Fisiologia - Sistema Renal

Profa. Adriana AzevedoFisiologia Humana II

4o sem ENFERMAGEM

Funções dos Rins1. Regulação do volume do líquido

extracelular e da pressão sanguínea.- Diminuição do volume de líquidos = queda da Pressão e vice-versa. 

2. Regulação da Osmolaridade.- Osmolaridade é a concentração molecular dos líquidos corporais, quando se modifica gera os comportamentos como, por exemplo, a sede.

Funções3. Manutenção do equilíbrio iônico.

- Balanço entre ingestão e perda iônica. 

4. Regulação homeostática do pH a longo prazo (curto prazo = Pulmões)

- pH ácido – rins eliminam H+ e conservam Bic (HCO3-)- pH alcalino – rins eliminam Bic (HCO3-) e retém H+

Funções

5. Excreção de Resíduos.

-Excreção de Creatinina (metabolismo dos músculos), subprodutos nitrogenados Uréia e ácido úrico e metabólitos da hemoglobina (urobilinogênio) – cor amarelada da urina.

Funções6. Produção de Hormônios.

- Sintetizam eritropoietina (horm. Que regula a síntese de eritrócitos)- Liberam Renina (hormônio envolvido no balanço de sódio (Na+) e no controle da Pressão Sanguínea)- Enzimas que ajudam a converter D3 em Calcitriol – horm. Regulador do balanço de Ca2+.

Anatomia do Sistema Urinário

• Rins (menor unidade funcional = Néfrons)

• Ureter• Bexiga urinária• Esfíncter uretral • Uretra

Fisiologia Humana – Dee Unglaub Silverthorn

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NÉFRON• Parte vascular = Arteríola Aferente formando

o Glomérulo e depois Arteríola Eferente para os capilares peritubulares.

• Elementos Tubulares = Cápsula de Bowman ou cápsula glomerular (Cápsula de Bowman + Glomérulo = Corpúsculo Renal).

• Túbulo Proximal, Alça de Henle (Ramo descendente fino e Ramo ascendente fino e depois grosso), Túbulo Distal, Ducto Coletor, Ureter que desemboca na bexiga, liberando urina.

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Três processos básicos acontecem nos néfrons:

1. Filtração: Movimento do sangue para o lúmen do néfron, acontece apenas no Corpúsculo Renal. Este líquido passa a ser chamado de FILTRADO, irá passar pelos processos de reabsorção e secreção até se tornar urina.2. Reabsorção: processo de transporte de substâncias do filtrado de volta para o sangue (meio interno) via capilares peritubulares.3. Secreção: remove moléculas específicas do sangue e as adiciona ao filtrado glomerular.

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FILTRAÇÃO• Fração de Filtração = apenas 20% do

plasma que passa através do glomérulo é filtrado e menos de 1% do filtrado é finalmente excretado na urina.

• O Corpúsculo possui 3 barreiras de filtração:1. Endotélio capilar2. Lâmina Basal (separa vaso do epitélio da

cápsula de Bowman) 3. Epitélio da Cápsula de Bowman.

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Pressão nos capilares causa a filtração

• Temos 3 pressões sendo exercidas para esse processo:

• Pressão Hidrostática – que o plasma faz na parede do vaso.

• Pressão Osmótica (coloidosmótica) – resultado da atração da água pelas proteínas sanguíneas.

• Pressão do Líquido capsular – pressão de resistência da cápsula que é um ambiente fechado.

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Taxa de Filtração Glomerular (TFG)

• = volume de líquido que é filtrado para dentro da cápsula de Bowman por unidade de tempo.

• TFG = 125 mL/min ou 180L/dia, se o volume total de plasma é 3L, isso significa que os Rins filtram o plasma inteiro 60 vezes ao dia.

A TGF é influenciada por 2 fatores:

Fração de Filtração -Resultado das 3 pressões já descritas.

Coeficiente de Filtração - Depende da área de superfície dos capilares glomerulares – vasodilatação ou vasoconstrição, e da permeabilidade entre vaso e cápsula de Bowman).

TFG = Trocas Gasosas

• *** P.S.: TFG é igual a Taxa de Trocas Gasosas no Pulmão que dependiam das pressões dos gases, da área de superfície do epitélio pulmonar e da permeabilidade da membrana alveolar.

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TFG• A TFG é influenciada por:

• Resposta miogênica (capacidade do músculo liso de responder as mudanças de pressão)

• Hormônios (Angiotensina II - vasoconstritor e Prostaglandinas – vasodilatador)

• Neurônios Autonômicos (sistema simpático faz vasoconstrição).

Sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona

HIPOTENSÃO – RINS liberam uma enzima - RENINA na corrente sanguínea.No sangue, a Renina encontra uma enzima chamada Angiotensinogênio (inativo) transformando-o em Angiotensina I, que migra pela circulação. Ao passar pelos vasos Pulmonares, a Angiotensina I interage com a Enzima Conversora de Angiotensina (ECA), que a converte em Angiotensina II.

Renina – Angiotensina - Aldosterona

• Angiotensina II - no Túbulo Distal dos néfrons, estimulará a reasorção de Sódio e água, aumentando assim a volemia, e, consequentemente a Pressão.

• Angiotensina II também se dirige ao córtex das Glândulas Suprarrenais (ou Adrenais), liberando o hormônio ALDOSTERONA.

• Aldosterona no Túbulo Distal também estimula absorção de sódio e água, aumentando ainda mais a volemia e a pressão.

• Após realizar sua função, a angiotensina II é convertida em angiotensina III (inativa).

REABSORÇÃO• A maior parte da reabsorção acontece

nos Túbulos Proximais.

• A reabsorção por meio de transporte ATIVO de Na+ para dentro do líquido extracelular é o grande responsável pela reabsorção de água, pois a água segue o gradiente osmótico (osmose).

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Reabsorção• 1. Transporte Ativo de Na+• 2. Transporte Ativo Secundário: Simporte com

Na+ = Glicose, aminoácidos e íons.Glicose excretada = Glicose filtrada – Glicose

reabsorvida (em condições normais isso é igual a zero)

• 3. Reabsorção Passiva de Uréia: quando a água deixa o lúmen dos túbulos, o meio intratubular fica mais concentrado fazendo com que a uréia seja reabsorvida para o interstício.

Reabsorção

• 4. Proteínas Plasmáticas: • Algumas proteínas pequenas que

conseguem passar pelas barreiras do glomérulo são reabsorvidas por endocitose para dentro das células tubulares e depois passam por transcitose para sair da célula e voltar para o interstício.

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SECREÇÃO• A secreção é um processo ativo pois geralmente

requer o transporte de substâncias contra seu gradiente de concentração.

• Substâncias exógenas, como por exemplo fármacos, são secretados na urina para sua eliminação.

• Ex: Penicilina: composto orgânico/antibiótico é facilmente secretado e excretado, para aumentar sua meia-vida, devemos administrar uma substância competidora que saia no lugar da Penicilina.

EXCREÇÃOA produção de URINA é resultado de todos os processos que acontecem nos Rins (filtração, reabsorção e secreção). 

Excreção = Filtração – Reabsorção + Secreção

 A técnica que permite avaliar a função renal por meio da análise apenas da urina e do sangue é chamada de Cleareance (depuração).

Excreção• Depuração: • É expressa em termos do volume de fluxo

sanguíneo arterial ou plasmático que contém a quantidade de substância retirada, por unidade de tempo.

• É medida em mililitros por minuto. Sua abreviatura é "C", seguida de indicador da substância retirada, por exemplo, Depuração de Creatinina.

Depuração• No uso clínico utilizamos a CREATININA para

estimar a TFG. É um subproduto da degradação de fosfato de creatina (armazena energia nos músculos e está o tempo todo sendo produzida e tem uma taxa de concentração constante)

• Depuração = Carga filtrada de X = [X]plasma x TFG

• Portanto, estimamos a TFG = TFG = Carga Filtrada de X/ [X]plasma

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Micção• Na Bexiga a Urina é armazenada até ser

liberada por meio da Micção (desejo de urinar).• A Bexiga é formada por músculo Liso e pode se

expandir até 500 mL. A abertura entre a bexiga e a uretra é controlada por 2 esfíncteres, um Interno e outro Externo.

• Quando o músculo liso da bexiga relaxa, o esfíncter interno relaxa e o esfíncter externo relaxa por controle voluntário.

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