FISIK PARU UWK

11/17/2008

1

PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK

Dr Ediyono Sp PSubdep Paru RSAL

dr.Ediyono Sp P

PENYAKITPENYAKIT-- PENYAKIT PARUPENYAKIT PARUNONO KELOMPOK. PENYKELOMPOK. PENY

AA InfeksiInfeksi a. Spesifik ( Tuberkulosa )a. Spesifik ( Tuberkulosa )b. Nonb. Non--Spesifik ( ISPA, Bronkitis, Spesifik ( ISPA, Bronkitis, Pneumonia, Abses Paru )Pneumonia, Abses Paru )

BB AllergiAllergi Asam BronkialeAsam BronkialeCC Obstruksi KronisObstruksi Kronis

( P P O K )( P P O K )a. Bronkitis Kronisa. Bronkitis Kronisb. Emfisemab. Emfisemac. Tipe Campuran c. Tipe Campuran

DD Peny. PleuraPeny. Pleura Pleuritis ( Efusi Pleura )Pleuritis ( Efusi Pleura )EmpyemaEmpyemaPneumotoraksPneumotoraks

EE Tumor / KankerTumor / Kanker a. Asal : Primer, Sekundera. Asal : Primer, Sekunderb. Pertumbuhan : Jinak , ganasb. Pertumbuhan : Jinak , ganas

FF Sembab Paru = Oedem ParuSembab Paru = Oedem Paru( Adult Resp. Distress ( Adult Resp. Distress Syndrome )Syndrome )

OK : Jantung, NonOK : Jantung, Non--Jantung ( Virus, Jantung ( Virus, Obat, Racun, Gas Obat, Racun, Gas ToksikToksik, Sepsis, , Sepsis, Trauma, Dll )Trauma, Dll )

Dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

2

1.1. AnamnesaAnamnesa2.2. Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik3.3. Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Laboratorium4.4. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

a.a. Foto Foto ToraksToraksb.b. Pemeriksaan Cairan PleuraPemeriksaan Cairan Pleurac.c. Faal Paru, EKGFaal Paru, EKGd.d. CT Scan CT Scan ToraksToraks

5.5. EndoskopiEndoskopi ( ( BronkoskopiBronkoskopi ))6.6. BiopsiBiopsi jaringan ( FNAB )jaringan ( FNAB )

dr.Ediyono Sp P

* * AnamnesaAnamnesa : Menanyakan riwayat penyakit.: Menanyakan riwayat penyakit.

••AnamnesaAnamnesa : Aktif Menanyakan : Aktif Menanyakan kronologiskronologis penyakit penyakit

penderita. penderita.

••* * AnamnesaAnamnesa + memeriksa penderita = Menentukan + memeriksa penderita = Menentukan kemungkinankemungkinan--2 diagnosa yang tepat / paling mungkin 2 diagnosa yang tepat / paling mungkin / mendekati./ mendekati.

••* Untuk memeriksa penderita harus menguasai * Untuk memeriksa penderita harus menguasai PatofisiologiPatofisiologi penyakit penyakit ygyg menimbulkan tandamenimbulkan tanda--2 & 2 & gejala khusus pada penderitagejala khusus pada penderita

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

3

1.1. BatukBatuk

2.2. Batuk berdahak ( Sputum )Batuk berdahak ( Sputum )

3.3. Batuk DarahBatuk Darah

4.4. Dyspnea ( Sesak Nafas )Dyspnea ( Sesak Nafas )

5.5. Wheezing ( Mengi )Wheezing ( Mengi )

6.6. Nyeri dadaNyeri dada

7.7. DemamDemamdr.Ediyono

1.1. Keluhan UtamaKeluhan Utama2.2. Keterangan penyakit yang dideritaKeterangan penyakit yang diderita3.3. Keterangan alat tubuh lainKeterangan alat tubuh lain4.4. Keadaan RohaniKeadaan Rohani5.5. Penyakit yang pernah dideritaPenyakit yang pernah diderita6.6. Keadaan Keluarga / keturunanKeadaan Keluarga / keturunan7.7. Sosial Ekonomi & makanan penderitaSosial Ekonomi & makanan penderita

1. 1. A n a m n e s aA n a m n e s a

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

4

Jenis BatukJenis Batuk Kemungkinan PenyebabKemungkinan PenyebabBatuk KeringBatuk Kering Virus, Alergi, Virus, Alergi, PneumonitisPneumonitis

Batuk Kronis > 2 mingguBatuk Kronis > 2 minggu BronkitisBronkitis kronis, TBC, Tumor, kronis, TBC, Tumor, AbsesAbses

Batuk + MengiBatuk + Mengi AsmaAsma, PPOK, Alergi, PPOK, Alergi

Batuk Malam hari Batuk Malam hari ( perubahan posisi )( perubahan posisi )

BronkiektasisBronkiektasis

Batuk ok iklim, bauBatuk ok iklim, bau--bauan, bauan, polusipolusi

AsmaAsma bronkialebronkiale

Batuk + StridorBatuk + Stridor ObstruksiObstruksi trakeatrakea ( Laryngitis )( Laryngitis )dr.Ediyono Sp P

KELUHAN PENYAKIT SAL. NAFASKELUHAN PENYAKIT SAL. NAFAS

BATUK SPASTISBATUK SPASTIS PERTUSISPERTUSIS

BATUK BERDAHAKBATUK BERDAHAK BRONKITIS KRONIS, ASMABRONKITIS KRONIS, ASMA

BATUK DARAH SEGARBATUK DARAH SEGAR TB PARU, TUMORTB PARU, TUMOR

BATUK DARAH MERAH MUDABATUK DARAH MERAH MUDA OEDEM PARUOEDEM PARU

BATUK DARAH KARAT BESIBATUK DARAH KARAT BESI PNEUMONIAPNEUMONIA

BATUK DAHAK PURULENBATUK DAHAK PURULEN BRONKITIS, PNEUMONIABRONKITIS, PNEUMONIA

BATUK DAHAK BERBAUBATUK DAHAK BERBAU ABSES, KUMAN ANAEROBABSES, KUMAN ANAEROB

BATUKBATUK

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

5

DeskripsiDeskripsi Kemungkinan PenyebabKemungkinan PenyebabMukoid ( kental )Mukoid ( kental ) Asma, TBC, TumorAsma, TBC, Tumor

Kuning kehijauan Kuning kehijauan ( mukopurulen )( mukopurulen )

Pneumonia, bronkitis kronis, bronkiektasisPneumonia, bronkitis kronis, bronkiektasis

Purulen berkaratPurulen berkarat Pneumonia PneumokokusPneumonia Pneumokokus

Bau busukBau busuk Abses Paru ( kuman anaerob )Abses Paru ( kuman anaerob )

Merah muda berbusaMerah muda berbusa Oedem ParuOedem Paru

BerdarahBerdarah TBC, Tumor, Bronkiektasis, Emboli Paru, TBC, Tumor, Bronkiektasis, Emboli Paru, Abses, Gangguan PerdarahanAbses, Gangguan Perdarahan

dr.Ediyono Sp P

Neoplasma Neoplasma (Tumor)(Tumor)

LainLain--lainlain

1.1. TuberkulosaTuberkulosa

2.2. BronkiektasisBronkiektasis

3.3. Abses ParuAbses Paru

4.4. PneumoniaPneumonia

5.5. BronkitisBronkitis

1.1. KarsinomaKarsinoma

2.2. AdenomaAdenoma

1.1. Tromboemboli ParuTromboemboli Paru

2.2. Stenosis mitralStenosis mitral

3.3. TraumaTrauma

4.4. Diatesis hemoragikDiatesis hemoragik

5.5. Oedem ParuOedem Paru

Radang / InfeksiRadang / Infeksi

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

6

Beda Beda Batuk DarahBatuk Darah –– Muntah DarahMuntah Darah

Darah dibatukkan & berbuihDarah dibatukkan & berbuih

Darah merah SEGARDarah merah SEGAR

pH ALKALIS ( BASA )pH ALKALIS ( BASA )

TES BENZIDINE NEGATIFTES BENZIDINE NEGATIF

Kelainan di ParuKelainan di Paru

Darah dimuntahkan bersama Darah dimuntahkan bersama

makananmakanan

Darah berwarna merah Darah berwarna merah

kehitamankehitaman

pH ASAMpH ASAM

TES BENZIDINE POSITIFTES BENZIDINE POSITIF

Kelainan di LambungKelainan di Lambung

dr.Ediyono Sp P

Sesak nafas di luar peny. ParuSesak nafas di luar peny. Paru Peny. Jantung, Anemia, Obesitas, Peny. Jantung, Anemia, Obesitas, Meteorismus, AscitesMeteorismus, Ascites

Sesak + MengiSesak + Mengi ASMA, P P O MASMA, P P O MSesak bila aktivitas beratSesak bila aktivitas berat( DYSPNEU D’EFFORT)( DYSPNEU D’EFFORT)

Peny. Jantung ( Decomp Cordis ) Peny. Jantung ( Decomp Cordis ) P P O MP P O M

Sesak dengan perubahan posisiSesak dengan perubahan posisi Tumor ParuTumor ParuEfusi PleuraEfusi Pleura

Sesak timbul mendadakSesak timbul mendadak Peny. AkutPeny. AkutPneumotoraksPneumotoraksPeny. JantungPeny. Jantung

Sesak kronisSesak kronis Penyakit. KronisPenyakit. KronisTumor, TBC ParuTumor, TBC Paru

Sesak nonSesak non--organikorganik PSYCHISPSYCHISdr.Ediyono Sp P

11/17/2008

7

Keluhan Nyeri DadaKeluhan Nyeri Dada

11 Nyeri dada Nyeri dada mendadak / Akutmendadak / Akut

Pneumotoraks, Peny. Pneumotoraks, Peny. Jantung koroner ( PJK ), Jantung koroner ( PJK ), PneumoniaPneumonia

22 Nyeri seperti ditusukNyeri seperti ditusuk Pleuritis, Pneumotoraks, Pleuritis, Pneumotoraks, Peny. Jantung Koroner, Peny. Jantung Koroner, Trauma dadaTrauma dada

33 Nyeri dada kemengNyeri dada kemeng Efusi Pleura, Tumor / kankerEfusi Pleura, Tumor / kanker

44 Nyeri dada daerah Nyeri dada daerah SubSub--sternumsternum

Gastritis, Asma bronkialeGastritis, Asma bronkiale

dr.Ediyono Sp P

1.1. Ada udara di dalam saluran nafasAda udara di dalam saluran nafas

2.2. Ada arus udara dalam saluran nafasAda arus udara dalam saluran nafas

3.3. Saluran udara antara :Saluran udara antara :

Udara luar AlveoliUdara luar Alveoli

4.4. Lapisan penghalangLapisan penghalang

11/17/2008

8

•• Pemeriksaan dengan Pemeriksaan dengan KetukanKetukan ( PERKUSI )( PERKUSI )

•• UDARA dalam PARU digetarkan UDARA dalam PARU digetarkan BISINGBISING

•• Suara yang timbul tergantung jumlah Udara dalam Paru.Suara yang timbul tergantung jumlah Udara dalam Paru.

HIPERSONORHIPERSONOR

Mis : PPOK Mis : PPOK

( EMFISEMA )( EMFISEMA )

REDUP, PEKAKREDUP, PEKAK

Mis : Tumor, Efusi Mis : Tumor, Efusi pleura, dllpleura, dll

SONORSONOR

UDARA = PADATUDARA = PADATUDARA > PADATUDARA > PADAT UDARA < PADATUDARA < PADAT

NORMALNORMAL

Bising Bising TrakhealTrakheal

Bising Bising BronkialBronkial

Bising Bising VesikulerVesikuler

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

9

Aliran Aliran udara udara

LaminerLaminer

Suara nafas Suara nafas vesiculervesiculer

Aliran Aliran udara udara

TurbulenTurbulenSuara nafas Suara nafas

bronkialbronkial

Aliran udara dalam saluran nafasAliran udara dalam saluran nafas

dr.Ediyono Sp P

Distribusi aliran udaraDistribusi aliran udara

SAL. NAFAS SAL. NAFAS BESARBESAR

SAL. NAFAS SAL. NAFAS KECILKECIL

11/17/2008

10

a.a. Intensitas BISING tergantung DIAMETER pipa saluran Intensitas BISING tergantung DIAMETER pipa saluran

nafas.nafas.

b.b. Pada Pada Pneumonia LobarisPneumonia Lobaris : Diameter bronkioli mengecil : Diameter bronkioli mengecil

Bising vesikuler mengeras.Bising vesikuler mengeras.

c.c. Pada Pada Asma Bronkiale, PPOMAsma Bronkiale, PPOM : Saluran nafas : Saluran nafas

menyempit menyempit Bising mengi ( Wheezing ).Bising mengi ( Wheezing ).

d.d. Pada Pada Cavitas Terbuka ( TBC ) : Cavitas Terbuka ( TBC ) : Terjadi suara nafas Amforik ( Terjadi suara nafas Amforik (

Suara tiup botol ).Suara tiup botol ).

dr.Ediyono Sp P

PENYEMPITAN SAL. NAFASPENYEMPITAN SAL. NAFAS

PENYEMPITAN PENYEMPITAN SAL. NAFASSAL. NAFAS

11/17/2008

11

INSPIRASI EKSPIRASI

GANGGUAN VENTILASI RESTRIKTIFGANGGUAN VENTILASI RESTRIKTIFPNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX

HEMITHORAX CEMBUNG & GERAK RESPIRASI TURUN

PARU KOLAPS TERDESAK UDARA

PLEURAL EFUSIPLEURAL EFUSI

•• ALIRAN UDARAALIRAN UDARA

•• SUMBER GETARANSUMBER GETARAN

•• CAIRAN PLEURACAIRAN PLEURA

•• DINDING TORAKSDINDING TORAKS

11/17/2008

12

Langkah Pemeriksaan PenderitaLangkah Pemeriksaan Penderita

Gejala penyakitGejala penyakit

TandaTanda--2 fisik penyakit2 fisik penyakit

Laboratorium : DL, Laboratorium : DL, Sputum, Foto Toraks, Sputum, Foto Toraks, EKG, dllEKG, dll

Terapi penderitaTerapi penderita

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

13

dr.Ediyono Sp P

Cervical Adenopathy: Massive right side cervical adenopathy secondary to metastatic squamous cell cancer originating

from this patient's oropharynx Cervical Adenopathy: Right anterior cervical

adenopathy secondary to metastatic cancer

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

14

11/17/2008

15

1.1. INSPEKSI INSPEKSI ( Visual )( Visual )

2.2. PALPASI PALPASI ( Taktilus )( Taktilus )

3.3. PERKUSIPERKUSI ( Taktilus + Auditori )( Taktilus + Auditori )

4.4. AUSKULTASIAUSKULTASI ( Auditori )( Auditori )

4 Langkah Pemeriksaan Fisik Paru4 Langkah Pemeriksaan Fisik Paru

4 Langkah Diagnosa Fisik4 Langkah Diagnosa Fisik

11/17/2008

16

1.1. INSPEKSIINSPEKSI

a.a. Pemeriksaan dengan MelihatPemeriksaan dengan Melihat

b.b. Kelainan di Paru / Di Luar ParuKelainan di Paru / Di Luar Paru

c.c. Melihat kelainan di daerah Trakea, Dinding Toraks.Melihat kelainan di daerah Trakea, Dinding Toraks.

d.d. INSPEKSI TORAKS ADA 3 FASAL :INSPEKSI TORAKS ADA 3 FASAL :

1.1. MELIHAT TORAKS DALAM KEADAAN STATISMELIHAT TORAKS DALAM KEADAAN STATIS

2.2. MENAFSIRKAN PERGERAKKAN TORAKSMENAFSIRKAN PERGERAKKAN TORAKS

3.3. MEMPERHATIKAN PEND. DALAM BEBERAPA POSISIMEMPERHATIKAN PEND. DALAM BEBERAPA POSISI

11/17/2008

17

dr.Ediyono Sp P

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

18

dr.Ediyono Sp P

Perubahan bentuk KUKU jari tangan akibat Perubahan bentuk KUKU jari tangan akibat Penyakit Kronis ( Paru dll )Penyakit Kronis ( Paru dll )

Clubbing Finger = Jari TabuhClubbing Finger = Jari Tabuh

11/17/2008

19

Tanda Sianosis pada jari tangan Tanda Sianosis pada jari tangan

dr.Ediyono Sp P

dr.Ediyono Sp P

11/17/2008

20

KELAINAN DINDING TORAKS ( STERNUM )KELAINAN DINDING TORAKS ( STERNUM )

PECTUS PECTUS CARINATUSCARINATUS

KELAINAN DINDING TORAKSKELAINAN DINDING TORAKS

BEKAS OPERASI BEKAS OPERASI MAMMAE KANANMAMMAE KANAN

11/17/2008

21

INSPEKSIINSPEKSI

AMATI PERMUKAAN THORAXAMATI PERMUKAAN THORAX

ASIMETRIASIMETRIBENTUKBENTUK

GERAKANGERAKAN

( inpirasi tertinggal )

“ disanalah letak kelainan patologisdisanalah letak kelainan patologis “

INSPEKSIINSPEKSI

BANDINGKAN SELALU THORAXBANDINGKAN SELALU THORAX

YANGYANG

SIMETRIS DAN IDENTIKSIMETRIS DAN IDENTIK

anterior, lateral, dan dorsalanterior, lateral, dan dorsal

11/17/2008

22

BENTUK BENTUK –– BENTUK TORAKSBENTUK TORAKS

EMFISEMATOUSEMFISEMATOUS

( P P O M )( P P O M )PARALITISPARALITIS NORMALNORMAL

11/17/2008

23

2.2. PALPASIPALPASI

a.a. TELAPAK, JARI TANGAN MERABA DINDING TORAKSTELAPAK, JARI TANGAN MERABA DINDING TORAKS

b.b. KELAINAN PERIFER MUDAH DIRABA, DITENTUKAN BENTUK KELAINAN PERIFER MUDAH DIRABA, DITENTUKAN BENTUK

DAN LETAKNYADAN LETAKNYA

c.c. PERIKSA KULIT : BASAH / KERING, SUHU TUBUHPERIKSA KULIT : BASAH / KERING, SUHU TUBUH

d.d. TENTUKAN ICTUS CORDIS ( JANTUNG )TENTUKAN ICTUS CORDIS ( JANTUNG )

e.e. PEM. DINDING TORAKS : BENTUK, SELA IGA, NYERI TEKAN, PEM. DINDING TORAKS : BENTUK, SELA IGA, NYERI TEKAN,

ADANYA BENJOLANADANYA BENJOLAN

f.f. MERABA GETARAN DARI PITA SUARA ( MERABA GETARAN DARI PITA SUARA (

FREMITUS RABA )FREMITUS RABA )

Cara pemeriksaan Palpasi Dinding ToraksCara pemeriksaan Palpasi Dinding Toraks

11/17/2008

24

PEMERIKSAAN PALPASI PADA TRAKEAPEMERIKSAAN PALPASI PADA TRAKEA

PEMERIKSAAN PALPASIPEMERIKSAAN PALPASI

1.1. TANGAN MENEMPEL PADA TANGAN MENEMPEL PADA

DINDING DADADINDING DADA

2.2. LIHAT BENTUK DADALIHAT BENTUK DADA

3.3. GERAKAN DADAGERAKAN DADA

4.4. MERASAKAN GETARAN SUARA ( MERASAKAN GETARAN SUARA (

FREMITUS RABA )FREMITUS RABA )

5.5. ADANYA NYERI TEKANADANYA NYERI TEKAN

11/17/2008

25

PALPASIPALPASI( interpretasi getaran )( interpretasi getaran )

FREMITUS RABAFREMITUS RABAMENINGKATMENINGKAT MENURUNMENURUN

KONSOLIDASIKONSOLIDASI EFUSI PLEURAEFUSI PLEURA

PNEUMONIAPNEUMONIA PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS

CAVITASCAVITAS EMFISEMAEMFISEMA

3. PERKUSI3. PERKUSI

CARA MELAKUKAN PERKUSICARA MELAKUKAN PERKUSI

11/17/2008

26

3. PERKUSI3. PERKUSI ( Analisa getaran suaraAnalisa getaran suara )

11 TIMPANITIMPANI Udara seluruhnyaUdara seluruhnya PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS

22 HIPERSONORHIPERSONOR Udara > padatUdara > padat EMFISEMA EMFISEMA ( PPOM )( PPOM )

33 SONORSONOR UDARA = PADATUDARA = PADAT NORMALNORMAL

44 REDUPREDUP JAR. PADAT LEBIH JAR. PADAT LEBIH BANYAK, CAIRAN, BANYAK, CAIRAN, MASSAMASSA

KONSOLIDASI, KONSOLIDASI, PNEUMONIAPNEUMONIA

55 PEKAKPEKAK CAIRAN MASIF, MASSA CAIRAN MASIF, MASSA KENYAL PADAT BESARKENYAL PADAT BESAR

TUMOR TUMOR BESAR, EFUSI BESAR, EFUSI MASIFMASIF

PERKUSIPERKUSI

PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS

TIMPANITIMPANIHIPERSONORHIPERSONOR

EFUSI EFUSI PLEURAPLEURA PNEUMONIAPNEUMONIA

REDUPREDUPPEKAKPEKAK

11/17/2008

27

4. AUSKULTAS4. AUSKULTASI

11/17/2008

28

4. AUSKULTAS4. AUSKULTASI

( SUARA NAPAS DASARSUARA NAPAS DASAR )

VESIKULER BRONCHIAL VESIKULER BRONCHIAL BRONCHOVESKULERBRONCHOVESKULER

TEMPAT MELAKUKAN AUSKULTASITEMPAT MELAKUKAN AUSKULTASI

SUARA NAFAS SUARA NAFAS BRONKIALBRONKIAL

VESIKULERVESIKULER

VESIKULERVESIKULERBRONKOVESIKULERBRONKOVESIKULER

11/17/2008

29

WHEEZINGWHEEZING

♪

♪♪

RHONCHI MUSIKAL

TANDA OBSTRUKSI HEBAT SALURAN NAPASTANDA OBSTRUKSI HEBAT SALURAN NAPASBISA INSPIRATOIR, EKSPIRATOIR, KEDUANYABISA INSPIRATOIR, EKSPIRATOIR, KEDUANYA

♪

♪♪

RHONCHI MUSIKAL

INSPIRATOIRINSPIRATOIR

EkspiratoirEkspiratoir

KEDUANYA

Suara nafas tambahanSuara nafas tambahanNONO SUARA TAMBAHANSUARA TAMBAHAN PENYAKITPENYAKIT

1 STRIDOR(Wheezing waktu Inspirasi)

OBSTRUKSI SAL. NAFAS ATAS( LARYNG )

2 AMFORIKAMFORIK

( Suara seperti tiup botol( Suara seperti tiup botol))TBC dengan Kavitas Paru

3 Friction RubFriction Rub( Suara gesek Pleura = Bunyi krek-krek )

PLEURITIS

4 BronkofoniBronkofoni( Suara cakap lebih jelas )

KONSOLIDASI ( PNEUMONIA )

5 SUCUSSIO HIPOCRATESSUCUSSIO HIPOCRATES( WATER SLASH )

FLUIDO-PNEUMOTORAKS

6 EGOFONIEGOFONI( SUARA NASAL SENGAU )

EFUSI PLEURA

11/17/2008

30

CAVITASCAVITAS PLEURITISPLEURITIS PNEUMONIAPNEUMONIA FLUIDOFLUIDO--PNEUMOTORAKSPNEUMOTORAKS

Suara nafas tambahanSuara nafas tambahan

AMFORIKAMFORIK

Sucussio Sucussio HipocratesHipocrates

BRONKOFONIBRONKOFONI

FRICTION RUBFRICTION RUB

SUARA NAPAS TAMBAHANSUARA NAPAS TAMBAHANTANDA OBSTRUKSI SALURAN NAPASTANDA OBSTRUKSI SALURAN NAPAS

RHONCHI RHONCHI BASAH RB INSPIRASI RB EKSPIRASIRHONCHI RHONCHI BASAH RB INSPIRASI RB EKSPIRASI

11/17/2008

31

Tanda Fisik Kelainan ParuTanda Fisik Kelainan Paru

Konsolidasi = Asinus terisi cairan atau sel Konsolidasi = Asinus terisi cairan atau sel Misal : Misal : PneumoniaPneumonia

11 InspeksiInspeksi Bentuk toraks tetap, Gerakan Bentuk toraks tetap, Gerakan pernafasan menurun / tertinggalpernafasan menurun / tertinggal

22 PalpasiPalpasi Fremitus suara meningkat pada Fremitus suara meningkat pada PneumoniaPneumonia

33 PerkusiPerkusi Redup / pekak sesuai batas konsolidasi Redup / pekak sesuai batas konsolidasi

44 AuskultasiAuskultasi Bronkovesikuler / bronkialBronkovesikuler / bronkialKrepitasi, Ronkhi basah, Bronkofoni Krepitasi, Ronkhi basah, Bronkofoni positif, suara bisik positif positif, suara bisik positif

Tanda Fisik Kelainan ParuTanda Fisik Kelainan Paru

E M F I S E M A ( P P O M )E M F I S E M A ( P P O M )

11 InspeksiInspeksi Bentuk toraks cembung seperti Tong Bentuk toraks cembung seperti Tong ( Barrel Chest ), Iga mendatar, sela iga ( Barrel Chest ), Iga mendatar, sela iga melebar.melebar.Gerakan toraks terbatas, Otot bantu Gerakan toraks terbatas, Otot bantu nafas hipertrofinafas hipertrofi

22 PalpasiPalpasi Fremitus suara menurunFremitus suara menurun

33 PerkusiPerkusi Hipersonor seluruh hemitoraksHipersonor seluruh hemitoraks

44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas lemah, Ekspirasi lebih Suara nafas lemah, Ekspirasi lebih panjang, Krepitasi, Wheezing.panjang, Krepitasi, Wheezing.

11/17/2008

32

Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan PleuraE F U S I P L E U R AE F U S I P L E U R A

11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mencembung, Iga Hemitoraks lesi mencembung, Iga mendatar, sela iga melebar, Gerakan mendatar, sela iga melebar, Gerakan nafas turun, Pendorongan mediastinum, nafas turun, Pendorongan mediastinum, trakea, iktus kordistrakea, iktus kordis

22 PalpasiPalpasi Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara turunturun

33 PerkusiPerkusi Redup / pekak tergantung jumlah cairan.Redup / pekak tergantung jumlah cairan.Garis “ Ellis Damoisseaux “ = Garis Garis “ Ellis Damoisseaux “ = Garis lengkung batas atas cairan.lengkung batas atas cairan.

44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang. hilang. Egofoni ( Penderita mengucapkan kata I Egofoni ( Penderita mengucapkan kata I terdengar e )terdengar e )

Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan PleuraP N E U M O T O R A K S P N E U M O T O R A K S

11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mencembung, Iga Hemitoraks lesi mencembung, Iga mendatar, sela iga melebar, Gerakan mendatar, sela iga melebar, Gerakan nafas turun, Pendorongan mediastinum, nafas turun, Pendorongan mediastinum, trakea, iktus kordistrakea, iktus kordis

22 PalpasiPalpasi Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara turunturun

33 PerkusiPerkusi Hipersonor / timpani tergantung Jumlah Hipersonor / timpani tergantung Jumlah udara di rongga pleuraudara di rongga pleura

44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang sama hilang sama sekali.sekali.

11/17/2008

33

Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan PleuraFLUIDO FLUIDO -- P N E U M O T O R A K S P N E U M O T O R A K S

11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mencembung, Iga Hemitoraks lesi mencembung, Iga mendatar, sela iga melebar, Gerakan mendatar, sela iga melebar, Gerakan nafas turun, Pendorongan mediastinum, nafas turun, Pendorongan mediastinum, trakea, iktus kordistrakea, iktus kordis

22 PalpasiPalpasi Sesuai dg Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dg Inspeksi, Fremitus suara turunturun

33 PerkusiPerkusi Hipersonor / timpani dibagian Hipersonor / timpani dibagian pneumotoraks ( atas ), redup dibagian pneumotoraks ( atas ), redup dibagian bawah ( Efusi ).bawah ( Efusi ).

44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang sama hilang sama sekali.sekali.Succusio Hippocrates ( Kocakan air )Succusio Hippocrates ( Kocakan air )

Tanda Fisik Kelainan PleuraTanda Fisik Kelainan Pleura

F I B R O S I S P L E U R A ( Schwarte )F I B R O S I S P L E U R A ( Schwarte )

11 InspeksiInspeksi Hemitoraks lesi mengecil, sela iga Hemitoraks lesi mengecil, sela iga menyempit, Gerakan nafas turun, Trakea menyempit, Gerakan nafas turun, Trakea tertarik ( Deviasi ) ke arah sakittertarik ( Deviasi ) ke arah sakit

22 PalpasiPalpasi Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara Sesuai dengan Inspeksi, Fremitus suara turunturun

33 PerkusiPerkusi Redup hingga pekak Redup hingga pekak

44 AuskultasiAuskultasi Suara nafas menurun Suara nafas menurun –– hilang.hilang.

11/17/2008

34