8/12/2019 Hand Higiene
1/29
Hand HigieneSebagai Implementasi
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
(PPI)
8/12/2019 Hand Higiene
2/29
2
okter
Perawat
Apoteker
Fisio
terapi
Ahli
Gizi
Lainnya
Radio
grafer
Pasien
Pada Model tradisional dalam pelayanan
kesehatan, Dokter merupakan unit sentral/pusat
dalam model pelayanan kesehatan
Dokter =Captain of the ship
8/12/2019 Hand Higiene
3/29
3
Perawat
ApotekerFisio
terapi
Ahli
Gizi
Lainnya
Radio
grafer
PasienDokter
Pedekatan yg lebih modern dlm pelayanan kesehatan sekarang, diterapkan dgn cepat di
banyak RS di seluruh dunia, model Tim Interdisiplin.
Model ini telah menggeser semua PPK menjadi di SEKITAR PASIENfokus pada PATIENT CENTERED CARE
Sbg tambahan, mereka semua sama pentingnya bila tiba pada kontribusi setiap
profesional dalam yan kes thd pasien dan tim
Dokter =Team Leader/
Coach
8/12/2019 Hand Higiene
4/29
I. KELOMPOK STANDARPELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN
II. KELOMPOK STANDARMANAJEMEN RS
IV. SASARAN PROGRAMMDGS
III. SASARANKESELAMATAN PASIEN
STANDAR
AKREDITASI
VERSI 2012
JCIEDISI
IVTH
2011
dr Luwi - PMKP 14 Jan
8/12/2019 Hand Higiene
5/29
No BAB
I Peningkatan Mutu & KeselamatanPasien
PMKP
II Pencegahan dan PengendalianInfeksi
PPI
III Tata Kelola, Kepemimpinan danPengarahan
TKP
IV Manajemen Fasilitas dan Keselamatan MFKV Kualifikasi dan Pendidikan Staf KPS
VI Manajemen Komunikasi dan Informasi MKI
dr Luwi - PMKP 14 Jan
8/12/2019 Hand Higiene
6/29
INFECTION CONTROL SHARE INTER-
RELATIONSHIPS WITH QUALITY AND PATIENT
SAFETY
INFECTION PREVENTIONCONTROL
QUALITY
PATIENT
SAFETY
8/12/2019 Hand Higiene
7/29
Bagaikan gunung es, sedikit dipermukaan
namun banyak yang tersembunyi
8/12/2019 Hand Higiene
8/29
Komplikasi yang paling sering terjadi di Yankes CDC: 1.7 million /th, kematian 99.000/th
Data WHO, Insiden HAIs 3 - 21 % (rerata 9%)
UK : 10 % (2006)
Italy: 6.7 % (2005)
France: 6.7- 7.4 % (2006)
Indonesia ?
Belum ada data yang akurat, dari hasil presentasisangat rendah 0 1 %, surveilans pasif, oleh personilyang belum memahami surveilans
Di RS. Jantung Harapan Kita, surveilans aktifdilaksanakan sejak tahun 2001
8/12/2019 Hand Higiene
9/29
infeksi yang terjadi selama prosesperawatan di rumah sakit atau di fasilitaskesehatan lain,
saat masuk pasien tidak ada infeksi atautidak dalam masa inkubasi
infeksi didapat di rumah sakit tapimuncul setelah pulang
juga infeksi pada petugas kesehatanyang terjadi karena pekerjaan
Pengertian baru (CDC, WHO th 2007)
8/12/2019 Hand Higiene
10/29
Pasien sendiri
Dari luar pasien sendiri Manusia
Pasien Petugas kesehatan
Pengunjung
Peralatan Alat kesehatan/Instrumen
Lingkungan Udara
Air
Tanah
http://rds.yahoo.com/S=96062857/K=paediatric+in+hospital/v=2/SID=e/l=II/R=12/SS=i/OID=7925aa19bfe8dec8/SIG=1gejsfb7r/EXP=1117512500/*-http:/images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http://images.search.yahoo.com/search/images?p=paediatric+in+hospital&ei=UTF-8&fr=slv1-wave&h=263&w=307&imgcurl=www.peru-hilfe.com/english/hospital1.jpg&imgurl=www.peru-hilfe.com/english/hospital1.jpg&size=26.7kB&name=hospital1.jpg&rcurl=http://www.peru-hilfe.com/english/projects3.html&rurl=http://www.peru-hilfe.com/english/projects3.html&p=paediatric+in+hospital&type=jpeg&no=12&tt=659&ei=UTF-88/12/2019 Hand Higiene
11/29
8/12/2019 Hand Higiene
12/29
MEAN OF
TRANSMISSION
8/12/2019 Hand Higiene
13/29
Angka mortalitas > (18.7 75.1%)
Length of stay > (3.9 12 hari)
Biaya perawatan & kesehatan >
($ 593 - $ 40,000 per case)
Resistensi antibiotika >
Impact Infeksi Nosokomial
(Chen et al., 2005; Madani et al., 2009; Taconelli et al., 2009)
8/12/2019 Hand Higiene
14/29
Kunci mutu yan kes 40% IRS nosokomial dapat dicegah
2 faktor risiko HARUS dapat dicegah :
Transmisi infeksi oleh petugas kesehatan
Penggunaan antibiotik tidak rasional
Prevensi infeksi RS nosokomial
(Gilio et al., 2000; Roberts et al., 2003)
HandHygiene
PRO-GRAMPPI RS
RegulasiKemenkes
(Kemenkes, 2009)
8/12/2019 Hand Higiene
15/29
Hand hygiene/Kebersihan Tangan Terdiri atas handwashing, antiseptic handwash, alcohol-based
handrub, surgical hand hygiene/antisepsis
Handwashing/Kebersiha tangan dengan air mengalir Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun netral
Antiseptic handwash Kebersiha tangan dengan air mengalir dan sabun mengandung
antiseptik
Alcohol-based handrub Kebersihan tangan dengan menggosok tangan dengan preparat
yang mengandung alkohol Surgical hand hygiene/antisepsis
Handwashing or using an alcohol-based handrub sebelum operasioleh tenaga kesehatan di OK
Definisi
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002;vol. 51, no. RR-16.
8/12/2019 Hand Higiene
16/29
16
Most hospital acquiredinfections are spread bycontaminated hands
8/12/2019 Hand Higiene
17/29
Proper hand hygiene removes microorganisms
Hand hygiene: the simplest and most effective measure for
preventing nosocomial infections
Increase the rate of hand hygiene compliance
(14% to 81.2%) Reduce the rate of nosocomial infection (47.5 to
27.9 per 1000 patient-days)
Hand Hygiene
(Gould et al, 2008; Roshental et al, 2005;Allegranzi and Pittet, 2009)
8/12/2019 Hand Higiene
18/29
Effikasi Hand Hygiene (HH) Agentsdalam Membunuh Kuman
Good Better Best
Plain SoapAntimicrobial soap Alcohol-based
handrub
8/12/2019 Hand Higiene
19/29
Kamampuan dari Hand HygieneAgentsUntuk
Mengurangi Bakteri di Tangan
Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2ndEdition, 1999.
0.0
1.0
2.0
3.00 60 180minutes
0.0
90.0
99.0
99.9
log%
BacterialReduction
Alcohol-based handrub(70% Isopropanol)
Antimicrobial soap(4% Chlorhexidine)
Plain soap
Time After Disinfection
Baseline
8/12/2019 Hand Higiene
20/29
8/12/2019 Hand Higiene
21/29
KEY RECOMMENDATION FORHAND HYGIENE
8/12/2019 Hand Higiene
22/29
Can you identify some examples of this indication during youreveryday practice of health care?
Contoh :Berjabat tangan, membantu pasien untuk pindahposisi, memakaikan masker, fisioterapi, vital sign,merekam jantung, dll
8/12/2019 Hand Higiene
23/29
Can you identify some examples of this indication during youreveryday practice of health care?
Contoh :Sebelum : Menyikat gigi pasien, menetes matapasien, perawatan luka, injeksi, memasang
kateter, akan melepas infus, memberi makan,obat, dll-Lakukan HH meskipun akan menggunakanhandschoen-Lakukan HH saat akan berpindah ke bagiantubuh yang lain dari individu yg sama
8/12/2019 Hand Higiene
24/29
Can you identify some examples of this indication during youreveryday practice of health care?
Contoh :Setelah merawat luka, setelahmembuang urine-BAB_muntah,dll
8/12/2019 Hand Higiene
25/29
Can you identify some examples of this indication during youreveryday practice of health care?
Contoh :Mengganti bed linen, monitoring alarm,menaikkan/menurunkan pengaman bed,membersihan bedside table, dll
8/12/2019 Hand Higiene
26/29
Semua orang yang berhubungan dengan 5 Moments diatas
Keluarga pasien Perawat
Petugas Lab
Cleaning Servis
Dapur Radiografer
Dokter
SASARAN
8/12/2019 Hand Higiene
27/29
Handrubs
Apply to palm of one hand, rub hands togethercovering all surfaces until dry
Volume: based on manufacturer
Handwashing
Wet hands with water, apply soap, rub hands
together for at least 40seconds Rinse and dry with disposable towel
Use towel to turn off faucet
Recommended HandHygiene Technique
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002;vol. 51, no. RR-16.
8/12/2019 Hand Higiene
28/29
www.rs-mojosongo.com
8/12/2019 Hand Higiene
29/29
www.themegallery.com