Fase Pemeliharaan

FASE PEMELIHARAANFASE PEMELIHARAAN

Yuliana MD ArinaYuliana MD ArinaBagian Periodonsia FKG Bagian Periodonsia FKG

UnejUnej

FASE PERAWATAN FASE PERAWATAN PERIODONTALPERIODONTAL

EmergencyEmergency

Fase I (etiotropik)Fase I (etiotropik)

Fase II (bedah periodontal)Fase II (bedah periodontal)

Fase III (restoratif)Fase III (restoratif)

Fase IV (pemeliharaan)Fase IV (pemeliharaan)

Fase I

Reevaluasi

Fase II (bedah period)

Fase III (restoratif)

Fase IV (pemeliharaan)

Fase I

Reevaluasi

Fase IV (pemeliharaan)

Fase II Fase III(bdh period) (restoratif)

Fase Pemeliharaan Fase Pemeliharaan PeriodontalPeriodontal

Program kunjungan periodik Program kunjungan periodik yang ditujukan untuk yang ditujukan untuk perawatan pemeliharaan guna perawatan pemeliharaan guna mencegah kekambuhan dari mencegah kekambuhan dari penyakit periodontalpenyakit periodontal

Dasar PemikiranDasar Pemikiran

Dasar 1 :Dasar 1 : Setelah perawatan Setelah perawatan

periodontal aktif, penyakit periodontal aktif, penyakit periodontal kemungkinan periodontal kemungkinan masih bisa berlanjutmasih bisa berlanjut

Pembersihan plak subgingiva Pembersihan plak subgingiva yang tidak adekuatyang tidak adekuat

Mikroorganisme intragingival Mikroorganisme intragingival yang tidak hilang setelah SRP yang tidak hilang setelah SRP atau bedah perioatau bedah perio

Bakteri plak subgingiva Bakteri plak subgingiva mengadakan pertumbuhan dan mengadakan pertumbuhan dan rekolonisasi rekolonisasi

Reaksi peradangan oleh bakteri Reaksi peradangan oleh bakteri plak subgingiva pada dinding plak subgingiva pada dinding poket tidak bermanifestasi di poket tidak bermanifestasi di margin gingivamargin gingiva

Kontrol plak subgingiva yang Kontrol plak subgingiva yang kurang adekuat menyebabkan kurang adekuat menyebabkan proses kehilangan perlekatan proses kehilangan perlekatan berlanjut dan kekambuhan berlanjut dan kekambuhan penyakit periodontalpenyakit periodontal


Dasar 2 :Dasar 2 : Gambaran mikroskopis unit dentogingival pada Gambaran mikroskopis unit dentogingival pada

proses penyembuhan setelah perawatan proses penyembuhan setelah perawatan periodontalperiodontal

Lebih banyak terbentuk long junctional Lebih banyak terbentuk long junctional epithelium, bukan pembentukan perlekatan epithelium, bukan pembentukan perlekatan barubaru

Perlekatan yang lemah dan mudah terlepas Perlekatan yang lemah dan mudah terlepas oleh inflamasi, terjadi poket periodontal oleh inflamasi, terjadi poket periodontal kembalikembali


A = permukaan enamel

B = daerah sementum yang terbuka

C = daerah sementum tertutup JE

D = sementum apikal JE

Skaling subgingiva dapat Skaling subgingiva dapat mempengaruhi mikroflora dalam mempengaruhi mikroflora dalam poket periodontalpoket periodontal

Setelah SRP, terjadi penurunan Setelah SRP, terjadi penurunan mikroflora poket periodontal :mikroflora poket periodontal : Motile rods : 1 mingguMotile rods : 1 minggu Coccoid cells : 3 mingguCoccoid cells : 3 minggu Spirochetes : 7 mingguSpirochetes : 7 minggu


Mikroflora subgingiva dapat kembali Mikroflora subgingiva dapat kembali pada level seperti sebelum pada level seperti sebelum perawatanperawatan

Bervariasi secara individual, dalam Bervariasi secara individual, dalam hitungan hari atau bulanhitungan hari atau bulan

Antara 9 – 11 minggu Antara 9 – 11 minggu


Untuk itu, perlu program Untuk itu, perlu program pemeliharaan berupa debridemen pemeliharaan berupa debridemen mekanis dan penguatan kontrol plak mekanis dan penguatan kontrol plak kepada pasienkepada pasien


Fase pemeliharaan berupa kontrol Fase pemeliharaan berupa kontrol periodik membentuk dasar dalam periodik membentuk dasar dalam program pencegahan jangka panjangprogram pencegahan jangka panjang

Interval awal antar kunjungan tiap 3 Interval awal antar kunjungan tiap 3 bulan, tergantung kebutuhan pasienbulan, tergantung kebutuhan pasien

Drg harus menjelaskan pentingnya Drg harus menjelaskan pentingnya kunjungan periodik dan apa yang kunjungan periodik dan apa yang harus dilakukan pasien selama waktu harus dilakukan pasien selama waktu antar kunjunganantar kunjungan


Fase Pemeliharaan Periodontal

Pemeriksaan dan evaluasiPemeriksaan dan evaluasi


Perawatan

Laporan dan penjadwalan

Bag I : Pemeriksaan & evaluasi (14’)Bag I : Pemeriksaan & evaluasi (14’) Px greetingPx greeting Perubahan rwyt medisPerubahan rwyt medis Pemeriksaan patologik oral, status oral Pemeriksaan patologik oral, status oral

hygiene oralhygiene oral Pemeriksaan perubahan gingiva, PD, Pemeriksaan perubahan gingiva, PD,

mobilitas, oklusal, karies, restoratif & mobilitas, oklusal, karies, restoratif & prostetikprostetik

Pemeriksaan radiografisPemeriksaan radiografis

Fase Pemeliharaan Periodontal

Bag II : Perawatan (36’)Bag II : Perawatan (36’) Penguatan kontrol plakPenguatan kontrol plak Scaling dan rootplaningScaling dan rootplaning PemolesanPemolesan Pemberian irigasi kimiawi, penempatan Pemberian irigasi kimiawi, penempatan

bhn kemoterapeutikbhn kemoterapeutik


Bag III : Laporan dan Penjadwalan Bag III : Laporan dan Penjadwalan utk prosedur berikutnya (10’)utk prosedur berikutnya (10’) Mencatat dan mendiskusikan laporan Mencatat dan mendiskusikan laporan

hasil pemeriksaanhasil pemeriksaan Penjadwalan kontrol berikutnyaPenjadwalan kontrol berikutnya Penjadwalan prwtan periodontal Penjadwalan prwtan periodontal

selanjutnyaselanjutnya Penjadwalan atau konsul perawatan Penjadwalan atau konsul perawatan

restoratif & prostetik restoratif & prostetik


Kekambuhan penyakit Kekambuhan penyakit periodontalperiodontal

Gejala :Gejala : Kegoyangan gigi meningkatKegoyangan gigi meningkat Resesi gingivaResesi gingiva Kegoyangan gigi meningkat tanpa perub Kegoyangan gigi meningkat tanpa perub

PD dan radiografisPD dan radiografis Kedalaman PD meningkat (dengan atau Kedalaman PD meningkat (dengan atau

tanpa perubahan radiografis)tanpa perubahan radiografis)

Penyebab :Penyebab : Perawatan yang kurang adekuatPerawatan yang kurang adekuat Penempatan restorasi yang kurang Penempatan restorasi yang kurang

adekuatadekuat Ketidakpatuhan Pasien untuk memenuhi Ketidakpatuhan Pasien untuk memenuhi

kunjungan periodikkunjungan periodik Pasien tidak melanjutkan perawatanPasien tidak melanjutkan perawatan Drg kurang menjelaskan pentingnya Drg kurang menjelaskan pentingnya

kontrol periodik kontrol periodik Adanya kelainan sistemik yang Adanya kelainan sistemik yang

mempengaruhi respon hostmempengaruhi respon host

Kekambuhan penyakit Kekambuhan penyakit periodontalperiodontal

Kunjungan PeriodikKunjungan Periodik

Tahun pertama : Tahun pertama :

Kunjungan periodik tidak lebih 3 Kunjungan periodik tidak lebih 3 bulanbulan

Tahun selanjutnya :Tahun selanjutnya : Dibedakan Klas A, B dan CDibedakan Klas A, B dan C Tergantung keparahan periodontalTergantung keparahan periodontal Dapat dilakukan GP atau SpesialisDapat dilakukan GP atau Spesialis

3 bulan3 bulan Perawatan rutinPerawatan rutin

1-2 bulan1-2 bulan Kasus sulit dengan komplikasi protesa, Kasus sulit dengan komplikasi protesa,

FI, ratio mahkota:akar kurang, FI, ratio mahkota:akar kurang, kekooperatifan Px meragukankekooperatifan Px meragukan

Kunjungan Periodik Tahun I

6 bulan – 1 tahun6 bulan – 1 tahun Hasil sempurna dapat dipertahankan Hasil sempurna dapat dipertahankan

dengan baikdengan baik OH baik, kalkulus minimalOH baik, kalkulus minimal Tidak ada gangguan oklusi, protesa Tidak ada gangguan oklusi, protesa Tidak ada poketTidak ada poket Tidak ada gigi dengan sisa tlg alveolar Tidak ada gigi dengan sisa tlg alveolar

kurang dari 50%kurang dari 50%

Kunjungan Periodik Klas AKunjungan Periodik Klas A

3 - 4 bulan3 - 4 bulan Hasil baik yg dpt dipertahankan selama 1 th lebihHasil baik yg dpt dipertahankan selama 1 th lebih OH buruk, pembentukan kalkulus parahOH buruk, pembentukan kalkulus parah Ada kelainan sistemikAda kelainan sistemik Masih terdapat poket, 20 % BOP (+)Masih terdapat poket, 20 % BOP (+) Terdapat problem oklusi, protesa, tx ortoTerdapat problem oklusi, protesa, tx orto Terdapat gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari 50%Terdapat gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari 50% Perokok Perokok Karies kambuhanKaries kambuhan Tes genetik atau riwayat keluarga (+)Tes genetik atau riwayat keluarga (+)

Kunjungan Periodik Klas BKunjungan Periodik Klas B

Kunjungan Periodik Klas CKunjungan Periodik Klas C

1 - 3 bulan1 - 3 bulan Hasil buruk setelah perawatan perioHasil buruk setelah perawatan perio OH buruk, pembentukan kalkulus parahOH buruk, pembentukan kalkulus parah Ada kelainan sistemikAda kelainan sistemik Masih terdapat poket, 20 % BOP (+)Masih terdapat poket, 20 % BOP (+) Terdapat problem oklusi, protesa, tx ortoTerdapat problem oklusi, protesa, tx orto Banyak gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari Banyak gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari

50%50% Perokok Perokok Karies kambuhanKaries kambuhan Tes genetik atau riwayat keluarga (+)Tes genetik atau riwayat keluarga (+) Indikasi bedah perio tp tdk dilakukan ok alasan Indikasi bedah perio tp tdk dilakukan ok alasan

medis, psikologis atau finansialmedis, psikologis atau finansial

FEEDBACKFEEDBACK

• PENYAJIAN MATERIPENYAJIAN MATERI• PENYAMPAIAN MATERIPENYAMPAIAN MATERI• KOMUNIKASI DUA ARAHKOMUNIKASI DUA ARAH• PERSONALITYPERSONALITY

Fase Pemeliharaan

Documents