Top Banner
GANGGUAN GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency (Iodine Deficiency Disorders) Disorders) Bambang Wirjatmadi Merryana Adriani Triska Susila Nindya Departemen . Gizi FKM Universitas Airlangga
48

GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Jan 17, 2016

Download

Documents

zarifa

GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders). Bambang Wirjatmadi Merryana Adriani Triska Susila Nindya Departemen . Gizi FKM Universitas Airlangga. Definisi. sekumpulan gejala yang timbul karena tubuh kekurangan yodium secara terus-menerus dalam waktu yang lama. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

GANGGUAN GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUMAKIBAT KEKURANGAN YODIUM

(Iodine Deficiency Disorders)(Iodine Deficiency Disorders)

Bambang WirjatmadiMerryana Adriani

Triska Susila NindyaDepartemen . Gizi FKM Universitas Airlangga

Page 2: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Definisi

sekumpulan gejala yang timbul karena tubuh kekurangan yodium secara terus-menerus dalam waktu yang lama

Page 3: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)
Page 4: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Perempuan dengan pembesaran kelenjar gondok dan anak yang mengalami kreatinisme

Page 5: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

- Dapat terjadi pada semua kelompok umur dan tingkat ekonomi- GAKY umumnya tidak menimbulkan kematian - But the most important and widespread IDDs are varying degrees of brain damage (which can result in severe apathy and/or deafness).

Page 6: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Yodium diperlukan untuk pembentukan hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid

Page 7: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)
Page 8: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)
Page 9: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)
Page 10: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penyebab

1. Kekurangan Yodium rendahnya intake yodium, zat goitrogenik dalam makanan rendahnya kadar yodium dalam

sumber bahan pangan dan air

Page 11: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

1. Rendahnya intake yodium

1. Kandungan yodium makanan & intake yodium total sangat bervariasi, tergantung geokimiawi tanah.

2. Asupan yodium tumbuhan sumber makanan pokok serta bahan pangan hewani ikut terpengaruh

3. kandungan yodium dapat berkurang/menyusut selama proses pengolahan.

Page 12: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Cara penggunaan garam yang akan mengakibatkan menurunnya

kandungan yodium apabila :

1. Dibubuhkan pada saat masakan mendidih, tetapi dimasukkan setelah masakan diangkat dari tungku, karena kadar KIO3 dalam makanan akan menurun

2. Bila makanan dalam kondisi asam, makin asam makanan makin mudah menghilangkan KIO3 dalam makanan tersebut

Page 13: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Zat Goitrogenik dalam Makanan

• Goitrin senyawa antitiroid terdapat pada tanaman dalam bentuk precusor disebut progoitrin

• Progoitrin ditemukan pada : ketela

pohon, kol, kale, brokoli, lobak, sayur-sayuran sebangsa kubis dan turnip.

• progoitrin mudah dirusak oleh panas atau pemasakan.

Page 14: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Terdapat 2 macam zat goitrogenik menurut jenis asalnya yaitu :1.Zat goitrogenik alami adalah linamarin pada singkong, getah pada labu siam, kulit ari kacang tanah, kol dan belerang pada gunung berapi.2. Zat goitrogenik non alami meliputi goitrogenik dari bahan pencemar yaitu pemakaian pupuk urea yang berlebihan, pestisida dan bakteri coli.

Page 15: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Rendahnya Kadar Yodium dalam Sumber Bahan Pangan dan Air

1. Proses erosi tanah terkikisnya yodium dalam tanah

2. Tanah sarang yang tidak dapat menampung /menyimpan air, yodium meresap ke lapisan tanah yang lebih dalam akar tanaman pangan tidak dapat menjangkau

3. Over eksploitasi tanah dan pencemaran limbah pada tanah pertanian

Page 16: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penyebab

2. Faktor Blocking Agent Penggunaan pupuk dan pestisida yang

berlebihan Penggunaan bahan makanan tambahan

(“food additive”) yang berlebihan

(menghambat pemanfaatan yodium oleh kelenjar thyroid)

Page 17: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

3. Kekurangan selenium konsumsinya kurang atau kandungan selenium dalam bahan makanan dan air minum kurangselenium merupakan komponen esensial dari enzim iodotironin 5-deiodinasemenghambat pembentukan t3 dari t4 TSH rendah

Penyebab

Page 18: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penyebab

4. Pencemaran logam berat (Pb, Hg, Cd)Menghambat pemanfaatan yodiumLogam berat membentuk ikatan yang kuat dengan senyawa kompleks yang sulit dipecahkan (fenomena blocking agent) yodium dalam tubuh tidak dapat digunakan untuk pembentukan hormon tiroid. berkurangnya hormon tiroid meningkatnya kadar TSH

Page 19: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penyebab

5. Defisiensi proteinDalam kelenjar gondok, tiroksin dan triiodotironin bergabung dalam sebuah molekul protein membentuk thyroglobulin dan merupakan bentuk yodium untuk disimpan.

Page 20: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penyebab

6. Defisiensi Vitamin A: menurunkan sintesa hormon tiroid

7. Defisiensi Zat Besi8. Yodium Ekses (Kelebihan Konsumsi Yodium):

Yodium dosis tinggi menghambat efek stimulasi normal TSH terhadap proteolisis tiroglobulin sehingga mengganggu sekresi hormon tiroid.

Page 21: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Slide courtesy: Prof RS Gibson

Page 22: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

DiagnosisIndikator Menentukan Endemisitas GAKY-indikator klinis -indikator biokimia.

Pemilihan indikator penilaian tingkat endemisitas GAKY di masyarakat harus mempertimbangkan beberapa faktor antara lain :•Apakah teknik penilaian dapat diterima oleh masyarakat •Bagaimana visibilitasnya •Biaya •Performance indikator yang dipilih cukup sensitiv untuk digunakan

Page 23: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penilaian GAKY

• Pengukuran Kelenjar Gondok- Palpasi- Ultrasonografi

• Kadar Yodium Urine• Pengukuran TSH (Tyroid Stimulating

Hormone) dan Tyroglobulin• Pengukukuran lain: Hormon Tiroksin (T4) dan

Triiodothyronine (T3)

Page 24: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Palpasi

• Palpasi dapat digunakan dalam survey di masyarakat, tetapi hasilnya kurang akurat krn perlu tenaga yang sangat profesional, dan faktor sensitifitas setiap petugas palpasi berbeda-beda

• Awalnya ada lima kriteria• Selanjutnya disederhanakan menjadi

3 kriteria

Page 25: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Klasifikasi

Tanda

OIAIBII

III

NormalKelenjar gondok teraba, lebih besar dari ruas jari terakhir ibu jari tengahKelenjar gondok terlihat bila penderita tengadahKelenjar gondok terlihat pada posisi kepala normal

Kelenjar gondok cukup besar dan dapat dilihat pada jarak jauh

Kriteria Pembesaran Gondok (Sudah tidak digunakan lagi)

Page 26: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Klasifikasi

Tanda

OI

II

Tidak ada pembesaran kelenjar gondokAda pembesaran kelenjar gondok tetapi tidak terlihatAda pembesaran kelenjar gondok dan terlihat pada posisi normal

Kriteria Pembesaran Gondok Yang Disederhanakan

Page 27: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

- Data hasil palpasi pada anak usia sekolah digunakan untuk penentuan tingkat endemisitas suatu daerah- Data prevalensi gondok yang digunakan adalah prevalensi gondok total (Total Goiter Rate/TGR).

Status Endemisitas

Prevalensi TGR

Non EndemikEndemik RinganEndemik Sedang Endemik Berat

< 5,0%5,0-19,9%20,0-29,9%

>30,0%

Page 28: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Kadar TSH• Dilakukan dgn menggunakan blood spot pada

kertas saring atau serum• Peningkatan TSH terlihat pada IDD tingkat

sedang atau berat• Bukan indikator yang baik untuk menilai IDD

pada anak sekolah dan dewasa• Blood spot TSH pada bayi baru lahir

merupakan indikator yang baik bayi punya cadangan yodium terbatas, sehingga IDD ringan dapat terdeteksi

Page 29: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Tingkat endemisitas berdasarkan Kadar TSH

Kadar TSH darah (µ/ml)

Tingkat Endemisitas

3,0-19,920,0-39,9> 40,0

RinganSedang Berat

Page 30: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Kadar Yodium Urine

• Indikator yang baik untuk menilai IDD• Hampir semua yodium dalam tubuh

diekskresikan secara perlahan melalui urin, dan sekitar 90% kandungan yodium yang dikonsumsi dibuang melalui urin.

Page 31: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Kriteria epidemiologi untuk menilai GAKY berdasar Median Kadar Yodium Urine

Page 32: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Indikator lain

• Penilaian T4 dan T3 umumnya tidak direkomendasikan

• Hasilnya kurang sensitif jika dibanding metode yang lain

• Biaya lebih mahal dan perlu alat canggih• Membutuhkan sampel darah dalam volume

yang lebih banyak

Page 33: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

SPEKTRUM GAKI PADA MASA TUMBUH KEMBANG (Hetzel 1987)

PEMETAAN SPEKTRUM GAKY :1) WANITA HAMIL: abortus2) JANIN:Lahir mati, cacat

bawaan,kematian perinatal, kematian bayi ; kretinisme, disertai/tdk oleh mental retarded; bisu,tuli,cebol,kaku,juling,lumpuh

3) NEONATUS ; Gondok Neonatus,Hypothyroid neonatus.

Page 34: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

4) ANAK & REMAJA : Gondok, Hypothyroid Remaja; Perkembangan fisik & mental terganggu, retardasi pertumbuhan fisik

5) DEWASA: Gondok & berbagai komplikasinya (gangguan nafas dan susah menelan); hypothyroid,gangguan mental, Produktivitas rendah,Gangguan kesehatan fertilitas

Page 35: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Bentuk khas gondok endemik pada tiga orangibu Himalaya (Delange, 2000).

Page 36: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Kretin neurologik Kretin miksedematous

Delange, 2000

Page 37: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Children with neurological cretinism

Page 38: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Chinese adults with hypothyroid cretinism

Page 39: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Women with large goitres

Page 40: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Women with nodular goitres

Page 41: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Communities at risk of iodine deficiency

Page 42: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penanggulangan GAKY1. Jangka Pendek: distribusi kapsul yodium (200

mg/kapsul) di daerah endemik sedang dan berat (jika tk kecacingan tinggi hrs dilakukan deworming sebelum pemberian kapsul yodium krn cacing dpt menghambat absorpsi kapsul yodium)

Page 43: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Slide courtesy: Prof RS Gibson

Page 44: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Penanggulangan GAKY2. Jangka Panjang

a) Yodisasi garam: 30 -80 ppm KI atau KIO3.b) Promosi penganekargaman pangan dan menuc) Penurunan konsumsi pangan goitrogenikd) Fortifikasi (susu, saus ikan Thailand, gula

Sudan)e) Iodinasi air minum (dilakukan di China)

Page 45: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

Hal yang perlu diperhatikan

• Peningkatan Konsumsi Yodium Dan Selenium• Pencegahan Erosi Tanah (Terhadap

Mikromineral) dan Pencemaran Lingkungan (Terhadap Logam Berat)

Page 46: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

REFERENCES

• West, CE., Jooste, PL., Pandav, CS. 2004. Iodine and Iodine-deficiency Disoreder. In Public Health Nutrition. Edited by Gibney et all. Blackwell Publishing

• Delange,F., de Benoist, B., Burgi,H., ICCIDD Working Group. 2002. Determining median urinary iodine concentration that indicates adequate iodine intake at population level. Bulletin of the World Health Organization;80:633-636.

Page 47: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

References

• Gibson, RS. 2011. Assessment of Iodine Status. Nutritional Status Assessment Regional Course. SEAMEO RECFON Universitas Indonesia. Jakarta

Page 48: GANGGUAN  AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

THANK YOU