Hipersensivitas [Dr. Diana]

HIPERSENSITIVITASDiana Chusna Mufida

Pengertian

Reaksi imun yang berlebihan sehingga menimbulkan kerusakan jaringan tubuh.

Benda asing R.I pertahanan tubuh

menyimpang

kerusakan jaringan

Klasifikasi menurut Gell dan Combs

Tipe I : reaksi anafilaktik

Tipe II : reaksi sitotoksik

Tipe III : reaksi kompl Ag-Ab

Tipe IV : hipersensitiv tipe

lambat

Reaksi Anafilaktik

Reaksi cepat atau alergi

Segera setelah terpapar alergen

Ig yang telibat IgE

antigen

IgE

Fc receptor

mast cell degranulation

Type I allergy

house dust mite

Tahapan Reaksi Anafilaktik

1. Fase sensitisasi, yaitu waktu yang diperlukan

untuk pembentukan IgE sampai diikat oleh

reseptor spesifik ( Fc-R )pada permukaan sel

mast.

2. Fase aktivasi yaitu waktu yang terjadi akibat

pajanan ulang dengan Ag spesifik, sel mast

melepas isinya yaitu granul

Tahapan reaksi tipe 1

3. Fase efektor, waktu terjadi respon yang

komplek ( anafilaksis ) sebagai efek

mediator-mediator yang dilepas sel mast

dengan aktivias farmakologik

Reaksi yang timbul berupa eritem ( akibat

dilatasi vaskuler) dan edem (

pembengkakan yang disebabkan serum

masuk ke jaringan ).

Reaksi puncak 10-15 menit

Fase aktivasi

Terjadi perubahan membran sel akibat

metilasi fosfolipid , influks Ca 2+

aktivasi fosfolipase.

Energi lepas akibat glikolisis, beberapa

enzim aktif granul bergerak

kepermukaan sel.

Kadar CAMP , C GMP

Granul bergerak ke permukaan sel

Terjadi eksositosis, isi granul keluar.

Mediator keluar: histamin, PG, leukotrin

Penyakit pada reaksi hipersensitif tipe 1

Asma bronkhial

Rinitis

Urtikaria

Dermatitis atopi

Tipe II

Sitotoksik

Akibat terjadinya Ab seperti IgG atau IgM thd Ag

Ig, mengaktivkan sel yang memiliki reseptor Fc-R

Efektor sel NK

Reaksi transfusi, panemia hemolitik, reaksi obat, kerusakan jaringan pada penyakit autoimun, Sinbrom Good-pasture

A. Reaksi Transfusi

Gol darah

A: mgd Ab ( anti B IgM )

mengaglutinasi eritrosit gol B

B: Ab ( anti A IgM )

mengaglutinasi eritrosit gol A

AB: tidak punya Ab

O: Ab ( IgM dan IgG) – mengaglutinsi

A dan B.

Bentuk ketidakcocokan transfusi darah ABO

IgMefisien mengaktivasi komplemen dan

C5,6,7,8,9 / menghancurkan eritrosit vaskuler

Reaksi transfusi : R hemolitik, panas, alergi (

urtikaria, syok, asma )

type II

cytotoxic action

complement mediated lysis

target cell

Self cell surface antigen

target cell

IgG

Anti-erythrocyte

antibodies

leading to

hemolytic anemiaIgG

K cell

B. Ag Rh

Inkompatibilitas Rh pada BBL ( ayah Rh+ dan Ibu Rh- ).

Anak Rh+:

lahir eritrosit bayi dilepas ke sirkulasi ibu

ibu tersensitisasi

Membentuk anti Rh ( IgG)

Bahaya hamil berikutnya.

IgG diikat oleh AgRh dari permukaan

eritosit belum menimbulkan

aglutinasi/lisis.

Sel ditutupi Ig dirusak oleh interaksi

dengan Fc pada fagosit kerusakan

eritrosit fetus, bayi lahir kuning.

3. Hipersentitivitas tipe III

Reaksi komplek imun

Ag-Ab ditemukan didalam jaringan/ sirkulasi/ dinding pembuluh darah dan mengaktivasi komplemen

Ab IgG dan IgM

Komplemen aktiv , melepas C3a dan C5a ( faktor kemotaktik), sel mast dan basophil melepas mediator.

Makrofag dikerahkan ketempat tersebut melepas berbagai mediator ( enzim merusak jaringan sekitar ) dan IL-1

Agregasi trombosit :

menimbulkan mikrotrombi

melepas amin aktiv

Bentuk reaksi :

a. Reaksi arthus ( lokal ), vaskulitis

b. Reaksi serum sickness

( bentuk sistemik )

type III

polymorphsbasementmembrane

tissue

immune complex deposition Lupus

erythematodis

C3aC5a

Penyakit hipersensitiv tipe III

1. Demam reuma

2. Arthritis rheumatoid

3. SLE

4. HIPERSENSITIV TIPE IV

Respon imun seluler

Tidak melibatkan antibodi

Ada 4 jenis reaksi :

1. Rx. Jones Mote

2. Hipersensitiv kontak

3. R. tuberculin

4. R. granuloma

type IV

Type IV (delayed) allergy

latex

CD4+ T helper cell

IFNg

activated macrophage or dendritic cell