FISIOLOGI EKSKRESI

FISIOLOGI EKSKRESIBYDRS. I WAYAN MERTA, M.SI

Sistem UrinariaTerdiri dari :Ginjal (ren)UreterKandung Kemih (Vesica Urinaria)Urethra

Fungsi Utama :Memproduksi urineMempertahankan volume dan komposisi darah/cairan tubuhMempertahankan keseimbangan air, elektrolit,dan pH dalam tubuhMemproduksi erithropoetin (hormon yang merangsang produksi eritrosit)Memproduksi renin (mengatur tekanan darah)Mengaktifkan vitamin D

Sistem BufferSepasang zat yang terdapat menahan perubahan pH secara dratis dalam suatu larutan Dalam tubuh : Bikarbonat asam Karbonat H2O + Co2H2CO3H+ + HCO3- Bila tubuh mendapat asam kuat H+ berikatan dengan HCO3-H2Co3 Peningkatan CO2 dalam peredaran darah mengakibatkan pernafasan meningkat HCO3- berkurang Maka sel-sel ginjal bekerja CO2 + H2O Carbonic anhidrase H2CO3 H+ + HCO3- H+ yang dihasilkan disekresikan bersama urine Urine menjadi asam

Kasus : Muntah-muntah Mencret Berkeringat banyak Terjadi pengeluaran Na+ dan Cl- dari cairan tubuh Tekanan darah menurun: Merangsang sel-sel juxtaglomerulus mengsekresikan Renin

AngiotensinogenReninAngiotensin I Enzim pengubah

Angiotensin II

Fungsi Angiotensin II :Sebagai vasokontriktor (meningkatkan tekanan darah)Merangsang sekresi hormon aldostreron (zona glomerulosa)Merangsang reabsorpsi Na+ dan air pada tubulus distal dan saluran pengumpulMenimbulkan rasa haus

Sinar matahari

Kulit

Kolestrol

Vitamin D3

Ke hati

Dihidrosilasi menjadi 25-(OH)D3

Dalam ginjail dihidrosilasi menjadi Vit. D3 yang lebih aktif 1,25-(OH)2D3

Fungsi meningkatkatkan absorpsi calcium dari usus

Proses pembentukan urine

Filtrasi glomerolusReabsorpsi tubulerSekresi tubuler

Filtrasi glomerulusLangkah pertama dalam pembentukan urineAda 2 faktor penting terjadi filtrasi:Struktur glomerulus sangat porousTekanan darah (hidrostatik) di dalam glomeruls 50 mmHg lebih tinggi dari tekanan darah di kapiler-kepiler tubuh (30 mm Hg) (karena Vas efferent berpenanmpang lebih kecil dari daripada vas afferent)Tekanan hidrostatik cairan filtrasi di rongga capsula Bowman 12 mmHg Tekanan osmotik darah 28 mmHgTimbul tekanan (Tekanan Filtrasi)

Tekanan filtrasi :

TF = Tek. Darah (Tek. Hidrostatik cairan filtrasi + Tek. Osmotik)

Pembentukan filtrat Keadaan normal diproduksi 125 cc./menit (dari ke-2 ginjal) Disebut : Glomerulus Filtrasi Rate Dalam sehari dibentuk : 125 X 24 X 60 = 180.000 cc Pada situasi tertentu (perdarahan) Tekanan darah dalam glomerulus dapat turun (40 mmHg) Maka TF = 0 atau negatif Tidak terjadi filtrasi dan urine tidak akan diproduksi (Anuria)

Reabsorpsi Tubuler Dari cairan 125 cc menit (180 liter/hari) glomerulus filtrasi rate hampir 99,2 % akan direabsorpsi kembali oleh kapiler peritubuler ginjal Setiap hari akan diproduksi urine: 180 (180 X 99%) = 1,44 liter urine.

Terjadinya reabsorpsi tubuler Darah yang meninggalkan glomerulus menuju kapiler peritubuler lebih kental (30 mmHg) Tekanan darah pada kapiler peritubuler 15 mmHg Tekanan hidrostatik cairan interstitiel (THCI) 3 mmHg Tekanan Reabsorpsi TR = (Tek. Yang meninggalkan glomerulus + THCI) Tek. Kapiler peritubuler TR = (30 + 3) 15 = 18 mmHg18 mmHg dari cairan interstitiel menuju menuju ke kapiler peritubuler.

Reabsorpsi peritubuler terjadi :Perpindahan zat-zat : dari cairan filtrat tubulur ginjal sel-sel epithel tubuli cairan interstitiel kapiler tubulerZat-zat yang diabsorpsi : Na+* Glikosa* Sedikit Urea K+* HCO3* Asam urat Ca++* HPO4= Asam amino* Cl-

Sekresi Tubuler Sekresi zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh Dari darah ke dalam cairan tubulus Dapat berupa : H+, NH4+,K+, asam urat, chatekolamin, acetyl colin, serotonin, obat-obatan (penicillin, aspirin,morpin).

Urine Biasanya jernih Sedikit berwarna kuning (warna urobilinogen yang berasal dari bilirubin) Berat jenis normal 1,002 1,035 pH normal urine 4,5 8,00 Volume normal 900 2100 cc perhari

Faktor yang mempengaruhi Volume urineKekentalan dari cairan tubuhBanyak minuma. Tek. Darah naik, vas afferent berdilatasiGFR naik volume urine meningkatb. Konsentrasi air dalam plasma meningkat , ADH tidak disekresikanvolume urine meningkatKurang minum, mutaber atau berkeringat banyaka. Tek. Darah turun,renin disekresikanterbentuk Angiotensin IIkadar Aldosteron meningkatvolume urine menurunb. Konsentrasi air dalam plasma menurun, sekresi ADH meningkatreabsorpsi fakultatif dari air meningkat volume air menurun

2. Temperatur dingin Reflek vasokontriksi pembuluh darah kulitkeringat kurangtekanan darah cendrung naikGFR naikkadar ADH turun, renin menurun urine meningkat3. Obat- obatan (Diuretica) Bekerja dengan menghambat reabsorpsi NaCl di bagian acendent loop of Henle dan tubuli distal dengan tanpa diikuti oleh melekul air sehingga dihasilkan urine yang banyak.4. Alkohol Menghalangi sekresi ADH Volume air meningkat5. Kopi, aminophylin (obat asthma), digitalis (obat jantung)Meningkatkan cardiac outputGFR naik volume urine meningkat6. Stresstek. Darah meningkat GFR naikvolume urine meningkat

Analisis urine :Zat dalam keadaan normal tidak terdapat dalam urine : Glukosa * Aseton* Albumin Darah * NanahTidak normal ; Glikosuria Terdapat glukosa dalam urine Disebabkan : banyak makan gula H. Glukokortikoid tinggi Insulin rendah Asetonuria Terdapat senyawa Aseton dalam urine Banyak makan lemak Sedikit Karbohidrat

Protein nuriaTerdapat salah satu protein plasma dalam urine (albumin)Ada beberapa :Albuminuria siklikPada orang muda, hanya sedikit albumin yang nampak pada urineAlbuminuria ortostatikTimbul pada orang yang berdiriHilang dalam posisi duduk/tidurAlbuminuria fungsionalTidak parahTerlalu banyak makan proteinGerak badan yang terlalu beratMandi air dinginDalam keadaan mengandung

HematonuriaTerdapat darah dalam urineInfeksi pada ginjalPiuriaTerdapat nanah dalam urineInfeksi pada ginjal dan saluran kemih.