Top Banner
GANGGUAN KESEIMBANGAN
21

ggn keseimbangan

Jul 05, 2015

Download

Documents

Devina Carolina
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: ggn keseimbangan

GANGGUAN KESEIMBANGAN

Page 2: ggn keseimbangan

Alat vestibuler terletak di telinga dalam (labirin)

labirin terdiri : - labirin tulang - labirin membran, terletak di dalam labirin

tulang. Bentuknya menyerupai bentuk labirin tulang

antara labirin tulang dan membran terdapat perilimfa, sedang endolimfa berada di dalam labirin membran.

Page 3: ggn keseimbangan

Ujung saraf vestibuler berada dalam labirin membran yang terapung dalam perilimfa, yang berada dalam labirin tulang.

Labirin terdiri dari 3 kanalis semi-sirkularis: kss horizontal kss anterior kss posteriorselain itu terdapat utrikulus dan sakulus

Page 4: ggn keseimbangan

Fisiologi alat keseimbangan

Keseimbangan dan orientasi tubuh thd lingkungan tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibuler di labirin, organ visual dan proprioseptif.

Gabungan ketiga sistem itu akan diolah di SSP sehingga menggambarkan posisi tubuh saat itu

Page 5: ggn keseimbangan

Labirin : statis :

utrikulus sakulus

kinetik 3 kanalis semisirkularis, pada tiap kanalis

terdapat pelebaran yang berhubungan dengan utrikulus yang disebut ampula.

Page 6: ggn keseimbangan

Gerakan akan menimbulkan perpindahan cairan endolimfa di labirin dan selanjutnya silia rambut sel akan menekuk. Tekukan silia menyebabkan permeabilitas membran sel berubah, sehingga ion kalsium akan masuk ke dalam sel dan menyebabkan depolarisasi dan merangsang pelepasan neurotransmiter eksitator yang meneruskan impuls sensoris melalui saraf aferen ke pusat keseimbangan di otak.

Page 7: ggn keseimbangan

Sewaktu berkas silia terdorong ke arah berlawanan, terjadi hiperpolarisasi

fungsi organ vestibuler : transduser yang mengubah energi mekanik akibat rangsangan otolit dsn gerakan endolimfa di dalam kss menjadi energi biolistrik.

Organ ini juga dapat memberi informasi mengenai perubahan posisi tubuh akibat percepatan linier.

Page 8: ggn keseimbangan

Gejala yang ditimbulkan berupa vertigo, rasa mual dan muntah. Pada jantung berupa bradikardi atau takikardi. Pada kulit reaksinya berkeringat dingin.

Page 9: ggn keseimbangan

Patofisiologi alat vestibuler

Rangsangan normal akan menimbulkan vertigo, misalnya pada tes kalori.

Rangsangan abnormal dapat menyebabkan gangguan vertigo bila terjadi kerusakan pada sistem vestibulernya, misalnya orang dengan paresis kanal akan terasa terganggu bila naik perahu.

Rangsangan normal dapat pula menimbulkan vertigo pada orang normal, bila situasinya berubah, misalnya dalam ruang tanpa bobot

Page 10: ggn keseimbangan

Sistem vestibuler sangat sensitif thd perubahan konsentrasi oksigen dalam darah,dengan demikian bila ada perubahan konsentrasi oksigen (pd HTN, hipotensi, spondiloartrosis cervical) mengakibatkan terjadinya perbedaan elektropotensial antara vestibuler kanan dan kiri, akibatnya terjadi serangan vertigo.

Page 11: ggn keseimbangan

Pemeriksaan keseimbangan

Uji romberg uji berjalan (stepping test) pemeriksaan fungsi serebelum :

past pointing test

Page 12: ggn keseimbangan

Pemeriksaan secara objektif : posturografi ENG

Page 13: ggn keseimbangan

Posturografi

Posturografi adalah pemeriksaan keseimbangan yang dapat menilai secara objektif dan kuantitatif kemampuan keseimbangan postural seseorang.

Alat : force platform, komputer graficoder, busa dgn ketebalan 10cm, disket data utk menyimpan data hasil pengukuran.

Page 14: ggn keseimbangan

Vertigo

Vertigo adalah perasaan berputar. Vertigo :

vertigo spontan : vertigo timbul tanpa rangsangan. Cth penyakit menierre.

vertigo posisi : vertigo timbul disebabkan perubahan posisi kepala. Akibat perangsangan pada kupula kss oleh debris.

vertigo kalori : terjadi saat tes kalori

Page 15: ggn keseimbangan

Nistagmus

Nistagmus adalah gerak bola mata kian kemari yang terdiri dari dua fase, fase lambat dan cepat.

Fase lambat : reaksi sistem vestibuler terhadap rangsangan

fase cepat : reaksi kompensasinya

Page 16: ggn keseimbangan

Nistagmus diberi nama sesuai dengan arah komponen cepatnya : nistagmus horizontal nistagmus vertikal nistagmus rotatoar

nistagmus merupakan parameter penting dalam tes kalori. Ia dapat menentukan normal tidaknya sistem vestibuler, dan dapat juga menduga adanya kelainan vestibuler sentral.

Penting sebagai pegangan dalam menentukan diagnosis adalah degan tes nistagmus posisi

Page 17: ggn keseimbangan

Untuk memeriksa fungsi vestibuler dilakukan tes kalori cara kobrak, tes kalori bitermal, elektro nistagmografi dan tes nistagmus posisi

Page 18: ggn keseimbangan

Tes kobrak

Pasien tidur telentang, kepala fleksi 30 derajat, atau duduk kepala ekstensi 60 derajat

Gunakan semprit 5 atau 10 ml, ujung jarum disambung dengan kateter.

Perangsangan dengan mengalirkan air es (0 derajat C), sebanyak 5 ml, selama 20 detik.

nilai dihitung dengan mengukur lama nistagmus, dihitung sejak mulai air dialirkan sampai nistagmus berhenti.

Harga normal 120-150 detik. Jika kurang dari 120 detik disebut paresis kanal.

Page 19: ggn keseimbangan

Tes kalori bitermal

Dipakai 2 macam air, dingin dan panas. Suhu air dingin adalah 30 derajat C, suhu air panas 44 derajat C. volume air yang dialirkan ke liang telinga masing masing 250 ml, dalam waktu 40 detik. Setelah air dialirkan, dicatat lama nistagmus yang timbul. Setelah telinga kiri diperiksa air dingin, diperiksa telinga kanan dengan air dingin juga. Kemudian telinga kiri dialirkan air panas, lalu telinga kanan.

Page 20: ggn keseimbangan

Pada tiap2 selesai pemeriksaan, pasien diistirahatkan selama 5 menit

Dalam rumus ini dihitung selisih waktu nistagmus kiri dan kanan. Bila < 40 detik, berarti kedua fungsi vestibuler ini > 40 detik, maka berarti yang mempunyai waktu nistagmus lebih kecil mengalami paresis kanal.

Page 21: ggn keseimbangan

Tes nistagmus spontan Tes nistagmus posisi