Fisio 2 Nefro

8/19/2019 Fisio 2 Nefro

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Capitulo 25

LOS COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS DEL CUERPO: LIQUIDOSEXTRACELULARES E INTRACELULARES, LIQUIDO INTERSTICIAL Y

EDEMA

1) D !o"! p#o$!" la% &u"t% p#i"$ipal% po# la% $ual% i"'#%a l a'ua " lo#'a"i%(o

El agua que ingresa en el organismo procede de dos fuentes principales: La que se ingierecomo tales liquidos, o formando parte de los alimentos solidos y la que se sintetiza en elorganismo como resultado de la oxidación de los carbohidratos.

2) A *u % $o"o$ $o(o p#!i!a i"%"%i+l ! a'ua

Se conoce como perdida insensible de agua a la perdida que ocurre sin que el individuo la perciba o sea conciente de ella, a pesar de que se esta produciendo de manera permanenteen todos los seres humanos vivos.

) Co(o % !a la p#!i!a i"%"%i+l ! li*ui!o% " la pil - " l apa#ato #%pi#ato#io

La perdida de agua por difusión a traves de la piel representa alrededor de !!"#!! ml"dia yes contrarrestada por la capa cornea de la piel cargada de colesterol que constituye una barrera contra la excesiva perdida de agua por difusión.En el aparato respiratorio, cuando el aire entra a las vias respiratorias, se satura en humedadalcanzando una presion de vapor de agua de #$ mm %g, antes de ser expulsado. &omo la presion de agua en el aire inspirado suele ser menor de #$ mm %g, perdemos aguaconstantemente a traves de la respiración.

.) Qu %u$! $o" la p#!i!a ! li*ui!o po# l %u!o#

La cantidad de liquido que se pierde por el sudor es muy variable y depende del e'erciciofisico y de la temperatura ambiente.

5) Qu %u$! $o" la p#!i!a ! li*ui!o po# la% /$%

(ormalmente se pierde solo una peque)a cantidad de liquido por las heces, pero puedeaumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa.

0) Qu %u$! $o" la p#!i!a ! li*ui!o po# lo% #io"%

Las restantes perdidas de liquido se producen por los ri)ones, a traves de la excrecion deorina. El medio mas importante que dispone el organismo para regular el equilibrio de losliquidos es regular la velocidad con la que los ri)ones excretan la misma.

) Co(o %ta !i%t#i+ui!o l total ! lo% li*ui!o% $o#po#al%


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El total de los liquidos corporales se distribuye en liquido extracelular y liquidointracelular.

3) Co(o % %u+!i4i! l li*ui!o t#a$lula#

El liquido extracelular se subdivide en liquido intersticial y plasma sanguineo.

6) Qu % !"o(i"a li*ui!o t#a"%$lula#

Es un peque)o compartimento que comprende a los liquidos de los espacios sinovial, peritoneal, pericardico e intraoculary el liquido cefalorraquideo.

17) Qu %u$! $o" l po#$"ta8 ! li*ui!o " u" a!ulto "o#(al

En un adulto normal de $! *gs de peso la cantidad total de agua representada es del +! del peso corporal, es decir unos #- litros. Este porcenta'e varia segn el sexo, la edad y elgrado de obesidad del paciente.

11) Qu %u$! $o" l po#$"ta8 ! li*ui!o i"t#a$lula# " u" a!ulto "o#(al

El liquido intracelular constituye aproximadamente el #! del peso total del cuerpo de unvaron adulto.

12) A *u % $o"o$ $o(o li*ui!o t#a$lula# - *u po#$"ta8 ti" " l $u#po

El liquido extracelular es todo liquido que se situa fuera de las celulas, representa el -!del peso total de un adulto normal.

1) A *u % !"o(i"a pla%(a

El plasma es la porcion de sangre que no contiene celulas y se mantiene constamntementeen intercambio con el liquido intersticial a traves de los poros de la membrana de loscapilares.

1.) Qu 4alo# pu! t"# l 4olu(" ! %a"'# " lo% a!ulto% "o#(al%

Es de un promedio de unn / del peso corporal, el +! es de sangre y el #! restante esde plasma.

15) A *u % !"o(i"a /(ato$#ito

El hematocrito es la parte de la sangre que esta formada por los hemat0es, y que se obtienecentrifugando la sangre.

10) Qu $a#a$t#i%ti$a% ti" la ((+#a"a $lula# *u %pa#a l li*ui!o i"t#a$lula# - "*u % !i&#"$ia !l li*ui!o t#a$lula#


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Es una membrana capilar muy permeable. La diferencia mas notable es la mayor concentración de proteinas que tiene el plasma , los capilares son poco permeables a las proteinas del plasma, por lo que solo se escapan peque)as cantidades hacia los liquidos delos espacios intersticiales de los te'idos.

1) Qu l("to% $o"ti" l li*ui!o i"t#a$lula# - " *u % !i&#"$ia !l li*ui!ot#a$lula#

El liquido intracelular solo contiene peque)as cantidades de iones de sodio y de cloro y casinada de iones de calcio, pero contiene grandes cantidades de iones de potasio y de fosforo,ademas de cantidades moderadas de iones de sulfato y de magnesio. Esta es la diferenciaque tiene respecto del liquido extracelular.

13) A *u % !"o(i"a o%(o%i%

Es la difusión final del agua desde una zona de gran concentración a otra con menor concentración.

16) Epli$a# a *u % !"o(i"a 4lo$i!a! ! la o%(o%i%

Es la velocidad de difusión del agua

27) A *u % !"o(i"a o%(ol

Se refiere al numero de particulas osmoticamente activas que existen en una solucion.

21) A *u % !"o(i"a o%(olali!a!

Es la concentración osmolal de una solucion cuando se expresa en osmoles por *g de agua

22) A *u % !"o(i"a o%(ola#i!a!

Es la concentración osmolal de una solucion cuando se expresa en osmoles por litro de lasolucion.

2) A *u % !"o(i"a p#%io" o%(9ti$a

Es la magnitud exacta de presion que se necesita para impedir la osmosis.

2.) A *u % !"o(i"a %olu$io" i%oto"i$a E8(plo

1na solucion es isotonica cuando no produce hinchazon ni retraccion en las celulas. E':cloruro sodico al !.2

25) A *u % !"o(i"a u"a %olu$io" /ipoto"i$a E8(plo


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Son las soluciones que provocan hinchazon en las celulas. E': cloruro sodico conconcentración inferior al !.2

20) A *u % !"o(i"a %olu$io" /ip#to"i$a E8(plo

Es una solucion que permite que el agua salga hacia el espacio extracelular. Son lassoluciones que tienen una alta concentración de solutos

23) Qu % l !(a

Es la presencia de un exceso de liquido en los te'idos corporales.

26) Cual% %o" lo% !o% p#o$%o% *u p#!i%po"" a $au%a# /i"$/ao" i"t#a$lula#

Los dos procesos son: la reduccion de los procesos metabolicos en los te'idos y la falta denutricion suficiente de las celulas.

7) Cua"!o % p#o!u$ u" !(a ! li*ui!o t#a$lula#

&uando hay una retencion excesiva de liquido en los espacios extracelulares.

1) Cual% %o" la% !o% $au%a% !l !(a t#a$lula#

El escape anormal de liquidos desde el plasma a los espacios intersticiales a traves de loscapilares y la falta de drena'e linfatico desde el intersticio hacia la sangre.

2) Cual% %o" lo% &a$to#% *u au("ta" la &ilt#a$i9" $apila#

3umento de coeficiente de filtración capilar, aumento de la presion hidrostatica capilar odisminución de la presion coloidosmatica del plasma.

) Cual %#ia la $au%a ! la o+%t#u$$i9" li"&ati$a $o(o $au%a ! u" !(a

4nfecciones de los ganglios lifanticos, bloqueo de los vasos linfaticos en algunas formas decancer, o despuesd e una intervención quirurgica en que los vasos quedan obstruidos.

.) E"u(#a# lo% !i%ti"to% p#o$%o% *u pu!" $au%a# !(a t#a$lula#

a5 3umento de la presion capilar b5 Elevación de la presion venosac5 6isminución de la resistencia arteriolar d5 6isminución de las proteinas plasmaticase5 3umento de la permeabilidad capilar f5 7bstrucción al drena'e linfatico

5) Epli$a# l !(a $au%a!o po# la i"%u&i$i"$ia $a#!ia$a


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El corazon no es capaz de impulsar normalmente la sangre procedente de las venas hacialas arterias, esto produce elevación de la presion venosa y de la presion capilar. La presionarterial desciende, dando lugar a menor excrecion de agua y sal por los ri)ones,aumentando el volumen sanguineo y elevar la presion hidrostatica.

El menor riego sanguineo a los ri)ones estimula la secrecion de renina, seguida de mayor formación de anigotensina 44, y aumento de secrecion de la aldosterona, que dan lugar auna mayor retencion de liquido y sal por los ri)ones.


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UNIDAD: 5C: Capitulo 20

;ORMACION DE LA ORINA EN LOS RIULO SO>RE EL ;ILTRADO ?LOMERULAR

1) Cual% %o" la% pa#t% *u pa%a l &ilt#a!o 'lo(#ula#

3traviesa el tbulo proximal, el asa de %enle, el tbulo distal, el tbulo colector y elconducto colector.

2) Cual % la %u(a ! lo% t#% p#o$%o% +@%i$o% " la o#i"a -a &o#(a!a

La filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular, del siguiente modo:Excreción urinaria8 filtración glomerular 9 reabsorción tubular secreción tubular

) Qu % "$%a#io pa#a *u u"a %u%ta"$ia % #a+%o#+a

;ara que una sustancia se reabsorba primero debe ser transportada


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Los iones de cloro pueden reabsorberse por transporte activo secundario, lo m@s importantees que colaboran con el transporte del sodio a trav=s de la membrana luminar.La urea tambi=n se reabsorbe pasivamente en el tbulo, pero con una intensidad muchomenor que la del cloro, y aproximadamente la mitad de la urea que se filtra, es eliminada por orina.

6) Qu l("to% % #a+%o#+" " lo% tB+ulo% p#oi(al%

Los elementos que se reabsorben en los tbulos proximales son el sodio, las aguas filtradasy el cloro filtrado.

17) Cual% %o" la% t#% po#$io"% $o" *u %ta &o#(a!a l a%a ! "l

La porción descendente delgada, la porción ascendente delgada y la porción ascendentegruesa.

11) Co(o % l t#a"%po#t ! a'ua - %oluto% " l a%a ! "l

En el trayecto de ascenso de la rama ascendente, se reabsorben el cloro, el sodio y el potasio, y algunos mas como el calcio, el bicarbonato y el magnesio, mientras que en larama descendente no se realiza casi ninguna reabsorción.

12) A *u % !"o(i"a $o(pl8o -uta'lo(#ula#, *u % #a+%o#+ " l tB+ulo !i%tal

El comple'o yuxtaglomerular proporciona una regulación por retroalimentación del filtradoglomerular y del riego sangu0neo a la neurona. En el tbulo distal se reabsorben el sodio, el potasio y el calcio.

1) Qu l("to% % #a+%o#+" " la Blti(a po#$i9" !l tB+ulo !i%tal - tu+o $ol$to#$o#ti$al

Se reabsorben sodio y agua de la luz y potasio

1.) Qu %u$! $o" la AD " l $o"!u$to $ol$to# (!ula#

&uando la 36% es alta, el agua es reabsorbida r@pidamente y pasa al intersticio medular,reduciendo el volumen de orina.

15) Cual% %o" lo% !o% &a$to#% !t#(i"a"t% ! la #a+%o#$i9" ! lo% $apila#% p#itu+ula#% *u %t@" i"&lu"$ia!o% po# lo% $a(+io% /(o!i"@(i$a% #"al%

La presión hidrost@tica y la presión coloidosmotica de los capilares peri tubulares.

10) Co(o %ta i"&lu"$ia!a la p#%i9" /i!#o%t@ti$a ! lo% $apila#% tu+ula#%

La presión hidrost@tica se ve influenciada por


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1) Co(o %ta !t#(i"a!a la p#%i9" $oloi!o%(oti$a ! lo% $apila#% p#itu+ula#%

La presión coloidosmotica esta determinada pro:


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25) Qu %u$! $ua"!o % a$ti4a l %i%t(a "#4io%o %i(p@ti$o " lo% #io"%

;uede disminuir la excreción de sodio y agua, al producir vasoconstricción de las arteriolaseferentes y aferentes, con lo que disminuye el filtrado glomerular.


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UNIDAD:5D:Capitulo 23

RE?ULACIN DE LA OSMOLARIDAD Y DE LA CONCENTRACIN DE SODIODEL LIQUIDO EXTRACELULAR

1) Co(o %ta !t#(i"a!a la $a"ti!a! ! %oluto% " l l*ui!o t#a$lula#;or la cantidad de soluto dividida por el volumen de liquido extracelular.

2) Co(o %ta $o"t#ola!a l a'ua $o#po#al;or el consumo de liquido, el cual esta regulado por los factores que determinan la sed y por la excreción renal de agua.

) Co(o $o"t#ola la /o#(o"a a"ti!iu#ti$a la $o"$"t#a$i9" u#i"a#ia&uando la osmoralidad aumenta por encima de lo normal, el lóbulo posterior de la hipófisissecreta mas 36%, que aumenta la permeabilidad de los tubulos distales y colectores alagua. 3s0 se reabsorbe grandes cantidades de agua y disminuye la cantidad de orina.

#5 Co(o l #i9" $o"%#4a a'ua po# (!io ! la $#$i9" ! u"a o#i"a$o"$"t#a!a

El ri)ón elabora una orina concentrada por medio de la excreción continua de solutos a lavez que aumenta la reabsorción de agua y disminuye el volumen de orina que se forma.

5) Qu %u$! $ua"!o % ++ a'ua ! (a#Se ingiere gran cantidad de soluto lo que lleva a una orina muy concentrada y por cada litrode agua de mar que se consume se necesitar0a - litros de orina para liberar al organismo desolutos ingeridos lo que llevar0a a una r@pida deshidratación.

0) Co(o % l %i%t(a ! #t#oali("ta$i9" o%(o##$pto#% AD$5 Co(o % $o"t#ola la p#%i9" a#t#ial po# la li+#a$i9" ! AD3) Cual% %o" lo% ot#o% %t(ulo% pa#a la li+#a$i9" ! AD

Los est0mulos son: medicamentos, hormonas, nauseas, nicotina y morfina

6) Cual% %o" lo% %t(ulo% *u au("ta" o !i%(i"u-" pa#a l $o"t#ol ! la %!Los est0mulos son: incremento de la osmoralidad, del liquido extracelular, descenso de presión arterial, y de volumen del liquido extracelular, la perdida de volumen sangu0neo por hemorragia, la angiotensina 44, la sequedad de la boca y la mucosa del esófago.

17) A *u % !"o(i"a u(+#al pa#a ++# - po# *u % p#o!u$&uando la concentración de sodio aumenta solo unos - mEq"litro por encima de lo normal,este valor se denomina umbral.

11) Cual% %o" lo% %t(ulo% *u !%"$a!"a" l aptito po# la %alLos est0mulos son: la disminución de la concentración del sodio del l0quido extracelular, ladisminución de la presión o del volumen sangu0neo asociada con insuficiencia circulatoria.


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11) Cual% %o" lo% &a$to#% *u pu!" p#o4o$a# la a$u(ula$i9" ! l*ui!o " lo%%pa$io% i"t#%ti$ial%

Los factores principales que pueden provocar la acumulación de liquido en los espaciosintersticiales son: el aumento de la presión capilar

la disminución de la presión coloidosmóica del plasma.El incremento de la permeabilidad capilar.

12) Co(o a$tBa " l $o"t#ol ! la $#$i9" #"al l SNS

Los cambios de la actividad de esta división del sistema nervioso Csimp@tico5 pueden alterar la excreción renal del sodio y agua y tambi=n, en determinadas circunstancias, la regulacióndel volumen del liquido extracelular. Lo que provoca una activación refle'a del sistemanervioso simp@tico. Esta activación aumenta la actividad simp@tica renal, lo que se traduceen varios efectos destinados a reducir la excreción de sodio y agua: a5 construcción de lasarteriolas renales con el consiguiente descenso del 4>?. b5 aumento de la reabsorcióntubular de sal y agua. c5 estimulación de la liberación de renina con incremento asociado dela formación de angiotensina 44 y de aldosterona.

1) Cual % la (i%i9" ! la a"'iot"%i"a II " l $o"t#ol ! la p#%i9" a#t#ial - !la $#$i9" #"al

La función de la angiotensina 44 en el control de la presión arterial y la excreción renal es:mantener el equilibrio de sodio y agua, la corrección de la mayor parte del incremento delvolumen del liquido extracelular y de la presión arterial, potenciador de la eficacia delmecanismo de natriuresis de presión.

1.) Cual % la (i%i9" ! la al!o%t#o"a " l $o"t#ol ! la $#$i9" #"al - $o(o lolo'#a

La misión de la aldosterona es reducir la excreción urinaria de sodio si hay una disminuciónen la ingesta de sodio y as0 mantener su equilibrio o por el contrario la supresión de laformación de aldosterona para que los ri)ones excreten mayores cantidades de ion.

15) Cual % la (i%i9" !l ppti!o "at#iu#ti$o au#i$ula# " l $o"t#ol ! la $#$i9"#"al

La misión es la regulación del volumen sangu0neo en diferentes circunstancias, penetrandoen la circulación y actuando en los ri)ones, causando peque)os aumentos del 4>? yreduciendo la reabsorción de sodio en los tbulos colectores.


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10) Cual% %o" la% #%pu%ta% i"t'#a!a% a lo% $a(+io% ! la i"'%ta ! %o!io

Las respuestas son: un ligero retraso hasta que la excreción del sodio comienza a ascender.Este retraso da lugar a una elevación del balance acumulativo de sodio que se traduce en unleve incremento del volumen del liquido extracelular una segunda respuesta, la expansión

del volumen del liquido extracelular induce un ascenso de la presión arterial que provocaun aumento en la excreción de sodio a trav=s del mecanismo de la natriuresis de presión yuna tercera respuesta, el aumento de la presión arterial suprime tambi=n la formación deangiotensina 44 y esto reduce la reabsorción tubular de sodio.

1) Cual% %o" la% %itua$io"% *u p#o!u$" '#a"!% $a(+io% !l 4olu(" %a"'u"o u!l l*ui!o t#a$lula#

Las situaciones son: insuficiencia cardiaca, reduce el gasto cardiaco y as0 la presión arterial,que activa los sistemas reninaFangiotensina, aldosterona y nervioso simp@tico. 3dem@s la ba'a presión arterial, estimula la retención renal de agua y sodio. La insuficienciamiocardiaca, las valvulopatias y las anomal0as cong=nitas del corazón, el aumento delvolumen sangu0neo.

13) Qu %u$! $ua"!o /a- u" au("to !l 4olu(" $a#!ia$o po# u" au("to ! la$apa$i!a! $i#$ulato#ia

;roduce una inicial reducción de la presión media de llenado circulatorio, con elconsiguiente descenso del gasto cardiaco y de la presión arterial. Lo que provoca unaretención progresiva de sal y agua por los ri)ones, que se mantiene hasta que el volumensangu0neo crece lo suficiente como para ocupar la capacidad adicional.

16) Co(o % p#o!u$ la #'ula$i9" ! la $#$i9" ! pota%io - $o"$"t#a$i9" !pota%io " l l*ui!o t#a$lula#

27) A *u % !"o(i"a /ipo /ip#pota%(ia

hipertasemia: es el aumento de la concentración plasm@tica de potasio, hipopotasemia: es ladisminución de la concentración plasm@tica de potasio.

21) Cual % l &$to ! la al!o%t#o"a " la %$#$i9" ! pota%io

El efecto es, la estimulación de la reabsorción activa de iones de sodio por las c=lulas principales de la región final de los tmulos d0stales y de los colectores, el control sobre lavelocidad con que las c=lulas secretan potasio y el aumento de la permeabilidad de lamembrana luminal para el potasio.


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UNIDAD: 5;: Captulo7:

RE?ULACIN DEL EQUILI>RIO CIDOJ>ASE

1) Po# *u % %"$ial *u %t #'ula!a la $o"$"t#a$i9" ! /i!#o'"o " lo#'a"i%(oEs esencial porque los cambios en la concentración del hidrógeno alteran la practicatotalidad de las funciones del organismo.

2) Qu % u" io" /i!#o'"o - u" @$i!o4on de hidrógeno: es un simple protón liberado a partir del @tomo de hidrogemo. @cidos: lasmol=culas que contienen @tomos de hidrógeno que pueden liberar iones en una solución.

) Qu % u"a +a% - *u % al$alo%i% - a$i!o%i%Gase: es un ion o una mol=cula que puede aceptar iones de hidrógenos. 3lcalosis: unaextracción excesiva de iones de hidrógeno de los l0quidos org@nicos, en contraposición a laadición excesiva de dichos iones, recibe el nombre de 3cidosis.

.) Qu %i'"i&i$a!o ti" CL, CL, 2CO, CO, PO., 2PO., O, , 2O,NACO, CO2, NAO, N.%&L: @cido clorh0drico, &L: cloro, %-&7: bicarbonato, %&7: ion bicarbonato, %;7#:ion fosfato, 7%: oxidrilo, %: hidrógeno, %-!: agua, (3%&7: bicarbonato de sodio, &7-:diox de carbono, (37%: hidróxido de sodio, (%#: ion amonio

5) Qu % l p/ - $ual % %u &o#(ula;%: esta relación con la concentración renal de iones de hidrógeno mediante la siguienteformula:;%8 log < 8 Flog C%5 C%5

0) A *u $o##%po"! u" p/ alto - u"o +a8o1n ;% ba'o corresponde a una alta concentración de iones de hidrógenos y un ;% altocorresponde a una ba'a concentración de iones de hidrógeno.

) Cual % l p/ "o#(al " %a"'# Cua"!o /a- a$i!o%i% o al$alo%i%El ;% normal de sangre arterial es de $.#, se considera que una persona tiene acidosiscuando el ;% cae por deba'o d este valor y que tiene alcalosis cuando el ;h supera estevalor.

3) Cual% %o" lo% t#% %i%t(a% p#i(a#io% *u #'ula" la $o"$"t#a$i9" ! io"% !/i!#o'"o " lo% l*ui!o% o#'@"i$o%Los sistemas son: los sist. 6e amortiguamiento @cidoFbase qu0mico de los l0quidosorg@nicos, el centro respiratorio y los ri)ones.


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6) Co(o a$tBa l apa#ato #%pi#ato#io - lo% #io"% pa#a #'ula# lo% io"% !/i!#o'"oEl aparato respiratorio, acta eliminando &7- y por tanto %-&7 del organismo, as0impide que la concentración de iones de hidrogeno cambie demasiado. Los ri)oneseliminan el exceso de @cido o de base, es el sistema regulador @cidoFbase m@s potente.

17) A *u % lla(a a(o#ti'ua!o#3mortiguador: toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones dehidrogeno.

11) Co(o %ta &o#(a!o l %i%t(a a(o#ti'ua!o# !l +i$a#+o"atoEl sistema amortiguador de bicarbonato consiste en una solución acuosa con -componentes: un @cido d=bil, y una sal bicarbonato.

12) Co(o % p#%a la $ua$i9" ! "!#%o"Ja%%l+a$/Se expresa en unidades de ;% en lugar de en concentraciones reales.

1) Qu i"&o#(a$i9" p#opo#$io"a !i$/a $ua$i9";roporciona los determinantes de la regulación del ;h normal y del equilibrio @cidoFbase enel liquido extracelular, proporciona info. sobre el control fisiológico de la composición de@cidos y bases del liquido extracelular.

1.) Qu % a$i!o%i% - al$alo%i% (ta+9li$a, a$i!o%i% - al$alo%i% #%pi#ato#ia3cidosis metabólica: es la acidosis secundaria a una disminución primaria de laconcentración de bicarbonato, mientras que la alcalosis causada por un aumento primariode la concentración de bicarbonato es la 3lcalosis metabólica. La acidosis secundaria a unaumento de la ;&7- es la acidosis respiratoria y la alcalosis secundaria a una disminuciónde la ;&7- el la alcalosis respiratoria.

15) Qu i(po#ta"$ia ti" l a(o#ti'ua!o# &o%&ato4nterviene en el amortiguamiento del liquido de los tbulos renales y de los l0quidosintracelulares.

10) Qu i(po#ta"$ia ti"" la% p#ot"a% $o(o a(o#ti'ua!o#%Las prote0nas son uno de los amortiguadores m@s importantes del organismo, un +! a un$! del amortiguamiento qu0mico total de los l0quidos org@nicos se produce en el interior de las c=lulas y que en su mayor parte depende de las prote0nas intracelulares.

1) Qu %u$! $o" l p/ " la #'ula$i9" #%pi#ato#ia !l *uili+#io @$i!oJ+a%El aumento del ;&7- reduce el ;%, mientras que una disminución del ;&7- produce unaumento del ;%.

13) Qu %u$! $o" l p/ $ua"!o au("ta la 4"tila$i9" pul(o"a#Se reduce la concentración de iones de hidrógeno.

16) Qu %u$! $o" la 4"tila$i9" al4ola# $ua"!o au("ta la $o"$"t#a$i9" ! io"%/i!#o'"o


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Siempre que la concentración de iones de hidrogeno supere su valor normal, se producir@una estimulación del aparato respiratorio y aumentara la ventilación alveolar.

27) Co(o % l $o"t#ol #"al !l *uili+#io @$i!oJ+a%Los ri)ones controlan el equilibrio @cidoFbase excretando una orina @cida o b@sica. 1na

orina @cida reduce la cantidad de @cido en el liquido extracelular, mientras que una b@sicaelimina bases de dicho liquido.

21) A *u % lla(a a$i!o%i% (ta+9li$a - $o(o % p#o!u$3cidosis metabólica: el exceso de iones de hidrógeno sobre los de bicarbonato presentes enel liquido tubular se produce a causa de la menor filtración de iones de bicarbonato.

22)A *u % !"o(i"a a$i!o%i% #%pi#ato#ia - $o(o % p#o!u$3cidosis respiratoria: el exceso de iones de hidrógenos en el liquido tubular se debe a laelevación de la ;&7- en el liquido extracelular que estimula la excreción de iones dehidrógeno.

2) Co(o % $o(p"%a" la% alt#a$io"% !l *uili+#io @$i!oJ+a%La respuesta compensadora consiste en el ascenso del %&7 plasm@tico secundario a laadición por el ri)ón de bicarbonato nuevo al liquido extracelular.

2.) Cua"!o % p#o!u$ la al$alo%i% #%pi#ato#iaSe produce cuando existe una ventilación pulmonar excesiva.

25) Cua"!o % p#o!u$ la al$alo%i% (ta+9li$a - $o(o % $o(p"%aSe produce cuando existe una retención de bicarbonato o la pedida de iones de hidrógenoson excesiva. En estas situaciones debe recurrirse a diversos agentes que neutralizan estosexcesos en el liquido extracelular.

20) E"u(#a# la% $au%a% ! la% alt#a$io"% !l *uili+#io @$i!oJ+a%&ausas: la acidosis respiratoria, la alcalosis respiratoria, la acidosis metabólica y la alcalosismetabólica.


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R'ula$i9" !l *uili+#io @$i!oJ+a%

1) A *u % !"o(i"a @$i!o= E8(plo@cidos: las mol=culas que contienen @tomos de hidrógeno que pueden liberar iones en unasolución. E'.: @cido clorh0drico %&L.

2) Qu % u"a +a% E8(ploGase: es un ion o una mol=cula que puede aceptar iones de hidrógenos. E'.: ion bicarbonato%&7

) A *u % !"o(i"a al$alo%i% - a$i!o%i%3lcalosis: una extracción excesiva de iones de hidrógeno de los l0quidos org@nicos, encontraposición a la adición excesiva de dichos iones, recibe el nombre de 3cidosis.

.) A *u % !"o(i"a @$i!o% - +a%% &u#t% - !+il%Hcido fuerte es el que se disocia f@cilmente y libera grandes cantidades de % a la solución,los @cidos d=biles tienen menos tendencia a disociar sus iones y liberan % con menosvigor. 1na base fuerte es las que reacciona de forma r@pida y potente y elimina % conrapidez, una base d=bil capta % de una forma mas d=bil.

5) Co" *u %t@ #la$io"a!o l p/ - a *u $o##%po"! u"o alto - +a8o;%: esta relación con la concentración renal de iones de hidrógeno. n ;% ba'o correspondea una alta concentración de iones de hidrógenos y un ;% alto corresponde a una ba'aconcentración de iones de hidrógeno.

0) Cual % l p/ "o#(al ! la %a"'#El ;% normal de sangre arterial es de $.#

) A *u % !"o(i"a al$alo%i% - a$i!o%i% %a"'u"aeste valor y que tiene alcalosis cuando el ;h supera este valor.

3) Cual% %o" lo% t#% %i%t(a% p#i(a#io% *u #'ula" la $o"$"t#a$i9" ! io"% !/i!#o'"o " lo% l*ui!o% o#'@"i$o%Los sistemas son: los sist. 6e amortiguamiento @cidoFbase qu0mico de los l0quidosorg@nicos, el centro respiratorio y los ri)ones.

6) A *u % lla(a a(o#ti'ua!o#3mortiguador: toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones de hidrógeno

17) E" *u $o"%i%t l %i%t(a a(o#ti'ua!o# !l +i$a#+o"atoEl sistema amortiguador de bicarbonato consiste en una solución acuosa con -componentes: un @cido d=bil, y una sal bicarbonato.

11) Cual % la &u"$i9" ! la "i(a a"/i!#a%a $a#+9"i$a3yuda a la formación de %-&7


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12) Do"! % "$u"t#a l %'u"!o $o(po""t !l %i%t(aSe encuentra en forma de sal sodica en el liquido extracelular.

1) Co(o % p#%a la $ua$i9" ! "!#%o" K a%%l+a$/Se expresa en unidades de ;% en lugar de en concentraciones reales.

1.) Qu %u$! $ua"!o /a- u" au("to ! la $o"$"t#a$i9" ! io"% ! +i$a#+o"atoSucede una 3lcalosis metabólica

15) Qu %u$! $ua"!o /a- u" au("to ! la PCO2Sucede una 3cidosis respiratoria

10) Qui" $o"t#ola la $o"$"t#a$i9" ! +i$a#+o"ato - la ! la PCO2 !l l*ui!ot#a$lula#Las prote0nas

1) Qu #la$i9" ti" la $u"$ia #%pi#ato#ia " la PCO23'ustando la ;&7- los pulmones pueden regular de manera eficaz la concentración deiones de hidrógenos del liquido extracelular.

13) E" *u $o"%i%t la /o(o%ta%i% @$i!oJ+a% &i%iol9'i$aLos ri)ones controlan el equilibrio @cidoFbase excretando una orina @cida o b@sica. 1naorina @cida reduce la cantidad de @cido en el liquido extracelular, mientras que una b@sicaelimina bases de dicho liquido.

16) Qu % t#a%to#"o @$i!oJ+a% (ta+9li$o

27) Qu % a$i!o%i% (ta+9li$a3cidosis metabólica: el exceso de iones de hidrógeno sobre los de bicarbonato presentes enel liquido tubular se produce a causa de la menor filtración de iones de bicarbonato.

21) Qu % al$alo%i% (ta+9li$a3lcalosis metabólica: es la elevación de la concentración de iones de bicarbonato en elliquido extracelular.

22) Qu % a$i!o%i% #%pi#ato#ia3cidosis respiratoria: el exceso de iones de hidrógenos en el liquido tubular se debe a laelevación de la ;&7- en el liquido extracelular que estimula la excreción de iones dehidrógeno.

2) Qu % al$alo%i% #%pi#ato#ia 3lcalosis respiratoria: se produce un aumento del ;% del liquido extracelular y unadisminución de la concentración de iones de hidrógeno.


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2.)Epli$a# po# *u la pot"$ia a(o#ti'ua!o#a %ta !t#(i"a!a po# la $a"ti!a! - la%$o"$"t#a$io"% #lati4a% ! lo% $o(po""t% !l a(o#ti'ua!o#

25)Po# *u #a9" l %i%t(a a(o#ti'ua!o# !l +i$a#+o"ato % l a(o#ti'ua!o#t#a$lula# (a% i(po#ta"t

20) Cual % la i(po#ta"$ia !l a(o#ti'ua!o# !l &o%&ato " lo% #io"%alcalosis respiratoria

26) C9(o a$tBa l %i%t(a #%pi#ato#io " la #'ula$i9" !l *uili+#io @$i!oJ+a%

La segunda l0nea de defensa frente a los trastornos del equilibrio @cidoFbase es el controlque e'ercen los pulmones sobre el &7 - del l0quido extracelular. 3l exponer la ecuación de%enderson 9 %asselbach hemos resaltado que el aumento de la ;&7 - en el l0quidoextracelular determina una reducción de del ;%, mientras que una disminución de la ;&7 - produce un aumento del ;%. ;or tanto, a'ustando la ;&7 - hacia arriba o hacia aba'o, los pulmones pueden regular de manera eficaz la concentración de iones de hidrógeno dell0quido extracelular. El incremento de la ventilación elimina &7 - del l0quido extracelular lo que, por la acción de masas, reduce la concentración de iones de hidrógeno. ;or elcontrario, la disminución de la ventilación aumenta el &7 -, y por tanto, eleva laconcentración de iones de hidrógeno en el l0quido extracelular.

7) Epli$a# $o(o la #%pi#a$i9" pul(o"a# ! CO 2 *uili+#a %u p#o!u$$i9"(ta+9li$a=

Los procesos metabólicos intracelulares dan lugar a una producción continua de &7 -. 1navez formado, =ste se difunde de las c=lulas hacia los l0quidos intersticiales y a la sangre, lacual lo transporta hasta los pulmones donde se difunde a los alv=olos para, por ltimo, pasar a la atmósfera mediante la ventilación pulmonar. ;or termino medio, la cantidad &7 -disuelto normalmente en lo l0quidos de extracelulares es de


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El control se realiza mediante los cambios que se producen en los l0quidos org@nicos en laventilación pulmonar.

) Epli$a# la pot"$ia ! a(o#ti'ua(i"to !l apa#ato #%pi#ato#io=

La regulación respiratoria del equilibrio @cidoFbase es un sistema de amortiguamiento detipo fisiológico, ya que acta r@pidamente y evita que la concentración de iones dehidrógeno cambie demasiado, en tanto que los ri)ones, de respuesta mucho m@s lenta, puedan eliminar el desequilibrio. En general, la potencia de amortiguamiento global delaparato respiratorio es una o dos veces mayor que la de todos los dem@s amortiguadoresqu0micos combinados del l0quido extracelular. Esto es, este mecanismo puede amortiguar una cantidad de @cido o de base una o dos veces mayor que la que pueden amortiguar lossistemas qu0micos.

.) Cu@l % la &u"$i9" ! lo% #io"% " l $o"t#ol !l *uili+#io @$i!oJ+a%

Los ri)ones controlan el equilibrio @cidoFbase excretando una orina @cida o b@sica. Laexcreción de una orina @cida reduce la cantidad de @cido en el l0quido extracelular, mientrasque la excreción de una orina b@sica elimina bases de dicho l0quido.

5) Qu %u$! " la al$alo%i% - " la a$i!o%i% (ta+9li$a

En la alcalosis disminuye la concentración de iones de hidrógeno en el l0quido extracelular,los ri)ones de'an de reabsorber todo el bicarbonato filtrado, lo que aumenta la excreción deeste por la orina. &omo los iones de bicarbonato amortiguan normalmente a los dehidrógeno en el l0quido extracelular, =sta perdida de bicarbonato tiene el mismo efecto quela adición de iones de hidrógeno al l0quido extracelular. ;or tanto, en la alcalosis, laextracción de iones de bicarbonato del l0quido extracelular hace que se eleve laconcentración de iones de hidrógeno, que vuelve a la normalidad.

En la acidosis los ri)ones no excretan bicarbonato hacia la orina sino que reabsorben todoel que ha sido filtrado y adem@s producen bicarbonato nuevo que es enviado de vuelta haciael l0quido extracelular. &on ello se reduce la concentración de iones de hidrógeno, quevuelve a la normalidad.


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0) D *u (a"#a lo% #io"% #'ula" la $o"$"t#a$i9" ! io"% ! /i!#9'"o " ll*ui!o t#a$lula#

Los ri)ones regulan la concentración de iones de hidrógeno en el l0quido extracelular mediante tres mecanismos b@sicos: 3F Secreción de iones de hidrógeno GF Ieabsorción de

los iones de bicarbonato filtrados y &F ;roducción de nuevos iones de bicarbonato.) Epli$a# $o(o % #alia la $o##$$i9" #"al ! la a$i!o%i% #%pi#ato#ia -

(ta+9li$a=

En la acidosis respiratoria, la respuesta compensadora consiste en el ascenso del %&7- plasm@tico secundario a la adición por el ri)ón de bicarbonato nuevo al l0quido extracelular.La elevación del %&7- ayuda a compensar el aumento de la ;&7- lo que hace que el ;% plasm@tico tienda a recuperar el valor normal.

En la acidosis metabólica, las principales compensaciones consisten en un aumento de lafrecuencia respiratoria que reduce la ;&7- y una compensación renal mediante la cual laadición de bicarbonato nuevo al l0quido extracelular ayuda a reducir la ca0da inicial de laconcentración de %&7 - extracelular.

3) Epli$a# $o(o % #alia la $o##$$i9" #"al ! la al$alo%i% #%pi#ato#ia - ! la(ta+9li$a=

En la alcalosis respiratoria se producen un aumento del ;% del l0quido extracelular y unadisminución de la concentración de iones de hidrógeno. La causa de la alcalosis es ladisminución de la ;&7 - plasm@tica secundaria a la hiperventilación.La respuesta compensadora a la reducción de primaria de la ;&7 - de la alcalosisrespiratoria es la reducción de la concentración plasm@tica de bicarbonato causada por elaumento de su excreción renal. En la alcalosis metabólica tambi=n se produce un aumentodel ;% plasm@tico con disminución de la concentración de iones de hidrógeno. Estasituación se compensa parcialmente reduciendo la frecuencia respiratoria, lo que eleva la;&7 - y ayuda a que el ;% del l0quido extracelular vuelva a la normalidad.

En la alcalosis metabólica, las compensaciones primarias consisten en n descenso de laventilación que eleva la ;&7 - y un aumento de la excreción de renal de bicarbonato queayuda a compensar la elevación inicial de la concentración de iones de bicarbonato en ell0quido intersticial.


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6) A *u % !"o(i"a a$i!o%i% #%pi#ato#ia, $ual% %o" %u% $au%a% - $u@l% %o" %u%($a"i%(o% $o(p"%a!o#%

La acidosis respiratoria se debe a una disminución de la ventilación con aumento de la ;&7-.

3fectan a los centros respiratorios o disminuyen la capacidad del pulmón para eliminar &7-. Bambi=n afecta la obstrucción de las v0as del aparato respiratorio, la neumon0a o ladisminución del @rea de la membrana pulmonar, as0 como cualquier factor que interfieracon el intercambio de gases entre la sangre y el aire alveolar.

Las respuestas compensadoras disponibles son: 3F los amortiguadores de los l0quidosorg@nicos, y GF los ri)ones que necesitan varios d0as para compensar el trastorno.

.7) Cu@l % la $au%a ! u"a al$alo%i% #%pi#ato#ia

La alcalosis respiratoria se debe a una ventilación pulmonar excesiva. Es consecuencia delaumento de la ventilación con disminución de la ;&7 -.

.1) Cu@l% %o" la% $au%a% ! la a$i!o%i% (ta+9li$a, pli$a# $a!a u"a

La acidosis metabólica se debe a la disminución de la concentración de bicarbonato en ell0quido extracelular. ;uede deberse a varias causas: 3F >racaso de los ri)ones en laexcreción de los @cidos metabólicos que normalmente produce el organismo. GF >ormaciónde cantidades excesivas de @cidos metabólicos en el organismo. &F adición de @cidosmetabólicos al organismo por ingestión o infusión, y 6F ;=rdida de bases de los l0quidosorg@nicos cuyo efecto es id=ntico al de la adición de @cidos a dichos l0quidos.

.2) Cu@l% %o" la% $au%a% ! la al$alo%i% (ta+9li$a, pli$a# $a!a u"a

La alcalosis metabólica se debe a un aumento de la concentración de bicarbonato en ell0quido extracelular. 3lgunas de sus causas son: F3lcalosis causada por la administración dediur=ticos CSalvo los inhibidores de la anhidrasa carbónica5. 9El exceso de aldosterona. 9 Los vómitos de contenido g@strico. 9 4ngestión de f@rmacos alcalinos.

.) Cu@l % l t#ata(i"to ! la a$i!o%i% o al$alo%i%

El me'or tratamiento es la corrección del cuadro que ha causado la alteración ello nosiempre resulta f@cil, sobre todo en el caso de estados crónicos que provocan anomal0as dela función pulmonar o insuficiencia renal. ;uede recurrirse a diversos agentes queneutralizan el exceso de @cido o de base en el l0quido extracelular.


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;ara neutralizar el exceso de @cido pueden administrarse por v0a oral grandes cantidades de bicarbonato sódico, que se absorbe en el aparato digestivo y pasa a la sangre,incrementando as0 la porción bicarbonato en su sistema amortiguador y ayudando areestablecer la normalidad del ;%. El bicarbonato sódico tambi=n puede administrarse por v0a intravenosa, pero debido a los efectos fisiológicos peligrosos, se opta por otras

sustancias.;ara el tratamiento de la alcalosis puede administrarse cloruro amónico por v0a oral.&uando =ste llega a la sangre, la porción amonio es convertida en urea por el h0gado. Estareacción libera %&4, que reacciona inmediatamente con los amortiguadores de los l0quidosorg@nicos desviando la concentración de iones de hidrógenos hacia el lado @cido.

..) Cu@l% %o" - $9(o % pli$a" la% !t#(i"a$io"% $l"i$a% - a"@li%i% ! lo%t#a%to#"o% !l *uili+#io @$i!o J +a%

El diagnóstico puede hacerse analizando tres par@metros en una muestra de sangre arterial:el ;%, la concentración plasm@tica de bicarbonato y la ;&7 -.

Examinando el ;% puede determinarse si se trata de una acidosis o de una alcalosis. 1n ;%inferior a $.# indica acidosis y un ;% superior a $.#, alcalosis.

El segundo paso consiste en examinar la ;&7 - y la concentración de bicarbonato en el plasma. Si el trastorno es una acidosis y se encuentra un aumento de la ;&7 - en el plasma,debe existir un componente respiratorio. En la acidosis respiratoria y despu=s de ponerse enmarcha la compensación renal, la concentración plasm@tica de bicarbonato tiende aaumentar por encima de su valor normal.

En la acidosis metabólica, es de esperar que tambi=n disminuya el ;% plasm@tico. Sinembargo, en este caso la anomal0a principal consiste en un descenso de la concentración de plasm@tica de bicarbonato. ;or tanto, si encuentra un descenso del ;% asociado a una ba'aconcentración de bicarbonato, se deduce que la acidosis tiene un componente metabólico.

El procedimiento para separar los tipos de alcalosis consta de los mismos pasos. En primer lugar, la alcalosis implica una aumento del ;% plasm@tico. Si dicho aumento se asocia auna disminución de la ;&7 - , la alcalosis tiene un componente respiratorio si la elevacióndel ;% va a acompa)ada de un aumento del %&7 -, existe un componente metabólico.


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UNIDAD: 5D: Captulo 1

MICCIN, DIURTICOS Y EN;ERMEDADES RENALES

1) A *u % !"o(i"a (i$$i9"Es el proceso por que la ve'iga urinaria se vac0a cuando se encuentra llena.

2) Cu@l% %o" lo% !o% p#o$%o% p#i"$ipal% " la (i$$i9"

3F La ve'iga se llena progresivamente hasta que la tensión de sus paredes supera un umbralque desencadena el segundo paso , GF un refle'o nervioso llamado refle'o de la micción, por el cual se vac0a la ve'iga o, si fracasa, al menos produce un deseo consciente de orinar.

) Cu@l% %o" la% !o% pa#t% p#i"$ipal% ! la 48i'a u#i"a#ia

3F El cuerpo, que constituye la mayor parte del órgano y que es donde se almacena laorina, y el GF el cuello, que es una extensión en forma de embudo del cuerpo, dirigida haciaaba'o y hacia adelante en el tri@ngulo urogenital y que comunica con la uretra.

.) C9(o % lla(a l (B%$ulo li%o ! la 48i'a

Iecibe el nombre de msculo detrusor.

5) Qu %o" lo% u#t#% - po# !9"! i"'#%a" a la 48i'a

Los dos ur=teres ingresan en la ve'iga por los @ngulos superiores.

0) A *u % !"o(i"a %&"t# i"t#"o

Se denomina as0 al cuello vesical Curetra posterior5, el cual tiene una longitud de - a cm.J sus paredes est@n formadas por el msculo detrusor, mezclado con una gran cantidad dete'ido el@stico.

) D9"! % "$u"t#a - *u $a#a$t#%ti$a ti" l %&"t# t#"o ! la 48i'a

Se ubica a partir de la uretra posterior, est@ formado por msculo esquel=tico voluntario. Locontrola voluntariamente el sistema nervioso, y puede utilizarse para evitar conscientemente la micción, incluso aunque el control involuntario intente vaciar la ve'iga.

3) Cu@l % la p#i"$ipal i"#4a$i9" ! la 48i'a

La inervación principal de la ve'iga proviene de los nervios pelvianos.


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6) Cu@l % l papl ! lo% "#4io% %"%iti4o% ! la 48i'a

El papel es detectar el grado de distensión de la pared vesical.

17) Qu %$to# ! la 48i'a i"#4a la% &i+#a% pa#a%i(p@ti$a%

Las fibras parasimp@ticas terminan en las c=lulas ganglionares de la pared vesical. Luegoemiten cortas ramas posganglionares que inervan el msculo detrusor.

11) Qu ot#o tipo ! i"#4a$i9" ti" la 48i'a a!(@% ! lo% "#4io% pl4ia"o%

Existen otros dos tipos de inervación. En primer lugar existen fibras motoras esquel=ticasque provienen del nervio pudendo y que inervan al esf0nter vesical externo. Son fibrasnerviosas som@ticas que inervan y controlan el msculo esquel=tico voluntario del esf0nter.

12) C9(o % l t#a"%po#t ! la o#i"a !%! l #i9" /a%ta la 48i'a a t#a4% ! lo%u#t#%

La orina que fluye desde los conductos colectores hacia los c@lices renales distiende estasestructuras y aumenta su actividad inherente de marcapasos, desencadenando contracciones perist@lticas que se propagan por la pelvis renal en sentido descendente, a lo largo de todoel ur=ter, forzando a la orina a discurrir desde la pelvis renal hasta la ve'iga.

1) A *u % !"o(i"a #&lu8o 4%i$ou#t#al, - *u %u$! !%! *u lo% u#t#%p"t#a" " l t#'o"o 4%i$al

El reflu'o vesicouretral es cuando cierta cantidad de orina, es impulsada en sentidoascendente hacia el ur=ter. &uando penetran en el tr0gono vesical, puede causar la dilataciónde los ur=teres, y si es intenso, un aumento de la presión en los c@lices renales y en lasestructuras de la m=dula renal, que ocasionar@ lesiones de estas regiones.

1.) C9(o %o" la% %"%a$io"% ! !olo# " lo% u#t#% - #&l8o u#t#o##"al

&uando un ur=ter se obstruye se produce un intenso refle'o de contracción asociada a undolor intenso. El efecto refle'o ureterorrenal, es importante para evitar un flu'o excesivo del0quido hacia la pelvis del ri)ón cuyo ur=ter est@ bloqueado.

15) A *u % !+" la% $o"t#a$$io"% (i$$io"al% ! la 48i'a

Las contracciones se deben al refle'o de distensión iniciado por los receptores sensitivos dedistensión de la pared vesical, especialmente los situados en la uretra posterior, que sonestimulados cuando esta zona comienza a llenarse de orina a una presión vesical elevada.


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10) Cu@l % l $a(i"o ! la% %al% ! la 48i'a - po# !9"! 4ia8a %u #%pu%ta/a%ta *u ll'a a la 48i'a "u4a("t

Las se)ales sensitivas de los receptores vesicales de distensión llegan a los segmentos desacros de la m=dula a trav=s de los nervios pelvianos para volver de nuevo, de forma

refle'a, a la ve'iga a trav=s de las fibras nerviosas parasimp@ticas que discurren en losmismos nervios.

1) Qu %i'"i&i$a *u u"a 4 i"i$ia!o l #&l8o ! la (i$$i9" % auto##'"#a!o

El refle'o de la micción es autorregenerado, es decir, la contracción inicial de la ve'igaactiva an m@s los receptores de distensión, lo que provoca la multiplicación de losimpulsos sensitivos de la ve'iga y de la uretra posterior de =sta forma se repite el c0rculouna y otra vez hasta que la ve'iga alcanza un fuerte grado de contracción.

13) Cu@l% %o" lo% pa%o% *u %i'u al $i$lo $o(plto ! #&l8o ! (i$$i9"

3F 3umento r@pido y progresivo de la presión, GF un per0odo de presión mantenida, y &Fvuelta de la presión al tono basal de la ve'iga.

16) Qu %u$! u"a 4 p#o!u$i!o l #&l8o ! la (i$$i9"

1na vez producido el refle'o de la micción, sus elementos nerviosos suelen quedar enestado de inhibición durante algunos minutos a una hora o m@s antes de que se inicie unnuevo refle'o de micción.

27) Qu %u$! $ua"!o l #&l8o ! la (i$$i9" al$a"a u"a pot"$ia %u&i$i"t

&uando el refle'o de micción alcanza una potencia suficiente, provoca otro refle'o demicción.

21) D *ui" % $lu%i4o l #&l8o aut9"o(o ! la (i$$i9"

El refle'o de la micción es un refle'o autónomo exclusivo de la m=dula espinal.

22) Cu@l% %o" lo% $"t#o% *u pu!" i"/i+i# o &a$ilita# l #&l8o ! la (i$$i9"

Los centros que lo pueden inhibir son los encef@licos. Estos son: 3F &entros fuertementefacilitadores o inhibidores del tronco encef@lico, localizados fundamentalmente en la protuberancia, y GF varios centros localizados en la corteza cerebral, que son sobre todoinhibidores, pero pueden volverse facilitadores.


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2) C9(o 8#$" l $o"t#ol &i"al !l #&l8o ! (i$$i9" lo% $"t#o% %up#io#%

Los centros superiores e'ercen normalmente el control final de esta función de la formasiguiente:

3F Los centros superiores mantienen parcialmente inhibido al refle'o de la micción,salvo cuando se desea efectuarla.GF Los centros superiores pueden evitar la micción, incluso en presencia del refle'o,

manteniendo una contracción tónica continua del esf0nter vesical externo hasta quellega al momento adecuado.

&F &uando llega el momento de orinar, los centros corticales pueden facilitar la acciónde los centros sacros de la micción, ayudando a iniciar el refle'o e inhibiendo almismo tiempo al esf0nter urinario externo, de forma que se produzca la micción.

2.) C9(o %ul i"i$ia#% la (i$$i9" 4olu"ta#ia

La micción voluntaria suele iniciarse de la siguiente forma: primero se contraenvoluntariamente los msculos abdominales, lo que aumenta la presión sobre la ve'iga y permite que a una nueva cantidad de orina penetre a presión el cuello vesical y en la uretra posterior, con la consiguiente distensión de sus paredes. Ello estimula los receptores dedistensión, lo que a su vez excita el refle'o de la micción al mismo tiempo que inhibe alesf0nter uretral externo. En general, toda la orina es expulsada, siendo raro que en la ve'igaqueden m@s de K a

25) Qu %u$! $ua"!o /a- u"a l%i9" po# "$i(a ! la #'i9" %a$#a $o" la 48i'a

El refle'o de la micción se conserva, pero ya no est@ controlado por el enc=falo.

20) Qu %u$! $ua"!o /a- u"a l%i9" " l "$&alo

Los impulsos faclitadores pasan continuadamente hacia la m=dula, manteniendo laexcitabilidad permanente de los centros sacros, por la cual incluso cantidades peque)as deorina despiertan un refle'o de la micción incontrolable, que se traduce en miccionesfrecuentes.

2) A *u % !"o(i"a !iu#ti$o

Es una sustancia que aumenta el volumen de orina excretada.

23) A *u % !"o(i"a i"%u&i$i"$ia #"al a'u!a - $9(o % pu!" !i4i!i#

La insuficiencia renal aguda es aquella en la que los ri)ones de'an de funcionar por completo o casi por completo de manera brusca.


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26) Cu@l% %o" lo% &$to% ! la i"%u&i$i"$ia #"al a'u!a

&uando la insuficiencia renal aguda es moderada, su principal efecto es la retención deagua, productos metabólicos de desecho y electrólitos en la sangre y en el l0quidoextracelular.

En casos m@s graves de insuficiencia renal aguda, se produce una anuria completa. Salvoque se establezca la función renal, o que se utilice un ri)ón artificial para eliminar delorganismo el agua, los electrólitos y los productos metabólicos de desecho que se hanacumulado, el paciente morir@ al cabo de / a

Fisio 2 Nefro

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