Furunkel Mae

8/10/2019 Furunkel Mae

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Otitis eksterna disebut jugaswimmers earatausingapores ear. Otitis eksterna

merupakan penyakit keradangan atau infeksi kulit pada meatus akustikus eksternus.

Angka kejadian di Amerika Serikat adalah 4 dari 1000 orang penduduk setiap tahunnya.1-

4

Meatus akustikus eksternus secara anatomis berfungsi sebagai pelindung

benda asing dan infeksi. Meatus akustikus eksternus dari lateral ke medial mempunyai

penyempitan yang disebut isthmus rambut-rambut pada sepertiga lateral meatus

akustikus eksternus kelenjar sebaseum dan kelenjar apokrin sampai ke folikel rambut

dan menghasilkan serum.1-!

Otitis eksterna terjadi jika adanya gangguan fungsi proteksi dari serumen

meatus akustikus eksternus misalnya pengikisan oleh air "akti#itas di air berkeringat

dan kelembaban yang tinggi$ atau membersihkan meatus akustikus eksternus dengan

cotton bud pengorek besi kuku jari ujung pen atau pensil dapat menyebabkan abrasi

dari epitel dan memudahkan organisme masuk ke jaringan.1%4

Organisme penyebab otitis eksterna &0' adalah bakteri dan 10' adalah

jamur. (akteri yang dominan adalah Pseudomonas Aeruginosa, diikuti oleh

Staphilokokus Aureus, Staphilokokus Epidermis. Sedangkan jamur yang dominan adalah

Aspergilus dan Candida.1,3,6

)asa penuh dan gatal pada telinga menimbulkan rasa inigin mengorak-ngorek

menjadi kebiasaan gatal korek yang disebut juga itch scratch cycle. )asa nyeri dapat

timbul karena lapisan epitel kulit meatus akustikus eksternus terkikis dan tampak

eritema. )asa nyeri kemudian menyebar saat mengunyah menekan tragus atau

menggerakan aurikulum. *nflamasi menyebabkan edema sehingga menimbulkan rasa

penuh pada telinga dan gangguan pendengaran. Adanya sekret di meatus akustikus

eksternus bisa jernih atau bahkan keruh dan tidak berbau sampai dapat berupa purulen

jika keadaan bertambah berat.1%+

1

8/10/2019 Furunkel Mae

2/23

Otitis eksterna dibagi menjadi , yaitu otitis eksterna sirkumskripta dan otitis

eksterna difusa. Otitis eksterna sirkumskripta atau juga disebut furunkel meatus

akustikus eksternus merupakan radang pada sepertiga luar meatus akustikus eksternus

sedangkan otitis eksterna difusa merupakan infeksi yang mengenai kulit meatus

akustikus eksternus didua pertiga bagian dalam.

Otitis eksterna sirkumskripta atau juga disebut furnukel meatus akustikus

eksternus adalah radang yang mengenai sepertiga luar meatus akustikus eksternus. ada

sepertiga luar dari meatus akustikus eksternus mengandung adneksa kulit folikel

rambut kelenjar sebasea dan kelenjar serumen. Otitis eksterna sirkumskripta sendiri

akan dibahas lebih lanjut dalam makalah ini.

ujuan dari penulisan makalah ini adalah dikarenakan banyaknya kasus yang

ditemukan di poli / )S Sidoarjo sehingga penulis ingin lebih lanjut mengetahui

bagaimana perjalanan penyebab maupun pengobatan yang dapat dilakukan pada

penyakit ini. Selain itu juga adapun tujuan lain dari penulisan makalah ini adalah untuk

dapat memberikan edukasi yang baik pada masyarakat tentang pencegahan terjadinya

infeksi berulang yang disebabkan oleh karena furunkel meatus akustikus eksternus.

2

8/10/2019 Furunkel Mae

3/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI TELINGA

Secara anatomi telinga dibagi atas % yaitu telinga luar telinga tengah dan

telinga dalam. elinga luar berfungsi mengumpulkan dan menghantarkan gelombang

bunyi ke struktur-struktur telinga tengah. elinga luar terdiri dari aurikulum dan

meatus akustikus eksternus sampai membrane timpani. i dalam telinga tengah

terdapat tiga tulang pendengaran yaitu maleus inkus stapes. elinga dalam terdiri

dari koklea yang berupa dua setengah lingkaran dan #estibuler yang terdiri dari tiga

buah kanalis semisirkularis.1-

2ambar 1. Anatomi telinga10

3

8/10/2019 Furunkel Mae

4/23

Aurikulum merupakan struktur tulang ra3an yang berleku-lekuk dan

dibungkus oleh kulit tipis. ekukan-lekukan ini dibentuk oleh heliks antiheliks

tragus antitragus fossa skafoidea fossa triangularis konkha dan lobulus. ermukaan

lateral aurikulum mempunyai tonjolan dan daerah yang datar. Aurikulum yang

melengkung disebut tuberkulum telinga "dar3n tubercle$. ada bagian anterior heliks

terdapat lengkungan yang disebut antiheliks. (agian superior antiheliks membentuk

dua buah krura antiheliks dan bagian dikedua krura ini disebut fosa triangulari. i atas

kedua krura ini terdapat fosa skafa. i depan antiheliks terdapat konka yang terdiri

atas dua bagian yaitu samba konka yang merupakan bagian anterior superior konka

yang ditutupi oleh krus heliks dan ka#um konka yang terletak diba3ahnya

berseberangan dengan konka yang merupakan bagian antero superior konka yang

ditutupi oleh krus heliks dan ka#um konka yang terletak diba3ahnya berseberangan

dengan konka dan terletak di ba3ah krus heliks terdapat tonjolan kecil yang

berbentuk segitiga kecil yang disebut tragus dan terletak pada batas ba3ah anteheliks

disebut antitragus.1,

2ambar ,. Anatomi daun telinga "aurikulum$11

Aurikulum terdiri dari potongan kartilago yang ditutupi kulit dan dihubungkan

ke tengkorak oleh otot dan ligamentum #estigial. Meatus akustikus eksternus

membentuk pipa melengkung seperti 5S6 yang terbentang dari aurikulum ke membran

timpani "gendang telinga$. Meatus akustikus eksternus mempunyai kerangka tulangra3an pada sisi paling laterlanya yang bersambung dengan aurikulum.1-

4

8/10/2019 Furunkel Mae

5/23

Saluran ini dilapisi kulit yang melekat erat ke kerangka tulang ra3an dan

tulang meatus akustikus eksternus. 7ulit ini mengandung banyak glandula ceraminosa

dan #ibrisae pada bagian terluarnya. )angka luar dan bagian medial dibentuk oleh

pars tympanica petrosa dan s8uamosa ossis temporalis. Os temporal membentuk

bagian dasar dan dinding lateral tengkorak. elinga luar berfungsi mengumpulkan dan

menghantar gelombang bunyi ke struktur-struktur telinga tengah.1-

9aringan subkutan aurikulum bagian superior sangat tipis terutama di

permukaan anterior sehingga kulit langsung menempel pada tulang ra3an. Makin ke

ba3ah lapisan subkutan bertambah dan berakhir di lobulus yang tidak mempunyai

rangka tulang ra3an. erdarahan aurikulum bagian posterior berasal dari cabang

posterior arteri karotis eksterna yang mendarahi juga sebagian kecil permukaan depan

aurikulum. Sebagian permukaan belakang aurikulum terutama diperdarahi oleh arteri

oksipitalis. ermukaan depan aurikulum terutama diperdarahi oleh cabang anterior

arteri temporalis superficial anterior. ersarafan aurikulum disuplai oleh cabang-

cabang aurikularis magnus dan oksipitalis minor dari pleksus ser#ikalis juga dari

cabang aurikulotemporal saraf trigeminal serta cabang aurikular ner#us #agus.1,

7arena keunikan anatomi aurikulum serta konfigurasi meatus akustikus

eksternus yang melengkung maka telinga luar mampu melindungi membran timpani

dari trauma benda asing dan efek termal. Meatus akustikus eksternus berbentuk huruf

S dengan bagian tulang ra3an pada sepertiga luar dan bagian tulang pada dua pertiga

dalam. anjang meatus akustikus eksternus kira-kira ,! cm : % cm. (agian yang

tersempit dari meatus akustikus eksternus adalah dekat perbatasan tulang dan tulang

ra3an yang disebut dengan isthmus. /anya sepertiga bagian luar atau bagian

kartilaginosa dari meatus akustikus eksternus dapat bergerak.1,

ada kulit yang normal di meatus akustikus eksternus ada bakteri flora seperti

icrococcus dan Coryne!acterium sp. *nfeksi pada meatus akustikus eksternus oleh

bakteri patogen dipengaruhi kondisi host misalnya adanya trauma lokal adanya

perubahan sifat serumen dermatitis dan perubahan p/ pada meatus akustikus

eksternus. 7ulit yang melapisi bagian kartilaginosa lebih tebal daripada kulit bagian

tulang selain itu juga mengandung folikel rambut yang banyak ber#ariasi antar

indi#idu namun ikut membantu menciptakan suatu sa3ar dalam meatus akustikus

eksternus. Anatomi meatus akustikus eksternus bagian tulang sangat unik karena

merupakan satu-satunya tempat dalam tubuh dimana kulit langsung terletak di atas

5

8/10/2019 Furunkel Mae

6/23

8/10/2019 Furunkel Mae

7/23

kelenjar parotis. 7ulit tipis yang melapisi saluran tulang bersambung dengan lapisan

luar membrane timpani.!

Saluran limfatik merupakan bagian yang penting dalam penyebaran infeksi.

(agian anterior dan superior dari meatus akustikus eksternus disalurkan ke pembuluh

limfe preaurikular di kelenjar limfe ser#ikal bagian superior.1-

(again inferior disalurkan ke infra aurikuler dekat angulus mandibula. (agian

posterior disalurkan ke kelenjar limfe postaurikuler dan kelenjar limfe ser#ikal bagian

superior. )angsangan pada aurikuler dan meatus akustikus eksternus berasal dari saraf

perifer dan cranial yaiu dari saraf trigeminus "

8/10/2019 Furunkel Mae

8/23

?ang dimaksud dengan otitis eksterna ialah radang meatus akustikus eksternus

akut maupun kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri jamur dan #irus. *stilah

otitis eksterna telah lama dipakai untuk menjelaskan sejumlah kondisi. Spektrum

infeksi dan radang mencakup bentuk-bentuk akut atau kronis. alam hal infeksi perlu

dipertimbangkan agen bakteri jamur dan #irus. )adang non-infeksi termasuk pula

dermatosis beberapa diantaranya merupakan kondisi primer yang langsung

menyerang meatus akustikus eksternus. Shapiro telah menegaskan bah3a perbedaan

antara otitis eksterna yang berasal dari dermatosis dengan otitis eksterna akibat infeksi

tidak selalu jelas. Suatu dermatosis dapat menjadi terinfeksi setelah beberapa 3aktu

sementara pada infeksi kulit dapat terjadi reaksi ek@ematosa terhadap mekanisme

penyebab. Sekali lagi anamnesis dan pemeriksaan yang cermat seringkali akan

memberi petunjuk ke arah kondisi primernya. 1-%

Otitis eksterna dibagi menjadi , bagian yaitu furunkel meatus akustikus

eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$ dan otitis eksterna difusa.

urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$

merupakan peradangan pada sepertiga luar meatus akustikus eksternus mengandung

adneksa kulit seperti folikel rambut kelenjar sebasea dan kelenjar serumen maka

ditempat itu dapat terjadi infeksi pada pilosebaseus sehingga membentuk furunkel.1-!

Otitis eksterna difusa biasanya mengenai kulit meatus akustikus eksternus

duapertiga dalam. ampak kulit meatus akustikus eksternus hiperemis dan edema

yang tidak jelas batasnya.1

7uman penyebab biasanya golongan Pseudomonas. 7uman lain yang dapat

sebagai penyebab ialah Staphylococcus al!us, Escherichia colli dan sebagainya. Otitis

eksterna difusa dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis. 1

2ejalanya adalah nyeri tekan tragus meatus akustikus eksternus sangat

sempit kadang kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri tekan terdapat

sekret yang berbau. Sekret ini tidak mengandung lendir "musin$. Seperti sekret yang

ke luar dari ka#um timpani pada otitis media. 1-+

8

8/10/2019 Furunkel Mae

9/23

2ambar 4. Otitis eksterna sirkumskripta1%

2.4 ETIOLOGI

enyebab furunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$

yang tersering adalah Staphylococcus aureus, Staphylococcus al!us. aktor lainnya

adalah maserasi kulit liang telinga akibat sering berenang atau mandi dengan sho3er

trauma reaksi terhadap benda asing dan akumulasi serumen. Sering terjadi super

infeksi oleh bakteri piogenik "terutama Pseudomonas atau staohylococcus$ dan

jamur.1-%

Otitis eksterna rekuren biasanya disebabkan oleh pemakaian aplikator

berujung kapas yang sering atau sering berenang dalam kolam berenang berklorinasi

"atau keduanya$.

2ambar !. Salah satu penyebab otitis eksterna14

2.5 PATOGENESIS

9

8/10/2019 Furunkel Mae

10/23

urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$

merupakan infeksi folikel rambut bermula sebagai folikulitis kemudian biasanya

meluas menjadi furunkel. Organisme penyebab biasanya Staphylococcus. Bmumnya

kasus-kasus ini disebabkan oleh trauma garukan pada meatus akustikus eksternus.

7adang-kadang furunkel disebabkan oleh tersumbat serta terinfeksinya kelenjar

sebasea di meatus akustikus eksternus. anas dan lembab dapat menurunkan daya

tahan kulit meatus akustikus eksternus sehingga frekuensi penyakit ini agak

meningkat pada musim panas. 1-4

ada kasus dini dapat terlihat pembengkakan dan kemerahan difus didaerah

meatus akustikus eksternus bagian tulang ra3an biasanya posterior atau superior.

embengkakan itu dapat menyumbat meatus akustikus eksternus. Setelah terjadi

lokalisasi dapat timbul pustula. ada keadaan ini terdapat rasa nyeri yang hebat

sehingga pemeriksaan sukar dilakukan. (iasanya tidak terdapat sekret sampai

absesnya pecah. oksisitas dan adenopati muncul lebih dini karena sifat organisme

penyebab infeksi.1-%

2.6 FAKTOR PREDISPOSISI2

*nfeksi dapat terjadi sebagai akibat faktor-faktor predisposisi tertentu sebagai berikutC

1. erubahan p/ kulit kanalis yang biasanya asam menjadi basa

,. erubahan lingkungan terutama gabungan peningkatan suhu dan kelembaban

%. Suatu trauma ringan seringkali karena benang atau membersihkan telinga

secara berlebihan.

2.7 GEJALA DAN TANDA1.3

Dyeri hebat yang diikuti otore purulen.

Dyeri tekan pada tragus dan pada tarikan aurikulum

2angguan pendengaran bila furunkel besar dan menyumbat meatus akustikus

eksternus.

Meatus akustikus eksternus tampak bengkak pada tempat tertentu.

2.8 DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

iagnosis dapat ditegakkan berdasarkan C

1. Anamnesa&

10

8/10/2019 Furunkel Mae

11/23

- kebiasaan mengkorek telinga

- nyeri teliga "otalgi$ spontan bila tragus ditekan dan aurikulum ditarik

- bila furunkel terjadi dibagian anterior nyeri bertambah bila membuka

mulut atau mengunyah.

- endengaran biasanya normal kecuali bila lumen meatus tertutup.

- Suhu badan subfebris.

,. emeriksaan isik&

*nspeksi C ada kasus yang berat kepala penderita miring ke sisi yang sakit

"ortikolis$ karena spasme otot sternokleidomastoideus.

Oedem dan hiperemi sekitar meatus akustikus eksternus dan

dapat menjalar ke aurikulum dan sulkus retroaurikuler.

alpasi C Dyeri bertambah bila diadakan manipulasi aurikulum. (ila

tragus ditekan nyeri bertambah berat.

Otoskopi C emeriksaan ke dalam Meatus Akustikus >ksternus dengan

mempergunakan lampu kepala terlihat lumen meatus

akustikus eksternus menyempit.

emeriksaan meatus akustikus eksternus pada inspeksi tampak

meatus akustikus eksternus kemerahan edema. )asa nyeri juga dijumpai

terutama saat menggerakkan rahang "mengunyah$ menekan tragus dan

menggerakkan aurikulum.

- Adanya inflamasi hiperemis edema yang terlihat pada linag

telinga luar dan jaringan lunak periaurikuler.

- Dyeri yang hebat yang ditandai adanya kekakuan pada jaringan

lunak pada ramus mandibula dan mastoid.

- Status mental harus diperiksa. 2angguan status mental dapat

menunjukkan komplikasi intrakranial.

- Membran timpani biasanya intak.- emam tidak umum terjadi.

- orticolis

%. emeriksaan enunjang

(iakan dan tes sensiti#itas dari sekret.

Dia!"#i# Ba!$i! %

1. Otomikosis

11

8/10/2019 Furunkel Mae

12/23

*nfeksi jamur di meatus akustikus eksternus dipermudah oleh

kelembaban yang tinggi di daerah tersebut. ?ang tersering ialah

pityrosporum, Aspergilus. 7adang-kadang ditemukan juga candida

al!icansatau jamur lain.Pityrosporum menyebabkan terbentuk sisik yang

menyerupai ketombe dan merupakan predipossisi otitis eksterna

bakterialis.

Sebagai salah satu penyebab kegagalan pada pengobatan Otitis

>ksterna. enyakit ini banyak dijumpai di daerah tropis karena adanya

kelembaban yang terjadi pada Meatus Akustikus >ksternus. enyakit ini

dapat pula disebabkan oleh penggunaan tetes telinga yang mengandung

antibiotika.

9amur yang banyak dijumpai Aspergillus "iger dan CandidaAl!icans. 7eluhannya adanya rasa gatal yang hebat daripada Otitis

>ksterna yang bukan akibat jamur. Selain itu juga disertai cairan yang

keluar dari telinga.

ada pemeriksaan terdapat adanya massa yang ber3arna abu-abu

putih yang kadang-kadang dapat disertai dengan adanya darah sedikit.

ada infeksi denganAspergillus "igertampak sekret kehitaman.

Bntuk pengobatan meatus akustikus eksternus dibersihkan sampai

kering karena kondisi meatus akustikus eksternus yang basah atau lembab

akan menghambat infeksi jamur. Setelah itu dapat diberikan obat jamur

misalnya Distatin Amphotericin ( dapat dalam bentuk tetesan atau cream

selama paling sedikit 1 minggu. Selain itu dapat dipakaikan Salicyl ,'

dalam alkohol kecuali bila ada perforasi membran timpani obat ini tidak

boleh digunakan.&

2ejala biasanya berupa rasa gatal dan rasa penuh ditelinga tetapi

sering pula tanpa keluhan.1

2ambar +. Otomikosis1!

12

8/10/2019 Furunkel Mae

13/23

,. Mastoiditis Akut

Mastoiditis akut merupakan infeksi akut yang mengenai

mukosa sel mastoid yang merupakan kelanjutan dari proses otitis media

akut supuratif yang tidak teratasi. 7riteria diagnosa dari anamnesa dapat

ditemukan nyeri dan rasa penuh dibelakang telinga otore terus menerus

selama lebih dari + minggu febris atau sub febris pendengaran

biasanya menurun dan didapatkan nyeri tekan pada planum mastoid.

2ambar . Mastoiditis akut1+

ada pemeriksaan dengan otoskop ditemukan adanya perforasi

membran timpani yang bersifat 5reser#oir sign$ atau apabila sekret

dikeluarkan akan muncul lagi. Bntuk memastikan dapat dilakukan E-foto

mastoid "Schuller$.F

ada pemeriksaan dengan foto Schuller didapatkan adanya

opasifikasi sel-sel udara mastoid oleh cairan dan hilangnya trabekulasi

normal dari sel-sel tersebut. erapi yang dapat dilakukan adalah

mastoidektomi simpel "Sc3harte$.,

%. Otitis >ksterna ifusa

Otitis eksterna difusa merupakan radang pada kulit meatus

akustikus eksternus yang bersifat kumat-kumatan yang ditandai dengan

rasa gatal dan otore. (iasanya disebebakan oleh karena infeksi kuman

jamur maupun #irus. (isa juga disebakan oleh alergi ataupun penyakit

kronis seperti diabetes melitus.

13

8/10/2019 Furunkel Mae

14/23

ari anamnesa ditemukan adanya gatal pada daerah meatus

akustikus eksterna otore pendengaran dapat normal ataupun sedikit

menurun. (ila infeksi hebat dapat disertai rasa nyeri dan febris. ada

pemeriksaan dengan otoskop ditemukan meatus akustikus eksternus odem

hiperemi meatus akustikus eksternus dan kadang-kadang sampai ke

membran timpani. apat ditemukan berbagai macam sekret diantaranya

serous yang disebabkan oleh alergi purulen disebabkan oleh karena infeksi

kuman keabu-abuan akibat dari infeksi jamur. F

2ambar F. otitis eksterna difusa1

2. & KOMPLIKASI

erdapat beberapa penyulit pada otitis eksterna sirkumskripta antara

lain erisepelas limfadenitis regional perikondritis aurikularis.F

1. impfadenitis regional

7eradangan atau pembesaran kelenjar limfa regional yang

disebabkan oleh bakteri dari penyakit urunkel meatus akustikus

eksternus. enegakan diagnosa dapat dijumpai seperti C kelenjar getah

bening yang membesarGmembengkak "tampak benjolan$ lunak sakit

tampak kulit yang hiperemi dan hangat demam kadang-kadang

tampak abses. /al ini bisa mengindikasikan gangguan serius lainnya

seperti limfoma "kanker sel darah putih$ atau tuberkulosis.

enatalaksanaan dapat dilakukan biopsi dan simptomatik istirahat

yang cukup dan higiene yang cukup.

14

8/10/2019 Furunkel Mae

15/23

2ambar &. lymphadenitis regional1F

,. >risepelas

Suatu keradangan pada kulit yang sering kali didahului oleh

lesi yang terjadi pada kulit Meatus Akustikus >ksternus atau

Aurikulum dan disertai dengan sekunder infeksi oleh kuman

Streptococcus.&

Secara klinis terjadi pembengkakan Aurikulum ber3arna

merah nyeri hebat infeksi dapat berlanjut sampai perbatasan kulit

telinga dan kulit 3ajah. 7eadaan umum penderita lemah febris tinggi

dan nadi yang meningkat.

enatalaksanaan dapat diberikan kompres larutan buro3i untuk

menimbulkan rasa dingin. Bntuk medikamentosa dapat diberikan

antibiotika antiinflamasi dan dapat juga diberikan untuk gejala

simtomatik yaitu analgetika dan antipiretik.F&

15

8/10/2019 Furunkel Mae

16/23

2ambar 10. >risepelas1&

%. erikondritis Aurikula

erikondritis aurikula adalah suatu keradangan pada

perinkondrium yang dapat diikuti dengan terbentuk nanah ataupun

cairan serous diantara perikondrium dan kondrium. enyakit ini dapat

terjadi akibat kartilago yang terbuka karena pembedahan luka bakar

ataupun trauma yang diikuti oelh infeksi sekunder. *nfeksi yang terjadi

karena aspirasi pada othematoma yang dilakukan secara tidak steril.

2ejala klinis yang didapatkan pada penyakit ini dapat berupa rasa nyeri

pada telinga yang makin lama makin meningkat odem pada daun

telinga yang menyeluruh hiperemiGbiru terasa keras dan terdapat nyeri

tekan. ada penyakit ini yang khas adalah pada bagian lobulus tidak

terkena infeksi.

2ambar 11. erikondritis aurikula,0

erapi yang dilakukan adalah apabila tidak disertai abses

dilakukan kompres daun telinga. Damun apabila ada abses perlu

mengeluarkan nanah dengan cara diinsisi. indakan insisi ini dilakukan

bila ada tanda-tanda abses yang fluktuasi karena apabila dilakukan16

8/10/2019 Furunkel Mae

17/23

tanpa belum adanya tanda abses akan mengakibatkan perluasan infeksi

itu sendiri.

ada 3aktu melalukan insisi hal-hal yang perlu diperhatikan

adalah apakah cartilago terjadi nekrosis atau tidak. Apabila ditemukan

cartilago yang nekrosis dapat berupa 3arna yang kehitaman maka

diperlukan tindakan eksisi untuk mengangkat cartilago yang nekrosis

disertai dengan cartilago yang sehat disekitarnya. Bntuk pengobatan

medikamentosa perlu diberikan antibiotika dosis tinggi dan analgetika

dan pernderita perlu untuk dira3at dirumah sakit. ada tingkatan yang

ringan penyakit ini dapat sembuh tanpa meninggalkan bekas. ada

yang berat didapatkan nekrosis tulang ra3an yang luas jaringan

penyangga telinga yang rusak adanya deformitas pada telinga telinga

menjadi kecil dan menggelantung "cauli flo3er$.

2ambar 1,. elinga ;auli flo3er,1

A(> 1. >)(>AAD ADA)A B)BD7> MA> AD MASO***S A7BA&

urunkel Mastoiditis Akuta

Anamnesa C

17

8/10/2019 Furunkel Mae

18/23

Otore

Dyeri

- idak ada

- (ertambah bila

tragus ditekan daun

telinga ditarik

mengunyahG

membuka mulut

- (eberapa minggu

- idak nyeri pada

tindakan tersebut

emeriksaan C

*nspeksi

- Oedem dan

hiperemi difus

- Aurikulum

terdorong ke depan

- Oedem dan

hiperemi pada

daerah mastoid

- Aurikulum

terdorong ke

depan dan ke

ba3ah

alpasi - Dyeri bila tragus

ditekanG aurikulum

ditarik

- ragus ditekan

makin lama nyeri

berkurang

- embesaran

kelenjar getah

bening teraba

- idak nyeri

- ulang mastoid

ditekan makin

lama makin sakit

- idak ada

pembesaran

Otoskopi - idak ada secret di

MA>

- Oedem terjadi

disemua bagian

MA>

- Ada mukopus di

MA>

- Oedem pada

bagian

posterosuperior

oto rontgen Mastoid - Dormal - Sel-sel mastoid

rusak "kabur$

2.1' PENATALAKSANAAN

rinsip-prinsip penatalaksanaan yang dapat diterapkan pada semua tipe otitiseksterna antara lain C,

18

8/10/2019 Furunkel Mae

19/23

1. Membersihkan liang telinga dengan pengisap atau kapas dengan berhati-hati

,. enilaian terhadap sekret edema dinding kanalis dan membrana timpani

bilamana mungkin keputusan apakah akan menggunakan sumbu untuk

mengoleskan obat

%. emilihan pengobatan lokal

engobatan C&

1. *stirahat makanan lunak

,. okal C MA> dimasuki tampon pita yang telah dibasahi dengan sol.(uro3i

"li8uor aluminium sub asetat$. ampon dibiarkan didalam lumen

selama ,=,4 jam dan selalu di tetesi dengan sol. (uro3i agar tetap

basah. iganti setiap , hari.

Maksud pemberian tampon dan tetes sol. (uro3i adalahH

- Menyebabkan rasa dingin menghilangkan oedem dan

mengurangi rasa sakit

- ekanan tampon pada furunkel dapat mengurangi oedem.

- Sol. (uro3i menghancurkan sisa-sisa debris

%. emberian analgetika

4. Antibiotika "enicillin dan Ampicillin$ hanya diberikan pada kasus yang

berat atau bila ada komplikasi

A(> ,. O(A-O(AAD O*7A BDB7 >)A* O**S >7S>)DA,

DAMA O(A S>7)BM O)2AD*SM>

7olistin Pseudomonas aeruginosa

2olongan%le!siella&

Entero!acterEscherichia coli

19

8/10/2019 Furunkel Mae

20/23

olimiksin ( Pseudomonas aeruginosa

2olongan%le!siella&

Entero!acter

Escherichia coli

Deomisin StaphylococcusaureusdanS.al!us

Escherichia coli

2olonganproteus

7loramfenikol Staphylococcus

aureusdanS.al!us

2olongan%le!siella&

Entero!acter

Escherichia coli

Distatin7lotrima@ol

Mikona@ol

olnafat

7arbol-fuhsin

Organisme jamur

imolGalcohol

AsamsalisilatGalcohol

AsamboratGalcohol

AsamasetatGalcohol

erutama organism jamur namun

dapat pula efektif pada infeksi

bakteri dengan cara merendahkan

p/ kulit liang telinga

M-kresilasetat

Mertiolatakueus

Bmumya antiseptic

2.1' PROGNOSIS8

(aik

Bmumnya sembuh setelah diobati secara adekuat.

apat kambuh terutama pada perenang karena pemakaian ear plug dan

kebiasaan korek-korek telinga.

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 K(#i)*+,a!

urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$

merupakan peradangan pada sepertiga luar liang telinga mengandung adneksa

20

8/10/2019 Furunkel Mae

21/23

kulit seperti folikel rambut kelenjar sebasea dan kelenjar serumen maka

ditempat itu dapat terjadi infeksi pada pilosebaseus sehingga membentuk

furunkel.1-!

urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$

merupakan infeksi folikel rambut bermula sebagai folikulitis kemudian biasanya

meluas menjadi furunkel. enyebab otitis eksterna sirkumskripta yang tersering

adalah Staphylococcus aureus, Staphylococcus al!us. Bmumnya kasus-kasus ini

disebabkan oleh trauma garukan pada liang telinga. 7adang-kadang furunkel

disebabkan oleh tersumbat serta terinfeksinya kelenjar sebasea di liang telinga.

anas dan lembab dapat menurunkan daya tahan kulit liang telinga sehingga

frekuensi penyakit ini agak meningkat pada musim panas.1-4

2ejala dan tandanya seperti nyeri hebat yang diikuti otore purulen nyeri

tekan pada tragus dan pada tarikan aurikulum gangguan pendengaran bila

furunkel besar dan menyumbat meatus akustikus eksternus meatus akustikus

eksternus tampak bengkak pada tempat tertentu. 1%

iagnosa banding untuk furunkel meatus akustikus eksternus adalah

otomikosis mastoiditis akut otitis eksterna difusa. Otomikosis merupakaninfeksi pada meatus akustikus eksternus yang disebabkan oleh karena jamur.

7eluhannya adalah rasa gatal yang hebat dari pada otitis eksterna yang bukan

akibat dari jamur. iagnosa banding lainnya adalah mastoiditis akut merupakan

infeksi akut yang mengenai mukosa sel mastoid yang merupakan kelanjutan dari

otitis media akut supuratif yang tidak teratasi. Selain itu juga furunkel meatus

akustikus eksternus dapat dibedakan dengan otitis eksterna difusa. Otitis eksterna

difusa merupakan radang pada kulit meatus akustikus eksternus yang bersifat

kumat-kumatan yang ditandai dengan rasa gatal dan otore.F

enatalaksanaanya antara lain membersihkan meatus akustikus

eksternus dengan pengisap atau kapas dengan berhati-hati penilaian terhadap

sekret edema dinding kanalis dan membrana timpani bilamana mungkin

keputusan apakah akan menggunakan sumbu untuk mengoleskan obat pemilihan

pengobatan lokal.,

3.2 Sa-a!

21

8/10/2019 Furunkel Mae

22/23

/indari segala faktor-faktor yang dapat menyebabkan infeksi pada

telinga seperti membersihkan telinga menggunakan cotton bud ataupun alat-alat

yang dapat menyebabkan infeksi pada telinga. Sebaiknya pembersihan telinga

dilakukan oleh dokter menggunakan alat irigasi sehingga dapat menghindari

infeksi yang terjadi. Sebaiknya dilakukan setidaknya + bulan sekali.

ada penggunaan alat irigasi yang salah dan tidak steril dalam

membersihkan telinga juga dapat menyebabkan infeksi pada telinga. ata

pembersihan yang salah juga turut menjadi factor resiko terjadinya gangguan

pada telinga yang dapat juga menyebabkan infeksi.

DAFTAR PUSTAKA

1. Soepardi >A *skandar D (ashirudin 9 )estuti ). ,01,. 'uku A(ar )lmu

%esehatan *elinga +idung *enggorok %epala dan eher >disi ke-. 7elainan

elinga uar /al !0-!+.9akartaC (alai enerbit 7B*.,. Adams 2. (oies ). /igler A. (oeis C 'uku A(ar Penyakit *+* -'oeis

undamentals o otolaryngology/. Alih bahasa ;aroline I. editor. /arjanto

>ffendi. >disi +. /al F-F0. 9akartaC >2; 1&&.

%. Mansjoer Arif riyanti 7uspuji Sa#itri )akhmi et all. ,001. %apita Selekta

%edokteran Edisi %etiga 0ilid Pertama. /al F%-F4. 9akartaC Media Aesculapius

akultas 7edokteran Bni#ersitas *ndonesia.

4. )ukmini S. Soepriyadi. /armadji S. ,00!. Pedoman iagnosis dan *erapi.

>disi-%. /al 1-%. SurabayaC )SB r Soetomo. 7 BDA*).

!. ucente >. /ar->l 2. ,011.)lmu *+* Esensial -Essentials o 2tolaringology/.

Alih bahasa /uria3ati /artanto et all. >disi-!. 9akartaC >2;.,011

22

8/10/2019 Furunkel Mae

23/23

+. Iait@man. AA Meyers A. Otitis >Eterna. A#ailable from

httpCGGemedicine.medscape.comG,014G0&G1&GOtitis->Eterna

. (ickley S. ,00&. 'uku A(ar Pemeriksaan isikdan 4iwayat %esehatan

'ates5yns. Alih bahasa Andry /artono. >ditor inda 3ijayanti. >disi F. /al

1,!-1,. 9akata >2;.

F. Mulyarjo. )ukmini S. et all. ,001. Pedoman Pelayanan edik Poliklinik *+*.

iagnosis, *erapi dan *indakan Praktis. >disi , "re#isi$. SurabayaC SM /

)SB ) SO>OMO.

&. Mahasis3a Senat. 1&&4. iktat %uliah *+*. SurabayaC akultas 7edokteran

Bni#ersitas Airlangga.

10. 2ambar 1C httpCGGseptiadah.3ordpress.comG,014G0&G1&Gfisika-telinga-pendengaran.

11. 2ambar , C httpCGGaagung3idhiutami.blogspot.comG,014G0&G1&Ganatomi-fisiologi-

telinga.html.1,. 2ambar % C [email protected],014G0&G1&Gmembran-timpani.

1%. 2ambar 4C httpCGGshttpCGGniarahayu&.blogspot.comG,014G0&G1&Gotitis-eksterna-

sirkumskripta

14. 2ambar !C httpCGG3artane3s.comG,014G0&G1&GlifestyleGbahaya-membersihkan

telinga.

1!. 2ambar +C httpCGGd1%,a.3ordpress.comG,014G0&G,+Gpenyakit-elinga-/idung-

enggorok. Otomikosis.

1+. 2ambar C httpCGGm.cdn.blog.huG,014G0&G,+Gear-mastoiditis.

1. 2ambar F C httpCGGniarahayu&.blogspot.comG,014G0&G,+Gotitis-eksterna-difusa

1F. 2ambar & C httpCGGentusa.comG,014G0&G,!Gymp-)egional

1&. 2ambar 10 C [email protected],014G0&G,+Gerisepelas

,0. 2ambar 11 ChttpCGGblogspot.comG,014G0&G,+Gperikondritis-aurikula

,1. 2ambar 1, C httpCGGblogspot.comG,014G0&G%0Gcauli-flo3er

23