Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis

7/25/2019 Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis

1/25

Dr. BESTARI J BUDIMAN.Sp THT

FK UNAND/ RS.DR.M.DJAMIL

PADANG

28


2/25

Keseimbangan tubuh diatur 3 sistem

Vestibuler, Visual dan Proprioseptif

Rangsangan di tingkat reseptor ke batangotak (tingkat Integrasi) ke tingkat Persepsi Di Interpretasikan

Gangguan dari sistem Gangguankeseimbangan


3/25

Sistem vestibuer

Perifer :

- Organ Vestibuler

- Ganglion Vestibuler

- Nervus Vestibularis Sentral :

- N Vestibularis Di !O

- "erebellum, #$alamus Dan %ortek"erebri


4/25

K!"!is

semisir#u!ris$#ss% Organ keseimbangan utama (&'IRIN) Terdiri dari lab tulang dan lab membran

'ntara kedua labirin terdapat perilimfe Dalam labirin membran ada endolimfe

D endolimfe * D perilimfe

!asing masing ada + kss

$oriontal,anterior dan superior


5/25

%ss $oriontal membentuk sudut + dera.at

dengan bidang $oriontal bumi

%ss $oriontal tegak lurus ter$adap bidang vertikal %edua bidang vertikal .uga saling tegak lurus


6/25

L!biri"

Labirin statisutrikulus dan sakulus

--- makula utrikulus

Labirin kinetik+ kanali semisirkularis

--- krista ampularis


7/25

Gerakan pergerakan endolimfesilia

sel rambut

permeabilitas membrandepolarisasi, melepaskan neurotransmitter

eksitator

impuls sensoris ke pusat

keseimbangan di otak


8/25

Sistem vestibuler ini berhubungan dg

organ lain

Gejala yang timbul :

- vertigo- diines

- mual, munta$

- bradi/taki kardia- keringat dingin


9/25

P!t&'si&&(i

Rangsangan normalvertigo

Rangsangan abnormalvertigo0

- "istem vestibuler sangat sensitif

ter$adap konsentrasi O1

-- $ipotensi, $ipertensi, spondiloartrosis


10/25

Fungsi utama sistem vestibuler perifer

2 memberikan informasi pada sspmengenai rangsangan perepatan

sudut dan linier

1 membantu orientasi visual+ mengatur otot otot ektremitas


11/25

Pemeri#s!!"

#eseimb!"(!" Sederhana- uji romberg : berdiri dengan mata

ditutup dan lengan dilipat (N * + det)

- uji berjalan (stepping test) ber.alan ditempat 3 langka$ (N4 2m,4+ dr.t)

- uji telunjuk (past pointing test)

rentangkan tangan, mata ditutup,

telun.uk men5entu$ telun.uk


12/25

Pemeri#s!!"

#eseimb!"(!" byektif dan !anggih- posturografi

- tes posisi dengan frenell glass

- tes posisi dan kalori dengan

elektronistagmografi


13/25

)erti(&

"asa berputar

#anyak penyebabnya $ yang sering

- vertigo spontan

- vertigo posisi

- vertigo kalori


14/25

Nist!(mus

Gerak bola mata kian kemari yang

terdiri dari dua fase

% fase lambat reaksi dari sistem

vestibuler

% fase !epat kompensasi

Diberi nama sesuai ara$ komponen

epatn5a

"umbern5a sama dengan vertigo


15/25

Pe"*!#it me"iere6 'kibat $idrops endolimfe pada koklea 7 vestibulum

6 Penyebabpasti belum diketa$ui

6 Gejala klinis$ sindroma meniere 5aitu vertigo,tinitus dan tuli saraf

6 &iagnosis ditegakkan dgn anamnesis 7 pem fisik6 Gejala khas vertigo 5ang $ebat pada serangan

pertama, fluktuasi gangguan pendengaran

6 Pengobatan- simptomatis dgn penenang, anti emetik,

vasodilator perifer

- operasi000

) ti i i # i


16/25

)erti(& p&sisi p!rsism!+i"!#

"ering ditemukan

Vertigo 5ang datang tiba-tiba pada

peruba$an posisi kepala

Vertigo sangat berat, 8aktun5a singkat

"ering berulang


17/25

BPPV


18/25

Penyebab

- Penyakit degeneratif idiopatik

- Ri8a5at trauma kepala- labirinitis virus

- neuritis vestibuler

- fistula perilimfe

6 Patofisiologikanalitiasis 5aitu adan5a debris

5ang mela5ang didalam kanalis semi sirkularis

6 &iagnosis memprovokasi dan meli$at respon

nistagmus 5ang timbul


19/25

Tes provokasi yang dilakukan :

- perasat Di9 :allpike

- perasat side l5ing

Terapi- ;R#

-


20/25

Ti"itus6 Perasaan mendengar bun5i

6 Ob.ektif dan sub.ektif

6 Nada tinggi atau renda$

6 Normal dan abnormal

6 Merupakan gejala klinik

6 Kemungkinan berhubungan dengan :

- Intoksikasi obat

- Presbikusis- !eniere

- #rauma akustik

-Neuroma akustik


21/25

Pengobatan

- sesuai pen5ebab#ila tak diketahui

- elektrofisiologik

- psikologik- medikamentosa

- tindakan operasi


22/25

P!resis N. F!si!is

%elumpu$an saraf ini kelumpu$an otot 8a.a$ =a.a$ tidak simetris 'erupakan gejala ($rs ari pen5ebabn5a)

6 N VII merupakan n kranialis terpan.ang

5ang ber.alan dlm tulang

6 "ebagian besar kelainan terletak dlm tlgtemporal


23/25

( )** terdiri dari 3 komponen

+, 'otoris$ mensarafi

> Otot 8a.a$, keuali m &evator palebra superior

> ! "tapedius

> ! Digastrikus

-, Sensoris1/+ anterior lida$ untuk mengeap

3, Parasimpatisgld lakrimal, gldsub-

mandibula dan gld lingualis

6 &alam tlg temporal dibagi atas 3 segmen- segmen labirin ( 1-? mm)

- segmen timpani ( 21 mm)

- segmen mastoid ( 23 -1 mm)


24/25

Pemeriksaan kelumpuhan ( )**

!enentukan lokasi dan dera.at kelumpu$an

Dera.at kelumpu$an dgn fungsi motorik ( dalam @)Lokasi dgn

- Gustatometer( ambang keap)

- A.i s$irmer meli$at sekresi lakrimal

- Nerve e9itabilit5 test (NB#)

.tiologi

6 %ongenital 6 Infeksi 6 idiopatik

6 #umor 6 #rauma

Terapi - konservatif

- operatif


25/25

T,!"# -&u

Gangguan Keseimbangan & Paresis Fasialis

Documents