Gangguan Alat Keseimbangan

5/20/2018 Gangguan Alat Keseimbangan

1/18

GANGGUAN ALATKESEIMBANGAN

KRH.dr.H. DJoko Sindhu Widyodiningrat

Sp.THT-KL(K) MBA, MARS, MSi, Audiologist

FIK. Universitas Muhamadiyah

SURAKARTA


2/18

GANGUGAN ALAT KESEIMBANGAN

Homo erectus : - mampu mengatur

menguasai

- Kemampuan disebabkankonsep keseimbangan

Sikap

gerak

Receptor mata

Alat vestibuler

Proprioceptor

-Pusat pengelolaanInformasi saraf

-Pusat pengolahan

integral

Dari semua informasi

Efek Otot

Skeleton

-Mata-Leher

-Badan

-Ekstrimitas


3/18

SYSTEM VESTIBULER

A. Sistem

1. Sistem otolithPercepatan Linear

2. Sistem Can Semi Circularis

percepatananguler- Rotasional

3. Sistem Vestibuler Pusat


4/18

RESEPTOR Reseptor syaraf utkgravitasi / dtb

Receptorlinier

- Rotasional

Busur RefleksReseptorNeuron 1/PreferNeuron II (Central)Neuron III (motorik)Efektor

3 Crista ampularis di CS.C

2 macula di Utricula. Sistem Otolith

Letak di Saculus utriculus

Sebagai - Receptor - gravitasi

- Percepatan Linier- Fungsi mengetahui, mengatur posisikepala, sikap badan terhadap vertical bumi.

Reseptor statis,statolith graviceptor


5/18

Sistem Can Semicircularis

Untuk percepatan rotasional

Sbg reseptorgerakan aselerasi

deselerasi

Rotasional / angular- Mengetahui dan mengatur

gerakan rotasional kepala

(mata),leher, badan,

anggota badan


6/18

PATOLOGI Nystagmus Vestibuler

Gerakan bola mata berkala yang tdk disengaja

Arah gerakan

- Campuran

Periodesitas - Penduler

- Jerkmenyentak- lambat cepat

Causa

- keracunan salisilat,kinine, streptomicyn, alkohol

- neuronitis vestibularis- Minierre desease

- Iatrogenicpost op. mastoid + Fistel

Impulsekiri kanantak seimbangnystagmus


7/18

Nystagmus Patologis

OK Keracunan Penyakit lama kelainan kompensasi

pelaut, penerbang, penari ballet, pemain

sepatu besi / roda. Habituasi / inhibisi


8/18

VERTIGO

Perasaan subjektif ttg kehilangan orientasi

thdp lingkungan sekitar

Vert.Subjektif : perasaan badan digerakan

kearah bawah, berputar, dikocok-kocok.

Vert. Objektif : dimana dunia di sekitarnya

berputar

Gejala Vertigo : mual, muntah, keringat

dingin, pucat akibat defect autonomi

Merupakan keluhan utama kelainan vertigo

uni lateral pada permulaan kelainan.


9/18

MINIERE DISEASE (ENDOLYMPHATIC HYDROPS)

Kelainan endolymphe labyrinth

Gejala trias minierrevertigo- Deafness

- Tinnitus

Ethiologi :1. Kelainan metabolisme2. Retensi Na dalam Tubuli

3. Sensitive Thd Histamin (Allergi)

4. Vaso spasmus OK saraf simpatis

5. Kelainan / kerusakan dari hormonyang mengontrol air dan elektrolitpada stria vaskullaris danmembrane Reisnners


10/18

Patologi : - Distensi memb. Labirynth

- Penyebab: perubahan

degeneratif

- Faktor mekanik (tekanan,

distorsi membran basals)

- Faktor biokimiawi campuran

endo perilymphe sehingga

cochlear mikrophonik tak terjadi

deafness


11/18

GAMBARAN KLINIK

Unileteralbilateral

>> O 3555th

Serangan phase akut vertigo > dominan

Phase Khronikremisi + kumat+ketulian

Gejala vertigo setiap serangan

Sangat tiba-tibaberat

Dapat diikuti penderita tak sadar dan diplofia

Jenis Vertigo : Objsubj Vertigo : - variabel

- beberapa menit 2 jam


12/18

Deafness : SNHL

I Frekuensi rendahreversible

>> Sering serangan > berat

frekuensi tinggi

Tinnitus : ~ Ombakair mendidih

Ix nada rendah

Masa tenangtinnitus ringan


13/18

Gambaran Klinik Lain

1. Ggn. Vagus : nausea, vomitus, + diarrhea,pucat, keringat dingin, tekanan darah rendah

2. Headache, migrain

3. Anxiety

- Diagnosa

- Caloric testwaktu tdk serangan

- Audiometri nada murni

- D.D Labirintitis- Cogans disease

- Vestibulair neurometis

- Benigna proximal vertigo- Acustic neuroma

- Multiple sclerosis

- Epilepsi dengan Vertigenous aura


14/18

Therapi conservativ

a. Reassurence : menyadari penyakitnya

b. Sedasi : stess, dramamine, stugeron.

c. Vaso dilatansia:nicotinic acid, HCLd. Menghilangkan fokus toxic: infeksi gigi, tonsil,sinus, merokok

e. Diet: - air, garam

- pemberian diureticf. Streptomicyn yang bilateral.

Operasi.

1. Menghilangkan spasm / sistem simpatis

2. Decompresi labirinth

3. Denervasi n. vestibularis

4. Distruksi dari labirynth.


15/18

Minierre Disease Minierre Syndrome Pseudo Minierre

Endo LymphatiticHydrops Labirynthitis Tubair Catarh

Vertigo + + +

Nystagmus + + +

Tinnitus + + +

SNHL + Mixed Deafness CHL


16/18

PEMERIKSAAN FUNGSIONAL DARI LABIRIN

1. Elektro Nystamografi

- F. potensial yang tetap cornea

retina

- Untuk Nystagmus vestibular

- Utk Kelainan sys. Vestibular horisontal2. Coloric Test.

- Perangsangan Air + 37oCMAEendolymphe can semi circularis horisontal

- Posisi kepala 30o C.S.H letak vertikal.

A. Panas merangsang telinga kanan

B. Aliran endo lymphatic ke ampula

D. Nystakmus ke kanan


17/18

RotationTest

- Dg kursi Barany- Kursi diputar ~ jarum jam, dihentikan

endolympha

A. Menjauhi ampuB. la kanan menuju ke kiri

C. Nystagmus ke kiri


18/18

Fistula Test

Fistel di C.S.H jika Cholesteatoma tekan CAE /

Polytseritazionvertigo + Nystagmus.

Gangguan Alat Keseimbangan

Documents