Top Banner

of 27

Glaukoma St.hardiyanti.sm

Feb 24, 2018

Download

Documents

ayu
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    1/27

    BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUS & REFERAT

    FAKULTAS KEDOKTERAN MARET 2015

    UNIVERSITAS HASANUDDIN

    ODS Glaukoma u!u" "#$"u"u% %$m#$

    'OD Glaukoma A(olu")

    Ol#* +

    S", Ha$!-a.", S, Malk

    / 111 10 25

    P#m(m(.+

    !$, F#$!a.a Sa$u.allo

    Su%#$o$+

    D$, !$, Ba"a$ To!3a Uma$4 S%, M'K)

    DIBAAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

    BAGIAN ILMU PEN6AKIT MATA

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

    MAKASSAR

    2015

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    2/27

    LAPORAN KASUS

    I, IDENTITAS PASIENNama : Tn. Y

    Umur : 68 Tahun

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    Suku Bangsa : Indonesia

    Alama : Kel Langnga! "inrang

    "eker#aan : "eani

    Tgl. "emeriksaan : $ %are &'()

    *umah Saki : *S+S

    *ekam %edik : ,''(,)

    II, ANAMNESIS

    K#lu*a. U"ama : "englihaan kaur ada kedua maa

    A.am.# "#$%m%. :

    /ialami se#ak eeraa ahun 0ang lalu dan memuruk se#ak ( ahun

    erakhir. A1aln0a englihaan mulai kaur erlahan dan lama-kelamaan

    englihaan men#adi erhalang hingga maa kanan sudah idak daa meliha

    sama sekali. "asien #uga mengeluh maa kadang-kadang n0eri! ila n0eri

    maa imul diserai saki keala! mual idak ada! munah idak ada. air maa

    erleih idak ada! kooran maa erleih idak ada.

    *i1a0a rauma idak ada! *i1a0a maa merah sering erulang! *i1a0a

    en0aki gula idak ada! *i1a0a ekanan darah inggi idak ada! *i1a0a

    memakai ka2amaa idak ada! *i1a0a eroa di "are-are ada namun

    seelah iu dikirim ke %akassar! *i1a0a oerasi maa seelumn0a idak ada

    III, STATUS GENERALIS

    KU : Saki era! gi3i 2uku! 2omosmenis

    Tanda 4ial

    Tekanan /arah : ($'58' mmg

    Nadi : 875meni

    "ernaasan : &&5meni

    Suhu : $6!6'9

    FOTO KLINIS PASIEN

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    3/27

    OD OS

    IV, PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI

    A, INSPEKSI

    OD STATUS PRESENT OS

    K/U/UKAN B;LA

    %ATA

    ' 4ISUS (5 "AL"B*A dema =->

    ieremis =?> K;NJUN@TI4A ieremis =?>

    Jernih K;*NA Jernih

    Kesan dangkal B%/ Normal

    9okla! krie =?> I*IS 9okla! krie =?>

    Bula! middilaasi "U"IL Bula! senral

    Agak Keruh LNSA Agak Keruh

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    4/27

    =?> kesan lama *LKS 9AAYA =?>

    B, PALPASI

    No P#m#$kaa. OD OS

    (.

    &.

    $.

    7.

    Tensi ;kuler

    N0eri Tekan

    %assa Tumor

    @landula eriaurikuler

    Tn?&

    =->

    =->

    "emesaran =->

    Tn

    =->

    =->

    "emesaran =->

    /, To.om#"$ : T;/: 7$!7 mmg! T;S: &,!( mmg

    E, /am%u ual : Tidak dilakukan emeriksaan

    F, /olo$ S#.# : Tidak dilakukan emeriksaanG, L*" S#.# : Tidak dilakukan emeriksaan

    H, P#.-.a$a. O(lk

    I, Da7a.oko% : Tidak dilakukan emeriksaan

    8, Fu.!uko% :

    P#m#$kaa. OD OS

    "alera

    Kon#ungia

    Kornea

    Bilik maa dean

    Iris

    "uil

    Lensa

    Udem =->

    ieremis =?>

    Jernih

    Kesan dangkal

    9okla! Krie =?>

    Bula! middilaasi! *9 =?>

    kesan lama

    Agak Keruh

    Udem =->

    ieremis =?>

    Jernih

    Normal

    9okla! Krie =?>

    Bula! Senral! *9 =?>

    Agak Keruh

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    5/27

    ;/ : reCle Cundus =?>! "ail N.II! aas egas! 9/* (!' ! 9uing =?>! a5

    &:$! nasalisasi =?>! ma2ula reCle Coea=?>! reina eriCer kesan normal.

    ;S : reCle Cundus =?>! "ail N.II! aas egas! 9/* '!D ! a5 &:$! nasalisasi

    =?>! ma2ula reCle Coea=?>! reina eriCer kesan normal.

    K, Go.oko% +

    SL T%

    T% SL!"AS SL T%

    T% SL

    OD OS

    L, Sl" Lam%

    SL;/ : Kon#ungia hieremis =?>! mied in#e2io =?>! kornea #ernih!

    B%/ kesan dangkal! iris 2okla! krie =?>! uil nmiddilaasi!

    *9 =?> kesan lama! lensa agak keruh.

    SL;S : Kon#ungia hieremis =?>! mied in#e2io =?>! kornea #ernih!

    B%/ kesan normal! iris 2okla! krie =?>! uil ula! senral!

    *9 =?>! lensa agak keruh.

    M, R#um#

    Seorang laki-laki usia 68 ahun daang ke *S+S dengan keluhan

    englihaan kaur ada kedua maa 0ang dialami se#ak eeraa ahun 0ang

    lalu dan memuruk ( ahun erakhir A1aln0a englihaan mulai kaur

    erlahan dan lama-kelamaan englihaan men#adi erhalang hingga maa

    kanan sudah idak daa meliha sama sekali. "asien #uga mengeluh maa

    kadang-kadang n0eri! ila n0eri maa imul diserai saki keala! mual

    idak ada! munah idak ada. air maa erleih idak ada! kooran maa

    erleih idak ada. *i1a0a rauma idak ada. *i1a0a maa merah sering

    erulang. *i1a0a diaees mellius idak ada. *i1a0a hierensi idak ada.

    *i1a0a memakai ka2amaa idak ada. *i1a0a eroa di "alu ada namun

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    6/27

    seelah iu dikirim ke %akassar. *i1a0a oerasi maa seelumn0a idak

    ada.

    /ari emeriksaan oCalmologi isus ada maa kanan '! kon#ungia

    hieremis =?>! mied in#e2io =?>! B%/ kesan dangkal! uil middilaasi!

    *9 =?> kesan lama! lensa agak keruh. "emeriksaan onomeri didaakan

    ekanan inraokuler meningka dengan T;/: 7$!7 mmg.

    /ari emeriksaan oCalmologi isus ada maa kiri (5

    hieremis =?>! mied in#e2io =?>! lensa agak keruh. "emeriksaan onomeri

    didaakan ekanan inraokuler meningka dengan T;S: &,!( mmg.

    /ari emeriksaan Cunduskoi! ;/ : reCle Cundus =?>! "ail N.II! aas egas!

    9/* (!' ! 9uing =?>! a5 &:$! nasalisasi =?>! ma2ula reCle Coea=?>! reina

    eriCer kesan normal.;S : reCle Cundus =?>! "ail N.II! aas egas! 9/* '!D !

    a5 &:$! nasalisasi =?>! ma2ula reCle Coea=?>! reina eriCer kesan normal.

    N, Da.o

    ;/S @laukoma sudu eruu rimer =;/ @laukoma Asolu>

    ;/S Kaarak Senile Imaur

    O,P$o.o

    E Fuo ad iam : BonamE Fuo ad sanaionem: %alam

    E Fuo ad isum : %alam

    E Fuo ad kosmei2um : /uia e onam

    P, P#.a"alaka.aa.

    *en2ana ;/S raekulekomi

    9. Timolol '.)G (s5(am5;/

    @lau2on &)' mg ( a5(am

    KS* ( a5&7 #am

    GLAUKOMA

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    7/27

    A, PENDAHULUAN

    @laukoma erasal dari kaa Yunani glaukos 0ang erari hi#au keiruan!

    0ang memerikan kesan 1arna erseu ada uil enderia glaukoma.

    Kelainan maa ada glaukoma diandai dengan meningkan0a ekanan

    inraokular =TI;> ola maa! aroCi ail saraC oik dan men2iun0a laangan

    andang.(!&

    %ekanisme eningkaan TI; ada glaukoma adalah gangguan aliran

    keluar humor akuous akia kelainan sisem drainase sudu kamera anerior

    aau gangguan akses humor akuouske sisem drainase.&

    @laukoma sudu eruka rimer adalah suau keadaan dimana er#adi

    gangguan englihaan =deCek laangan andang> 0ang diserai dengan

    eningkaan ekanan inraokuler akia deCek ada raekula mesh1ork 0ang

    men0eakan er#adin0a resisensi dari drainase humor akuous! dimana

    eningkaan TI; er#adi se2ara erlahan-lahan dan mengakiakan kerusakan

    ada saraC oik.$!7

    "engoaan diu#ukan unuk menurunkan TI; dan aaila mungkin

    memeraiki aogenesis 0ang mendasarin0a.&

    B, ANATOMI

    Tia ola maa meruakan surur kisa 0ang eregang akia ekanan di

    dalamn0a.%eskiun seinas erliha undar! ern0aa ola maa idak

    seenuhn0a erenuk ola namun erenuk ula dengan daerah 0ang agak

    iih5erkikis =sCeroid>.Tii usa koneksias maksimum dari kuraur

    anerior dan oserior diseu kutub anterior danposterior.

    /imensi ola maa de1asa adalah seagai eriku:/iameer anerooserior : &7 mm

    /iameer hori3onal : &$!) mm

    /iameer eri2al : &$ mm

    Keliling : ,) mm

    4olume : 6!) ml

    Bera : , gram

    Bola maa erdiri dari iga laisan! 0ang erluar dikenal dengan laisan

    Cirosa! kemudian laisan engah adalah laisan as2ular! dan 0ang erdalam

    adalah laisan nerosa

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    8/27

    (. Laisan Cirosa

    %eruakan dinding kua 0ang dimana melindungi isi inraokuler.

    Bagian (56 anerior 0ang ransaran diseu kornea! dan )56 sisan0a

    0ang erliha oak diseu s2lera. "enghuung anara kornea dan s2lera

    diseu limus.Kon#ungia meleka ada limus erseu.

    &. Laisan as2ular =#aringan ueal>

    %ensulai nurisi ke eragai srukur ada ola maa. Terdiri dari iga

    agian!dari anerior ke oserior: iris! 2orus 2iliaris! dan koroid.

    $. Laisan nerosa =reina>

    BerCungsi seagai Cungsi isual.

    Gambar 1: Anatomi mata secara umum

    "ada ola maa! eragi dua segmen 0aiu anerior dan oserior.Segmen

    anerior erdiri dari lensa krisalin =0ang dimana meleka oleh 3onula di

    2orus siliaris>. Terdaa dua ruang 0ang erisis aqueous humour! 0aiu ruang

    anerior =anterior chamber> dan oserior =posterior chamber>. Segmen

    oserior erdiri dari vitreous humour =3a erenuk seeri gel 0ang mengisi

    ruang di elakang lensa>! reina! koroid! dan diskus oikus.

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    9/27

    Gambar 2 : Potongan struktur ocular anterior yang menunjukkan Bilik Mata epan

    Korus siliaris erada di iris dan koroid! ada rakus ueal. Korus

    siliaris meman#ang ke oserior sekiar 6 mm dari s2lera hingga ora serrae.

    Terdiri dari muskulus siliaris! rosesus siliaris =ars li2aa>! dan ars lana.

    %uskulus Siliaris

    Terdaa iga laisan muskulus siliaris erdasarkan sera oon0a!

    longiudinal! sirkular! dan laisan radialis. Sera longiudinal meruakan

    agian erluar dari korus siliaris! 0ang meleka ada s2lera dan raekula

    mesh!ork korneoskleral agian anerior. /i oserior! oo masuk ke lamina

    surakoroidal melalui ora serrae. Sera sirkular 0ang leih dalam erleak

    ada agian anerior korus siliaris dan er#alan se2ara arallel ke limus.

    Sera sirkular dan longiudinal dihuungkan sau sama lain oleh laisan

    radialis.

    "rosesus siliaris

    %eruakan laisan dalam muskulus siliaris. Sekiar ,' rosesus siliaris

    0ang uama 0ang dimana memiliki an#ang sekiar & mm! lear '!) mm! dan

    inggi ( mm! memiliki ermukaan 0ang idak raa =ireguler>. "rosesus siliaris

    minor leih ke2il! erada dianara rosesus siliaris ma#or. Tia rosesus

    ma#or ersusun dari ini kailer ada agian dalam! dikelilingi sroma! dan

    memiliki eielium laisan ganda ="ouble#layere">! 0ang agian luar

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    10/27

    erigmenasi dan agian dalam meruakan laisan idak erigmenasi.

    Laisan erigmen mengarah ke sroma dan 0ang idak erigmen laisan

    0ang men0elimui oserior chamber. Sel eihel siliaris dihuungkan oleh

    intercellular junction 0ang mengonrol keluar-masuk air! ion! dan

    makromolekul ke aqueous humour.

    Gambar $: %pitelium prosesus siliaris "an pro"uksi aqueous humor.

    4askularisasi korus siliaris

    Korus siliaris di askularisasi dari dua sumer: areri siliaris anerior

    dan areri siliaris oserior! 0ang er2aang-2aang dan eranasomosis sau

    dengan 0ang lainn0a. /i limus! eeraa 2aang ia areri siliaris anerior

    eralik ke dalam! menemus s2lera limal dan masuk ke kailer dari

    muskulus siliaris.

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    11/27

    Gambar &: 'askularisasi prosesus siliaris

    /, FISIOLOGI HUMOR AKUOUS

    umor akuousdienuk dalam maa raa-raa &-$ mikrolier ia meni.

    Komosisi humor akuous serua dengan lasma ke2uali ah1a 2airan ini

    memiliki konsenrasi askora! irua! dan laka 0ang leih inggi dan

    roein! urea dan glukosa 0ang leih rendah."ada dasarn0a! seluruh 2airan ini

    dienuk oleh processus ciliaris! 0eng meruakan seuah liaan linear 0ang

    menghuungkan adan siliar ke ruang elakang iris dimana ligamen-ligamen

    lensa dan oo-oo siliaris #uga meleka ada ola maa.Karena srukur

    liaan mereka! daerah ermukaanprocessus ciliariskurang leih 6 2m&ada

    seia maa."ermukaan dari ro2essus ini diuui oleh sel eiel 0ang ersiCa

    sanga sekreoris.&!)

    umor akuous hamir seluruhn0a erenuk seagai sekresi akiC dari

    laisan eiel rosessus siliaris.Sekresi dimulai dengan ransCor akiC dari ionnarium ke dalam ruangan dianara sel-sel eiel.Ion narium kemudian

    mendorong ion klorida dan ikarona! dan ersama-sama memerahankan

    siCa neralias lisrik. Kemudian semua ion ini ersama-sama men0eakan

    osmosis air dari #aringan dia1ahn0a ke dalam ruang inersel eiel 0ang

    sama.)

    Seelah humor akuous ini dienuk di processus ciliaris! ia mengalir

    dianara ligamen-ligamen lensa! kemudian melalui uil ke ruang anerior

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    12/27

    maa. /isini! 2airan mengalir ke dalam sudu dianara kornea dan iris dan

    kemudian melalui raekula-raekula dan akhirn0a masuk ke kanalis

    S2hlemm.Kanalis S2hlemm sealikn0a adalah seuah ena 0ang erdinding

    iis 0ang meluas se2ara sirkumCerensial ke segela arah ada maa. %emran

    endoeln0a 0ang erori-ori sehingga ahkan molekul roein 0ang esar

    un samai seukuran sel darah merah! daa le1ai ruang anerior ke dalam

    kanalis S2hlemm dan ada akhirn0a erakhir ada ena akuous dan ena

    eisklera.)

    Gambar (. Anatomi korpus siliaris) su"ut iri"okorneal "an trabekula Mesh!ork *"ikutip

    "ari kepustakaan +,

    Gambar -. irkulasi /umor Akuous. B "an 0 merupakan tempat terja"inya resistensi "ai

    sirkulasi humor akuous. *"ikutip "ari kepustakaan ,

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    13/27

    D, EPIDEMIOLOGI

    /ierkirakan erdaa & #ua enduduk Amerika Serika mengida

    glaukoma dan (&'.''' ua akia glaukoma.&!6 @laukoma sudu ruka

    rimer adalah enuk 0ang aling sering diemukan! sekiar '!7-'!,G orang

    erusia leih dari 7' ahun dan &-$G orang erusia leih dari ,' ahun

    dierkirakan mengida glaukoma sudu eruka rimer. "en0aki ini iga kali

    leih sering dan umumn0a leih agresiC ada orang erkuli hiam.&

    "ada ras Kaukasia dengan umur 7' samai 7D ahun ana ri1a0a

    keluarga dengan glaukoma realensin0a han0a sekiar '!(8G. "realensi ini

    ema kali leih esar ada ras ACrika-Amerika. "ada ras Kaukasia dengan

    umur 6' samai 6D ahun realensin0a ema kali leih inggi dari umur 7'

    samai 7D ahun. Unuk orang ACrika-Amerika dengan usia leih dari 8'

    ahun! realensi ke#adian en0aki ini sekiar ((G. /an orang 0ang memiliki

    huungan era dengan enderia glaukoma D!&G leih inggi diandingkan

    dengan orang ana ri1a0a keluarga dengan en0aki erseu.6!8

    E, ETIOPATOGENESIS

    ioaogenesis dari glaukoma elum dikeahui se2ara asi. Beeraa

    Cakor 0ang elah dikeahui daa men0eakan er#adin0a en0aki ini adalah

    seagai eriku :,!('

    (. akor risiko dan redisosisi :

    eredier. Ter#adi eningkaan risiko sekiar ('G mengida glaukoma

    ada orang 0ang ersaudara.

    Usia. *isiko mengida en0aki ini meningka seiring eramahn0a

    usia. "en0aki ini leih sering er#adi ada dekade ke-) dan ke-,.

    *as. Leih sering dan leih era ada ras kuli hiam diandingkan

    dengan ras kuli uih.

    %io. Leih sering er#adi ada orang mio dariada orang normal.

    Leih sering er#adi ada orang dengan diaees melius! hierensi!

    merokok dan enderia irooksikosis.

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    14/27

    &. "aogenesis eningkaan TI;. Telah dikeahui ah1a er#adi TI; karena

    enurunan drainase humor akuous akia eningkaan resisensi ada

    raekula mesh1ork dan adan0a eningkaan roduksi dari humor akuous

    iu sendiri.,

    F, GE8ALA KLINIK

    @e#ala :,!('

    (. Biasan0a er#adi se2ara ia-ia dan asimomaik! samai er#adi

    enurunan englihaan.

    &. "asien mungkin mengeluhkan adan0a saki keala dan n0eri ada ola

    maa.

    $. Beeraa asien mungkin mengeluhkan adan0a deCek laangan andang.

    7. Ter#adi kesulian dalam kemamuan mema2a deka akia kegagalan

    akomodasi karena adan0a ekanan ada muskulus siliaris dan sulai

    darah sehingga enderia menggani ka2a maa a2an0a se2ara erulang-

    ulang.

    ). Ter#adi keerlamaan dalam adaasi gela.

    Tanda: ,!('

    1. "ada emeriksaan en0inaran olik aau dengan sli-lam didaakan

    ilik maa dean normal.

    2. "eningkaan TI; 0ang daa diukur dengan onomeri S2hio3! alanasi

    @oldmann dan Non 9ona2 Tonomer0 =N9T>.

    $. "eruahan ada diskus saraC oik diagi men#adi early

    glaucomatous)a"vance" glaukomatous changesdan aroCi oik

    glaukomaous.

    a. %arly glaukomatous changes diandai dengan :

    "eruahan 2u men#adi leih oal diagian erikal akia adan0a

    kerusakan ada #aringan saraC diagian kuu inCerior dan

    suerior.

    Asimeri dari 2u =2ekungan > ail saraC oik.

    9u 0ang esar =normal '!$-'!7>

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    15/27

    "erdarahan disekiar ail saraC oik.

    /iskus amak leih u2a.

    AroCi dari ail saraC oik.

    Gambar . A "an B. "iskus optikus normal.0 "an %arly glaukomatous changes. *"ikutip

    "ari kepustakaan ,

    . A"vance" glaukomatous changes diandai dengan :

    kskaasi dari 2u samai ke diskus saraC oik dengan 9/* : '!,

    H '.D

    "eniisan #aringan neuroreinal.

    Adan0a ergeseran ke nasal dari emuluh darah reina.

    "ulsasi dari areriol reina mungkin amak saa TI; sanga inggi

    dan aognomonik unuk glaukoma.

    3amellar "ot sign

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    16/27

    Gambar . A "an B. A"vance" glaukomatous changes) 0 "an . Atro4i optik

    glaukomatous. *"ikutip "ari kepustakaan ,

    2. AroCi oik glaukomaous. Seagai akia rogresiC dari glaukoma

    dimana semua #aringan reina ada diskus mengalami kerusakan dan

    ail saraC oik erliha uih5u2a. akor mekanik dan askular

    memegang eranan ening erhada er#adin0a cupping dari diskussaraC oik. Cek mekanik dari eningkaan TI; men0eakan

    enekanan erhada nerus oikus ada lamina krirosa sehingga

    mengganggu aliran aksolasmik dari nerus oikus. Selain iu

    eningkaan TI; men0eakan enekanan ada emuluh darah di

    reina sehingga er#adi iskemik ada reina.,

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    17/27

    &. /eCek laangan andang

    Gambar +. e4ek lapangan pan"ang pa"a glaukoma su"ut terbuka primer. A. skotomaarkuata pa"a early glaukoma "an B. e4ek lapangan pan"ang yang besar pa"a a"vance"

    glaukoma *"ikutip "ari kepustakaan $,

    G, DIAGNOSIS

    /iagnosis glaukoma sudu eruka rimer diegakkan aaila

    diemukan kelainan-kelainan glaukomaosa ada diskus oikus dan laangan

    andang diserai eningkaan TI;! sudu kamera anerior eruka dan amak

    normal! dan idak erdaa sea lain 0ang men0eakan eningkaan TI;.&

    "enegakan diagnosis daa dilakukan dengan 2ara!&

    (. %engukur eningkaan TI; dengan menggunakan onomeri S2hio3!

    Alanasi goldman! dan N9T.

    Gambar 15. 6onometer "i tempatkan pa"a mata yang sebelumnya "itetesi pantokain.

    Gambar "isebelah kanan memperlihatkan kontak langsung antara tonometer "engan

    kornea *"ikutip "ari kepustakaan ,

    A B

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    18/27

    &. @onioskoi

    Sudu ada kamera anerior eruka seeri ada orang 0ang idak

    menderia glaukoma.

    Gambar 11. Gambaran hasil pemeriksaan gonioskopi. Pa"a glaukoma susut terbuka hasil

    gonioskopi seperti pa"a orang normal *"ikutip "ari kepustakaan ,

    Gambar 12. istem ha44er untuk gra"ing "ari glaukoma *"ikutip "ari kepustakaan ,

    Gambar 1$. A. 6ampilan hasil Gonioskopik B. kon4igurasi su"ut pa"a bilik mata "epan

    *"ikutip "ari kepustakaan ,

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    19/27

    $. unduskoi

    "emeriksaan unuk meliha ail nerus oikus! unuk meliha adan0a

    2uing dan aroi ail glaukomaosa.

    Gambar 1&. A. Batas "iskus optikus menja"i tegas "an lebih pucat "isertai pelebaran "ari

    cup nervus optikus *tan"a "ari suatu atro4i papil, B. Pembuluh "arah menjorok ke"alam

    cup *bayonet shape" kink,*"ikutip "ari kepustakaan ,

    7. "erimeri

    Unuk meliha adan0a deCek laangan andang

    Gambar 1(. %arly glaukoma. Mata panah menunjukkan a"anya "e4ek lapangan pan"ang. *"ikutip

    "ari kepustakaan ,

    Berdasarkan the %uropean Glaucoma ociety! glaukoma

    diklasiCikasikan men#adi:D

    (. Primary congenital glaucoma7"ysgenetic glaucoma&. Primary open#angle glaucoma

    - 8ith high pressure7chronic simple glaucoma

    - 8ithout high pressure7normal pressure glaucoma

    A B

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    20/27

    - Primary juvenile glaucoma

    - 9cular hypertension

    $. econ"ary open#angle glaucoma

    econ"ary open#angle glaucoma as a result o4 ocular "iseases

    - Pseu"oe4oliation glaucoma

    - Pigment "ispersion glaucoma

    - 3ens#in"uce" secon"ary open#angle glaucoma *phacolytic

    glaucoma) lens particle glaucoma) phacoanaphylactic

    glaucoma,

    - Glaucoma !ith intraocular hemorrhage *glaucoma !ith

    hyphema) hemolytic glaucoma) ghost cell glaucoma,- Glaucoma !ith intraocular in4lammation

    - Glaucoma !ith intraocular tumors

    - Glaucoma !ith retinal "etachment

    - 6raumatic glaucoma

    ;atrogenic secon"ary open#angle glaucoma

    - teroi" glaucoma

    - Glaucoma 4ollo!ing intraocular surgery an" laser therapy

    econ"ary open#angle glaucoma as a result o4 etraocular

    "iseases

    - Glaucoma !ith raise" episcleral venous pressure7. Primary angle#closure glaucoma). econ"ary angle#closure glaucoma

    - 8ith papillary block

    - 8ithout pupillary block !ith anterior pulling mechanism

    - 8ithout pupillary block !ith posterior pulling mechanism

    Tael (. KlasiCikasi @laukoma8

    Benuk

    @laukoma

    Insidensi

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    21/27

    @laukoma

    sudueruka

    "rimer Leih dari

    D'G

    Sekunder &-7G

    @laukoma

    sudu

    eruu

    "rimer

    =aillar0

    lo2k

    glau2oma>

    Sekiar )G

    Sekunder &-7G

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    22/27

    @laukoma

    #uenil

    (G

    @laukoma

    asolu

    meruakan sadium akhir glaukoma =semi5eruka> dimana sudah

    er#adi keuaan oal.

    H, DIAGNOSIS BANDING

    (. @laukoma ekanan rendah

    Seagian ke2il asien dengan kelainan glaukomaosa ada diskus oikus

    aau laangan andang memiliki TI; dia1ah && mmg."ada asien ini

    mengida glakuma ekanan normal aau rendah. "aogenesisn0a adalah

    keekaan 0ang anormal erhada TI; karena kelainan as2ular aau

    mekanis di keala saraC oik.&!8

    &. ierensi okular

    ierensi okuler adalah eningkaan TI; ana kelainan diskus oikus

    aau laangan andang dan leih sering di#umai ada glaukoma sudu

    eruka rimer.*isiko meningka seiring dengan dengan eningkaan TI;!

    eramahn0a usia! ri1a0a glaukoma dalama keluarga! /%! m0oia dan

    en0aki kardioaskular.&!8

    I, PENATALAKSANAAN

    (. %edikamenosa

    %enggunakan oa-oa 0ang mamu menghama roduksi humor akuous!

    meningkaka drainase humor akuous ada raekula dan uoskleral.8

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    23/27

    Gambar 1-. Me"ikamentosa "alam pengobatan glaukoma. *"ikutip "ari kepustakaan ,

    &. ;erasi

    ;erasi han0a dilakukan #ika engoaan dengan medikamenosa gagal aau

    asien suli erdisilin dengan engoaan oral

    Argon laser rae2ulolas0

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    24/27

    Gambar 1. Argon laser trabeculoplasty *"ikutip "ari kepustakaan ,

    "rinsi: Laser men0eakan konraksi dari raekula %esh1ork!

    sehingga men#adi leih lear! akian0a er#adi eningkaan drainase dari

    humor akuous mele1ai Traekula %esh1ork.

    ilraion surger0

    ilraion surger0 aau raekulekomi adalah rosedur emedahan

    unuk mengoai glaukoma dengan menurunkan ekanan maa. /alam

    rosedur ini! seoong ke2il dari dinding maa! 0ang mungkin

    ermasuk trabecular mesh!ork =drainase alami>! akan dihaus oleh

    doker edah. Ini akan memuka saluran aru 0ang

    men2iakanbypasske trabecular mesh!orkunuk mengurangi ekanan

    maa. Tekanan maa erkurang karena 2airan daa erkuras sekarang

    dengan relaiC mudah melalui emukaan aru ke dalam reseroir di

    a1ah kon#ungia =0ang erdiri dari ermukaan maa>. 9airan ini

    kemudian disera oleh uuh. %eskiun hasil raekulekomi erganungada eragai Cakor dan daa sanga erariasi! seagai auran umum

    sekiar ,'G dari maa 0ang dioerasi akan memiliki ekanan maa 0ang

    memuaskan dan idak ada keuuhan unuk engoaan sau ahun seelah

    oerasi. Jika ees maa 0ang diamahkan! leih dari D'G maa akan

    memiliki enurunan ekanan maa 0ang memuaskan.

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    25/27

    6ube hunt urgery

    Imlan selang Seon digunakan unuk semua ie galukoma eai ieoerasi ini eruama digunakan ada asien 0ang sudah melalui

    engoaan medikamenosa 0ang maksimal namun idak ada enurunan

    TI;. "rinsi dari rosedur ini adalah unuk drainase 2airan auos 0ang

    erleihan keluar dari maa agi menurunkan TI;. "rosedur ini iasan0a

    dilakukan dia1ah engaruh anesesi lokal! eai daa dilakukan dengan

    anesesi umu ada asien 0ang 2emas aau asien anak 0ang menderia

    glau2oma. A1aln0a seuah insisi dilakukan ada kon#ungia. Seelah

    dilakukan insisi! selang imlan dileakkan dia1ah kon#ungia dan

    di#ahikan ada s2lera se2ara hai-hai unuk menghindari er#adin0a

    kerusakan ada muskulus re2i 0ang erada ada daerah erseu.

    902lodial0sis

    "rinsin0a adalah humor akuous dialirkan ke ruang sura koroid.Insisi

    dilakukan ada s2lera ke korus siliaris! 7 mm oserior dari limus.

    Kemudian s2lera diisahkan dengan korus siliaris dengan menggunakan

    retractordan direraksi ke dean ke ilik maa dean. "ada daerah insisi

    er#adi aroi dari korus siliaris sehingga #uga ereran dalam

    menurunkan roduksi humor akuous.

    902loalaion=202lodesru2ie ro2edures>

    %enginduksi er#adin0a aroi ada korus siliaris sehingga roduksi

    humor akuous menurun.%isaln0a menggunkan laser YA@ aau laser

    dengan energi inggi.

    8, KOMPLIKASI

    Tana engoaan glaukoma daa ekemang se2ara erlahan

    sehingga akhirn0a menimulkan keuaan oal.&

    K, PROGNOSIS

    Tana engoaan! glaukoma daa mengakiakan keuaan oal.

    Aaila oa ees ani glaukoma daa mengonrol ekanan inraokular

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    26/27

    ada maa 0ang elum mengalami kerusakan glaukomaosa luas!

    rognosis akan aik. Aaila roses en0aki erdeeksi dini seagian

    esar asien glaukoma daa diangani dengan aik (!&

  • 7/25/2019 Glaukoma St.hardiyanti.sm

    27/27

    DAFTAR PUSTAKA

    (. Il0as S. @laukoma. /alam : Il0as S! dior.;lmu Penyakit Mata. disi$.

    Jakara : Balai eneri KUI &''8. al. &(&-(,.

    &. 4aughan /! a "*. @laukoma. /alam : Su0ono YJ! dior. 94talmologi