NAMA CALON SISWA : TEMPAT LAHIR : TGL LAHIR : AGAMA : NAMA ORANG TUA/WALI : ALAMAT SISWA : JENIS KELAMIN : LK PR Telp Hp ASAL SEKOLAH : No. Peserta UN-SMP/ MTS : B. Indonesia Matematika B. Inggris IPA SMK SMK SMK Neg. 2 Neg. 3 Neg. 4 T. Permesinan UPW Akuntansi Kendaraan Ringan Perhotelan Adm. Perkant. Sepeda motor Jasa Boga Pemasaran Inst.Tenaga Listrik Kecantikan Perbankan NO Audio Video Busana Butik Komputer Jaringan Gambar Bangunan Survey Pemetaan Konst. Batu beton Konstruksi Kayu Tek. Kom & jaringan Bandar Lampung, …. Mei 2012 Petugas Pendaftaran Mengetahui Orang Tua / Wali Pendaftar …………………… Catatan : 1 Formulir dibuat Rangkap 3 (Tiga) 2 Formulir dimasukkan dalam MAP( 3 buah), warna MAP Merah 3 Saat tes formulir ini harus di bawa Keterangan * Beri tandaPada SMK Pilihan Anda dan pada Pilihan Kompetansi Keahlian Code Opr NILAI AKHIR 0.00 0.00 SEM. 3 SEM. 4 SEM. 5 PRESTASI AKADEMIK DAN NON AKADEMIK (Tingkat tertinggi) Nama KejuaraanPeringkat ke Nas/Prov/Kota/Kab 1 2 PARIWISATA SEKOLAH PILIHAN Pilihan Kompetensi Keahlian SMK Pilihan 1. …………………… …………………… Tempel Foto ( 3 x 4 ) PROVINSI LAMPUNG Sekretariat : Jl. Hos Cokroaminoto No. 102 Telp. (0721) 261637 BANDAR LAMPUNG 35118 FORMULIR PENDAFTARAN PPDB SMK JALUR PRESTASI TP. 2012/2013 PRESTASI SISWA DI SMP / MTS Diisi Panitia FORUM SMK RSBI WILAYAH BANDAR LAMPUNG - SMKN 2, SMKN 3, SMKN 4 BANDAR LAMPUNG No.Peserta RANGKING DI KELAS ( Rangking 1 s/d 5 ) TULISKAN URUTAN RANGKING SEM. 3 (A) SEM. 4 (B) SEM. 5 (C) (A+B+C)/3 0.00 0.00 0.00 MATA PELAJARAN NILAI RATA-RATA RAPORT
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
FORUM SMK RSBI
PROVINSI LAMPUNGWILAYAH BANDAR LAMPUNG - SMKN 2, SMKN 3, SMKN 4 BANDAR LAMPUNGSekretariat : Jl. Hos Cokroaminoto No. 102 Telp. (0721) 261637 BANDAR LAMPUNG 35118
FORMULIR PENDAFTARAN PPDB SMK JALUR PRESTASI TP. 2012/2013 NAMA CALON SISWA TEMPAT LAHIR TGL LAHIR AGAMA NAMA ORANG TUA/WALI ALAMAT SISWA JENIS KELAMIN ASAL SEKOLAH No. Peserta UN-SMP/ MTS MATA PELAJARAN : : : : : : : LK : : PR Telp Hp
Diisi Panitia No.Peserta
Tempel Foto (3x4)
PRESTASI SISWA DI SMP / MTS RANGKING DI KELAS ( Rangking 1 s/d 5 ) NILAI RATA-RATA RAPORTSEM. 3 SEM. 4SEM. 3 (A) SEM. 4 SEM. 5 (B) (C)
SEM. 5
(A+B+C)/3
B. Indonesia Matematika B. Inggris IPA
NILAI AKHIR
TULISKAN URUTAN RANGKING
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00
SEKOLAH PILIHAN SMK SMK SMK Neg. 2 Neg. 3 Neg. 4 Pilihan Kompetensi Keahlian SMK Pilihan 1. TEKNOLOGI & BISNIS PARIWISATA INDUSTRI MANAJEMENT. Permesinan Sepeda motor Inst.Tenaga Listrik Audio Video Gambar Bangunan Survey Pemetaan Konst. Batu beton Konstruksi Kayu Tek. Kom & jaringan UPW Akuntansi Kendaraan Ringan Perhotelan Jasa Boga Kecantikan Busana Butik Adm. Perkant. Pemasaran Perbankan
PRESTASI AKADEMIK DAN NON AKADEMIK (Tingkat tertinggi) NO Nama Kejuaraan Peringkat ke Nas/Prov/Kota/Kab1
Komputer Jaringan
2
Bandar Lampung, . Mei 2012 Petugas Pendaftaran Mengetahui Orang Tua / Wali Pendaftar
Catatan : 1 Formulir dibuat Rangkap 3 (Tiga) 2 Formulir dimasukkan dalam MAP( 3 buah), warna MAP Merah 3 Saat tes formulir ini harus di bawa
Keterangan * Beri tanda
a Pada SMK Pilihan Anda dan pada Pilihan Kompetansi Keahlian
Code Opr
FORUM SMK RSBI
PROVINSI LAMPUNGWILAYAH BANDAR LAMPUNG - SMKN 2, SMKN 3, SMKN 4 BANDAR LAMPUNGSekretariat : Jl. Hos Cokroaminoto No. 102 Telp. (0721) 261637 BANDAR LAMPUNG 35118
FORMULIR PENDAFTARAN PPDB SMK JALUR PRESTASI TP. 2012/2013 NAMA CALON SISWA TEMPAT LAHIR TGL LAHIR AGAMA NAMA ORANG TUA/WALI ALAMAT SISWA JENIS KELAMIN ASAL SEKOLAH No. Peserta UN-SMP/ MTS MATA PELAJARAN : : : : : : : : : R B 1 I G J R LK S 1 A J A W A L I A N D A R L 1 M E I 1 S L A M A R U D A L . B E R I N A J B A S A PR Telp M P N 5 0 2 . 0 0 8 . 0
Diisi Panitia No.Peserta
A M 9 9
P 7
U N GTempel Foto (3x4)
G I N N O . 9 B . L A M P U N G 0721700700 Hp 08217777777 B A N D A R L A M P U N G 0 1 . 8
PRESTASI SISWA DI SMP / MTS RANGKING DI KELAS ( Rangking 1 s/d 5 ) NILAI RATA-RATA RAPORTSEM. 3 SEM. 4SEM. 3 (A) SEM. 4 SEM. 5 (B) (C)
SEM. 5
(A+B+C)/3
B. Indonesia Matematika B. Inggris IPA
TULISKAN URUTAN RANGKING
8.00 7.00 7.00 7.00
8.00 7.00 7.00 7.00
8.00 7.00 7.00 7.00
8.00 7.00 7.00 7.00
3
4
2
NILAI AKHIR
7.25
SEKOLAH PILIHAN SMK SMK SMK Neg. 2 Neg. 3 Neg. 4 Pilihan Kompetensi Keahlian SMK Pilihan 1. TEKNOLOGI & BISNIS PARIWISATA INDUSTRI MANAJEMENT. Permesinan Sepeda motor Inst.Tenaga Listrik Audio Video Gambar Bangunan Survey Pemetaan Konst. Batu beton Konstruksi Kayu Tek. Kom & jaringan UPW Akuntansi Kendaraan Ringan Perhotelan Jasa Boga Kecantikan Busana Butik Adm. Perkant. Pemasaran Perbankan
PRESTASI AKADEMIK DAN NON AKADEMIK (Tingkat tertinggi) NO Nama Kejuaraan Peringkat ke Nas/Prov/Kota/Kab1 Olimpiade Sain
Komputer Jaringan
3
Provinsi lampung
2
Bandar Lampung, . Mei 2012 Petugas Pendaftaran Mengetahui Orang Tua / Wali Pendaftar
Catatan : 1 Formulir dibuat Rangkap 3 (Tiga) 2 Formulir dimasukkan dalam MAP( 3 buah), warna MAP Merah 3 Saat tes formulir ini harus di bawa
GARUDA
RAJAWALI
Keterangan * Beri tanda
a Pada SMK Pilihan Anda dan pada Pilihan Kompetansi Keahlian
Code Opr
FORUM SMK RSBI
PROVINSI LAMPUNGWILAYAH BANDAR LAMPUNG - SMKN 2, SMKN 3, SMKN 4 BANDAR LAMPUNGSekretariat : Jl. Hos Cokroaminoto No. 102 Telp. (0721) 261637 BANDAR LAMPUNG 35118
FORMULIR PENDAFTARAN PPDB SMK JALUR PRESTASI TP. 2012/2013 NAMA CALON SISWA TEMPAT LAHIR TGL LAHIR AGAMA NAMA ORANG TUA/WALI ALAMAT SISWA JENIS KELAMIN ASAL SEKOLAH No. Peserta UN-SMP/ MTS MATA PELAJARAN : : : : : : : LK : : PR Telp Hp
Diisi Panitia No.Peserta
Tempel Foto (3x4)
PRESTASI SISWA DI SMP / MTS RANGKING DI KELAS ( Rangking 1 s/d 5 ) NILAI RATA-RATA RAPORTSEM. 3 SEM. 4SEM. 3 (A) SEM. 4 SEM. 5 (B) (C)
SEM. 5
(A+B+C)/3
B. Indonesia Matematika B. Inggris IPA
NILAI AKHIR
TULISKAN URUTAN RANGKING
SEKOLAH PILIHAN SMK SMK SMK Neg. 2 Neg. 3 Neg. 4 Pilihan Kompetensi Keahlian SMK Pilihan 1. TEKNOLOGI & BISNIS PARIWISATA INDUSTRI MANAJEMENT. Permesinan Sepeda motor Inst.Tenaga Listrik Audio Video Gambar Bangunan Survey Pemetaan Konst. Batu beton Konstruksi Kayu Tek. Kom & jaringan UPW Akuntansi Kendaraan Ringan Perhotelan Jasa Boga Kecantikan Busana Butik Adm. Perkant. Pemasaran Perbankan
PRESTASI AKADEMIK DAN NON AKADEMIK (Tingkat tertinggi) NO Nama Kejuaraan Peringkat ke Nas/Prov/Kota/Kab1
Komputer Jaringan
2
Bandar Lampung, . Mei 2012 Petugas Pendaftaran Mengetahui Orang Tua / Wali Pendaftar
Catatan : 1 Formulir dibuat Rangkap 3 (Tiga) 2 Formulir dimasukkan dalam MAP( 3 buah), warna MAP Merah 3 Saat tes formulir ini harus di bawa
Keterangan * Beri tanda
a Pada SMK Pilihan Anda dan pada Pilihan Kompetansi Keahlian
Code Opr
Related Documents
