Genital laki-laki
Genital laki-laki
PENIS
KELAINAN KONGENITAL
HIPOSPADIA DAN EPISPADIA
Hipospadia: muara uretra pada permukaan ventral penisEpispadia: dorsal
muara konsriksiobstruksi partial uriner, infeksi menyebar v.urinaria trakt uriner eyakulasi blocking steril
PHIMOSISorifisum preputium sangat kecil retraksi gland peniskonstrksibengkak paraphi,osis nyeri hebat konstrksi uriner retensi urin akutanomali perkembangan jaringan parut inflamasi preputium
akumulasi sekret dan detritus infeksi sekunder Ca
INFEKSIspesifik: sifilisLVGOherpes genitalchancroidgranuloma inguinale
BALANOSPOSTITISinfeksi nonspesifik (glans, preputium)bakteri piogenik (staf, koliform), jamur (kandida), mikoplasma, klamidia.terutama pada phimosis sembuh dengan segala akibatnya.
TUMORjarangsering karsinomakondiloma
Tumor jinak
Kondiloma akuminata
HPV 6.11 =verruca vulgarispada mukokutaneous genital externamorfologi: genital externapenissulkus koronal, permukaan dalam preputium perinealpapil pedinculatedsingel sessilemultipel 1-beberapa mm
GIANT CONDYLOMA/BUSCHKE LOWENSTEIN TUMORCERRUCOUS CARCINOMA
lesi exofilik soliterdestruksi penisinvasif lokalrekurenHPV 6,11posisi diantara kondiloma akuminata jinak dan karsinoma sel skuamosa
morfologi: exofilik mirip kondiloma akuminata hiperplastik epitel penetrasi sel atipik pada batas invasif superfiasial
CIS ?prekanker karsinoma penyakit Bowen eritroplasia querat Bowenoid papulosis
PENYAKIT bOWEN
F / M > 35 tahunpenis, skrotum
morfologi: soliter, plak opag, abu-abu putih, ulserasi, crustingmikros: proliferasi epidermis, mitosis>>, atipik displastik, hiperkromatik membrana basalis utuh
10-20% kasus tahun karsinomadapat disertai kelainan pada visera 1/3 kasus
ERYTROPLASIA OF QUEYRAT
glandsingelpreputiummultipelmerah, plak
Mikros: displasia severity seperti penyakit Bowen
BOWENOID POPULOSIS
KARSINOMA
USA 1% dari laki-laki - karsinoma penisHPV 16, 18 (jarang)smegma karsinogennegara muslim-frekuensi rendahsirkumsisi
Morfologi: lesi mulai glans, permukaan dalam preputium dekat sulkus koronal-penebalan epitel, mukosa abu-abu, fisura prog papula, ulserasi large malignant ulcer, nekrosis infeksi sekunder, batas ireguler, menonjol lesi lanjutulsero invasif- destruksi penis-papilare, cauliflower, ulserasi, fungatingMikroskopis: karsinoma
Perjalanan penyakit: slowly, metatasis lokaldini KGB inguinal, iliaka5 th surv rate KGB- 60% KGB + 27%
TESTIS DAN EPIDYDIMIS
CRYPTORCHIDISM UNDESCENDING TETIS
0,3%internal descendfetus testis celomic cavitytestis abdomen bawah /pelvis
diff growth urogenital ridge kaudalrapid proliferasi
kanalis inguinalis ke skrotum (external descend)malposisi dapat dimana-mana pada pathway descend
causa ?? Idiopatik spesial genetik trisomi 13 hormonal luteinizing releasing
Morfologi: unilateralbilateral 25%
mikros: dini sampai 2 tahun spermatogenesis arrest tubulusspermatikus membrana basalis hialinisasi, tebal stroma interstitial tebal atropi atropi tubulus progersif testis keras (fibrosis), dapat pada testis yang descend germ cell> 7-11 X koreksi ?
INFLAMASI
Epididimitis orchitis nonspesifik
berhubungandengan infeksi tr.urinariusepididimitis(sistitis, uretritis, genitoprostatitisorchitis
vas deferenslimfatik spermatic cordetiologi:anak-anak: cong. Genitourinary abnormal infeksi gram negatif batangM 35 th : E.coli pseudomonasmorfologi:
Morfologi:kongesti, edem, infiltrasi neutrofil, makrofag, limfosit
dini: pada jaringan penyokong interstitial tubules supurasi / abses epididimiscepat progresif
testis
direct tubular channel/ limfatik-fibrosis steril-sel leidig tidak rusak total
Orchitis granulomatosa (autoimun)
M usia pertengahan , testis membesar unilateral, non tbc orchitis granuloma demam
histologi: tubulus spermatikus jaringan interstitial granuloma sel plasma, neutrofil, limfosit fibroblasetiologi: tidak diketahui
Inflamasi spesifikGOmumps 1 minggu post parotitis epidemika 70% kasus 20-30% post pubertastbcsifilis acquired / kongenital gumma
morfologi: infiltrasi sel-sel radang
GANGGUAN VASKULER
TORSIOetiologi: violent movement trauma fisik
predesposisi: incomplete descent ligamentum skrotal gubernakulum testis testis atropi pergerakan mobile ( t.vaginalis) attachment abnormal testis>, soft, nekrosis, hemoragik)
TUMOR TESTISgerm cell tumor agresifnon germ cell tumor jinak
klasifikasi WHO
I. germ cell tumor-tumors of one histologic patternseminomapolyembriomaspermatocytic seminomachoriocarcinomaembryonal carcinomateratoma maturyolk sac tumor imatur (embryonal carcinoma with malignant infantile type) transformation-tumors showing more than one histologic patternembryonal carcinoma + teratoma (teratocarcinoma)choriocarcinoma + any other types (specific types)other combination Specify)
II. Sex cord tumors stromal tumorswell differentiated Leidig cell tumors Sertoli cell tumors granulosa cell tumorsmixed tumors (specify)incompletely diff forms
GERM CELL TUMORS
patogenesis: ?predesposisi: -cryptorchidism >> ? dari tumor testis 10% -faktor genetik kromosome 12 (90%) -disgenesis testis .testikuler femenisasi >> .sindr. Klinefelter
SEMINOMA30%dekade 4morfologi: tipikal (85%) anaplastik (5-10%) spermatositik (4-6%)masa >>, homogen, abu-abu putih, lobulatedhemoragik, nekrosis 00> epididimis, spermatic cords, scrotal sac
mikros:
Spermatic seminoma4-6% dari seminoma>65 thtumbuh lambat prognosis baik
morfologi: ukuran lebih besar dari seminoma, abu-abu pucat, friable
TDD: l. sel berukuran sedang (15-18um) inti bulat, sitoplasma eosinofilik 2. sel berukuran kecil (6-8um) sitoplasma sedikit mirip spermatosit 3. giant cell tersebar (50-100um) inti > l
Embryonal carcinoma 20-30 tahun agresif
morfologi: >HCG AFP +
yolk sac tumorsteratomamixed tumorsseminomaPerjalanan penyakit tumor testis:nonseminomaPailess enlargement of the testis neoplasmaGambaran klinik:Penyebaran khas: l. limfogen retroperitoneal para aorta mediastinum, supraclavikula 2. hematogen paru, liver, otak, tulang
pada tempat metastase macam-macam totipotensial germ cell
Stage I. Tumors confined to the testis II. Distant spread retroperitoneal node below the diafragma III. Metastasis out side the retroperitoneum node or above diafragma
Seninomanonsemonoma
Localiced testisadvanced(stage I 70% (stage II, III 60%Metast: KGBmetast earlier hematogen hematogen (later)Radiosensitifradioresisten (relatuf) I, II 90% curedagresif, prognosis buruk
Marker serum berguna untuk:l. evaluasi of testicular massesII. Staging germ cell tumorpersisten HCG / AFP stage IIIII. Monitoring respon terapi
TUMOR SEX GONADAL CELL STROMA
Leydig (interstitial) cell tumors
adrogenkortikosteroidestrogen20-30 thgynaecomatispubertas prekokmorfologi: nodul
Sertoli cell tumors / androblastomajarang maskulinisasi/ feminisasi granulosa cell
morfologi: batas tegas, nodul kecil, homogen abu-abu putih-kuningmikrosk: sel trabekula cord like mirip tubulus seminiferus imatur
benign 10% anaplastik malignant
Limfoma 5% tumor testis
Miscellanous lesions of the testis hydrocelehematocelechylocelespermatocelevaricocele
REGRESSIVE CHANGE
l. aterosklerosis supply darah >>
bilateral infertil
Penyebab infertil pada laki-laki:l. pretestikuler kelenjar endokrin extragonad (pituitary, adrenal)2. testikuler penyakit primer pada testis3. post testikuler obstruksi duktus-kongenital, post inflamasi-post operasi perlu dilakukan biopsi
pada azoospermia:1. aplasia sel germ (29%): tubulus ( sel sertoli, membrana basalis tebal, germ cell sel Leydig ukuran dan jumlah
Pada oligospermia:l. incomplete spermatocytic arrest 2. fibrosis regional / inkomplit3. hipoplasia spermatogenik tubulus: populasi sel germ > Klinefelter syndrome5. spermatogenesis normal oklusi partial sistem duktus