Foto Polos Abdomen (BOF)
Foto Polos Abdomen(BOF)Andre Chandra Kurnia07700105
Syarat foto BOF :
Puasa paling baik 3 hari sebelum foto, dengan artien diet rendah serat selama 3 hari.Minum obat pencaharJangan terlalu banyak bicara untuk menghindari masuknya gasTidak merokokEkspirasi maksimum saat pengambilan fotoPengisian identitas penderita (nama, umur, kelamin, tanggal pemeriksaan,dan tanda kanan/kiri)
Indikasi foto BOF :Obstruksi ususPerforasi ususNyeri renal atau bilierBenda asing baik yang tertelan, stelah trauma, atau IUD yang dislokasiPada bayi yang baru lahir, muntah yang menetap, atau meconium yang tidak keluar.
PosisiA-P: posisi standar / baringA-P: berdiriDekubitusWangenstein Reis
1. AP BaringSinar dari atasTampak detail organ
2. AP BerdiriSinar dari depan
3. Dekubitus LateralPenderita miringSinar horisontal
4. Wangenstein ReisPenderita dibalikKepala bawah kaki atasSinar dari depan
Yang dapat dinilai dari foto BOF :
Posisi telentangDinding abdomen yang penting lemak praperitoneal kanan dan kiri balik atau menghilangGaris psoas kanan dan kiri baik (simetris) atau menghilang atau adanya benda asingKontur hepar, lien dank ke-2 ginjal membesar atau tidakBatu yang radiopak atau benda asing yangradiopakGambaran udara dalam ususKesuraman karena adanya cairan di luar usus atau massa tumor
Posisi dudukGambaran udara, cairan dalam usus atau di luar usus misalnya pada abses Gambaran udara bebas di bawah diafragmaGambaran cairan di rongga pelvis atau abdomen bawahPosisi tiduran miring ke kiriHampir sama seperti posisi duduk hanya udara bebas letaknya antara hepar dan dinding abdomen atau antara dinding pelvis dan dinding abdomen
Pola pengamatan pada BOF :
Periksalah adanya gas dalam ususPerhatikan kontur hepar, lien dan ke-2 ren apakah ada pembesaran atau tidakCarilah garis bentuk musculus psoas apakah simetris Periksa apakah ada kalsifikasi atau tidakPerhatikan semua tulang, terutama vertebra lumbalis dan pelvis, apakah ada perubahan densitas, apakah ada ligament, ataukah ada frakturLihat diafragma pada foto berdiri, adakah udara bebas di bawah diafragma.
14GAMBARAN NORMAL FOTO POLOS ABDOMENBayi baru lahir gas abd (-)Menangis tertelan udara2 jam : udara dalam usus kecil3-6 jam : masuk colon24 jam : seluruh GI tractDewasaGas tampak pada gaster & colonGaster
Berdiri : gas di fundus gasterJarak fundus diafragma = 5 mmBl > 5 mm, curigaSplenomegaliAbses sub diafragmaMassa fundus gasterhepatomegaliUsus HalusNormal gas (-)Kecuali :Penderita tuaKeadaan kolikColonNormal :Gas (+)Sisa makanan / faecal material bercak-bercak speckledRectumPenting !Posisi lateral :Jarak retro rectal soft tissueSpace = 5 - 15 mmBila melebar curiga massaDistensi colonColon kiri : overlap gasterkanan : sekitar lobus kanan heparColon di antara hepar & diafragma(= interposisi) = HEPATOPTOSIS
GAMBARAN GAS ABNORMAL PADA BOFTAK ADA GAS / JUMLAH Bayi baru lahir prematurRespiratory distressDehidrasiAkibat pemberian obat-obat distress pernafasanObstruksi mekanikPENINGKATAN GAS DALAM G.I. TRACTDISTENSI GASTER
Hipertrofik pilorik stenosisPilorik stenosis akibat ulcerReflex akut gasterGastro atoniaOleh karena :DMPost vagotomiUremia
DISTENSI DUODENUM
Biasanya disertai dilatasi gasterBayi :Atresia duodeniStenosis duodeniSmall bowel volvulusDouble bubble appearanceDistensi duodenum pada dewasa :Obstr. duodeni oleh karena bandTumor duod. distal / tumor jejunum prox.Hernia interna Treitz
DISTENSI LOKAL USUS KECIL
Sebagian usus halus dilatedVolvulusHernia internaFor. winslowiIncarcerasi oleh karena internal herniaRadang lokal peritoneum
M. PSOASPada BOF :Batas jelasSimetris kanan & kiriMulai v.Th 12 sp. cav. pelvis ke m. iliopsoas
Kelainan m. psoas :Ukuran & konturCairan / perdarahanradangtumorDensitas arsitekturKelainan aortaKaburOleh karena gambaran fat capsular terganggu :InfeksiTumor infiltration
FLANK AREADinding abdomen terdiri dari :Otot obliqus externusOtot obliqus internusOtot transv. abd.Fat praperitonealFat intraperitonealTampak jelas dari sisi lateral Mulai costa terbawah sampai dengan crista iliaca
Kelainan- kelainan flank area :
Ukuran membesarUnilateral
BilateralDensitas PeritonitisOedema dinding abdomenDensitas pneumoperitoneumArsitekturGas gangrene pada DM gelembung-gelembung udaraLuka tusuk dinding abdomen udara masuk ke jar. dinding abdomenmassahematomeascites
Udara dalam lambungUdara terlihat pada bbrpa loop usus halusUdara dalam Rectum & SigmoidNormal Gas Pattern27Usus Besar VS Usus Kecil Usus BesarPeriferHaustra: plika semi lunarisDiameter < 6 cm, cecum
