Fisik Diagnostik Jantung

Fisik Diagnostik Jantung

Dr Bistok Sihombing

Fisik Diagnostik Jantung Normal

Inspeksi
Simetris/asimetrisCardiac bulging Thorax (t). excavation, t pyramid, t. emphysematousIctus
ada/tidak

letak; melebar/terlokalisir

+/-

?

Palpasi:

Pakai Jari ke-2 & ke-3 phalanx II-III

Periksa iktus

Periksa getaran

Perkusi

Plessimeter (dada): Jari II phalanx III

Perkussor :Jari III posisi bengkok

Auskultasi

Gbr: telinga bagus, membran timpani bgs, serumen prop (-), stetotoskop baik, tali +/- 50cm.

Bunyi jantung I

Suara sistolik yaitu permulaan systolik ventrikel Penutupan katub atrioventrikuler (M & T) ket: Mitral lbh dulu 0,02-0,03 dtk.

Low pitched

Dull longer dari pada BJ II

Bunyi jantung II

Penutupan katub aorta & pulmonal pada akhir sistolik (A&P) ket: Mitral lbh dulu 0,02-0,03 dtk.

High pitched

Lebih panjang

dari pada BJ I

Bunyi jantung III

Bunyi jantung pada fase diastolik segera setelah BJ II

Getaran dari dinding ventrikel

Getaran dari atrio ventrikuler valve akibat aliran darah atrium ke ventrikel selama masa diastolik

Low pitched sering pd anak

Jarang tjd pada auskultasi

Jarang pada fonokardiogram.

Bunyi jantung IV

Atrial sound

low pitched sering pada anak

Terjadi pada kerusakan atrium

Mitral: M1>M2

Pulmonal: P2>P1

Aorta:A2>A1

Muda: P2>A2Tua: A2>P2

Fisik DIagnostik Jantung Patologis

Mitral Stenosis
AnamneseBatuk batuk, sesak napas, pernah batuk darah, mudah ISPA, Tidak tahan olah raga, Jantung berdebar debar, ada tidaknya riwayat demam rematik PDInsPalPerAusCardiac bulgingFibrasi apexPulsasi epigastrikIctus normalFibrasi apex fase diastolPulsasi epigastrik cardiomegali jantung kananT.a.kBJ I mengeras/mengentakOpening snap apex atau lebih ke medial lagi dekat sternum

Mitral Insuffisiensi
AnamneseMudah capek, jantung berdebar debar, kadang kadang batukPDInspPalPerAusIktus bergeser ke kiri kuat angkat, melebarIctus bergeser ke kiri kuat angkat, melebarThrill = fibrasi systolik prekordialBatas batas jantung kiri melebar (cardiomegali)MI melemah & bersatu dengan desah sistolikDesah holosistolik dgn Punctum max pd apex & bisa menjalar ke axila, intraklavikular & punggung

Aorta Stenosis
AnamneseKeluhan keluhan pada penyakit jantungPDInspPalPerAusIktus bergeser ke kiri dan kebawahIctus kuat angkat, bergeser ke kiri dan bawah bisa dijumpaiThrill = fibrasi systolik aorta suprasternal s/d daerah karotisBatas batas jantung kiri membesar ke kiri dan kebawahA II melemah s/d (-). desah sistolik tipe ejection, PM aorta menjalar ke medial ke lateral. Bisa dijumpai ejection click sound.

Aorta Insuffisiensi
AnamneseKeluhan keluhan pada penyakit jantungPDInspPalPerAusIktus kuat angkat, bergeser ke kiri, bawahPulsasi kapiler bisa + pada jari tangan. Ictus kuat angkat, bergeser ke kiri dan bawah bisa dijumpaiThrill = fibrasi systolik aorta suprasternal s/d daerah karotisWalter hammer pulsesPembesaran jantung kekiri dan kebawah A II mengeras Desah diastolik, PM pada aorta (sela iga III-IV kiri & menjalar kebawah menjalar ke apex, sifat desah halus & lembut.

Kalau ada S3 atau S4: Kita curiga akan adanya ggl jtg. S3 dan S4 normal pada anak dan dewasa muda, < 14 tahun.

Desah

Desah Sistol

Dengar saat fase sistolik diraba pada a. radialis

I.e:Mitral Insuff, trikuspid insuff

Desah Diastol
Dengar pada saat fase diastole i.e: M stenosa
Kenapa desah muncul?
Ketidak sempurnaan dari penutupan dan pembukaan.Aliran yang overloadPerbedaan tekanan dan volume yang berlebihan contoh pada tirotoksikosis

Fisik Diagnostik Jantung

Documents