Top Banner
TUMOR KEPALA & LEHER Patobiologi Spesifik Oleh drg. Jenadi Binarto
23

Head & Neck Tumor

Dec 19, 2015

Download

Documents

Jenadi Binarto

tumor jinak, tumor kepala leher, tumor, gejala tumor, terapi tumor
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

TUMORKEPALA & LEHERPatobiologi SpesifikOleh drg. Jenadi BinartoDEFINISITumor = Benjolan : yg disebabkan oleh Infeksi, Neoplasma, kelainan bawaan dsbNeoplasma -- pertumbuhan sel --- timbul dan berkembang biak sel-sel baru :BentukSifat Kinetikanya berbeda dari sel normal. Sel yang baru PARASIT dan bersaing dengan sel jaringan normal (SukardjaIDG,2000).PENDAHULUANNEOPLASMAJINAK (BENIGN)GANAS (MALIGNAN)Dibedakan berdasar 4 kriteria:(1) Diferensiasi dan anaplasia(2) Kecepatan pertumbuhan (3) Invasi local(4) MetastasePENDAHULUANKarakteristikBenignMalignantStuktur inti selUkuran, bentuk dan warna normalBesar, hiperkromatik, dengan berbagai bentuk dan ukuranGambaran mitosisBiasanya jarangSering dan mungkin atipikalAnaplasiaTidak adaDengan berbagai derajatPolaritasTersusun teraturTersusun tidak teraturInvasi local / infiltrasiTidak ada (kecuali angioma)Biasanya terdapatKapsulTerdapatTidak ada atau membentuk suatu pseudokapsulRekurensiTidak ada atau jarangSeringMetastasisTidak adaSeringPertumbuhanLambat, self-limitedBiasanya cepatGejala sistemikJarangSeringJARINGANTEMPAT ASALBENIGNMALIGNANTEpitel (ectodermAtau endodermKulit, mulut, laryng, paru,esophagus, urinary tract, cervixPapillomaSquamous cell carcinomaMammae, gaster, colon. Pancreas, liverAdenomaAdenocarcinomaMesodermalJaringan fibrousFibromaFibrosarcomaJaringan muscularLeiomyoma, rhabdomyomaLeiomysarcomaRhabdomysarcomaJaringan lemakLipomaLiposarcomaJaringan vaskulerAngiomaAngiosarcomaJaringan hemopoietikLeukemia, multiple myeloma, lymphomaTulangOsteoma, chondromaOsteogenic sarcoma, chondrosarcomaTipe spesialMelanositKulit, matanaevusMalignant melanomaNeuralOtak, spinal cordAstrocytoma, GanglioneuromaGlioblastoma multiforme, NeuroblastomaTrophoblastPlasenta, testisChorioepitheliomaChoriocarcinomaNotochordSpineChordomaChordomaBlastodermMediastinum, ovarium, testisTeratomaTeratocarcinomaKOMPONEN DASAR NEOPLASMAsel -sel neoplasma yg ganas, membelah diri serta mengalami perubahan-perubahan sehingga tidak menyerupai sel asalnyaAnyaman jaringan ikatberisi pembuluh darah yang tersebar dan menyatu dengan neoplasma

GEJALA KLINISBenjolan / Massa pada leherNyeri LeherPerdarahan dari mulutKebuntuan hidung/sinus (khususnya dengan karsinoma nasofaring)Bau mulutNyeri LidahUlcer atau luka pada mulut yang tidak kunjung sembuh dan tidak sakitBercak putih, merah atau hitam di mulut yang tidak dapat dibersihkanGEJALA KLINISNyeri TelingaPerdarahan atau rasa baal yang aneh di mulutBenjolan pada bibir, mulut, atau gusiPembesaran kelenjar limfe di leherKesulitan bicara (Jika melibatkan lidah)Suara serak yang bertahan lama lebih dari 6 mingguKesulitan menelanPenurunan berat badanPEMERIKSAANSubjective (Anamnesa):Usia Penderita : Umumnya >45thKeluhan Gejala KlinisRiwayat / Perjalanan PenyakitObjective (Pemeriksaan Klinis & Penunjang):Makroskopis : Bentuk (plak, nodus-tumor, erosi-ulkus, campuran, tanpa bentuk tertentu)Keadaan Umum pasien (Grade 0 4) Karnofsky statusRadiologi : X-ray, CT Scan, MRI, Angiography, SialographyNuclear Scanning: Bone Scanning, Salivary Gland Scanning, dan Gallium-67 ScanningStaging Tumor : TNMPEMERIKSAANT - TumorT1 Besar tumor < 2 cmT2 Besar tumor antara 2-4 cmT3 Besar tumor > 4 cmT4 Besar Tumor > 4 cm disertai invasi pada jaringan di bawahnyaT0 Tidak ada tanda dari tumor primerTis Carcinoma in SituTX Perluasan tumor primer tidak dapat dinilai

PEMERIKSAANN Nodul LimfeN1 Single epsilateral nodes < 3 cmN2 Single epsilateral nodes 3-6 cm, atau multiple epsilateral klinis yang positif < 6 cmN2a SingleN2b MultipleN3 epsilateral klinis positif > 6 cm, Bilateral ataupun kontralateralN3a Epsilateral > 6 cmN3b Bilateral, setiap sisi dinilai masing2N3c kontralateral saja

PEMERIKSAAN

PEMERIKSAANM Metastasis (jauh)

M0 Tidak ada metastasisM1 Metastasis secara klinis dapat dilihatMX Metastasis tidak dapat dinilai

PEMERIKSAANMikroskopis:Biopsi : FNAB, Toluidine Blue vital stain, Biopsi Insisi Eksisi, dllTumor Marker, yang fungsinya:Melakukan screening pada populasi sehat atau populasi yang memiliki resiko tinggi terhadap timbulnya kankerMenegakkan diagnosis dari kanker, atau tipe spesifik dari kankerMenentukan prognosis pasienMemonitor keadaan pasien yang sedang mengalami remisi atau sedang menjalani pembedahan, radiasi dan kemoterapiCEA (Carcino Embryonic Antigen) yang fungsinya untuk memonitor adanya penyebaran dari penyakit ataupun rekuren.Peningkatan kadar CEA limfoma, kanker kepala dan leher serta kanker payudara, paru, dan pankreas

FAKTOR PENYEBABMerokokAlkoholFaktor MakananMengunyah PinangInfeksi:Human PapillomavirusEpstein-Barr virusPenyakit Reflux GastroesofagalTransplantasi stem cell hematopoieticPenurunan ketahanan tubuhTerkena / inhalasi bahan kimia, asbestos, debu kayu, bau cat, silika, dllTIPE MENURUT WHORongga hidung dan sinus paranasalNasofaringHipofaring, Laring, dan TrakeaRongga Mulut dan OrofaringKelenjar SalivaTumor OdontogenikTelingaSistem Paraganglionic

PERAWATANSURGICALMerupakan perawatan utama, dapat berupa tindakan yang radikal (luas), ataupun konservatifPengambilan massa disertai jaringan sehat di sekitarnyaRADIOTHERAPYBila tindakan pembedahan tidak memungkinkan untuk dilakukanDapat merupakan kelanjutan terapi pasca pembedahan dan dapat memiliki peran yang penting dalam perawatanCHEMOTHERAPYKurang efektif untuk merawat Tumor Kepala dan LeherPROGNOSISINDIKATOR:Jenis Kelamin: Prognosis lebih buruk pada PerempuanKondisi umum dan status kesehatan pasienT stageJumlah nodus yang positif secara histologis Status batas margin pembedahanTipe terapi dan Transfusi darah

PROGNOSISDikelompokkan menjadi:Pasien berpotensi dapat disembuhkanTumor primer (utama) dapat disembuhkan, tetapi pasien dapat mengalami penyakit yang lainPasien tidak dapat disembuhkan, tetapi harus mendapatkan perawatanPasien tidak dapat disembuhkan, dan sebaiknya tidak dilakukan perawatanTERIMA KASIH