YAYASAN TARAKANITA KANTOR WILAYAH YOGYAKARTA Jl. Dr.Sutomo 56, Yogyaklarta Telp: 0274 - 564014, Fax: 0274 - 553518 webmail: [email protected]No. Formulir 02 - 1 SD Tarakanita Bumijo 02 - 2 SD Tarakanita Tritis 02 - 3 SD Tarakanita Bumijo 04 - 1 SMA Stella Duce 1 04 - 2 SMA Stella Duce 2 04 - 3 SMA Stella Duce Bantul 03 - 1 SMP Stella Duce 1 03 - 2 SMP Stella Duce 2 01 - 1 TK Tarakanita Bumijo 01 - 1 KB Tarakanita Bumijo Nomor Pendaftaran pasfoto 3 x 4 FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TH. 20... / 20... Petunjuk: 1. Nomor Pendaftaran diisi oleh panitia Pendaftaran yang berada di Sekolah. 2. Dimohon mengisi formulir dengan tinta hitam dan huruf cetak yang jelas dan mudah dibaca 3. Dimohon memberi tanda silang (X) pada kotak pilihan yang disediakan A. DATA CALON PESERTA DIDIK (Sesuai dengan Akte Kelahiran) 1. Nama Lengkap : 2. Nama Panggilan : 3. Jenis Kelamin : 4. Tempat, tanggal Lahir : 5. Alamat : 6. No. Telepon/HP : 7. Agama : 9. Jumlah Saudara : a a a a a Laki-laki Perempuan , - - Islam Kristen Katolik Lain-lain Budha Hindu WNI WNA 8. Kewarganegaraan: B. ASAL SEKOLAH 1. Nama Sekolah : 2. Alamat Sekolah : a C. DATA ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK (AYAH): Islam Kristen Katolik Lain-lain Budha Hindu Diploma S 3 SMA S 2 SMP S 1 SD Sarjana Muda 1. Nama : 2. Pekerjaan : 3. Nama Instansi : 4. Alamat Instansi : 5 Nomor Telepon / HP : 6. Jabatan : 7. Pendidikan Terakhir : 8. Agama : 9. Alamat Rumah : 10.Penghasilan per bulan : a a a a a a a
5
Embed
FORMULIR PPDB 2014-2015 - tarakanita.or.id PPDB 2014-2015 SMP Stella Duce... · Brosur Teman Gereja Spanduk Alumni Web Tarakanita Surat Kabar/Majalah Saudara Lain-lain Radio Sekolah
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TH. 20... / 20...
Petunjuk:1. Nomor Pendaftaran diisi oleh panitia Pendaftaran yang berada di Sekolah.2. Dimohon mengisi formulir dengan tinta hitam dan huruf cetak yang jelas dan mudah dibaca3. Dimohon memberi tanda silang (X) pada kotak pilihan yang disediakan
A. DATA CALON PESERTA DIDIK (Sesuai dengan Akte Kelahiran)
1. Nama Lengkap :
2. Nama Panggilan :
3. Jenis Kelamin :
4. Tempat, tanggal Lahir :
5. Alamat :
6. No. Telepon/HP :
7. Agama :
9. Jumlah Saudara :
a
a
a
a
a
Laki-laki Perempuan
, - -
Islam Kristen Katolik
Lain-lainBudhaHindu
WNI
WNA
8. Kewarganegaraan:
B. ASAL SEKOLAH
1. Nama Sekolah :
2. Alamat Sekolah :a
C. DATA ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK (AYAH):
Islam Kristen Katolik
Lain-lainBudhaHindu
Diploma
S 3
SMA
S 2
SMP
S 1
SD
Sarjana Muda
1. Nama :
2. Pekerjaan :
3. Nama Instansi :
4. Alamat Instansi :
5 Nomor Telepon / HP :
6. Jabatan :
7. Pendidikan Terakhir :
8. Agama :
9. Alamat Rumah :
10.Penghasilan per bulan :
a
a
a
a
a
a
a
D. DATA ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK (I B U):
Islam Kristen Katolik
Lain-lainBudhaHindu
Diploma
S 3
SMA
S 2
SMP
S 1
SD
Sarjana Muda
1. Nama :
2. Pekerjaan :
3. Nama Instansi :
4. Alamat Instansi :
5 Nomor Telepon / HP :
6. Jabatan :
7. Pendidikan Terakhir :
8. Agama :
9. Alamat Rumah :
10.Penghasilan per bulan :
a
a
a
a
a
a
a
E. DATA ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK (WALI):
Islam Kristen Katolik
Lain-lainBudhaHindu
Diploma
S 3
SMA
S 2
SMP
S 1
SD
Sarjana Muda
1. Nama :
2. Pekerjaan :
3. Nama Instansi :
4. Alamat Instansi :
5 Nomor Telepon / HP :
6. Jabatan :
7. Pendidikan Terakhir :
8. Agama :
9. Alamat Rumah :
10.Penghasilan per bulan :
a
a
a
a
a
a
a
3. Nomor Pendaftaran
4. Nomor Pendaftaran
F. DATA CALON PESERTA DIDIK LAIN (khusus bagi yang mendaftarkan lebih dari satu calon siswa):
Nama : 1. Nomor Pendaftaran
2. Nomor Pendaftaran
1. Apakah pada tahun ini Bapak/Ibu/Saudara mendaftarkan lebih dari satu anak di sekolah-sekolah di bawah Yayasan Tarakanita? Jawab: Ya Jumlah orang Tidak
2. Sekolah yang dituju:
3. Nama calon siswa
SD Tarakanita Bumijo
SD Tarakanita Tritis
SD Tarakanita Ngembesan
SMA Stella Duce 1
SMA Stella Duce 2
SMA Stella Duce Bantul
SMP Stella Duce 1
SMP Stella Duce 2TK Tarakanita Bumijo
KB Tarakanita Bumijo
H. INFORMASI SEKOLAH TARAKANITA:
G. DATA SAUDARA KANDUNG CALON PESERTA DIDIK YANG SEKOLAH DI TARAKANITA:
1. Apakah putra-putri Bapak/Ibu/Saudara saat ini ada yang masih sekolah di Tarakanita?
Jawab: Ya Jumlah: orang Tidak
Nama :
Nama :
NIS :
Kelas
NIS :
Kelas
NIS :
Kelas
Nama :
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data yang diisikan dalam formulir ini adalah benar.
Dibuat di :
Tanggal :
Telah diperiksa oleh, Orang Tua / Wali Peserta Didik Panitia
(nama terang) (nama terang)
a
Brosur GerejaTeman
Spanduk Web TarakanitaAlumni
Surat Kabar/Majalah Lain-lainSaudara
Radio Sekolah
Dari manakah Bapak/Ibu/Saudara mengenal sekolah ini?
2. Jika ada, putra-putri Bapak/Ibu/Saudara saat ini sekolah di: