Home >Documents >Histopatologi Tumor Otak

Histopatologi Tumor Otak

Date post:27-Feb-2018
Category:
View:228 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    1/30

    Histopatologi Tumor Otak

    Dr. F.X. Eddy Gunawan Yusup

    Departemen Patologi Anatomi

    Ruma !akit Pusat Angkatan Darat Gatot !oe"roto# $akarta

    PE%DAH&'&A%

    Patologi susunan sara( pusat "ersi(at amat komplek karena

    "er"agai alasan# misalnya )aria"ilitas struktur *aringan sara(

    sendiri maupun karena pengaru letak anatominya.

    Diagnosis neuropatologis dida+arkan atas analisis mor(o,

    logi dan analisis topogra-# keduanya di"andingkan dengan data

    klinik atau penemuan,penemuan pada otopsi selengkapnya.

    lasi-kasi tumor susunan sara( yang lengkap adala ole

    /uil+ 012324 Histologi+al Typing o( Tumours o( te 5entral

    %er)ous !ystem

    01#6#74

    . Dikemukakan modi-kasi kiasi-kasi

    istogenesis tumor glioma yang sederana dari 8ailey dan

    5using

    094

    # dan istopatologi dari meningioma.

    :aksud dari makala ini adala mengemukakan istopato,

    logi tumor glioma dan meningioma.

    H;!TOGE%E!;!

    &ntuk memaami pertum"uan "angunan otak# endaknya

    di"ayangkan "awa pertum"uan susunan sara( pusat ter*adi

    dalam "entuk pipa. Pada pipa terse"ut dapat di liat se"ua

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    2/30

    dasar# atap dan dua dinding sisi yang mengelilingi se"ua

    rongga yang terletak di tenga,tenga.

    !usunan sara( pusat "erkem"ang dari lempeng ektoderm

    0neural plate4# kemudian melengkung ke dalam seingga ter"en,

    tuk alur sara( 0neural groo)e4. 8agian kanan dan kiri alur sara(

    dise"ut lipatan sara( 0neural (olds4. Pada "atas neuroektodermal

    terdapat sel,sel yang dise"ut "irai sara( 0neural +rest4. 'ipatan

    sara( kemudian tum"u ke ara medial seingga saling "ertemu

    dan ter*adi "um"ung sara( 0neural tu"e4.

    Gam"ar #114

    .

    Astrositoma di"agi men*adi empat tingkatan# semuanya

    "ersi(at in)asi(# tingkat 0grade4 1 dan 6 "anyak pada anak,anak#

    tingkat 0grade4 7 dan 9 2> pada orang tua

    01#C#24

    # ernoan dan

    kawan,kawan "erkesimpulan adanya u"ungan yang erat antara

    tingkatan 0grading4 dan prognosis penderita

    01#64

    .

    Astrositoma tingkat 0grade4 1

    Ada dua tipe astrosit# -"ril+r dan protoplasmik# maka ter,

    5ermin Dunia edokteran %o. 33# 1226

    66

    :ikroskopik

    dapat dua tipe astrositoma yaitu Astrositoma -"riler dan

    Astrositoma protoplasmik 0*arang ditemukan4.

    Dikenal tiga *enis tumor ini pada usia

    lan*ut.

    :eskipun astrositoma tingkat 9 sangat ganas# namun

    *arang sekali metastasis keluar dari *aringan sere"rospinal

    012.164

    .

    :ikroskopik

    :empunyai perangai istologik yang kas# terdiri atas sel,

    sel ke+il yang rapat# stroma sedikit. !el,sel dengan inti ke+il#

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    13/30

    "ulat dan gelap menyerupai lim(osit. !ering di *umpai gam"aran

    oney+om"# mitosis dan kalsi-kasi.

    :akroskopik

    Pada tingkat 7 masi dapat dikenal sel,sel astrosit# tingkat 9

    suda sukar diindenti-kasi# sangat pleomor-k# "anyak mitosis

    dan sel datia tumor# dapat di*umpai daera nekrosis dan per,

    daraan.

    :edulo"lastoma

    Ependimoma

    %ama di"erikan ole 8ailey dan 5using 0126=4. Tumor

    ini kas sekali karena selalu ditemukan pada garis tenga sere,

    "ellum pada "ayi dan anak,anak

    011#164

    .

    :erupakan tumorglioma kedua ter"anyak. !el,sel ependim

    normal terdapat melapisi kanal )+ntrikel# kanal pusat dari

    medulla spinalis# )entrikulus terminalis dari konus medularis

    medulla spinalis dan sedikit di emis(er sere"ri. :aka di tempat

    terse"utla ependimoma ditemukan 9> supratentorium# @>

    in(ratentorium. Pada in(ratentorium ampir selalu di garis tenga

    dari dasar atau atap dari )+ntrikel. @> dari glioma medulla

    spinalis adala ependimoma. Tumor ini "anyak ditemukan pada

    anak,anak dan dewasa muda

    w.164

    :akroskopik

    Tumor "er"atas tegas# selalu pada garis tenga atau )ermis

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    14/30

    sere"ellum# dapat menekan atau in)asi( ke )entrikel ;# menim,

    "ulkan idrose(alus internal. Tumor ini +ireumseri"ed tidak

    "erkapsul# warna puti kea"u,a"uan dan sangat lunak# *arang

    "er"entuk kistik# nekrosis "anyak di*umpai. arena muda ter,

    lepas dan in)asi( ke )entrikel ;# maka dapat ditemui pada +air,

    an sere"rospinal dan "ermetastasis lu

    g

    s melalui ruang su",

    ara+noid. !i(atnya ganas sekali dan radiosensiti(.

    :akroskopik

    Ependimoma intrakranial dapat tum"u "esar se"elum

    menim"ulkan ge*ala# "atas tumor kurang nyata# yang di medulla

    spinalis se"agian "erkapsul# ini memudakan untuk pengangkat,

    an. Tumor warna a"u,a"u pink# agak tipis# granola. ista di,

    temukan pada ependimoma sere"ral# sedangkan yang di (osa

    posterior *arang. eadaan ini merupakan ke"alikan dari

    astrositoma. alsi-kasi "isa di*umpai

    011#164

    .

    :ikroskopik

    !angat seluler# stroma ampir tidak di*umpai. !el,sel pleo,

    mor-k# "entuk klasik sel,selnya ke+il,ke+il tersusun se"agai

    seets atau tra"e+ulae# sering di*umpai (ormasi pseudorosette.

    :itosis "anyak di*umpai.

    5ermin Dunia edokteran %o. 33# 1226 67

    :ikroskopik

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    15/30

    dapat dua tipe astrositoma yaitu Astrositoma -"riler dan

    Astrositoma protoplasmik 0*arang ditemukan4.

    Dikenal tiga *enis tumor ini pada usia

    lan*ut.

    :eskipun astrositoma tingkat 9 sangat ganas# namun

    *arang sekali metastasis keluar dari *aringan sere"rospinal

    012.164

    .

    :ikroskopik

    :empunyai perangai istologik yang kas# terdiri atas sel,

    sel ke+il yang rapat# stroma sedikit. !el,sel dengan inti ke+il#

    "ulat dan gelap menyerupai lim(osit. !ering di *umpai gam"aran

    oney+om"# mitosis dan kalsi-kasi.

    :akroskopik

    Pada tingkat 7 masi dapat dikenal sel,sel astrosit# tingkat 9

    suda sukar diindenti-kasi# sangat pleomor-k# "anyak mitosis

    dan sel datia tumor# dapat di*umpai daera nekrosis dan per,

    daraan.

    :edulo"lastoma

    Ependimoma

    %ama di"erikan ole 8ailey dan 5using 0126=4. Tumor

    ini kas sekali karena selalu ditemukan pada garis tenga sere,

    "ellum pada "ayi dan anak,anak

    011#164

    .

    :erupakan tumorglioma kedua ter"anyak. !el,sel ependim

    normal terdapat melapisi kanal )+ntrikel# kanal pusat dari

    medulla spinalis# )entrikulus terminalis dari konus medularis

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    18/30

    medulla spinalis dan sedikit di emis(er sere"ri. :aka di tempat

    terse"utla ependimoma ditemukan 9> supratentorium# @>

    in(ratentorium. Pada in(ratentorium ampir selalu di garis tenga

    dari dasar atau atap dari )+ntrikel. @> dari glioma medulla

    spinalis adala ependimoma. Tumor ini "anyak ditemukan pada

    anak,anak dan dewasa muda

    w.164

    :akroskopik

    Tumor "er"atas tegas# selalu pada garis tenga atau )ermis

    sere"ellum# dapat menekan atau in)asi( ke )entrikel ;# menim,

    "ulkan idrose(alus internal. Tumor ini +ireumseri"ed tidak

    "erkapsul# warna puti kea"u,a"uan dan sangat lunak# *arang

    "er"entuk kistik# nekrosis "anyak di*umpai. arena muda ter,

    lepas dan in)asi( ke )entrikel ;# maka dapat ditemui pada +air,

    an sere"rospinal dan "ermetastasis lu

    g

    s melalui ruang su",

    ara+noid. !i(atnya ganas sekali dan radiosensiti(.

    :akroskopik

    Ependimoma intrakranial dapat tum"u "esar se"elum

    menim"ulkan ge*ala# "atas tumor kurang nyata# yang di medulla

    spinalis se"agian "erkapsul# ini memudakan untuk pengangkat,

    an. Tumor warna a"u,a"u pink# agak tipis# granola. ista di,

    temukan pada ependimoma sere"ral# sedangkan yang di (osa

    posterior *arang. eadaan ini merupakan ke"alikan dari

    astrositoma. alsi-kasi "isa di*umpai

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    19/30

    011#164

    .

    :ikroskopik

    !angat seluler# stroma ampir tidak di*umpai. !el,sel pleo,

    mor-k# "entuk klasik sel,selnya ke+il,ke+il tersusun se"agai

    seets atau tra"e+ulae# sering di*umpai (ormasi pseudorosette.

    :itosis "anyak di*umpai.

    5ermin Dunia edokteran %o. 33# 1226 67

    :E%;%G;O:A

    %omenklatur dan !itogenesis

    :eningioma "erasal dari sel,sel yang terdapat pada lapisan

    mening serta d+ri)at,d+ri)atnya. Di antara sel,sel mening itu

    "elum dapat dipastikan sel mana yang mem"entuk tumor# tetapi

    terdapat u"ungan erat antara tumor ini dengan )illi ara+noid.

    Tum"un)a meningioma ke"an)akan di temnat ditemukan

    "anyak )illi ara+noid. Dari o"ser)asi yang dilakukan :allary

    0126>4 dan didukung Pen-eld 012674# didapatkan suatu konsep

    "awa sel yang mem"entuk tumor ini iala -"ro"last# seingga

    mereka meny+"utnya ara+noid -"ro"last atau meningeal

    -"ro"lastoma

    0194

    .

    Ali patologi pada umumnya l+"i menyukai la"el istologi

    dari pada la"el anatomi untuk suatu tumor. %amun istila

    meningioma yang dia*ukan 5using 012664 ternyata dapat di,

    terima dan didukung ole 8ailey dan 8u+y 012714

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    20/30

    017#194

    Or)ille

    8ailey 0129>4 mengemukakan "awa sel,sel ara+noid "erasal

    dari neural +rest# sel,sel ara+noid dise"ut 5ap +ells pendapat

    ini didukung Harstadius 012=>4# "ermula dari unsur ektoderm

    017#194

    #

    /ui+ tetap menggolongkan meningioma ke dalam tumor me,

    sodermal.

    e*adian# &mur dan $enis elamin

    :eningioma dapat di*umpai pada semua umur# namun pa,

    ling "anyak pada usia pertengaan. :eningioma intrakranial

    merupakan 1=6> dari semua tumor primer di regio ini

    01#174

    .

    :eningioma *uga "isa tim"ul di sepan*ang kanalis spinalis# dan

    (rekuensinya relati( le"i tinggi di"andingkan dengan tumor

    lain yang tum"u di regio ini

    016#174

    .

    Di rongga kepala# meningioma "anyak ditemukan pada

    wanita di"anding pria 06 < 14# sedangkan pada kanalis spinalis

    le"i tinggi lagi 09 < 14

    01#16#174

    .

    :eningioma pada "ayi le"i

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    21/30

    "anyak pada pria

    t

    I

    l

    .

    Gam"aran :akroskopik

    :eningioma intrakranial "anyak ditemukan di regio para,

    sagital# selan*utnya di daera permukaan kon)eks lateral dan

    (alB +ere"ri. Di kanalis spinalis meningioma l+"i sering me,

    nempati regio torakal. Pertum"uan tumor ini mengaki"atkan

    tekanan e"at pada *aringan sekitamya# namun *arang menye"uk

    ke *aringan otak. adang,kadang ditemukan (okus,(okus kalsi,

    -kasi ke+il,ke+il yang "erasal dari psammoma "odies# "akan

    dapat ditemukan pem"entukan *aringan tulang "aru.

    lasi-kasi Histologi

    Gam"aran mikroskopik meningioma amat "er)ariasi# ma,

    +am,ma+am klasi-kasi diusulkan# namun Or)ille 8ailey

    0129>4 menganggap klasi-kasi meningioma tidak diperlukan.

    Pandangan ini didasarkan se+ara "iologis karma )ariasi,)ariasi

    istologis terse"ut tidak "anyak kaitannya dengan perangai "io,

    logi kelompok tumor initI 17#I9J

    lasi-kasi menurut ernoan dan !ayre# yaitu 014 :e,

    ningioma meningoteliomatosa 0syn+ytial# endot+limatous4.

    064 :eningioma -"ro"lastik dan 074 :eningioma angio"lastik.

    Yang terakir ada yang menggolongkan se"agai aemangiope,

    risitoma. Tipe transisional atau tipe +ampuran digolongkan ke

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    22/30

    dalam kelompok meningioma meningoteliomatosa

    0174

    .

    :eningioma meningoteliomatosa

    Terdiri atas sel,sel uni(orm# "erinti "ulat atau o)al# me,

    ngandung satudua nukl+oii yang nyata# sedangkan mem"ran

    sel tidak *elas# se"agian dari kelompok,kelompok sel terse"ut

    tersusun dalam lo"ulus,lo"ulus mem"entuk massa yang solid.

    $aringan ikat pada "atas,"atas lo"ulus. orls dan psammoma

    "odies *uga merupakan gam"aran kas tumor ini.

    :eningioma (t"ro"lastik

    Terdiri alas sel,sel pipi yang mem"entuk "erkas,"erkas

    yang sating "eranyaman# kadang,kadang dengan "agian,"agian

    menyerupai struktur palisade. !ol,sel terse"ut mirip dengan

    -"ro"last# namun inti sel identik dengan inti sel meningioma

    meningiomatosa. Adanya sera"ut retikulin yang "erle"ian dan

    sera"ut kolagen yang men*adi pemisa antara sel pada

    meningioma tipe ini# merupakan tanda yang kas.

    :eningioma angio"lastik

    Terdiri alas sel,sel tersusun padat# "atas,"atas sitoplasma

    tidak *elas# inti sel tersusun rapat. !el,sel terse"ut umumnya

    menempel pada dinding kapiler# namun kapiler,kapiler terse"ut

    se"agian mengalami dilatasi# se"agian lagi kompresi# seingga

    sukar untuk diidenti-kasi. 8ailey dkk. 0126C4 "eranggapan "awa

    sel,sel tumor ini "erasal dari elemen dinding pem"ulu dara.

    8e"erapa penulis melaporkan "awa meningioma angio"lastik

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    23/30

    le"i sering kam"u.

    R;%GA!A%

    Tela dikemukakan istopatologi tumor otak yang sering

    di*umpai. Patologi susunan sara( pusat "ersi(at amat kompleks#

    diperlukan penanganan "er"agai disiplin ilmu agar didapatkan

    diagnosis 8erta tindakan yang tepat

    EP&!TAAA%

    1.

    'eestma $E. 8rain tumor. Am. $. Patol 12C> 1>>014.

    6.

    /ui+ $. Histologi+al Typing o( Tumours o( te 5entral %er)ous

    !ystem. Gene)a< HO# 1232.

    7.

    Esiri ::# Oppeneimer DR. Diagnosti+ neuropatology. 'ondon< 8la+k,

    well !eient Pu"K# 12C2# 131,669.

    9.

    Treip 5!. A 5olour atlas o( neuropatology. 'ondon< ol(e :edi+al

    Pu"li+ation 'td# 123C# 1=1,[email protected]

    =.

    illiam 5# 8arrett $R. De)elopment o( "rain and spinal +ord. ;n< %euro,

    patology. 0Ed4 Tedesei 5G. 8oston< 'itle 8rown and 5o# 13># 7,C.

    @.

    !idarta P# Dewanto G. !usunan !ara( Pusat. $akarta< Dian Rakyat#[email protected]#

    91,3.

    3.

    Regato $A# !p*ut 11$. 5an+er. Diagnosis# treatment and prognosis. !t

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    24/30

    'ouis< :os"y# 1233# 171,[email protected]

    C.

    8utner A8# 8rooks H# %atsy :G. 5lassi-+ation and "iology o( "rain

    tumors. ;n< %eurologi+al !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladel,

    pia< !aunders# 1237# [email protected]=2,27.

    2.

    5o"" 5A. Youmans $R. Glial and neuronal tumors o( te "rain in adult.

    ;n< %eurologi+al !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladelpia.

    HoLman ;,li. !upratentorial "rain tumor in +ildren. ;n< %eurologi+al

    !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladelpia< !aunders# 1237#

    63>6,7>.

    :E%;%G;O:A

    %omenklatur dan !itogenesis

    :eningioma "erasal dari sel,sel yang terdapat pada lapisan

    mening serta d+ri)at,d+ri)atnya. Di antara sel,sel mening itu

    "elum dapat dipastikan sel mana yang mem"entuk tumor# tetapi

    terdapat u"ungan erat antara tumor ini dengan )illi ara+noid.

    Tum"un)a meningioma ke"an)akan di temnat ditemukan

    "anyak )illi ara+noid. Dari o"ser)asi yang dilakukan :allary

    0126>4 dan didukung Pen-eld 012674# didapatkan suatu konsep

    "awa sel yang mem"entuk tumor ini iala -"ro"last# seingga

    mereka meny+"utnya ara+noid -"ro"last atau meningeal

    -"ro"lastoma

    0194

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    25/30

    .

    Ali patologi pada umumnya l+"i menyukai la"el istologi

    dari pada la"el anatomi untuk suatu tumor. %amun istila

    meningioma yang dia*ukan 5using 012664 ternyata dapat di,

    terima dan didukung ole 8ailey dan 8u+y 012714

    017#194

    Or)ille

    8ailey 0129>4 mengemukakan "awa sel,sel ara+noid "erasal

    dari neural +rest# sel,sel ara+noid dise"ut 5ap +ells pendapat

    ini didukung Harstadius 012=>4# "ermula dari unsur ektoderm

    017#194

    #

    /ui+ tetap menggolongkan meningioma ke dalam tumor me,

    sodermal.

    e*adian# &mur dan $enis elamin

    :eningioma dapat di*umpai pada semua umur# namun pa,

    ling "anyak pada usia pertengaan. :eningioma intrakranial

    merupakan 1=6> dari semua tumor primer di regio ini

    01#174

    .

    :eningioma *uga "isa tim"ul di sepan*ang kanalis spinalis# dan

    (rekuensinya relati( le"i tinggi di"andingkan dengan tumor

    lain yang tum"u di regio ini

    016#174

    .

    Di rongga kepala# meningioma "anyak ditemukan pada

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    26/30

    wanita di"anding pria 06 < 14# sedangkan pada kanalis spinalis

    le"i tinggi lagi 09 < 14

    01#16#174

    .

    :eningioma pada "ayi le"i

    "anyak pada pria

    t

    I

    l

    .

    Gam"aran :akroskopik

    :eningioma intrakranial "anyak ditemukan di regio para,

    sagital# selan*utnya di daera permukaan kon)eks lateral dan

    (alB +ere"ri. Di kanalis spinalis meningioma l+"i sering me,

    nempati regio torakal. Pertum"uan tumor ini mengaki"atkan

    tekanan e"at pada *aringan sekitamya# namun *arang menye"uk

    ke *aringan otak. adang,kadang ditemukan (okus,(okus kalsi,

    -kasi ke+il,ke+il yang "erasal dari psammoma "odies# "akan

    dapat ditemukan pem"entukan *aringan tulang "aru.

    lasi-kasi Histologi

    Gam"aran mikroskopik meningioma amat "er)ariasi# ma,

    +am,ma+am klasi-kasi diusulkan# namun Or)ille 8ailey

    0129>4 menganggap klasi-kasi meningioma tidak diperlukan.

    Pandangan ini didasarkan se+ara "iologis karma )ariasi,)ariasi

    istologis terse"ut tidak "anyak kaitannya dengan perangai "io,

    logi kelompok tumor initI 17#I9J

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    27/30

    lasi-kasi menurut ernoan dan !ayre# yaitu 014 :e,

    ningioma meningoteliomatosa 0syn+ytial# endot+limatous4.

    064 :eningioma -"ro"lastik dan 074 :eningioma angio"lastik.

    Yang terakir ada yang menggolongkan se"agai aemangiope,

    risitoma. Tipe transisional atau tipe +ampuran digolongkan ke

    dalam kelompok meningioma meningoteliomatosa

    0174

    .

    :eningioma meningoteliomatosa

    Terdiri atas sel,sel uni(orm# "erinti "ulat atau o)al# me,

    ngandung satudua nukl+oii yang nyata# sedangkan mem"ran

    sel tidak *elas# se"agian dari kelompok,kelompok sel terse"ut

    tersusun dalam lo"ulus,lo"ulus mem"entuk massa yang solid.

    $aringan ikat pada "atas,"atas lo"ulus. orls dan psammoma

    "odies *uga merupakan gam"aran kas tumor ini.

    :eningioma (t"ro"lastik

    Terdiri alas sel,sel pipi yang mem"entuk "erkas,"erkas

    yang sating "eranyaman# kadang,kadang dengan "agian,"agian

    menyerupai struktur palisade. !ol,sel terse"ut mirip dengan

    -"ro"last# namun inti sel identik dengan inti sel meningioma

    meningiomatosa. Adanya sera"ut retikulin yang "erle"ian dan

    sera"ut kolagen yang men*adi pemisa antara sel pada

    meningioma tipe ini# merupakan tanda yang kas.

    :eningioma angio"lastik

    Terdiri alas sel,sel tersusun padat# "atas,"atas sitoplasma

    tidak *elas# inti sel tersusun rapat. !el,sel terse"ut umumnya

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    28/30

    menempel pada dinding kapiler# namun kapiler,kapiler terse"ut

    se"agian mengalami dilatasi# se"agian lagi kompresi# seingga

    sukar untuk diidenti-kasi. 8ailey dkk. 0126C4 "eranggapan "awa

    sel,sel tumor ini "erasal dari elemen dinding pem"ulu dara.

    8e"erapa penulis melaporkan "awa meningioma angio"lastik

    le"i sering kam"u.

    R;%GA!A%

    Tela dikemukakan istopatologi tumor otak yang sering

    di*umpai. Patologi susunan sara( pusat "ersi(at amat kompleks#

    diperlukan penanganan "er"agai disiplin ilmu agar didapatkan

    diagnosis 8erta tindakan yang tepat

    EP&!TAAA%

    1.

    'eestma $E. 8rain tumor. Am. $. Patol 12C> 1>>014.

    6.

    /ui+ $. Histologi+al Typing o( Tumours o( te 5entral %er)ous

    !ystem. Gene)a< HO# 1232.

    7.

    Esiri ::# Oppeneimer DR. Diagnosti+ neuropatology. 'ondon< 8la+k,

    well !eient Pu"K# 12C2# 131,669.

    9.

    Treip 5!. A 5olour atlas o( neuropatology. 'ondon< ol(e :edi+al

    Pu"li+ation 'td# 123C# 1=1,[email protected]

    =.

    illiam 5# 8arrett $R. De)elopment o( "rain and spinal +ord. ;n< %euro,

    patology. 0Ed4 Tedesei 5G. 8oston< 'itle 8rown and 5o# 13># 7,C.

  • 7/25/2019 Histopatologi Tumor Otak

    29/30

    @.

    !idarta P# Dewanto G. !usunan !ara( Pusat. $akarta< Dian Rakyat#[email protected]#

    91,3.

    3.

    Regato $A# !p*ut 11$. 5an+er. Diagnosis# treatment and prognosis. !t

    'ouis< :os"y# 1233# 171,[email protected]

    C.

    8utner A8# 8rooks H# %atsy :G. 5lassi-+ation and "iology o( "rain

    tumors. ;n< %eurologi+al !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladel,

    pia< !aunders# 1237# [email protected]=2,27.

    2.

    5o"" 5A. Youmans $R. Glial and neuronal tumors o( te "rain in adult.

    ;n< %eurologi+al !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladelpia.

    HoLman ;,li. !upratentorial "rain tumor in +ildren. ;n< %eurologi+al

    !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladelpia< !aunders# 1237#

    63>6,7>.

    11.

    Humpreys RP.Posterior +ranial (ossa "rain tumor in +ildren. ;n< %euro,

    logi+al !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladelpia< !aunders#

    1237# 6377=3.

    17.

    :a++arty 5!# Pupgras DG# E"ersold :$. :eningeal tumors o( te "rain.

    ;n< %eurologi+al !urgery. $ulian R# Youmans $R. 0eds.4 Piladelpia

Embed Size (px)
Recommended