Farmakologi Dalam Kebidanan

5/24/2018 Farmakologi Dalam Kebidanan

1/19

Farmakologi PadaWanita Hamil dan

Menyusuidr. Lusiana


2/19

Pemberian obat selama kehamilan:

Tidak boleh bersifat teratogen.

Teratogen: agen yang berefek terhadapperkembangan embrio dan fetus sehinggamenyebabkan perubahan permanen terhadapanatomi dan fungsi organ.

Hari 18-55 setelah konsepsi fetus akan

mengalami organogenesisobat dapatmnyebabkan abnormalitas stuktur anatomi


3/19

Obat yang bersifat teratogen

ACE inhibitor

Alkohol

Androgen

Busulfan

Carbamazepin

Cyclofosfamide

Danazol

Dietilstilbestrol (DES)

Metotrexate

Phenitoin

Radioaktif iodine

Tetrasiklin

Asam valproid

Lithium


4/19

Vitamin dan miktonutrien

Asam folat

Penting diberikan pada trimester I.

Mencegah kerusakan perkembangan neural tube,dan kelainan kongenital lain seperti kelainanjantung, bibir sumbing, kelainan ekstrimitas danstenosis pilori.

Dosis yang direkomendasikan 0,4-1,0mg/hari. Dapat diberikan bersama vitamin dan mineral

lain.


5/19

Makanan yang banyak mengandung asam folat:

brokoli, sayuran hijau, jagung, kacang-kacangan. Fungsi obat berkurang jika diberikan bersama

obat anti kemoterapi dan anti epilepsi.


6/19

Anti konvulsi (kejang)

Anti konvulsan bersifat teratogen.

Efek teratogen berhubungan dengan konsentrasitinggi obat dalam serum dan politerapi.

Malformasi: kelainan jantung kongenital, orofacial cleft, neural tube defect, microcefali,hipoplasia digital.


7/19

Phenitoincraniofacial cleft, abnormalitasekstrimitas, defisiensi mental

Masih bisa digunakan pada ibu hamil dengandosis rendah.

Carbamazepincraniofacial cleft, hipoplasiakuku dan jari, janin tumbuh lambat.

Efek teratogen belum jelas. Teratogen karenaakumulasi dosis yang berlebihan.


8/19

Anti hipertensi

Metildopa

Kontrol dipertensi selama hamil dapatmeningkatkan luaran fetus dibandingkan tanpaterapi.

Eso pada fetus belum dilaporkan baik setelahpersalinan ataupun setelah follow up .


9/19

ACE inhibitor (captopril).

Efek teratogen: agenesis renal, oligohidramnion,

hipotensi neonatal, paten ductus arteriosus,hipoplasia paru, IUFD.

Ca channel blockers (nifedipin)

Belum dilaporkan efek teratogen pada fetus.

ESO: takikardi, flushing, pusing. Hati-hati penggunaan peny jantung

coronermortalitas serangan jantung


10/19

Lanjutan

Terapi kombinasi dengan MgSO4 dapatmenyebabkan paralisis muskuler.

MgSO4 bekerja mirip dg ca channel blocker

menghambat influx Ca ekstraseluler melewatimembran sel. MgSO4 akan menstimulasi Cadependent ATPase, shg terjadi penarikan Caintra sel. Ca intra sel berfungsi untuk kontraksiotot.


11/19

Kortikosteroid

Digunakan secara kontinyu pada asma, artritisrematoid dan penyakit inflamasi yang lain.

Kemampuan prednisolone melewati barierplasenta buruk. Konsentrasi pada darah fetusjauh lebih rendah dibandingkan pada ibu.

Prednisolon aman untuk kehamilan.


12/19

Dexametason dan betametasone digunakan

untuk meningkatkan maturitas paru janin. Belum dilaporkan efek samping pada ibu dan

janin.


13/19

Hormon

Struktur primordial akan berkembang menjadigenitalia eksterna pada UK 9 minggu.

UK 9-14 mgg testis mensekresi androgen

menjadi fetus, dg fenotip laki-laki. Ovarium tidak mensekresi androgen, akan

berkembang menjadi fetus .

UK 7-12 mgg sangat responsif terhadap dandapat menyebabkan maskulinisasi atauambiguitas genitalia.


14/19

Paparan androgen dapat menyebabkan orientasi

maskulin, cenderung menjadi homoseksual.Androgenic progestin banyak terdapat pada alat

kontrasepsi

Paparan antenatal terhadap MPA atau depo obatkontrasepsi IM dapat menyebabkan

maskulinisasi pada bayi (1%).

Paparan estrogen tidak berefek padaperkembangan fetus.


15/19

Antibiotik yang aman selama hamil

Penisilin G

Penisilin V

Ampicillin

Amoxicillin/ as.klavulnat

Eritromisin

floxacillin

Cefalosporin

Isoniazid

Ethambutol


16/19

AB yang keamanannya belum jelas

Ciprofloxasin

Vancomysin

Trimetroprim Rifampicin


17/19

Antibiotik yg harus dihindari

Cloramfenicolgray baby sindrom

Tetrasiklingangguan warna gigi, hipoplasia enamel,displasia tulang.

Aminoglikosideototoxic Sulfonamideneonatal joundice dan anemia hemolitik.

Metronidazolefek teratogen masih belum jelas.

Ciprofloxacingangguan pertumbuhan tulang pendek.


18/19

Obat selama masa menyusui

Obat dapat masuk ke ASI melalui difusi pasif.

Obat-obat yang harus dihindari saat laktasi: Ciprofloxasinarhtropathy

Cloramfenicolpenekanan sumsum tulang

Iodine radioaktifdestruksi tiroid


19/19

Amiodaronefek destruksi tiroid.

Androgen

androgenisasi bayi Danazolefek antiandrogrn.

Ergotaminemuntah, diare, kejang.

Laxantifdiare.

Farmakologi Dalam Kebidanan

Documents