Gangguan Katup

Gangguan Katup Gangguan Katup JantungJantung

O l e h :O l e h :Ns. Irfan Maulana, M.Kep., Sp.KMBNs. Irfan Maulana, M.Kep., Sp.KMB

Stenosis KatupStenosis Katup

Batasan : Batasan :

Definisi, etiologi, klasifikasi, Definisi, etiologi, klasifikasi, patofisiologi, manifestasi klinis, patofisiologi, manifestasi klinis, penatalaksanaan.penatalaksanaan.

KatupKatup

GAMBAR

AtrioventrikularisAtrioventrikularis

Katup trikuspidalis, dinamakan demikian Katup trikuspidalis, dinamakan demikian karena tersusun atas tiga kuspis atau daun, karena tersusun atas tiga kuspis atau daun, memisahkan atrium kanan dan ventrikel memisahkan atrium kanan dan ventrikel kanan. kanan.

Katup mitral atau bikuspidalis (dua kuspis) Katup mitral atau bikuspidalis (dua kuspis) terletak di antara atrium dan ventrikel kiriterletak di antara atrium dan ventrikel kiri

Katup-katup atrioventrikular memiliki Katup-katup atrioventrikular memiliki corda corda tendenaetendenae

SemilunarisSemilunaris

KKatup pulmonalis Katup antara ventrikel kanan atup pulmonalis Katup antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalisdan arteri pulmonalis

KKatup Aorta katup antara ventrikel kiri dan aorta. atup Aorta katup antara ventrikel kiri dan aorta.

Katup-katup semilunaris kesemuanya memiliki 3 Katup-katup semilunaris kesemuanya memiliki 3 kuspis dan kuspis dan tidaktidak memiliki memiliki corda tendenaecorda tendenae

Definisi stenosis katupDefinisi stenosis katup

Stenosis katup adalah penebalan Stenosis katup adalah penebalan progresif dan pengerutan daun-daun progresif dan pengerutan daun-daun katup yang menyebabkan penyempitan katup yang menyebabkan penyempitan lumen katup saat katup membuka pada lumen katup saat katup membuka pada fase diastolik (relaksasi jantung)fase diastolik (relaksasi jantung)

EtiologiEtiologi

Stenosis katup jantung merupakan akibat Stenosis katup jantung merupakan akibat lanjut dari penyakit jantung reumatik sebagai lanjut dari penyakit jantung reumatik sebagai kelanjutan dari infeksi jantung (Endokarditis).kelanjutan dari infeksi jantung (Endokarditis).

Kuman penyebab tersering dari infeksi jantung Kuman penyebab tersering dari infeksi jantung adalah: adalah: Streptococcus Beta Hemolyticus Streptococcus Beta Hemolyticus Group A.Group A.

Penyakit Jantung Reumatik sering menyerang Penyakit Jantung Reumatik sering menyerang pada anak usia sekolah (6-15 tahun)pada anak usia sekolah (6-15 tahun)

KlasifikasiKlasifikasi

Pembagian penyakit jantung katup:Pembagian penyakit jantung katup:

1.1.Stenosis mitralStenosis mitral

2.2.Regurgitasi/insupisiensi mitralRegurgitasi/insupisiensi mitral

3.3.Stenosis aortaStenosis aorta

4.4.Regurgitasi/insupisiensi aortaRegurgitasi/insupisiensi aorta

5.5.Kelainan katup lainKelainan katup lain

PatofisiologiPatofisiologi

Kelainan reumatik jantung terbagi Kelainan reumatik jantung terbagi dalam 2 tahap, yaitu tahap dalam 2 tahap, yaitu tahap akutakut dan dan kroniskronis

Penyakit reumatik jantung dapat Penyakit reumatik jantung dapat menyerang semua lapisan jantung, menyerang semua lapisan jantung, pada lapiran endokardium yg tersering pada lapiran endokardium yg tersering adalah katup-katup, yg menyebabkan adalah katup-katup, yg menyebabkan pembengkakan daun-daun katup.pembengkakan daun-daun katup.

Lanjutan,.... patifisiologiLanjutan,.... patifisiologi

Reaksi imunologis tubuh (antigen-Reaksi imunologis tubuh (antigen-antibody) bereaksi terhadap kuman antibody) bereaksi terhadap kuman penyebab, sehingga pd tepi daerah penyebab, sehingga pd tepi daerah pertemuan daun katup (tempat pertemuan daun katup (tempat bersarangnya bakteri infeksi) terjadi bersarangnya bakteri infeksi) terjadi pengumpulan butiran-butiran pengumpulan butiran-butiran endapan trombosit & fibrin sehingga endapan trombosit & fibrin sehingga membentuk vegetasi, kadang membentuk vegetasi, kadang vegetasi jg mengenai vegetasi jg mengenai corda tendenae.corda tendenae.

Lanjutan,.... patifisiologiLanjutan,.... patifisiologi

Katup yg tersering mengalami vegetasi adalah Katup yg tersering mengalami vegetasi adalah katup mitralkatup mitral

Kelainan spesifik akibat karditis reumatik akut Kelainan spesifik akibat karditis reumatik akut pd miokard adalah terbentuknya “Aschoff pd miokard adalah terbentuknya “Aschoff Body”, yg tersusun dari sel-sel plasma, limfosit Body”, yg tersusun dari sel-sel plasma, limfosit & eosinofil.& eosinofil.

Vegetasi yg terbentuk akan manimbulkan Vegetasi yg terbentuk akan manimbulkan nekrosis pd jaringan katup yg terkena & nekrosis pd jaringan katup yg terkena & mengakibatkan stenosis.mengakibatkan stenosis.

Diagnostik Penyakit Katup Diagnostik Penyakit Katup JantungJantung

Diagnostik kelainan katup jantung didasari Diagnostik kelainan katup jantung didasari pengkajian:pengkajian:•Anamnese: riwayat demam reumatikAnamnese: riwayat demam reumatik•Pemeriksaan fisik: sesak, edema tungkai, Pemeriksaan fisik: sesak, edema tungkai, auskultasi bunyi jantung tambahanauskultasi bunyi jantung tambahan•Echocardiografi: gambaran vegetasi pd katup dan Echocardiografi: gambaran vegetasi pd katup dan gambaran stenosis/regurgitasigambaran stenosis/regurgitasi•Elektrokardiografi: gangguan iramaElektrokardiografi: gangguan irama•Pemeriksan radiologi: hipertropi jantung -Pemeriksan radiologi: hipertropi jantung -kardiomegalikardiomegali•Kateterisasi jantung: Dx sdh jarang - intervensi Kateterisasi jantung: Dx sdh jarang - intervensi

Manifestasi klinisManifestasi klinisStenosis mitralStenosis mitral

Stenosis/kekakuan pada katup mitral yg Stenosis/kekakuan pada katup mitral yg terinfeksi akan mengakibatkan gangg. Aliran terinfeksi akan mengakibatkan gangg. Aliran darah dari atrium ke ventrikel kiri, tekanan darah dari atrium ke ventrikel kiri, tekanan atrium kiri ekan meningkat dan seterusnya atrium kiri ekan meningkat dan seterusnya juga akan meningkatkan tekanan vena juga akan meningkatkan tekanan vena pulmonalis, kapiler paru & arteri pulmonalis.pulmonalis, kapiler paru & arteri pulmonalis.

Ventrikel kanan harus berkontraksi lebih kuat Ventrikel kanan harus berkontraksi lebih kuat sehingga mengakibatkan hipertropi dan sehingga mengakibatkan hipertropi dan dilatasi.dilatasi.

Gangguan pd ventrikel kanan akan Gangguan pd ventrikel kanan akan mengakibatkan regurgitas pd katup mengakibatkan regurgitas pd katup trikuspidalis & pembesaran atrium trikuspidalis & pembesaran atrium kanan, seterusnya akan mengakibatkan kanan, seterusnya akan mengakibatkan peningkatkan beban kerja jantung peningkatkan beban kerja jantung kanan yg berakibat gagal jantung kanan yg berakibat gagal jantung kanan. Di atrium kiri dapat terjadi kanan. Di atrium kiri dapat terjadi trombosis yg dapat mengakibatkan trombosis yg dapat mengakibatkan emboli pd sirkulasi sistemik.emboli pd sirkulasi sistemik.

PengkajianPengkajian

Gejala yg sering ditemukan adalahGejala yg sering ditemukan adalahSesak (dispnea)Sesak (dispnea)Cepat lelahCepat lelahBatukBatukPalpitasiPalpitasiOrtopnea, danOrtopnea, danHemoptisisHemoptisis

Gagal jantung kanan yg ditandai dgn: Gagal jantung kanan yg ditandai dgn: hipotensi drastis (aliran darah balik ber -), hipotensi drastis (aliran darah balik ber -), edema perifer, hepatomegali.edema perifer, hepatomegali.

Gejala sianotik, terjadi bila stenosis berat. Gejala sianotik, terjadi bila stenosis berat. Fibrilasi atrial menyebabkan nadi lemah & Fibrilasi atrial menyebabkan nadi lemah & tdk teratur, fibrilasi atrial jg dapat tdk teratur, fibrilasi atrial jg dapat menyebabkan trombus di arium kiri menyebabkan trombus di arium kiri terlepas ke ginjal, paru, limpa extremitas terlepas ke ginjal, paru, limpa extremitas atau otak yg dapat menyebabkan infark atau otak yg dapat menyebabkan infark organ yg terkena.organ yg terkena.

Penatalaksanaan mitral Penatalaksanaan mitral stenosisstenosis

Stenosis katup mitral biasanya berlangsung Stenosis katup mitral biasanya berlangsung progresif dan keadaan pasien dapat semakin progresif dan keadaan pasien dapat semakin buruk, sehingga penatalaksanaan harus buruk, sehingga penatalaksanaan harus dilakukan secata cepat dan tepat.dilakukan secata cepat dan tepat.Intervensi medis meliputi: diet rendah garam, Intervensi medis meliputi: diet rendah garam, deuretik, digitalis, dan antikoagulan & antibiotik deuretik, digitalis, dan antikoagulan & antibiotik untuk mencegah berulangnya infeksi.untuk mencegah berulangnya infeksi.Intervensi non bedah: Ballon Mitral Intervensi non bedah: Ballon Mitral Valvuloplasty (BMV).Valvuloplasty (BMV).Intervensi pembedahan utk mereparasi atau Intervensi pembedahan utk mereparasi atau penggantian katup (MVr/MVR)penggantian katup (MVr/MVR)

Manifestasi klinisManifestasi klinisStenosis aortaStenosis aorta

Katup aorta yg menyempit mengakibatkan Katup aorta yg menyempit mengakibatkan ventrikel kiri bekerja lebih ekstra utk dapat ventrikel kiri bekerja lebih ekstra utk dapat memompakan darah ke aorta (afterload memompakan darah ke aorta (afterload tinggi), sehinga curah jantung menurun. tinggi), sehinga curah jantung menurun. Terjadi hipertropi ventrikel kiri, peningkatan Terjadi hipertropi ventrikel kiri, peningkatan tek atrium kiri, bendungan paru dan akhirnya tek atrium kiri, bendungan paru dan akhirnya mempengaruhi jg ventrikel kanan. Gangg. mempengaruhi jg ventrikel kanan. Gangg. hemodinamik biasanya tdk akan terjadi hemodinamik biasanya tdk akan terjadi sampai penyempitan mencapai 1/3 ukuran sampai penyempitan mencapai 1/3 ukuran normal.normal.

PengkajianPengkajian

Pada umumnya stenosis aorta tdk akan Pada umumnya stenosis aorta tdk akan menimbulkan gejala sampai pasien berumur > 30 menimbulkan gejala sampai pasien berumur > 30 thn & thn & dicetuskan aktivitas yg berlebihandicetuskan aktivitas yg berlebihan..Cepat lelahCepat lelahDispneaDispneaSakit dada (menggambarkan ketidakmampuan Sakit dada (menggambarkan ketidakmampuan jantung memenuhi aliran darah koroner)jantung memenuhi aliran darah koroner)SinkopSinkopVertigo, danVertigo, danGangguan kesadaran akibat otak tidak cukup Gangguan kesadaran akibat otak tidak cukup suplai darah (kadang mendadak pingsan)suplai darah (kadang mendadak pingsan)

Pada auskultas akan terdengar bising Pada auskultas akan terdengar bising mid sistolik dan “thrill” sistolik di mid sistolik dan “thrill” sistolik di daerah aorta. Bunyi jantung dua daerah aorta. Bunyi jantung dua akan terpisah karena penutupan akan terpisah karena penutupan aorta yg terlambat.aorta yg terlambat.

Apabila keadaan berlanjut akan Apabila keadaan berlanjut akan terlihat tanda gagal jantung kiri, terlihat tanda gagal jantung kiri, diikuti gagal jantung kanan.diikuti gagal jantung kanan.

Penatalaksanaan stenosis Penatalaksanaan stenosis aortaaorta

Intervensi ditujukan untuk mencegah Intervensi ditujukan untuk mencegah infeksi endokarditis reaktivasi dgn infeksi endokarditis reaktivasi dgn pemberian “antibiotik”. Upaya mencegah pemberian “antibiotik”. Upaya mencegah gagal jantung, berupa:gagal jantung, berupa:Pembatasan aktifitas, digitalis, deuretik & Pembatasan aktifitas, digitalis, deuretik & vasodilatorvasodilatorIntervensi non bedah: Ballon ValvuloplastyIntervensi non bedah: Ballon ValvuloplastyIntervensi pembedahan utk penggantian Intervensi pembedahan utk penggantian katup (AVR)katup (AVR)

Pengenalan suasana operasi jantung:Pengenalan suasana operasi jantung:

Gambar & Video kegiatan overasi Gambar & Video kegiatan overasi jantungjantung

Rheumatic Mitral StenosisRheumatic Mitral Stenosis

RHD Irfan RHD Irfan 2929


Vegetasi yg mengakibatkan nekrose

Terapi penggantian katupTerapi penggantian katup


Katup mekanik



Katup mekanik


Katup bio


ReferensReferensii Guyton & Hall (2007). Guyton & Hall (2007). Buju Ajar Fisiologi KedokteranBuju Ajar Fisiologi Kedokteran. .

Ed 11. Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC.Ed 11. Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC. Moser, D.K., & Riegel, B. (2008). Moser, D.K., & Riegel, B. (2008). Cardiac Nursing: A Cardiac Nursing: A

companian braunwald’s heart diseasecompanian braunwald’s heart disease. Philadelphia: . Philadelphia: Saunder Elsevier.Saunder Elsevier.

Rokhaeni, et al., (2001). Rokhaeni, et al., (2001). Buku Ajar Keperawatan Buku Ajar Keperawatan KardiovaskularKardiovaskular. Edisi Pertama. Jakarta. Bidang Diklat . Edisi Pertama. Jakarta. Bidang Diklat Pusat Kesehatan Jantung & Pembuluh Darah Pusat Kesehatan Jantung & Pembuluh Darah Nasional Harapan Kita.Nasional Harapan Kita.

Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2008). Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2008). Textbook of Textbook of medical surgical nursingmedical surgical nursing. Philadelphia : Lippincot . Philadelphia : Lippincot Williams & Wilkins.Williams & Wilkins.

Gangguan Katup

Documents