Fraktur radius ulna.pptx

Fraktur radius ulna

Fraktur radius ulnaNama : Budi KusumahNim : 20090310158Stase : Bedah (orthopedi)Pembimbing : dr Muhammad Arifudin Sp OT IdentitasNama : Harits Aryo NugrohoAgama : IslamUmur : 6 tahun 9 bulanPekerjaan : Belum bekerjaJenis Kelamin : Laki-laki Tanggal masuk RS : 22 januari 2014Alamat : Banciro Gondokusuman kodya yogyakarta

Kasus dan AnamnesisKeluhan utama : nyeri tangan kiri

Riwayat penyakit sekarang :Seorang anak diantar oleh kedua orang tuanya dengan keluhan nyeri pada tangan kirinya setelah terinjak oleh kakanya ketika sedang main loncat loncatan di kasur, anak tersebut mengaku saat terijak mendengar suara klik pada tangannya, anak tersebut dan orang tuanya tidak mengeluhkan ada kelainan di tempat lain seperti kaki, kepala dll

Riwayat penyakit dahulu : tidak adaPemeriksaan fisikKedaan umum : kesakitanKesadaran : Composmentis

Vital Signt :Tekanan darah : -Respirasi: -Suhu: -Nadi: -Pemeriksaan fisikPernapasan : spontan dan regulerGerakan dada : simetrisTipe pernapasan : normalKulit mukosa : normalAkral: hangat dan keringPupil: isokor

Pemeriksaan fisik :Status lokalis (Antebrachii Sinistra)Look:Bengkak pada lengan kiri, Tidak terdapat luka lecetFeel:Nyeri tekan, terdapat nyeri tekanMovement:Pergerakan mengalami keterbatasan pergerakan, nyeri ketika digerakan

Pemeriksaan radiologyFoto ro Antebrachii sinistra AP-LKesan:Fraktur Greenstick os radius dan os ulna sinistra pars 1/3 medial

Diagnosis Fraktur tertutup os radius dan os ulna sinistra 1/3 proximal Greenstick

Fraktur Frakture adalah terputusnya kontinuitas tulang yang di tandai oleh rasa nyeri, pembengkakan, deformitas ( angulasi, rotasi, diskrepansi) , gangguan fungsi, pemendekan , dan krepitasi . Apabila terdapat gejala klasik tersebut, secara klinis diagnosis frakture dapat ditegakkan walaupun jenis konfigurasi frakture nya belum dapat ditentukan.

Anatomi

Gejala klinikGejala KlinikPada anamnesis didapati nyeri ditempat patah tulang. Hematom dalam jaringan lunak dapat terbentuk, sehingga lengan yang patah akan terlihat lebih besar. Pada pemeriksaan, jelas ditemukan tanda fraktur. Pada pemeriksaan neurologis harus diperiksa n. radialis, karena n. radialis sering mengalami cedera dapat berupa neuropraxia, axonotmesis atau neurotmesis. Kalau terjadi hal ini pada pemeriksaan dijumpai kemampuan dorsofleksi pada pergelangan tangan tidak ada (wrist drop).

Pemeriksaan radiologiPemeriksaan radiologis (rontgen), pada daerah yang dicurigai fraktur, harus mengikuti aturan role of two, yang terdiri dari :Mencakup dua gambaran yaitu anteroposterior (AP) dan lateral.Memuat dua sendi antara fraktur yaitu bagian proximal dan distal.Memuat dua extremitas (terutama pada anak-anak) baik yang cidera maupun yang tidak terkena cidera (untuk membandingkan dengan yang normal)Dilakukan dua kali, yaitu sebelum tindakan dan sesudah tindakan.

Klasifikasi fraktur secara klinisSecara klinis fraktur dibagi menurut ada tidaknya hubungan patah tulang dengan dunia luar Patah tulang tertutup Patah tulang terbuka

Derajat patah tulang terbuka : 1. Derajat I Laserasi < 1 cm kerusakan jaringan tidak berarti relatif bersih, fraktur sederhana, dislokasi fragmen minimal. 2. Derajat II Laserasi > 1 cm tidak ada kerusakan jaringan yang hebatatau avulsi ada kontaminasi, kontusio otot dan sekitarnya, dislokasi fragmen jelas. 3. Derajat III Luka lebar, rusak hebat, atau hilang jaringan sekitarya kontamitasi hebat.. Fraktur kominutif segmental, fragmen tulang ada yang hilang

Klasifikasi Fraktur menurut garis frakturnya

Klasifikasi Fraktur menurut garis frakturnyaA. fisura tulang disebabkan oleh cedra tunggal hebat atau oleh cedera terus menerus cukup lama, seperti juga ditemukan pada retak stres pada struktur logamB. fraktur tulang oblikC. fraktur tulang transversaD. fraktur tulang kominutifE. Fraktur tulang segmentalF. Green Stick fracture, periosteum masih tetap utuhG. Fraktur tulang kompresiH. Fraktur tulangimpaksiI. Fraktur tulang impresiJ. Fraktur tulang patologis akibat tumor

Klasifikasi fraktur menurut lokasiFraktur diafisisFraktur MetafisisFraktur EpifisisFraktur antebraciiKedua tulang lengan bawah dihubungkan oleh sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamentum anulare yang melingkari kapitulum radius, dan distal oleh sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamentum radioulnar yang mengandung fibriokartilago triangulars.Membrana interosea memperkuat hubungan ini sehingga radius dan ulna merupakan satu kesatuan yang kuat, oleh sebab itu patah yang mengenai satu tulang jarang terjadi, dan bila patahannya mengenai satu tulang, hampir selalu disertai dislokasi sndi radioulnarFraktur greenstickFraktur greenstick adalah fraktur tidak sempurna dan sering terjadi pada anak-anak. Korteks tulangnya sebagian masih utuh, demikian juga periosteum. Fraktur-fraktur ini akan segera sembuh dan segera mengalami remodeling ke bentuk dan fungsi normal.greenstick adalah patah tulang parsial di mana salah satu sisi tulang patah dan sisi lain melengkung. Dinamakan demikian karena fraktur ini menyerupai apa yang akan terjadi jika kita mencoba untuk mematahkan tongkat kayu hijau (green stick).

Fraktur abtebracii pada anakFraktur antebrachii pada anak paling sering berupa greenstick fracture. Tampak angulasi anterior dan kedua ujung tulang yang patah masih berhubungan satu sama lain Secara klinis, anak mengeluh sakit pada lengan bawahnya sehingga tidak mau mengerakan tangannya Pengobatannya adalah reduksi tertutup, kemudian imobilisasi dengan gips sampai diatas siku selama 3-4 minggu.Fraktur greenstick pada anakFraktur yang terjadi dapat mengenai orang dewasa maupun anak-anak, Fraktur yang mengenai lengan bawah pada anak sekitar 82% pada daerah metafisis tulang radius distal,dan ulna distal sedangkan fraktur pada daerah diafisis yang terjadi sering sebagai faktur type green-stick. Daerah metafisis pada anak relatif masih lemah sehingga fraktur banyak terjadi pada daerah iniFraktur antebrachii pada orang dewasaFraktur pada orang dewasa biasanya disebabkan oleh kecelakaan lalulintas atau perkelahian, gambaran klinisnya tampak jelas karena fraktur radius ulna sering disertai dislokasi fragmen frakturContoh lain fraktur radius ulnaFraktur monteragiFraktur i9ni sebagai fraktur sepertiga proksimal ulna disertai dislokasi kapitulum radius anterior, tapi ternyata dislokasi dapat ke lateral maupun posteriorPenyebab utama trauma langsung terhadap ulna, misalnya sewaktu melindungi kepala pada pukulan

Contoh fraktur radius ilnaFraktur galezziFraktur galezi merupakan fraktur distal radius yang disertai dislokasi atau sublukasi sendi radioulnar distal , fraktur ini biasanya terjadi terjadi karena trauma langsung sisi lateral ketika jatuhFraktur radiusFraktur radius bagian distal

a. Fraktur Collesfr. radius bag distal (sampai 1 mm dibagian distal) dgn angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial.b. Fraktur SmithFr. radius bagian distal dgn angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar.

Penatalaksaan frakturPrinsip penatalaksanaan fraktur adalah mengembalikan ke posisi semula (reposisi) dan mempertahankan posisi itu selama masa penyembuhan patah tulangCara pertama : penanganan proteksi saja tanpa reposisi dan imobilisasiCara kedua : imobilisasi luar tanpa reposisi, tetapi tetap diperlukan imobilisasiagar tidak terjadi dislokasi fragmenPenatalaksaan frakturCara ketiga : reposisi dengan cara manipulasi yang diikuti dengan imobilisasiCara keempat : reposisi dengan cara terus-menerus selama masa tertentu, selama beberapa minggu, lalu diikuti dengan imobilisasi.Cara kelima : reposisi yang diikuti dengan imobilisasi dengan fiksasi luar. Fiksasi fragmen fraktur dengan menggunakan pin baja yang ditusukan pada fragmen tulang, kemudian pin baja tadi disatukan secara kokoh dengan batangan logam dibawah kulit. Alat ini dinamakan fixator externaPenatalaksanaan frakturCara keenam berupa reposisi secara non-operatif diikuti dengan pemasangan fixator tulang secara operatif , misalnya reposisi patah tulang kolum femur. Fragmendireposisi secara non-operatif dengan meja traksi; setelah tereposisi, dilakukan pemasangan protesis pada kolum femur secara operatifCara ketujuh : reposisi secara operatif diikuti dengan fixasi interna. Cara ini disebut dengan reduksi terbuka fixasi interna (open reduction internal fixation), ORIF. Fixasi interna yang dipakai berupa plat dan sekrup.Penatalaksanaan fraktur Cara yang terakhir berupa eksisi fragmen patahan tulang dan menggantinya dengan protesis, yang dilakukan pada patah tulang kolum femur . Kaput femur dibuang secara operatif lalu diganti dengan protesis.

Tahapan penyembuhan fraktur menurut ApleyFase hematon : 72 jam, darah berada di sekitar fraktur. Darah tidak diserap tetapi berubah membentuk granulase. Fibrocartilago : 3 hari 2 minggu, osteoge nensis dipercepat dengan faktor osteoblast. Callus : 3 10 hari, diameter lebih besar dari tulang, tetapi belum ada kekuatan. Osifikasi / union stage : 3-10 minggu, dapat dilihat dengan sinar X Konsolidasi : Tahap akhir perbaikan patah tulang meliputi pengambilan Remodeling memerlukan waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun tergantung beratnya modifikasi tulang yang dibutuhkan.

Komplikasi frakturKomplikasi Dini Terdiri dari : Yaitu vaskuler diantaranya comparte men sindrom dan trauma vaskuler, neurologis yaitu lesi medula sp inalis atau saraf perifer. Sistemik yaitu emboli lemak. Komplikasi Lanjut Lokal : Yaitu kekuatan sendi / kontraktor, disuse atropi otot, malunion, infeted non union, gangguan pertumbuhan oestoporosis post trauma.

Terimakasih