Top Banner
KESEIMBANGAN CAIRAN BAGIAN FISIOLOGI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
37

Homeostasis Bshb

Jun 12, 2015

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

BAGIAN FISIOLOGIPROGRAM PENDIDIKAN DOKTERUNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

Page 2: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Komposisi tubuh manusia dewasa :

- zat padat : 40 % BB

- zat cair : 60 % BB

Zat cair bayi : 75 % BB

> 70 th : 45 % BBo Wanita < pria

Page 3: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB

Page 4: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsep dasar pengaturan cairan & elekt

1. Mekanisme homeostasis yg me-

mantau dan mengatur komposisi

cairan tubuh peka thd perubahan

dlm cairan ekstraseluler.

2. Tidak ada reseptor scr langsung me-

mantau keseimbangan cairan,reseptor

dpt memantau volume dan konsentrasi

osmotik plasma.

Page 5: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab-

kan transpor aktif garam dan diikuti

transpor pasif air.

4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening-

kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.

Page 6: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Hormon yg mengendalikan keseimba

ngan cairan dan elektrolit :

- anti diuretik hormon (ADH)

- aldosteron

- atrial natriuretic peptide

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

Page 7: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Antidiuretik hormon (ADH)

perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus)

rangsang ginjal tahan air

ADH

rangsang pusat haus

Page 8: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Aldosteron

K naik /

Na turun

cortex adrenal RAAS

aldosteron : retensi Na

Page 9: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Atrial natriuretic peptide (ANP)

tek. darah / vol. darah naik

peregangan abn. dinding atrium

ANP haus turun, blok ADH & aldosFOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

Page 10: Homeostasis Bshb
Page 11: Homeostasis Bshb
Page 12: Homeostasis Bshb
Page 13: Homeostasis Bshb
Page 14: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU

NGAN

Kehilangan cairan : 2500 ml/hr

- urine

- faeces

- insensible perspirationFOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990

Page 15: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU- NGAN Peningkatan suhu ok demam insensible water loss Pemasukan air : 2500 ml/hr - makan 1000 ml - minum 1200 ml - hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria

Page 16: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Kelebihan dan kehilangan cairan

- Isi air tubuh sulit diukur

- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :

* hiponatremia

* hipernatremia

Page 17: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Minum terlalu banyak Pemberian infus cairan hipotonik >> Gangguan pengeluaran air mell urine Kelainan endokrin (prod ADH >>)

hiponatremia pergeseran cairan ke interstitial

edema

Page 18: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Kehilangan >> pemasukan air : * diabetes mellitus * diabetes insipidus

hipernatremia

konsentrasi osmotik plasma >>

dehidrasi

syok sirkulasi

Page 19: Homeostasis Bshb
Page 20: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsentrasi osmotik CES :

- meningkat cairan hipertonik

air akan berpindah dari CIS ke CES

keseimbangan osmotik terjaga

- menurun cairan hipotonik

air berpindah dari CES ke CIS

Page 21: Homeostasis Bshb

BAGIAN FISIOLOGI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Page 22: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Keseimbangan tercapai bila masuk &

keluar sama utk setiap elektrolit.• Penting karena :

- pengaruhi scr langsung keseimba-

ngan cairan

- pengaruhi fungsi sel

Page 23: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM• Perhatian :

- kontributor utama konsentrasi os-

motik CES & CIS

- pengaruhi langsung fungsi normal

semua sel

Page 24: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMNATRIUM :- kation dominan di CES- NaCl & NaHCO3- Normal Na CES : 136-142 mEq/l CIS : 10 mEq/lKALIUM :- kation dominan di CIS : 160 mEq/l CES : 3,8-5 mEq/l

Page 25: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :

1. Masalah yg sering pd gangguan

elektrolit ok tidak seimbang masuk

& keluar ion Na.

2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi lebih bahaya.

Page 26: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM• Jumlah Na di CES menunjukkan kese

imbangan 2 faktor :

1. Uptake Na mell digestif.

2. Ekskresi Na di ren & pulmo.

Page 27: Homeostasis Bshb
Page 28: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM• 98 % di CIS• Konsentrasi di CES keseimbangan

antara :

1. Masukan mell epitel digestif.

2. Keluaran mell urine

Page 29: Homeostasis Bshb
Page 30: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM

Kadar aldosteron

- aldosteron pompa ion reabsorb

si Na ditukar dgn keluar K dr cair

an peritubuler.

- konsentrasi K tinggi sekresi aldo

steron Na ditahan K ekskresi

Page 31: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALSIUM• 99 % total Ca di tulang• Kation penting di CES & CIS• Peranan penting : - matriks mineral tulang - transmisi impuls saraf - kontraksi otot - koagulasi darah - sekresi hormon - adesi interseluler - second messenger intrasel utk proses : * eksositosis * kemotaksis * sekresi hor mon * aktivitas enzim * fertilisasi

Page 32: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALSIUM

Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :- Absorbsi gastrointestinal- Ekskresi ren- Resorpsi tulang- Sistem vit D - hormon paratiroid

Page 33: Homeostasis Bshb
Page 34: Homeostasis Bshb
Page 35: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN MAGNESIUM• Manusia mengandung sekitar 29 gr : - 60 % tersimpan di tulang - di cairan tubuh : * terutama di CIS (26 mEq/l) * di CES (1,5-2,5 mEq/l)• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt : - fosforilasi glukosa dlm sel - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot - sbg komponen struktural tulang* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari

Page 36: Homeostasis Bshb

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN FOSFAT• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang• Di cairan tubuh :

- pembentukan energi - aktivasi enzim - sintesa asam nukleat• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l• Direabsorbsi di tub kont proksimal di rangsang oleh

calcitriol• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari

Page 37: Homeostasis Bshb