He Ma to Poiesis

HEMATOPOIESIS

dr. Endah Purnamasari, SpPK

HEMATOPOIESIS• Definisi :

Pembentukan sel darah

• Lokasi : 1. Medullar (di sumsum tulang) 2. Ekstra Medullar (di RES: hati, limpa)

• Tempat terjadinya menurut umur:1.Janin 0-2 bulan yolk sac

2-9 bulan hati,limpa 3-9 bulan sumsum tlg

2.Bayi semua tulang 3.Dewasa tulang pipih (sternum, ribs, skull, sacrum,

pelvis proximal

http://www.embryology.ch/anglais/qblood/blut03.html

Eritropoiesis

Leukopoiesis/Mielopoiesis Granulopoiesis

Neutrofil Basofil Eosinofil

Limfopoiesis Monopoiesis

Trombopoiesis

HEMATOPOIESIS

monoblastmyeloblast

Promyelosit

Promonosit

monosit

Myelosit

Metamyelosit

N. Batang

N.SegmenBasofil Eosinofil

Pluripotent stem cell

rubriblastmegakarioblast

promegakariosit

megakariosit

metamegakariosit

trombosit

rubrisit

prorubrisit

metarubrisit

eritrositpolikromatik

eritrosit

limfoblast

prolimfosit

limfosit

plasmoblast

proplasmosit

plasmositDiggs, Sturm, Bell. 2005

Proses pembentukan sel-sel darah, dimulai dari sel muda di sumsum tulang menjadi sel matang di dalam darah, digambarkan sebagai suatu urutan yang kompleks, meliputi 3 proses :

ProliferasiDiferensiasiMaturasi

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p.1

A. Perkembangan ukuran sel & sitoplasma : besar kecil, biru merah / violet

B. Perkembangan nukleus : besar kecil tidak ada

C. Perkembangan struktur kromatin inti :

sedikit menggumpal padat tidak ada

A

B

C

Urutan maturasi ERITROSIT

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 2

ERITROPOIESIS

1. Rubriblast : Sel besar ( 15-30 µm) Inti : besar, bulat, warna merah, kromatin halus Nukleoli : 2-3 buah Sitoplasma : biru tua, sedikit halo di sekitar inti2. Prorubrisit : Lebih kecil dari rubriblast Inti: bulat, kromatin mulai kasar Nukleoli (-) Sitoplasma: biru, lebih pucat3. Rubrisit : Lebih kecil dari prorubrisit Inti: lebih kecil dari prorubrisit, bulat, kromatin

kasar dan menggumpal Sitoplasma: pembentukan Hb (+)

1

2

3

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005.

4. Metarubrisit :Lebih kecil dari rubrisit Inti: bulat, kecil, kromatin padat, warna biru

gelapSitoplasma: merah kebiruan5. Eritrosit polikromatik :Masih ada sisa-sisa kromatin intiSitoplasma warna violet / kemerahan /

sedikit biruFase ini disetarakan dengan retikulosit6. Eritrosit :Ukuran 6-8 µmSitoplasma kemerahanBagian tengah pucat, krn btk bikonkafBentuk bulat, tepi rata

4

5

6

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005.

ERITROPOIESIS

1. Mieloblast : Sel besar Inti besar, bulat / oval, merah keunguan,

dgn 1-2 nukleoli Tdk memiliki granula2. Promielosit : Terdapat granula primer, bulat, biru tua /

azurofilik, terletak di atas nukleus & di dalam sitoplasma biru tua

Sel lebih kecil dari mieloblast3. Mielosit : Terdapat granula sekunder / granula

spesifik, sitoplasma pink Tdd : M. basofil, eosinofil, neutrofil Sel lebih kecil dari promielosit4. Metamielosit : Granula sekunder, kecil, pink Sel lebih kecil dari mielosit

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 2-3

MIELOPOIESIS/GRANULOPOIESIS

5. A. Neutrofil batang : Sel ≤ metamielosit Nukleus > ½ Ø nukleusB. Neutrofil segmen : Nukleus ungu tua, dipisahkan menjadi

lobus yg dihubungkan dgn filamenC. Basofil : Sitoplasma : granula & ukuran tdk sama,

btk tdk bulat, warna biru hitam Granula mengandung histamin & heparin,

dikeluarkan bila ada rangsangan antigen, mekanik, termal

D. Eosinofil : Inti: sama seperti neutrofil pada setiap

stadium maturasi Sitoplasma:

• Warna merah• Granula besar, bulat, ukuran sama,

warna merah jingga, tidak menutupi inti.Mengandung peroksidase, plasminogen

Fungsi: Fagositosis, antihistamin

A

BC D

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 3-5

MIELOPOIESIS/GRANULOPOIESIS

1. Limfoblast : Ukuran 10-15μm Inti: bundar, besar Kromatin: jelas/kasar Nukleoli: > 2 Sitoplasma:

• Sedikit, berupa pinggiran tipis (kadang hampir tidak kelihatan)

• Biru tua• Non granular

2. Prolimfosit : Kromatin: kasar Nukleoli: (masih) jelas Sitoplasma: basofilik, Non granular, Biasanya

sedikit3. Limfosit : Berdasarkan morfologi:

• Limfosit besar• Limfosit kecil

Nukleus : bundar, kromatin padat, biru gelap, nukleoli (-)

Sitoplasma : sedikit, halo pd sekitar intiBell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 9-11

LIMFOPOIESIS

1

2

3

1. Monoblas : sukar dibedakan dgn mieloblast2. Promonosit :• Ukuran 15-20 μm• Nukleus: oval atau berlekuk• Kromatin: uniform atau sedikit beragam• Nukleoli: 2 buah• Sitoplasma:

• Basofilik• Mengandung granula azurofilik: berfungsi pada

“primary phagocytic activity”, mengandung enzim lisosomal: hidrolase, arylsulfatase, peroxidase.

3. Monosit :• Ukuran: 16-20 μm• Inti: besar, warna biru kemerahan, bentuk bulat seperti

ginjal, seperti daun yg saling tersusun / spt gyrus otak.• Sitoplasma:

• Warna biru kelabu• Sitoplasma relatif > inti ( N/C ratio: kecil)• Mengandung granula halus (sering tidak terlihat)

tersebar merata, agak merah (azurofilik), vakuola (+)/(-)• Pseudopodia (+) / (-)• Mengandung enzim peroksidase lisosomal

• Fungsi: fagositosis

MONOPOIESIS

1. Megakarioblast : (sukar dibedakan)2. Promegakariosit3. Megakariosit

• Inti: membelah tanpa disertai pembelahan sitoplasma, berlekuk dan berlobus banyak, warna biru kemerahan, kromatin kasar

• Sitoplasma: warna merah kebiruan, granula halus tersebar merata, kadang ada vakuol

• Hanya pada sutul, tidak ditemukan dlm sirkulasi darah

4. Metamegakariosit• Bila lepas dari sutul akan melekat pada dinding

kapiler shg tidak ditemukan pd peredaran darah tepi• Sitoplasma pecah dan membentuk trombosit

5. Trombosit• Ukuran : 1-4 μm• Sitoplasma: warna biru muda, granula halus biru

pada bagian tengah (granulomer) dan pada bgn tepi tidak mengandung granula (hialomer)

TROMBOPOIESIS

1

2

3

4

5