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FISIOLOGÍA RENAL Zaira Naiely Molina
13

Fisio Renal

Jul 14, 2016

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FISIOLOGIA
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Page 1: Fisio Renal

FISIOLOGÍA RENALZaira Naiely Molina

Page 2: Fisio Renal

FUNCIONES DE LOS RIÑONESExcreción de

productos metabólicos de

desecho y sustancias extrañas• Urea

• Creatinina• Acido úrico• Bilirrubina• Metabolitos de

algunas hormonas• Toxinas• Sustancias extrañas

ingeridas: fármacos, pesticidas.

Regulación de los equilibrios Hídrico y

electrolítico• El riñón regula la

excreción de agua según la ingesta, que es regulada por hábitos de sed y apetito.

Regulación de la presión arterial

• A largo plazo: sodio y agua

• A corto plazo: hormonas y factores, Ej renina

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Regulación del equilibrio acido

básico• Mediante la

excreción de ácidos

Regulación de la producción de

eritrocitos• Secretando

eritropoyetina que estimula la producción de eritrocitos

Regulación de la producción de

1,25 dihidroxivitamina

D• Producen la forma activa de la vitamina D

Síntesis de Glucosa

• Sintetizan glucosa a partir de los aminoácidos y otros precursores durante el ayuno prolongado mediante la gluconeogenia

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FUNCION PRINCIPAL DEL RIÑON • Estabilizar el volumen y las características fisicoquímicas del

liquido extracelular e intracelular mediante la formación de orina mediante dos procesos:

1. Formación del volumen de ultrafiltrado del liquido extracelular2. Procesamiento selectivo del ultrafiltrado

• El 99% del agua filtrada es conservada, solo se eliminan: 1- 2 lts diarios

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FLUJO SANGUINEO RENAL Y SU REGULACION • El riñón recibe un flujo sanguíneo renal de 1200 ml / min que

corresponde a 660 ml del flujo plasmático renal (el mayor de todos los órganos en relación con su peso)

• Se debe a la existencia de una red vascular con una resistencia relativamente baja

Regulada en las arteriolas aferente y

eferente

*La regulación de las resistencias vasculares permite controlar la presión hidrostática en cada una de las áreas de la circulación renal donde hay intercambios hidrosalinos, regula también la presión intracapilar y el flujo sanguíneo renal

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AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEOTEORIA MIOGENICA

• El musculo liso de las arterias se contra y se relaja en respuesta a ↑ y ↓ de la tensión de la pared vascular.

RETROALIMENTACION TUBULO-

GLOMERULAR• Un ↑ de la presión de

perfusión produciría un ↑ de la presión hidrostática de los capilares glomerulares y por lo tanto el ↑ de la filtración glomerular.

• Así se ↑ el liquido en zonas distales de la nefrona lo cual desencadenaría mecanismos de vasoconstricción ↓ el FSR

TEORIA METABOLICA

• Regulación relacionada con el metabolismo celular y el consumo de oxigeno.

• Se producirían metabolitos vasodilatadores o vasoconstrictores según sea necesario

Mediadores humorales locales de la regulación

del FSR:Prostaglandinas, Sistema renina-

angiotensina, Cininas, Adenosina, Oxido

nitrico

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REGULACION EXOGENA DEL FSR

Sustancias vasoconstrictoras:• Angiotensina II• Noradrenalina• Vasopresina• Endotelina• Tromboxano A

Sustancias vasodilatadoras:• Factor natriuretico atrial• Dopamina• Histamina• Acetilcolina• Badicina• Prostaciclina• Glucagon

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MEDIDA DEL FLUJO SANGUINEO RENAL• Principio de Fick: La desaparición de una sustancia indicadora de la

sangre que pasa a través de los riñones y su aparición en la orina. • Si el indicador no es sintetizado ni metabolizado por el riñón, su tasa

de desaparición en la orina debería ser igual a su tasa de desaparición del plasma.

• Lo cual es igual a la diferencia entre la concentración arterial y venosa de dicha sustancia multiplicada por el FPR:

Ox . FU = (Ax – Vx) FPR → FPR = Ox . FU / (Ax – Vx)

El indicador mas usado: Acido Paraaminohipúrico o alguno de sus derivados

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FPR = Ox . FU / (Ax – Vx) FPR = Ox . FU / (E . Ax) FPR = OPAH . FU / APAH

FSR = FPR / (1 – Htcto)

La diferencia arteriovenosa para un indicador puede expresarse por la

fracción de excreción

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Otros métodos• Medida directa de la dilución de un indicador infundido

directamente en la arteria renal• Cinética de captación renal, tiempo de transito o de

desaparición de sustancias indicadoras desde el exterior• Técnicas de imagen cuantitativa: PET, TAC, RM

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FILTRACION GLOMERULAR Y SU RELACION • La filtración de orina comienza por la filtración de unos 125 ml de

plasma por minuto que corresponde a un 20% del que pasa por el riñón.

• Este proceso no necesita gasto local de energía metabólica, la presión es producida por el sistema cardiovascular.

• La tasa de FG depende de: Características de la permeabilidad y superficie de la membrana glomerular y de la hemodinámica del suministro de sangre a la nefrona

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Medida el filtrado glomerular• Teoría del aclaramiento renal (la

misma del FSR)• Indicador: inulina

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MECANISMOS DE TANSPORTE A LO LARGO DE LA NEFRONA

• Una vez formado el volumen de ultrafiltrado de plasma en los glomérulos, pasa a los túbulos debido a un gradiente de presión hidrostática.

• El resultado de este proceso es: la producción de una cantidad de orina cuyo volumen y composición depende del volumen y composición del liquido extracelular (ingesta)