FORMULIR PENGAJUAN RESTRUKTURISASI PEMBIAYAAN TERKAIT PANDEMI COVID - 19 Nama Nasabah (sesuai KTP): No. Telepon / Handphone: NIK Nasabah: No Kontrak: Layanan Cabang: Pekerjaan (dipilih pengusaha atau pegawai): Pengusaha Usaha masih berjalan, omset turun Usaha berhenti Pegawai Pemotongan/ pengurangan gaji PHK/Dirumahkan Tipe Industri: Pengajuan Restrukturisasi: Mampu membayar sebagian Permintaan program Apakah unit sudah dipindah-tangankan? Mengajukan Progam Restrukturisasi Pembiayaan: Dengan pengajuan ini Nasabah bersedia untuk memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku: Tidak Tidak Ya Tidak Ya Kemampuan mengangsur Rp Lainnya, tuliskan Transportasi Penerbangan UMKM (jenis usaha) Restoran Perlu waktu untuk mencari pekerjaan baru Tetap Sementara Masa pemulihan belum diketahui Usaha akan pulih dalam >12 bulan Usaha akan pulih dalam 12 bulan Tanggal ………../………../…………. Pemohon, (…………………………..) Tidak Bersama ini saya mengetahui dan menyetujui, jika pengajuan restrukturisasi pinjaman saya berupa perpanjangan tenor maka pembiayaan saya akan beralih dari Syariah ke Konvensional