Gangguan Keseimbangan Air.kul

Gangguan Keseimbangan Air

Gangguan Keseimbangan AirDr. SUHAEMI, SpPD, FINASIM

PENDAHULUANSel adalah unit dasar dari tubuh manusia.Agar sel tubuh dapat melakukan tugas fisiologis individualnya, diperlukan lingkungan yang stabil, termasuk pemeliharaan suplai nutrien yg mantap dan pembuangan sisa metabolisme secara kontinu.Regulasi cermat dari cairan tubuh membantu menjamin lingkungan internal yang stabil

KOMPARTEMEN CAIRAN Seluruh cairan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen utama, yaitu : 1. Cairan intraselular (CIS) 2. Cairan ekstra selular (CES) 3. Pada orang dewasa 60% dari berat badan adalah air (cairan dan elektrolit).

CompartmentsIntracellular fluid (ICF)Extracellular fluid (ECF)Intravascular (plasma)InterstitialTranscellular

4

Transcellular FluidPart of ECFSmall but importantApproximately 1 L

5

Transcellular FluidIncludes fluid inCerebrospinal fluidGastrointestinal tractPleural spacesSynovial spacesPeritoneal fluid spaces

6

Fluid Compartments of the Body

Fig. 17-2

7

BODY FLUID VOLUME

Body fluid60% water Intracelluler2/3(40%)(28 lt in 70 kg young adult) Plasma5% (3.5 lt in 70 kg young adult)Transcelluler1-3%(Cerebrospinal)(aqueous humor)Interstitial15% (10.5 lt in 70 kg young adult) extracelluler1/3(20%)(14 lt in 70 kg young adult)

10ECF shifts between the intravascular space (blood vessels) and the interstitial space (tissue) to maintain the fluid balance within the ECF compartment

Changes in Water Content with Age

Fig. 17-1

11

faal_cairan-asam-basa/ikun/200612

REGULATION OF FLUID VOLUME

PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH DIBANDINGKAN BERAT BADAN

UmurTotal cairan tubuh (%) terhadap BBBayi BL776 Bulan722 Tahun6016 Tahun6020-39 Tahun:Pria/Wanita60/5040-59 Tahun:Pria/Wanita55/47

FUNGSI CAIRAN TUBUH

Sarana untuk mengangkut zat-zat makanan ke sel-selMengeluarkan buangan-buangan selMembantu dalam metabolisme selSebagai pelarut untuk elektrolit dan non elektrolitMembantu memelihara suhu tubuhMembantu pencernaanMempemudah eliminasiMengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim, SDP, SDM)

INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN DARI UNSUR TUBUH YANG UTAMA Intake (Range)Output (range) AIR (ml) Air minum = 1400 1800Airdalam makanan= 700 1000Air hasil oksidasi = 300 - 4001.Urine = 1400 1.8002.Faeces = 1003.Kulit = 300 - 5004.Paru-paru = 600 - 800TOTAL = 2400 -3200TOTAL = 2400 3200

Insensible Loss (IWL)

Merupakan Kehilangan cairan melalui kulit (difusi) & paru Untuk mengetahui Insensible Loss (IWL) dapat menggunakan penghitungan sebagai berikut : DEWASA= 15 cc/kg BB/hariANAK= (30 usia (th)) cc/kg BB/hariJika ada kenaikan suhu :IWL= 200 (suhu badan sekarang 36.8C)

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan dan elektrolit1.Usia2. Jenis kelamin 3. Sel-sel lemak4. Stres5. Sakit6. Temperatur lingkungan7. Diet

PROSES PERGERAKAN / TRANSPOR CAIRAN TUBUH

1.DifusiDifusi adalah proses dimana partikel yang terdapat dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. Faktor-faktor yang meningkatkan difusi 1. Peningkatan suhu2. Peningkatan konsentrasi partikel

2. Transport Aktif

1)Transport Aktif adalah bahan bergerak dari konsentrasi rendah ke tinggi. 2)adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung. 3) diperlukan Energi. 4)Banyak zat terlarut penting ditransport secara aktif melewati membran sel meliputi: natrium, kalium, hidrogen, glukosa dan asam amino. 5)Tarnsport aktif adalah vital untuk mempertahankan keunikan komposisi baik CES dan CIS.

3. Filtrasi (penyaringan)

1)Filtrasi adalah adalah merembesnya suatu cairan melalui selaput permeable. 2)Arah perembesan adalah dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi ke daerah dengan tekanan yang yang lebih rendah.

4. OsmosisOsmosis adalah bergeraknya pelarut bersih seperti air, melalui membran semipermeabel dari larutan yang berkonsentrasi lebih rendah ke konsentrasi yang lebih tinggi yang sifatnya menarik.

MASALAHKESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT 1.HipovolemiaHipovolemia adalah suatu kondisi akibat kekurangan volume cairan ekstraseluler (CES).Hipovolemia adalah penipisan volume cairan ekstraseluler (CES)QHipovolemia adalah kekurangan cairan di dalam bagian-bagian ekstraseluler (CES).

Penyebab

(1) Penurunan masukan(2)Kehilangan cairan yang abnormal melalui : kulit, gastro intestinal, ginjal abnormal, dll.(3) Perdarahan

Tanda-gejala Klinis

Pusing, kelemahan, KeletihanSinkopeanoreksia,mual, muntah, haus, kekacauan mentalKonstipasi dan oliguria.HR meningkat, suhu meningkat, turgor kulit menurun, lidah kering, mukosa mulut kering, mata cekung.

Hipovolemia BeratHipotensi berbaringNadi cepat dan lemahDinginOliguriaKacau mental, stupor, koma

Tindakan

Pemulihan volume cairan normal dan koreksi gangguan penyerta asam-basa dan elektrolit Perbaikan perfusi jaringan pada syok hipovolemik Rehidrasi oral pada diare Tindakan terhadap penyebab dasar

Riwayat dan faktor-faktor resiko Kehilangan GI abnormal : muntah, penghisapan NG, diare, drainase intestinalKehilangan kulit abnormal : diaforesis berlebihan ,demam atau latihan, luka bakar, fibrosis kistikKehilangan dari ginjal abnormal : terapi diuretik, diabetes insipidus, insufisiensi adrenal, diuresis osmotik (DM tak terkontrol, pasca penggunaan zat kontrasSpasium ketiga atau perpindahan cairan plasma ke interstisial : peritonitis, obstruksi usus, luka bakar, asites HemorragiaPerubahan masukan : koma, kekurangan cairan.

2. HipervolemiaqHipervolemia adalah penambahan / kelebihan volume (CES)qHipervolemia adalah kelebihan cairan di dalam bagian-bagian ekstraseluler (CES). Penyebab1. Stimulus kronis pada ginjal untuk menahan natrium dan air2. Fungsi ginjal abnormal, dengan penurunan ekskresi natrium &air3. Kelebihan pemberian cairan intra vena 4. Perpindahan cairan interstisial ke plasma

Tanda-gejala Klinissesak nafas, ortopnea, edemaPenyebab edema ekstraselular1.peningkatan tekanan kapiler kelebihan retensi ginjal tekanan vena yang tinggi penurunan resistensi arteriol2.penurunan protein plasma hilangnya protein melalui ginjal hilangnya protein melalui kulit yang lepas kegagalan produksi protein

3. Peningkatan permiabilitas kapilerreaksi imunologiktoksininfeksi bakteri4. Blockage of lymph returnkankerPembuluh limfatik yang abnormal atau kelainan kongenital

32

Lactated RingersIsotonicMore similar to plasma than NSHas less NaClHas K, Ca, PO43-, lactate (metabolized to HCO3-)Expands ECF

33

D5 NSHypertonicCommon maintenance fluidKCl added for maintenance or replacement

34

D10WHypertonicProvides 340 kcal/LFree waterLimit of dextrose concentration may be infused peripherally

35

Plasma ExpandersStay in vascular space and increase osmotic pressure Colloids (protein solutions)Packed RBCs AlbuminPlasma

36

Peranan Renin-Angiotensin-Aldosteron

faal_cairan-asam-basa/ikun/200637

TERIMA KASIH