Hipertensión Arterial. II Cap

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

CORO- ESTADO FALCN

CONOCER De nuevo les corrijo el verbo EL AUTO-CUIDADO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL QUE ASISTEN AL CENTRO AMBULATORIO EDGAR PEA DE LA COMUNIDAD PANTANO ABAJO. CORO ESTADO FALCN.SANTA ANA DE CORO, MAYO DE 2015

INTRODUCCIN

Actualmente existen diferentes enfoques de la investigacin mdica, que persiguen la obtencin de conocimientos, sobre una gran diversidad de temas y en este caso en particular de una enfermedad que es una de las causas principales de muertes en Latinoamrica y siendo parte conformacional de esta Venezuela no es ajena a esta realidad, la hipertensin arterial es una de las enfermedades con mayor porcentaje de incidencia en nuestras poblaciones. En los ltimos tiempos se ha hecho evidente el aumento de esta patologa cardiolgica a travs de diversos censos de los cuales el ltimo realizado arrojo que el mayor ndice de incidencias lo presenta Venezuela con un 32,4%.De esta forma han surgido diversos trabajos donde los investigadores asumen responsabilidades dentro del proceso de enseanza para la prevencin, sta debe estar dirigida a fomentar en los enfermos una actitud de responsabilidad frente a sus problemas de salud y por ende la participacin positiva en su auto cuidado.En este sentido, la presente investigacin tiene como propsito fundamental determinar las medidas de autocuidados practicadas por las personas con Presin Arterial Elevada que asisten al centro Asistencia Edgar Pea del sector Pantano Abajo.

El Captulo I. referido al Problema, expone el Planteamiento del Problema, Objetivos del Estudio y su Justificacin.

El Captulo II. Marco Terico presenta los Antecedentes del Estudio, Bases Tericas, legales y definicin de los trminos utilizados.El Captulo III: denominado Marco Metodolgico expone el Tipo de Estudio, Diseo del Estudio, Poblacin, Muestra, Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos.

Por su parte en el Captulo IV se presentan, analizan e interpretan los resultados obtenidos a travs de la investigacin.

Por ltimo el Captulo V expone las Conclusiones y Recomendaciones inherentes al estudio.Muy corta esta introduccin, deben dar algo ms de informacinCAPITULO I

El Problema

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa presin arterial (PA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias, esta es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Hipertensin arterial es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta; las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros, el nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior, diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Esta patologa, rara vez presenta sntomas, la nica manera de detectarla en sus inicios es a travs de los antecedentes familiares y personales, una exploracin fsica y otras pruebas complementarias. Estn repitiendo mucho PA en un mismo prrafo redactar mejorAs pues, la existencia de la hipertensin arterial se vislumbr por primera vez en 1677, pero pas ms de un siglo desde que se demostrara la existencia de la misma por W. Harvey, hasta que Stephen Hales, realiza en 1761 la primera medicin intra-vascular de la presin arterial. Para ello, introdujo una cpsula en la vena del cuello de un caballo y observando hasta que altura suba la sangre en la misma; dicha altura representa la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de la arteria, es decir, la presin de la sangre a ese nivel.

Por otra parte, las cifras ofrecidas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indican que la hipertensin arterial es un problema de salud que afecta a 600 millones de personas y causa 3 millones de muerte al ao en todo el mundo. Siguiendo el orden de ideas, lvarez (2006), realiz un estudio que demostr que el 53 % de las personas hospitalizadas con esta condicin en una clnica de Bogot, presentaron deficiente atencin al autocuidado, indicando la existencia de un problema que amerita alternativa de solucin pronta. Como estn estas cifras en Europa, EEUU, Amrica Latina???Segn el sptimo informe del comit nacional de hipertensin arterial, han sido identificados un nmero importante de factores que la originan, incluyendo el exceso de peso corporal, exceso de sodio en la dieta, actividad fsica reducida, inadecuado consumo de frutas, vegetales y potasio, y, exceso de consumo de alcohol. De all, que el riesgo cardiovascular ha sido ampliamente demostrado en diversos estudios mdicos partiendo de los causales mencionadas.

Asimismo, en el sptimo informe del comit nacional de HTA se concluy que los modelos conductuales sugieren que el tratamiento ms efectivo prescrito por el mdico ms meticuloso solo controlar la presin arterial si el paciente est motivado para tomar la medicacin como se le indic, estableciendo y manteniendo una promocin de estilo de vida saludable, es decir, que la motivacin por parte del paciente es el factor determinante en el proceso de control, as como los estmulos positivos que el mismo reciba.

Nuestro pas actualmente no escapa de esta problemtica; ya que presenta factores demogrficos como el envejecimiento poblacional, y factores sociales como la pobreza, que condicionan una alta prevalencia de esta patologa, la cual segn el ltimo censo venezolano la hipertensin arterial era de 32,4%, siendo esta la tasa ms alta de los pases latinoamericanos. Adems de esto est comprobado que en Venezuela, la principal causa de mortalidad se debe al alto ndice de personas hipertensas, destacando el estado Tchira y la regin Centro-Occidental como las ms afectadas. (Lpez, 2003).

El estado Falcn, forma parte de la regin centro-occidental y es una de las reas de mayor incidencia de este problema si bien no se tiene una cifra exacta establecida hemos de citar investigaciones anteriormente realizadas como por ejemplo, la de del Dr. Johannes Arias en la que se estudiaron 28 pacientes pertenecientes a la comunidad de San Rafael municipio Zamora y se encontr una prevalencia de la patologa en un 78.53% de la poblacin. El grupo etario con mayor frecuencia para Hipertensin Arterial estuvo representado por individuos entre 55-64 aos, con una frecuencia de 9 pacientes (40.90%). Se obtuvo que el 50% se encontraba en estadio de Pre Hipertensin mientras que el 31.8% se encontraba en el Estadio I. En cuanto a los Factores de Riesgo evaluados se encontr: Hbitos Tabquicos 3.96% lo consumen, Sedentarismo en un 50%, Antecedentes Familiares con Hipertensin Arterial en un 85.7%, Diabetes Mellitus un 21.4%.Indice de Masa Corporal 28.57% y Colesterolemia 90.90%.

Por otra parte, resulta notorio considerar que el autocuidado por parte de estos pacientes traera consigo grandes ventajas beneficiando directamente e indirectamente tanto al paciente como a los integrantes de su grupo familiar. Prrafo muy corto, pegar con el de abajoPor ende, el estudio en desarrollo socialmente resultar relevante, pues dar a conocer el grado de conocimiento de autocuidado del paciente concientizndolo en pro al desarrollo de un estilo de vida pleno y se le brindaran ciertas recomendaciones tericas para que pueda llevar a cabo y de manera normal cada una de sus actividades diarias, buscando la integracin del mismo dentro de su entorno social. No obstante, representar un aporte a los estudios cientficos relacionados con la variable estudiada, por proponer nuevos mtodos y estrategias que conllevan a la solucin de una problemtica de salud pblica que aqueja a la mayora de la poblacin Venezolana.

Por lo antes expuesto, la investigacin en curso tiene como propsito fundamental determinar el autocuidado de los pacientes del centro ambulatorio Edgar Pea del sector Pantano Abajo de Coro Estado Falcn que padecen de este asesino silencioso mejor conocido como hipertensin arterial.

JUSTIFICACIN

En la actualidad vivimos en una sociedad la cual va creciendo y desarrollndose, donde las personas se encuentran constantemente expuestas a diversos factores como el sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, dieta rica en grasas, carbohidratos y al estrs. Si bien no se tiene una certeza hemos de decir que estos factores han sido estudiados como una causa probable de patologas cardiolgicas como lo es la hipertensin arterial.

La hipertensin arterial es un enemigo caracterizado por ser silencioso y sigiloso, rara vez mostrando sntomas identificables, es por ello que resulta tan difcil su deteccin sino hasta que se encuentre en niveles excesivamente elevados, y a este punto puede traer complicaciones severas; es por ello que un paciente con el diagnstico realizado debe tener en cuenta ciertos factores como los mencionados anteriormente; debido que estos no harn ms que acarrear complicaciones, el autocuidado es un trmino fundamental que las personas que presentan este tipo de padecimientos crnicos debe conocer y aplicar.

La hipertensin arterial (HTA) presenta una gran tendencia al incremento de sus estadsticas, por lo que se requiere desarrollar estrategias orientadas no slo a la funcin curativa, sino a la prevencin de esta patologa para mejorar la calidad de vida de las personas.As mismo, el trabajo ser de utilidad para las personas con presin arterial elevada, pues representa la oportunidad de que este sea informado sobre aspectos de su salud, de su enfermedad y de cmo cuidarse, disminuyendo as el riesgo potencial de sufrir complicaciones. Prrafos muy cortosSiguiendo el orden de ideas, el estudio ser de utilidad para el propio Centro asistencial, pues pudiera convertirse en un generador de polticas dirigidas a la disminucin de los ndices de morbi-mortalidad por la presin arterial elevada. Finalmente, se aspira que el estudio constituya un antecedente para futuras investigaciones relacionadas con el tema.

En lo descrito anteriormente se fundamenta la realizacin de esta investigacin, debido que cada da es mayor la cantidad de personas que sufren este padecimiento, resultando as un problema con alta incidencia en nuestro pas; por esta razn es fundamental reconocer el autocuidado como factor clave en pro de mantener ptimas condiciones de salud en las personas que presentan esta patologa, con la finalidad de brindar una mejor calidad de vida.OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN:

GENERAL:

Conocer el nivel de autocuidado que poseen los pacientes con hipertensin arterial que asisten al ambulatorio Edgar Pea del sector Pantano Abajo, Coro. Estado Falcn. El objetivo general es el mismo ttulo con un verbo que debe ser redactado en???ESPECIFICOS:

Determinar el conocimiento que poseen los pacientes que presentan Hipertensin Arterial sobre el manejo y control adecuado de la patologa.

Evaluar mediante una encuesta el conocimiento que poseen los pacientes sobre un estilo de vida saludable para prevenir complicaciones de la HTA.

Disear recomendaciones en base a los resultados obtenidos mediante la encuesta.DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN:DELIMITACIN TEMPORAL:

Para el desarrollo de esta investigacin se cuenta con un lapso de tiempo de cuatro meses, comprendidos desde Febrero a Mayo del ao 2015.

DELIMITACIN ESPACIAL:

Esta investigacin ser llevada a cabo en el ambulatorio Edgar Pea ubicado en el callejn Norte con esquina calle Hospital de la comunidad de Pantano Abajo, Coro Estado Falcn.

LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN:

Falta de registros computarizados para el conocimiento de cifras exactas de incidencia de HTA a nivel regional. Falta de cooperacin de los encuetados al suministrar la informacin.CAPITULO IIMARCO TEORICO

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Santn S. (1999) realiz una investigacin titulada Hipertensin Arterial: factores de riesgo con el objetivo de determinar la incidencia de HTA en la poblacin estudiada, adems de determinar la influencia de factores de riesgo como obesidad, consumo de tabaco y alcohol en el origen y aumento de la HTA en los mismos. Fue una investigacin explicativa debido a que abordaba el problema desde una correlacin causa-efecto, adems de su nivel de profundidad. Asimismo, fue basada en un diseo de campo por cuanto la informacin se obtuvo directamente de los sujetos estudiados y no fue alterada por parte del investigador. Se concluy, de forma general, que la edad, peso, niveles de colesterol total, consumo de alcohol y tabaco son determinantes en el origen de la Hipertensin Arterial en los individuos.

Andrade M., Apstol W., Durn D. y Doria M. (2002) llevaron a cabo un proyecto de investigacin cuyo ttulo fue Ritmo circadiano de la presin arterial en una poblacin de hipertensos y que tena como propsito determinar las caractersticas del ritmo circadiano de la presin arterial en una poblacin de pacientes que presentaban HTA. Fue un estudio descriptivo, con un diseo epidemiolgico observacional, al trmino del cual concluyeron que existe una clara relacin entre diabetes, tabaquismo y dislipidemia y el no-descenso de la presin arterial.

Finalmente, No es necesario que coloque esta palabra Galindo M., Mejas J., Ossa J., Restrepo L., Aristizbal J. y Castrilln J (2007). Trat un tpico, si bien igualmente centrado en la Hipertensin Arterial (HTA), que tuvo como objetivo desarrollar una propuesta educativa en factores de riesgo para hipertensin arterial en grupos familiares. Fue una investigacin descriptiva y quasi-experimental y se obtuvo la conclusin de que la estrategia educativa participativa es til en la disminucin de los factores de riesgo para HTA, puesto que la poblacin objeto de investigacin demostr haber aprendido y por ende poder aplicar tales conocimientos en la promocin de hbitos de vida saludable.

BASES TEORICAS

Presin Arterial

La Asociacin Americana de Hipertensin (2010) indica que: La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias. Las arterias son vasos sanguneos que llevan sangre desde el corazn hacia el resto del cuerpo.

La presin arterial se divide en:

Presin sistlica:

Corresponde a la cresta de la onda de contraccin del ventrculo, se relaciona con el primer sonido o pulsacin, percibido durante la toma de tensin, es decir, que la primera pulsacin que sea percibida en la toma de presin es la tensin sistlica. Esta refleja principalmente las caractersticas de distensibilidad del sistema arterial y la cantidad de sangre que recibe el ventrculo izquierdo. Presin diastlica:

Corresponde con la depresin de cada onda al final de la relacin del ventrculo, conocido con el ultimo sonido o pulsacin que ese percibe durante la toma de tensin arterial, es importante que no siempre es la ltima pulsacin que se percibe sino que continua hasta el cero, pero en estos casos se determinara la tensin diastlica cuando hay un cambio en la tonalidad de las pulsaciones percibidas.

Simplificndolo se podra decir que la presin arterial se mide con 2 cifras. La cifra superior mide la fuerza de la sangre en las arterias cuando el corazn se contrae (late). Se la denomina presin sistlica y la cifra inferior mide la fuerza de la sangre en las arterias mientras el corazn est relajado (llenndose con sangre entre medio de los latidos). Se la denomina presin diastlica.

Hipertensin Arterial

La Hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa Variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica diastlica o de ambas. En el 90 % de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10 % de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales y de esta forma de hipertensin???? se le denomina hipertensin arterial secundaria. La presin arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy pequeas denominadas que regulan el flujo sanguneo en el organismo. a medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazn tiene que esforzarse ms por bombear la sangre a travs de un espacio ms reducido, y la presin dentro de los vasos sanguneos aumenta.Tabla 1

Clasificacin de la Presin arterial

CategoraPresin arterial sistlicaPresin arterial diastlica

Normal< 120 mm Hg160 mm Hg>100 mm Hg

Segn el 7mo. Comit de Hper Tensin Arterial

Los factores de riesgos de HTA se clasifican en modificables o no modificables.

Los no modificables son:

1. Edad y sexo: La presin arterial aumenta con la edad en ambos sexos. La presin arterial sistlica y diastlica media son mayores en varones jvenes que en mujeres, mientras que se invierte la situacin por encima de los 50 aos en relacin con la aparicin de la menopausia.

2. Raza: Hay mayor incidencia y prevalencia de personas hipertensas en la raza negra ms que en la blanca.

3. Herencia: En los familiares de primer grado se correlaciona de forma significativa; la prevalencia de hipertensin es superior entre familiares de hipertensos. Esto se ha observado en hijos naturales pero no en adoptados. La herencia depende de varios genes todava no identificados, cuya expresin resulta modificada por factores ambientales.Entre los modificables encontramos:

1. Tabaquismo: La presin arterial est ligada al tabaquismo por ser este un factor de riesgo cardiovascular siendo el principal efecto de la nicotina la vasoconstriccin. El humo del tabaco acta sobre las arterias por medio de sus radicales libres disminuyendo el xidontrico y lesionando el endotelio, lo cual lleva a la vasoconstriccin, disfuncin endotelial y ateroesclerosis produciendo aumento de la tensin arterial.

2. Desrdenes alimentarios: en los pases industrializados en donde las dietas son ricas en productos con elevados valores de hidratos de carbonos simples, grasa de origen animal y sal en exceso, a la vez que pobres en frutas y verduras frescas.

3. Obesidad: Existe una slidarelacin en los estudios epidemiolgicos entre peso corporal y TA (Tensin Arterial) o entre obesidad y prevalencia de hipertensin. Obesidad e hipertensin??? son ms frecuentes en individuos de raza negra as como en niveles socioeconmicos bajos.

Para evaluar el autocuidado de los pacientes debemos hacer nfasis en sus modos de vida, involucrando aspectos como los descritos anteriormente.DEFINICIN DE TERMINOS BASICOS

Arteria: Es un vaso o conducto que se encarga de llevar la sangre desde el corazn hacia las dems partes del cuerpo. En ese sentido, cumple la tarea inversa de las venas, que trasladan la sangre desde los capilares hacia el corazn. Corazn: rgano central de la circulacin de la sangre, que en los animales inferiores es la simple dilatacin de un vaso y en los superiores es musculoso, contrctil, y tiene dos, tres o cuatro cavidades. Distole: Es la fase de dilatacin en los movimientos rtmicos del corazn. Hipertensin Arterial: aumento de la tensin de las paredes de una cavidad, cuando la presin de los lquidos que contiene es superior a la normal. Hipotensin Arterial: tensin arterial inferior a la normal. Milmetros de mercurio: (MmHg). Indica la altura a la cual la presin dentro de las arterias podra elevar una columna de mercurio. Sstole: movimiento de contraccin del corazn y las arterias.Este captulo les falta Variables y la operacionalizacin de las mismasBASES LEGALESLas bases legales estn constituidas por el conjunto de documentos de naturaleza jurdica que sirven de referencia y soporte a la investigacin, entre ellos estn: La Constitucin Nacional, normas, leyes, reglamentos, decretos y resoluciones.

En este sentido, la Ley Orgnica de Salud, en su artculo 25 sintetiza que: La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo. El Ministerio del Poder Popular para la Salud actuar coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevacin del nivel socioeconmico y el bienestar de la poblacin; el logro de un estilo de vida tendente a la prevencin de riesgos contra la salud.

Con respecto al artculo anterior, se puede concluir que la salud es un derecho social y una obligacin del Estado, por tanto hay la necesidad de apoyar eldesarrollodeprogramasenfocados a la promocin y proteccin de la salud.CAPITULO III

Marco Metodolgico Tipo y nivel de la investigacin

El nivel de investigacin se refiere al grado de profundidad con que se aborda un objeto o fenmeno. Aqu se indicar si se trata de una investigacin exploratoria, descriptiva o explicativa. En cualquiera de los casos es recomendable justificar el nivel adoptado.

De acuerdo a los objetivos planteados en la presente investigacin, se puede decir que sta corresponde a un estudio de tipo descriptivo, el cual segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2003), mide o evala diferentes aspectos, dimensiones o componentes del fenmeno a investigar y, ms adelante, mencionando a Danhke (1989) seala que los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las caractersticas y las propiedades importantes de personas, grupos o comunidades, ya que se detallara las caractersticas de la Hipertensin Arterial, sus causas y as mismo las medidas necesarias de cmo tratar dicha enfermedad. Solo se describe El tipo de investigacin sin necesidad que explique porqueDiseo de la investigacin"En este punto se especifica el tipo de investigacin segn el diseo o estrategia adoptada para responder al problema planteado..." (Arias, 2006)

Esta investigacin se apoya en un diseo de campo, de carcter no experimental, ya que los datos se recopilaron directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular variable alguna. Correccin igual al anteriorPoblacin y MuestraPoblacin:

La poblacin es un conjunto de individuos de la misma clase, limitada por el estudio. Segn Tamayo y Tamayo, (2004), La poblacin se define como la totalidad del fenmeno a estudiar donde las unidades de poblacin posee una caracterstica comn la cual se estudia y da origen a los datos de la investigacin.

Entonces, una poblacin es el conjunto de todas las cosas que concuerdan con una serie determinada de especificaciones. Un censo, por ejemplo, es el recuento de todos los elementos de una poblacin.

En cuanto a este trabajo de investigacin la poblacin destinada estuvo representada por todas las personas diagnosticadas con Hipertensin Arterial que asisten al Ambulatorio Edgar Pea Acosta en el Sector Pantano Abajo Coro- Estado Falcn que resultaron un total de 37 personas que mantienen un control constante en el centro asistencial a causa de su hipertensin arterial.

Igual describen La poblacin y muestra de ustedes sin necesidad de explicar segn los autoresMuestra:La muestra es un subconjunto representativo y finito que se extrae de la poblacin accesible. (Arias, 2006). En este mismo sentido, la muestra que se extraer estar conformada por 20 personas, a las cuales les ser presentada una encuesta mediante la cual se pretende evaluar el conocimiento y puesta en prctica del autocuidado por parte de las mismas. Tcnica e instrumento de recoleccin de datosTcnicaLa tcnica es el procedimiento o forma particular de obtener datos o informacin (Arias, 2006:67). La aplicacin de una tcnica conduce a la obtencin de informacin, la cual debe ser guardada en un medio material de manera que los datos puedan ser recuperados, procesados, analizados e interpretados posteriormente.

La tcnica a aplicar para el desarrollo de esta investigacin es la encuesta; esta es un mtodo que se realizara por medio de tcnicas de interrogacin, procurando conocer aspectos relativos a los grupos. (Crdoba, 2002:3).

La encuesta es una tcnica muy eficaz para la recoleccin de datos sobre un tema determinado, se aplica con el fin de obtener la informacin deseada. En ella el encuestador pregunta y el encuestado responde; contrario a la entrevista, en la encuesta se realizan pocas y breves preguntas porque su duracin es bastante corta.Solo describen bien la tcnica que ustedes van a emplearInstrumento

El instrumento a emplear es el cuestionario, se realiza de forma escrita mediante un instrumento o formato en papel contentivo de una serie de preguntas (Arias, 2006:74). El cuestionario es una herramienta muy sencilla de emplear y los resultados obtenidos son inmediatos, por ende ste ser el instrumento empleado en la investigacin.

En esta investigacin, se aplicara esta tcnica e instrumento con el propsito de indagar sobre el autocuidado que presentan los pacientes con hipertensin arterial que asisten a control en el Ambulatorio Edgar Pea en el Sector Pantano Abajo Coro- Estado Falcn.En el marco metodolgico ustedes van a decir el proceso por el cual van a realizar la investigacin, es decir, su cuento