GI Neonatus

Date post:05-Dec-2015
Category:
View:241 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Description:
gi neonatus
Transcript:

GAMBARAN PEMERIKSAAN KONVENSIONAL PADA KEDARURATAN BEDAH GASTROINTESTINAL YANG SERING PADA NEONATUS

GASTROINTESTINALPADA NEONATUS

RATIH MAYASARI INJOMANOTO

ATRESIA ESOFAGUSDefinisi: Kegagalan pemisahan esofagus dari trakea oleh septum esofagotrakeal. Kelainan ini bisa atau tanpa fistula trakeosfageal.

Klinis: berliur, tersedak, batuk-batuk dan sianosis bila makan

Sering berkaitan dengan: VACTERL

Ada 5 tipe:Pemeriksaan proksimal esofagus dengan kontrasPemeriksaan dengan kontras water solubleKontras dimasukkan melalui NGT sambil ditarik

HYPERTROPHIC PYLORIC STENOSISMuncul pada usia 4-6 mingguGejala klinis: muntah proyektil, berat badan turun, dehidrasi dan alkalosis hipochoremia

ATRESIA DAN STENOSIS DUODENUM Atresia duodenum lebih sering dibandingkan stenosis duodenumSebagian kasus obstruksi paling banyak pada distal ampula vaterGejala Klinis: Muntah bilious dan distensi abdomen bagian atasAtresia duodenum obstruksi totalStenosis duodenum obstruksi partialAtresia DuodenumTampak gambaran double bubble (dilatasi gaster dan dilatasi bulbus duodeni). Tak tampak gambaran udara usus pada regio distal

Atresia Duodenum dengan kontras BariumGambaran wind-sock dengan dilatasi usus bagian proksimalnya

Stenosis duodenumTampak dilatasi pada bagian pertama dan kedua duodenum. Duodenal web tampak gambaran curvilinier filling defect (wind-sock appearance)

ATRESIA DAN STENOSIS JEJUNUM-ILEUM Atresia lebih banyak dibandingkan StenosisLokasi: biasanya pada jejunum proksimal atau ileum distalGejala Klinis: segera setelah lahir, muntah bilious dan distensi abdomenAtresia IleumPada pemeriksaan kontras enema, tampak gambaran mikrokolon (unused kolon)

NECROTIZING ENTEROCOLITIS (NEC)Inflamasi enteritis beratBiasanya pada bayi pretermGejala Klinis: distensi abdomen, muntah, diare, melena, apneu, asidosis metabolik sampai kolaps sirkulasi.Muncul minggu ke 2 beberapa bulan setelah lahirEtiologi: sepsis, hipoksia, hipotensi, pemberian makanan terlalu dini dan infus umbilikalisKomplikasi lanjutan striktur kolonDengan pemeriksaan kontras enema, diketahui letak striktur

Tampak gambaran udara di vena portal dan udara di dinding usus. Pneumoperitoneum udara bebas subdiaphragmatic, udara bebas perihepatic, tanda dinding ganda (panah biru), segitiga tanda (panah hijau), dan ligamen bengkok (panah merah)

INTUSSUSCEPTIONMerupakan invaginasi segmen usus (intususepsi) ke segmen usus yang berdekatan (intususipien)Gejala klinis: nyeri kolik episodik, muntah, feces mengandung darah dan mukus, teraba massa abdominalPada pemeriksaan kontras enema: ujung intususeptum filling defect konkaf dan berbentuk spiral curvilinier coil of bedspring (coiled spring)Ada 3 tipeA: tipe ileo-colic B: tipe ileo-ileal C: tipe ileo-ileo-colic

ATRESIA KOLON Sering terjadi pada distal kolon transversum.Gejala klinis: terlambatnya keluar mekoneumPada pemeriksaan kontras enema: tampak gambaran mikrokolon pada kolon distal, obstruksi dan aliran balik kontras pada daerah sumbatan serta dilatasi bagian proksimalnyaPada kontras enema tampak mikrokolon bagian distal dengan non filling kontras pada proksimalnya

HISCHPRUNGS DISEASEMegakolon aganglionik neonatalPada neonatus, sering terlihat normal, kelainan hanya tampak sedikitGejala Klinis: pengeluaran mekonium terlambat (>24 jam), distensi abdomen, muntah biliousAda 5 tipe:Ultrashort segmen: jarang hanya di internal sphingterShort segmen: sering (75%) regio rektosigmoidLong segmen: mulai dari kolon proksimal sampai sigmoidTotal segmen: semua kolon, termasuk ileum terminalSkip segmenPada pemeriksaan kontras enema dengan water soluble, antara lain tampak gambaran:Segmen aganglionik sempit, zona transisi dan dilatasiEvakuasi kontras yang lambatRatio rektum:sigmoid > 1

Pada neonatus, zona transisi mungkin tak tampakKontras enema perubahan kaliber yang mendadak dari rektosigmoid yang sempit menuju kaliber yang lebar pada sigmoid proksimalnya

Pemeriksaan kontras enema, tampak zona transisi dekat fleksura linenalis denan kontraksi hipertonik irreguler dari segmen aganglionik kolon descendenMALFORMASI ANOREKTALAtresia ani atau anus imperforataKelainan kongenital tanpa anus atau dengan anus tidak sempurna termasuk agenesis anus, agenesis rekti dan atresia rektiGejala klinis: obstruksi atau adanya fistulaKlasifikasi berdasarkan garis pubocoxigeus dan garis yang melewati ischii: letak tinggi, letak intermediet dan letak rendahPemeriksaan foto abdomen: 18-24 jam setelah lahir, agar usus sudah terisi udaraPemeriksaan foto abdomen dengan cara Wangenstein Reis atau knee chest position (agar udara berkumpul di daerah paling distal) bila terdapat fistula, lakukan fistulografi27Knee chest position dan dengan kontras barium

OMPHALOCELE DAN GASTROSCHISISKelainan penutupan dinding perut yang tersering omphalocele dan gastroschisis50-70% penderita berhubungan dengan kelainan kongenital lainPemeriksaan radiologi: rontgen toraks untuk melihat apakah ada kelainan paru.

HERNIA DIAFRAGMATIKADibagi 2: kongenital, didapatHernia diafragma kongenital karena defek pada diafragma saat embrioSecara umum, dibagi 2: hernia Morgagni dan Hernia BochdalekHernia Morgagni biasanya muncul setelah dewasa trauma, obesitas dan kasus lain yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomenHernia Bochdalek sering terjadi di kiri.Selain usus, dapat berisi omentum, gaster, ginjal, lien, hepar ataupun pankreasGambaran radiologi menunjukkan gambaran radiolusen multipel, menyerupai loop usus di dalam hemitoraks dengan pergeseran mediastinum ke kontralateral dan kolaps paru ipsilateralPada Hernia Bochdalek, gambar udara usus pada kavum abdomen cenderung berkurang.Pada posisi lateral, dijumpai adanya massa pada posterior disertai dengan sinus kostofrenikus yang tumpul, kadang-kadang disertai efusi pleura yang minimalBila tampak udara usus pada massa yang terdapat di posterior, maka diagnosis hernia Bochdalek sudah dapat ditegakkan.Kontras diperlukan untuk mendeteksi adanya hernia yang kecilJantung dan mediastinum bergeser ke kontralateral, gambaran Loop usus pada hemitoraks dan kurangnya jumlah loop usus pada abdomen dari normal

TERIMA KASIH

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended