Home > Documents > hipertiroid sinta

hipertiroid sinta

Date post: 28-Feb-2018
Category:
Author: frita-dwi-luhuria
View: 239 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)

of 29

Transcript
  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    1/29

    LAPORAN JAGAKASUS NO

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    2/29

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    3/29

    ANAMNESA

    Seorang pasien wanita usia 23 tahun masuk keKB IGD RSMJ pada tanggal 24/07/2015 dengankeluhan nyeri pinggang hilang timbul sejak 3

    jam yang lalu.

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    4/29

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari hilang timbul sejak 3 jam yang lalu.

    Keluar lendir bercampur darah dari kemaluan (-)

    Keluar air-air yang banyak dari kemaluan(-)

    Keluar darah banyak dari kemaluan (-)

    Tidak haid sejak 8,5 bulan yang lalu

    HPHT : lupa TP : sulit ditentukan

    Gerak anak sudah dirasakan sejak 3,5 bulan yanglalu

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    5/29

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    6/29

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati,

    ginjal, DM, dan hipertensiibu mempunyai riw hipertiroid 3 tahun yang lalu,kontrol teratur,

    Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga yang menderita penyakitketurunan, menular, kejiwaan, dan kelainankongenital.

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    7/29

    Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi, Kejiwaan,

    Dan KebiasaanRiw. perkawinan : 1 x tahun 2014

    Riw. Kehamilan /Abortus/Persalinan: 1/0/0

    1. Sekarang

    Riw. Kontrasepsi : (-)Riw. Imunisasi : (-)

    Riw. Pendidikan : tamat SMA

    Riw. Pekerjaan : IRT

    Riw. Kebiasaan : merokok (-), alkohol (-), narkoba (-)

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    8/29

    PEMERIKSAAN FISIK

    KU : SedangKesadaran : CMC

    TD : 130/70 mmHg

    Nadi : 104 x/menit

    Nafas : 22 x/menit

    Suhu : 360C

    TB : 145 cm

    BB : 50 kg

    BB sblm hamil : 43 kg

    BMI : ( Normoweight)

    LILA : 24 cm

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    9/29

    Mata : Konjungtiva anemis -/-,

    sklera tidak ikterik

    Leher : JVP 5 2 cmH2O

    Toraks : Cor dan pulmo status internaAbdomen : Status obstetrikus

    Genitalia : Status obstetrikus

    Ekstermitas : Edema (-/-), refleks fisiologis (+/

    +),

    refleks patologis (-/-)

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    10/29

    Status ObstetrikusAbdomen

    InspeksiTampak membuncit sesuai kehamilan preterm, linea medianahiperpigmentasi (+), striae, sikatrik (-)

    Palpasi

    L1 : Fundus uteri teraba 4 jari bawah proc Xyphoideus

    Teraba massa besar, lunak, nodulerL2 : Teraba tahanan terbesar di sebelah kiri

    Teraba bagian-bagian kecil di sebelah kanan

    L3 : Teraba massa bulat,keras,terfiksir

    L4 : Konvergen

    TFU = 30 cm TBA = 2634 gr; His = +/J/L

    Perkusi : Timpani

    Auskultasi : Bising usus (+) normal; BJA = 140-150 x/m

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    11/29

    Genitalia

    Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)

    Inspekulo :

    Vagina : tumor (-),laserasi(-),fluksus(-).

    Portio : NP,ukuran sebesar jempol tanganorang dewasa,tumor(-),laserasi

    (-),fluksus(-),OUE tertutup

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    12/29

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

    Laboratorium 24-7-15 (23.30)

    Hb : 11,7 gr% (9,5-15)

    Leucocyte : 14.500 /mm (5900-16900)

    Ht : 37 % (28-40)

    Trombocyt : 225.000/mm3 (146-429.000)

    Laboratorium 19-5-15

    FT4 : 90,75 (9-20)TSH :

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    13/29

    USG

    Janin Hidup tunggal intra uterin

    letak kepala

    Aktifitas gerak janin baik

    Biometri :

    BPD : 85,9 cmA : !"# mm

    $% : && cm

    'BJ : #&(( gr

    A$) : ukup

    Plasenta terletak di fundus grade

    ))*)))+esan : ra-id !5*!& minggu

    Janin .idup

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    14/29

    CTG

    Baseline : "/0*"50 bpm

    1ariabilitas : 5*"5 bpmAkselerasi : 234

    Deselerasi : 2*4

    erak anak : 234

    +ontraksi : 2*4

    Kesan : ' reacti-e

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    15/29

    DIAGNOSA :G1P0A0H0gravid preterm 35-36 minggu + PPI+

    hipertiroid dalam pengobatanJanin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala

    SIKAP :

    Kontrol KU, VS, DJJ, HISInform consentPematangan paru(Inj) Dexamathason 2x6 mgTokolitik

    Konsul penyakit dalam

    RENCANA :Ekspektatif

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    16/29

    Konsul Interna :

    Ass: - pada saat ini pasien dengan diagnosa penyakitGraves dalam kehamilan

    Anj: - Cek FT4 dan TSH

    - rawat bersama dengan sub bagian metabolik

    endokrin - awasi tanda-tanda krisis tiroid

    16

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    17/29

    TANGGAL 25 JULI 2015 JAM 08.00

    S : demam (-) nyeri pinggang hilang timbul(+) gerak anak (+)

    O :

    Mata: Conjungtiva anemis -/-

    Abdomen : His : +/J/L

    DJJ : 140-150x/m

    Genitalia : I : v/u tenang

    ppv (-)VT : 1-2 cm

    portio tebal 1 cm, medial, sedang

    Ketuban (+)

    Kepala H I

    KU Kes TD Nd Nfs T

    sdg CMC 110/80 82 20 36,7

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    18/29

    DIAGNOSA :

    G1P0A

    0H0gravid preterm 35-36 minggu parturient

    preterm Kala I fase laten + hipertiroid dalam

    pengobatan

    Janin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala

    SIKAP :

    Kontrol KU, VS, DJJ, HIS

    RENCANA :

    ekspektatif

    konsul interne untuk toleransi operasi

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    19/29

    Konsul Interna sub bagian metabolik endokrin:

    Ass: - G1P0A0H0 parturient preterm 35-36 minggu Kala I

    fase laten

    - Graves diseasse dalam pengobatan

    Th : mitimazole 1x500 mgAnj: - Cek FT4 dan TSH

    -Bila pasien direncanakan untuk persalinan

    normal,maka tidak ada penanganan khusus di bidang

    penyakit dalam

    -awasi tanda-tanda hipertiroid

    -Jika akan dilakukan SC,konsul ulang penyakit dalam

    dengan hasil FT4 dan TSH

    19

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    20/29

    TANGGAL 26 JULI 2015 JAM 08.00

    S : nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (+) gerakanak (+) keluar lendir campur darah (+) darikemaluan

    O :

    Mata : Conjungtiva anemis -/-

    Abdomen : His: 2-3x/35/sDJJ : 140-150x/m

    Genitalia : I : v/u tenang

    ppv (-)

    KU Kes TD Nd Nfs T

    sdg CMC 120/80 100 22 36,7

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    21/29

    VT : 2-3 cm

    Ketuban (+)

    Kepala H I - H II

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    22/29

    DIAGNOSA :

    G1P0A0H0gravid preterm 35-36 minggu parturientpreterm Kala I fase laten + hipertiroid dalam

    pengobatan

    Janin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala

    SIKAP :

    Kontrol KU, VS, DJJ, HIS

    RENCANA :

    Ikuti persalinan

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    23/29

    TANGGAL 26 JULI 2015 JAM 12.00

    S : nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (+) gerak anak (+)

    O :

    Mata: Conjungtiva anemis -/-

    Abdomen : His : 3-4/40/K

    DJJ : 140-150x/m

    Genitalia : I : v/u tenang

    ppv (-)VT : 6-7 cm

    Ketuban (+)

    Kepala UUK ki-mel H II-III

    KU Kes TD Nd Nfs T

    sdg CMC 110/80 110 24 36,7

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    24/29

    DIAGNOSA :

    G1P0A0H0gravid preterm 35-36 minggu parturient

    preterm Kala I fase aktif + hipertiroid dalam

    pengobatan

    Janin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala

    SIKAP :

    Kontrol KU, VS, DJJ, HIS

    Kontrol ulang 4 jam lagi

    RENCANA :

    Partus pervaginam

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    25/29

    TANGGAL 26 JULI 2015 JAM 15.10

    S : ibu kesakitan dan rasa ingin mengejan, gerak anak (+)

    O :

    Mata: Conjungtiva anemis -/-

    Abdomen : His : 3-4/45/K

    DJJ : 140-150x/m

    Genitalia : I : v/u tenang

    ppv (-)VT : lengkap

    Ketuban (+) dipecahkan sisa jernih

    Kepala UUK depan H III-IV

    KU Kes TD Nd Nfs T

    sdg CMC 120/80 110 24 36,7

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    26/29

    DIAGNOSA :

    G1P0A0H0gravid preterm 35-36 minggu parturientpreterm Kala II + hipertiroid dalam pengobatan

    Janin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala

    SIKAP :

    Kontrol KU, VS, DJJ, HIS

    Pimpin persalinan

    RENCANA :

    Partus pervaginam

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    27/29

    JAM 15.35

    Lahir seorang bayi perempuan secara spontan :

    BB : 2600 gram

    PB : 43cm

    A/S : 7/8

    Plasenta lahir lengkap 1 buah ukuran 17x16x2 cm,

    berat + 450 gram, Panjang Tali Pusat + 60 cm, insersi

    parasentralis.

    Perdarahan selama tindakan 80 cc

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    28/29

    DIAGNOSA

    P1A0H1 post partus prematurus spontan +

    hipertiroid dalam pengobatan

    Anak baik ibu dalam pengobatan

    SIKAPKontrol KU, VS, Perdarahan

    THERAPI

    Cefixime 2x100 mg

    As Mefenamat 3x500 mg

    PTU 3x100 mg

  • 7/25/2019 hipertiroid sinta

    29/29

    TERIMA KASIH


Recommended