR. dr. Mexitalia Setiawati EM, SP.A(K) dan Dr.Arsita Eka Rini Msi. Med. Sp. A

selaku dosen pembimbing, atas bimbingannya dalam pembuatan karya tulis ini.

3. Bp. Supomo dan Sri Ningsih selaku orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa

memberikan dukungan moral maupun material.

4. Ricki Yohannes Cahyono yang memberikan dukungan, semangat dan doa sehingga

saya bisa menyelesaikan karya tulis ini.

5. Gerin Orviyanti , Juwita Kusumadewi, Siska Rahardina dan Rizky Amalia putri yang

telah membantu dan memberikan dukungan serta semangat sehingga saya bisa

menyelesaikan karya tulis ini

6. Teman – teman kelompok Karya tulis ilmiah saya yang telah bekerja sama dengan

saya.

Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada laporan ini. Oleh karena itu,

penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat menambahkan kesempurnaan

laporan ini. Akhir kata semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan almamater pada khususnya.

Semarang, 15 Agustus 2013

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. ii

PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................. iii

KATA PENGANTAR........................................................................... . iv

DAFTAR ISI ........................................................................................... v

DAFTAR TABEL ................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR. ........................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ xi

ABSTRAK .............................................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 4

1.5 Orisinalitas Penelitian ..................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perubahan Berat Badan pada Neonatus .......................................... 7

2.1.1 Faktor yang mempengaruhi perubahan berat badan .................. 8

2.2 Hiperbilirubinemia ............................................................................ 13

2.2.1 Definisi ...................................................................................... 13

2.2.2 Klasifikasi Ikterus .................................................................... 13

2.2.3 Mekanisme Bilirubin ................................................................. 15

2.2.4 Etiologi .................................................................................... 17

2.2.5 Faktor Resiko ............................................................................. 18

2.2.6 Faktor yang berhubungan dengan Hiperbilirubinemia .............. 19

vi

2.2.7 Hubungan Penurunan Berat Badan dengan Hiperbilirubinemia 24

BAB III KERANGKA TEORI,KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori ................................................................................ 25

3.2 Kerangka Konsep ............................................................................ 26

3.3 Hipotesis .......................................................................................... 26

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................... 27

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 27

4.2.1 Ruang Lingkup Tempat ......................................................... 27

4.2.2 Ruang Lingkup Waktu ............................................................ 27

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................... 27

4.3.1 Jenis Penelitian ........................................................................ 27

4.3.2 Rancangan Penelitian ............................................................. 28

4.4 Populasi dan Sampel ....................................................................... 28

4.4.1 Populasi Target ....................................................................... 28

4.4.2 Populasi Terjangkau ................................................................. 28

4.4.3 Sampel Penelitian ..................................................................... 28

4.4.4 Cara Sampling ........................................................................ 29

4.4.5 Besar Sampel .......................................................................... 29

4.5 Variabel Penelitian .......................................................................... 30

4.5.1 Variabel Bebas ........................................................................ 30

4.5.2 Variabel Terikat .................................................................... 30

4.5.3 Variabel Perancu ..................................................................... 30

4.6 Definisi Operasional.......................................................................... 31

4.7 Cara Pengumpulan Data .................................................................. 32

4.7.1 Instrumen Penelitian .............................................................. 32

4.7.2 Jenis Data ................................................................................ 32

4.8 Alur Penelitian ................................................................................. 33

4.9 Analisis Data .................................................................................. 33

vii

4.10 Etika Penelitian ............................................................................. 34

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Analisis Sampel ................................................................................. 35

5.2 Analisis Data Penelitian .................................................................... 38

BAB VI PEMBAHASAN ....................................................................... 42

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan ........................................................................................... 46

7.2 Saran .................................................................................................. 46

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 48

LAMPIRAN ............................................................................................ 51

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.Keaslian penelitian .............................................................................. 5

Tabel 2.Definisi operasional variabel .............................................................. 31

Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin dan pemberian

ASI.................................................................................................................... 35

Tabel 4. Karakteristik subjek berdasarkan kadar bilirubin dan penurunan berat badan

........................................................................................................................... 36

Tabel 5. Analisis variabel perancu terhadap perubahan berat badan hari ketiga dan

akhir minggu pertama........................................................................................ 37

Tabel 6. Analisis variabel perancu terhadap kadar bilirubin hari ketiga dan Akhir

minggu pertama................................................................................................. 38

Tabel 7. Perbandingan Bilirubin Hari ketiga dan Bilirubin Akhir Minggu Pertama

.......................................................................................................................... 39

Tabel 8. Perbandingan Perubahan Berat Badan Hari ketiga dan Perubahan Berat

Badan Akhir Minggu Pertama.......................................................................... 39

Tabel 9. Hubungan perubahan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari

ketiga dan akhir minggu pertama..................................................................... 40

Tabel 10. Hubungan penurunan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari

ketiga dan akhir minggu pertama..................................................................... 40

Tabel 11. Hubungan kenaikan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari

ketiga dan akhir minggu pertama................................................................... .. 41

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1: Metabolisme bilirubin normal. .............................................. 15

Gambar 2 : Kerangka Teori...................................................................... 25

Gambar 3 : Kerangka Konsep .................................................................. 26

Gambar 4 : Diagram Alur Penelitian ................................................... 33

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Ethical Clearance

Lampiran 2 : Ijin Peminjaman Rekam Medis

Lampiran 3 : Speadsheet Data

Lampiran 4 : Hasil Analisis ( Output program statistik)

Lampiran 5 : Dokumentasi Penelitian

Lampiran 6 : Daftar Riwayat Hidup Penelitian

xi

DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah

xii

ABSTRAK

Latar Belakang Hiperbilirubinemia merupakan masalah terbesar pada neonatus usia

minggu pertama. Neonatus yang mendapatkan kurang asupan nutrisi selama beberapa

hari setelah lahir merangsang peningkatan sirkulasi enterohepatik bilirubin. Asupan

nutrisi berkaitan dengan perubahan berat badan. Neonatus yang mengalami

perubahan berat badan patologis berpotensi mengalami hiperbilirubinemia. Tujuan Untuk mengetahui hubungan antara perubahan berat badan neonatus dengan

kadar bilirubin hari ke-3 dan kadar bilirubin akhir minggu pertama.

Metode Penelitian dengan rancangan cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit

Ibu dan Anak Hermina Pandanaran Semarang menggunakan rekam medis. Kriteria

inklusi adalah neonatus sehat dan cukup bulan, dilakukan pemeriksaan kadar bilirubin

hari ketiga dan akhir minggu pertama ketika kontrol atau rawat jalan. Dilakukan

analisis perubahan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari ke-3 dan kadar

bilirubin akhir minggu pertama. Analisis korelasi Spearman dilakukan untuk

mengetahui hubungan antara perubahan berat badan dengan kadar bilirubin hari

ketiga dan akhir minggu pertama.

Hasil Sebanyak 141 sampel yang terdaftar pada penelitian ini didapatkan rerata

perubahan berat badan hari ketiga sebesar 6,65±2,83%, dan akhir minggu pertama

sebesar 5,46±3,32%, rerata kadar bilirubin hari ketiga sebesar 11,20±7,91 mg/dl,

rerata bilirubin akhir minggu pertama sebesar 10,23±2,51 mg/dl. Terdapat perbedaan

yang signifikan antara persentase perubahan berat badan hari ketiga dengan

persentase perubahan berat badan akhir minggu pertama (p <0,001) serta antara kadar

bilirubin hari ketiga dengan kadar bilirubin akhir minggu pertama (p= 0,020). Tidak

terdapat hubungan yang signifikan ( p = 0,453; r = 0,064 ) antara persentase

perubahan berat badan hari ke-3 dengan kadar bilirubin hari ke-3 dan antara

persentase perubahan berat badan akhir minggu pertama dengan kadar bilirubin akhir

minggu pertama ( p = 0,884; r = -0,017) .

Kesimpulan Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara perubahan berat badan

dengan kadar bilirubin pada hari ketiga maupun kadar bilirubin akhir minggu

pertama.

Kata kunci Perubahan berat badan, bilirubin, neonatus

xiii

ABSTRACT

Background : Hyperbilirubinemia is the most common problems of neonates at the

first week of life. Neonates who receive inadequate nutrition can stimulates an

increase in enterohepatic circulation of bilirubin. Nutrition have correlation with

weight change. Neonates with Patological of weight change tend to be

hyperbilirubinemia.

Objective :To determine the relationship between the weight change with bilirubin

level on the third day and the first week of life.

Methods : A cross sectional study by using medical records was conducted at

Hermina hospital, Semarang. The inclusion criteria was healthy and fullterm baby,

had once bilirubin examination at the third day and first week of life when they

control to the outpatient clinic. We analyzed the change of weight and bilirubin level

at the third day and the weight and bilirubin level at the outpatient clinic We used

Spearman correlation to analyze the relationship between weight change with

bilirubin level on the third day and the first week of life.

Result : Subjects were 141 newborns registered in this study. The mean of weight

change on the third day 6,65±2,83% , and at the first week of life 5,46±3,32%, the

mean of bilirubin level on the third day 11,20±7,9 mg/dl, and at the first week of life

10,23±2,51 mg/dl. There was a significant differences between persentage of weight

change on the third day and the first week of life (p <0,001). As well as between the

bilirubin level on the third day and the first week of life (p= 0,020). There was no

significant correlation ( p = 0,453; r = 0,064 ) between percentage of weight change

and bilirubin level on the third day and their correlation on the first week of life ( p

= 0,884; r = -0,017 ).

Conclusion : There wasn’t a significant correlation between weight change to

biliribin level on third day and bilirubin level on the first week of life.

Keyword : Weight change, bilirubin, neonates.