1 KULIAH HEMATOPOISIS & SEL-SEL DARAH
*KULIAH
HEMATOPOISIS &SEL-SEL DARAH
*HEMATOPOISISDEFINISI :
Proses yang terlibat di dalam produksi semua jenis sel darah dari hematopoietic stem cell / sel induk Hematopoitik (SIH)
*PERKEMBANGAN HEMATOPOITIKEmbryonic/mesoblastic/yolk sac hematopoiesis* kehamilan 2 minggu, lokasi di yolk sacFetal hematopoiesis* hati & limpa tempat utama hematopoisis pada kehamilan 6 minggu trimester II* hematopoisis bergeser ke cavum medullary tulang pada kehamilan trimester III
III Perinatal/myeloid hematopoisis* Cavum medullary : tempat utama
*SIH MULTIPOTENSIHPLURIPOTENSIH CO0MMITEDSELDARAH DEWASASIH
SI-GEMMSILBFU-ECFU-EPRONORMOBLASTERITROSITSI-GM SI-GSI-MMIELOBLASGRANULOSITMONOBLASMONOSITMAKROFAGSI-EOEOSINOFILSI-BASOBASOFILSI-MEGMEGAKARIOBLASMEGAKARIOSITTROMBOSITPRE-TPRE-BSEL-TSEL BSEL PLASMA
*SEL-SEL DARAH
*ERITROSITFungsi : transportasi O2 & CO2Normal : pria : 4,4 5,9 juta/mm3 wnt : 3,8 - 5,2 juta/mm3Perubahan morfologi eritrosit :Kelainan kadar hemoglobin (Hb)Kelainan ukuranKelainan bentuk
*Kelainan kadar hemoglobinNormokrom : normal, central pallor 1/3 bagian
2. Hipokrom: central pallor > 1/3 bagian
3. Anulosit: central pallor sangat luas seperti cincin123
*Kelainan ukuranNormositik: normal, sebesar inti limfosit kecil
Makrositik: > normal
Mikrositik: < normal
Anisositosis: ukuran bervariasi ( besar-normal-kecil )1234
*Kelainan bentukTarget cell Tear drop cell Akantocyte Burr cell Spherocyte Sickle cell Schistocyte Crenated cell
*LEKOSITDalam darah tepi ada 5 jenis :Basofil, eosinofil, netrofil, monosit, limfosit
Normal absolut : 4.000-10.000/cmm< normal : lekopenia (viral disease, anemia aplastik,dll)normal : lekositosis (infeksi bakteri)
Hitung jenis (differential count)Eo / Ba / Stab / Segmen / Limf / Mo (%) 1-6 /
*BasofilGranula : histamin slow reacting substance of anaphylactic (SRS-A) neutrophyl chemotactic factor (NCF) platelet actifating factor (PAF) eosinophyl chemotactic factor of anaphilactic
Membran mastosit (basofil jaringan) kaya reseptor IgE +alergen granula terlepas : asma bronkiale urticaria rhinitis eczema syok anafilaktik
*EosinofilGranula : antihistamin plasminogen peroksidase anti bradikinin aminopeptidase
Fungsi : memfagosit granula mastosit
*NetrofilMieloblas
Promielosit
Mielosit
Metamielosit
Stab / batang
SegmenSum-sum tulangDarah tepistabsegmen
*Limfosit Limfosit T : terbanyak
Limfosit B : 15-20%
rangsangan antigen Sel plasma anti bodi LimfositSel plasma
*MonositMonoblas
Promonosit
Monosit darah tepi
Makrofag jaringan, nama lain :kupffer cell (hati)reticulum cell (limpa)osteoclast (tulang)microglia (otak) Sum-sum tulang
*Fungsi monosit :fagosit memproses antigen reaksi radang
*Trombosit / platelet jumlah 150.000 -450.000 sel/mm3
Megakarioblas
Promegakariosit
Megakariosit
TrombositSum-sum tulang darah tepiFungsi : hemostasis
*
PEMERIKSAAN DARAH TEPI
**HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUMDipengaruhi
Preanalitik (penanganan sampel)Sering kali terjadi kesalahan :- salah pasien / sampel salah tempat pengambilan sampelPenundaan pemeriksaan
Labeling : nama 2 suku kata + no.register+ruang
2. Analitik (pemeriksaan sampel)
3. Pos-analitik (pelaporan hasil )
**PEMERIKSAAN HEMATOLOGI/ DARAH TEPI LENGKAPEritrosit Hemoglobin (Hb)Laju endap darah (LED)Hematokrit (HCT/PCV)MCV, MCH, MCHCJumlah selRetikulositLekosit Jumlah selHitung jenis
TrombositJumlah sel
Evaluasi hapusan darah tepi
**Kadar hemoglobin (Hb) Normal : Laki : 13-18 g/dl Wnt : 12-16 g/dl
Pemeriksaan standard : cyanmeth-HbPemeriksaan praktikum : sahli
Tujuan :1. pemeriksaan penyaring2. penderita anemia (perlu dicari penyebabnya)Sahli
**Laju endap darah (LED)Prinsip : mengukur kecepatan pengendapan eritrosit /jam dalam tabung tertentu
Eritrosit gravitasi mengendapDipengaruhi oleh :* anemia * fibrinogen* 2 globulin * globulin
Normal : laki : < 10 mm/jam wnt : < 15 mm/jam
LED : Polisitemia veraLED : Infeksi bakteri (TBC, pneumonia) rhematoid arthritis anemia
** Darah vena: > 0,5 ml darahfossa mediana cubiti / vena lain yg besar
Darah kapiler:< o,5 ml darahsalah satu dari ketiga jari tengah tanganbayi / anak kecil : tumit / ibu jari kaki
Darah arteri:arteri radialis, arteri femoralisblood gas analysis (pH,PO2, PCO2)
PENYADAPAN SAMPEL DARAH
**ANTI KOAGULAN1. EDTA (ethylene diamine tetra acetic acid) mengubah ion kalsium menjadi bentuk bukan ion, sehingga darah tidak dapat membeku 1 mg EDTA kering untuk 1 ml darah2. Natrium sitrat 3,8% mengikat ion kalsium membentuk ikatan kalsium-sitrat faal hemostasis (1 vol Na-sitrat ; 9 vol darah)3. Heparin antitrombin 1 mg heparin untuk 10 ml darah blood gas analysis
*
**************