Farmako 1,2 - Antitusif, Ekspektoran, Mukolitik Dan Nasal Dekongestan

ANTITUSIF, ANTITUSIF, EKSPEKTORAN, EKSPEKTORAN, MUKOLITIK DAN MUKOLITIK DAN

NASAL NASAL DEKONGESTANDEKONGESTAN

OLEH OLEH

Dr. LILIAN B, MKESDr. LILIAN B, MKES

RINITISRINITIS• RINITIS AKUTRINITIS AKUT• RINITIS ALERGIRINITIS ALERGI• RINITIS VASOMOTORRINITIS VASOMOTOR

• RINITIS AKUTRINITIS AKUT DISEBABKAN DISEBABKAN INFEKSI OLEH VIRUS ATAU INFEKSI OLEH VIRUS ATAU BAKTERIBAKTERI

• RINITIS ALERGIKARINITIS ALERGIKA MERUPAKAN MERUPAKAN MANIFESTASI KLINIK REAKSI MANIFESTASI KLINIK REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE I DG HIPERSENSITIVITAS TIPE I DG MUKOSA HIDUNG SBG SASARAN.MUKOSA HIDUNG SBG SASARAN.

ADA 2 JENIS : ADA 2 JENIS :

1. MUSIMAN (1. MUSIMAN (seasonal, hay fever, seasonal, hay fever,

pollinosispollinosis ) )

2. SEPANJANG TAHUN (2. SEPANJANG TAHUN (perennialperennial))

• PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPADA REAKSI ALERGI PADA REAKSI ALERGI DILEPASKAN BERBAGAI DILEPASKAN BERBAGAI MEDIATOR TERUTAMA MEDIATOR TERUTAMA HISTAMIN HISTAMIN DILATASI PBLH DILATASI PBLH DARAH, PERMIABILITAS DARAH, PERMIABILITAS KAPILER MENINGKAT, IRITASI KAPILER MENINGKAT, IRITASI UJUNG-UJUNG SARAF SENSORIS, UJUNG-UJUNG SARAF SENSORIS, AKTIVASI KELENJAR EKSOKRINAKTIVASI KELENJAR EKSOKRIN

• GEJALA : BERSIN, RINOREA, GEJALA : BERSIN, RINOREA, HIDUNG TERSUMBAT, HIDUNG HIDUNG TERSUMBAT, HIDUNG DAN MATA GATAL.DAN MATA GATAL.

• RINITIS VASOMOTORRINITIS VASOMOTORTERDAPAT TERDAPAT GGG GGG FISIOLOGI FISIOLOGI MUKOSA HIDUNG KRN AKTIVASI MUKOSA HIDUNG KRN AKTIVASI PARASIMPATISPARASIMPATIS

• PATOFIOLOGIPATOFIOLOGIPARASIMPATIS PARASIMPATIS ASETILKOLIN ASETILKOLIN DILATASI PBL PD KONKA, DILATASI PBL PD KONKA, PERMIABILITAS KAPILER PERMIABILITAS KAPILER , , SEKRESI KELENJAR SEKRESI KELENJAR

• GEJALA : HAMPIR SAMA DG GEJALA : HAMPIR SAMA DG RINITIS ALERGIKA, GEJALA RINITIS ALERGIKA, GEJALA BERSIN KURANGBERSIN KURANG

• BATUKBATUKADALAH MEKANISME FISIOLOGIS UTK ADALAH MEKANISME FISIOLOGIS UTK MEMBERSIHKAN DAN MELINDUNGI MEMBERSIHKAN DAN MELINDUNGI SAL NAPAS DARI SEKRET, BENDA SAL NAPAS DARI SEKRET, BENDA ASING, DAN ZAT LAINASING, DAN ZAT LAIN

• MEK BATUK : RANGSANGAN R/ DI MEK BATUK : RANGSANGAN R/ DI MUKOSA SAL NAPAS MUKOSA SAL NAPAS SERAT AFEREN SERAT AFEREN MEDULA OBLONGATA MEDULA OBLONGATA SERAT SERAT EFEREN EFEREN EFEKTOREFEKTOR

• BATUK ADA 2 JENIS : BATUK ADA 2 JENIS : PRODUKTIFPRODUKTIF ( BERDAHAK ) DAN ( BERDAHAK ) DAN NON PRODUKTIFNON PRODUKTIF

( KERING )( KERING )

11. . ANTITUSIFANTITUSIF

MEKANISME KERJA : MEKANISME KERJA : MENINGKATKAN AMBANG MENINGKATKAN AMBANG RANGSANG BATUKRANGSANG BATUK

• ADA 2 JENIS : BEKERJA ADA 2 JENIS : BEKERJA SENTRAL DAN PERIFERSENTRAL DAN PERIFER

• BEKERJA SENTRAL : NARKOTIK BEKERJA SENTRAL : NARKOTIK DAN NON NARKOTIKDAN NON NARKOTIK

ANTITUSSIF NARKOTIKANTITUSSIF NARKOTIK1.1. KODEINKODEIN

- MEMPUNYAI EFEK - MEMPUNYAI EFEK ANTITUSIF,ANTITUSIF, ANALGESIKANALGESIK DAN DAN SEDATIFSEDATIF

- POTENSI ADIKSI KECIL- POTENSI ADIKSI KECILF. KINETIK;F. KINETIK;- ABSORBSI ORAL BAIK, EFEK - ABSORBSI ORAL BAIK, EFEK TIMBUL 1-TIMBUL 1-

2 JAM, DURASI 4-6 JAM2 JAM, DURASI 4-6 JAM- JML KECIL DITEMUKAN DLM ASI- JML KECIL DITEMUKAN DLM ASI- METAB T/U DI HEPAR- METAB T/U DI HEPAR- EKSRESI T/U MEL URIN- EKSRESI T/U MEL URIN

EFEK SAMPINGEFEK SAMPING- DLM DS TERAPI JARANG TIMBUL DLM DS TERAPI JARANG TIMBUL

EFEK SAMPINGEFEK SAMPING- KONSTIPASI TIMBUL PD DS 100-KONSTIPASI TIMBUL PD DS 100-

150 MG150 MG- DEPRESI PERNAPASAN TIMBUL DEPRESI PERNAPASAN TIMBUL

PD DS 60 MGPD DS 60 MG- DS FATAL 800-1000 MGDS FATAL 800-1000 MG

INDIKASI : BATUK KERINGINDIKASI : BATUK KERING

2. DIHIDROKODEIN2. DIHIDROKODEIN

CARA KERJA DANCARA KERJA DAN EFEK EFEK SAMPING HAMPIR SAMA DG SAMPING HAMPIR SAMA DG KODEINKODEIN

3. FOLKODIN3. FOLKODIN

GEJALA PUTUS OBAT LEBIH GEJALA PUTUS OBAT LEBIH RINGAN DARI KODEINRINGAN DARI KODEIN

ANTITUSIF NON NARKOTIKANTITUSIF NON NARKOTIK1.1. DEKSTROMETORFANDEKSTROMETORFAN

- POTENSI ANTITUSIF SAMA DG- POTENSI ANTITUSIF SAMA DG KODEINKODEIN

- TDK MEMPUNYAI EFEK- TDK MEMPUNYAI EFEK ANALGESIK, SEDASI DAN ADIKSIANALGESIK, SEDASI DAN ADIKSI

- - EFEK SAMPINGEFEK SAMPING: MUAL, MUNTAH,: MUAL, MUNTAH, SAKIT KEPALA, PENEKANANSAKIT KEPALA, PENEKANAN AKTIVITAS SILIA PD DS BESARAKTIVITAS SILIA PD DS BESAR

2. 2. NOSKAPINNOSKAPIN- EFEK ANTITUSIF SAMA DG KODEIN- EFEK ANTITUSIF SAMA DG KODEIN- TDK MEMILIKI EFEK ANALGESIK- TDK MEMILIKI EFEK ANALGESIK

DAN ADIKSIDAN ADIKSIEFEK SAMPING : T/U KONSTIPASI EFEK SAMPING : T/U KONSTIPASI RINGAN.RINGAN.DEPRESI JANTUNG PD DS BESARDEPRESI JANTUNG PD DS BESAR

3. 3. LEVOPROPOKSIFENLEVOPROPOKSIFEN- ISOMER DARI PROPOKSIFEN- ISOMER DARI PROPOKSIFEN-TDK MEMP’ EFEK ANALGESIK-TDK MEMP’ EFEK ANALGESIK- EFEKTIVITAS SAMA DG - EFEKTIVITAS SAMA DG

DEKSTROMETORFANDEKSTROMETORFAN4. 4. DIFENHIDRAMINDIFENHIDRAMIN

ANTITUSIF PERIFERANTITUSIF PERIFER

ANESTESI LOKALANESTESI LOKAL : LIDOKAIN, : LIDOKAIN, LIGNOKAINLIGNOKAIN

- MEK KERJA : ANESTESI LOKAL - MEK KERJA : ANESTESI LOKAL DI DI

MUKOSA SAL NAPAS.MUKOSA SAL NAPAS.

- BIASANYA DIGUNAKAN SECARA - BIASANYA DIGUNAKAN SECARA

INHALASI INHALASI

- EFEKTIF PD BATUK YG BANDEL- EFEKTIF PD BATUK YG BANDEL

EFEK SAMPING : ASPIRASI, EFEK SAMPING : ASPIRASI, ALERGI, ARITMIA DAN KEJANGALERGI, ARITMIA DAN KEJANG

EEKSPEKTORANKSPEKTORAN- Obat yg merangsang pengeluaran dahakObat yg merangsang pengeluaran dahak

Mek kerja : Merangsang mukosa lambung Mek kerja : Merangsang mukosa lambung → N. → N. vagus → sekresi kel sal napas ↑, dahak vagus → sekresi kel sal napas ↑, dahak mudah dikeluarkanmudah dikeluarkan

1.1. Amonium kloridaAmonium klorida

- Biasa digunakan sbg kombinasi dgn obat - Biasa digunakan sbg kombinasi dgn obat lainlain

- Dpt menyebabkan - Dpt menyebabkan asidosis metabolik asidosis metabolik pd ds pd ds

besarbesar

- Ds lazim 300 mg tiap 4 jam- Ds lazim 300 mg tiap 4 jam

2. 2. Gliseril GuaiakolatGliseril Guaiakolat

- Pemakaian hanya berdasarkan- Pemakaian hanya berdasarkan

pengalaman empirispengalaman empiris

-Efek membersihkan mukosiliar-Efek membersihkan mukosiliar

- Ds 2-4 kali 200-400 mg- Ds 2-4 kali 200-400 mg

3.3.Kalium yodidaKalium yodida

-Ekspektoran tua-Ekspektoran tua

-Menurunkan viskositas mukus-Menurunkan viskositas mukus

-Kontra indikasi: hamil, menyusui.-Kontra indikasi: hamil, menyusui.

MukolitikMukolitik

Mek Kerja: Mengencerkan sekret Mek Kerja: Mengencerkan sekret sal napas dgn memecah sal napas dgn memecah mukoprotein dan mukoprotein dan mukopolisakarida.mukopolisakarida.

1.1. BromheksinBromheksin

- digunakan sbg mukolitik pd - digunakan sbg mukolitik pd bronkitis dan lainnya.bronkitis dan lainnya.

- Bersifat iritatif thd lambung- Bersifat iritatif thd lambung

- KI: Tukak lambung- KI: Tukak lambung

2. 2. AmbroksolAmbroksol

- Suatu metabolit dari bromheksin- Suatu metabolit dari bromheksin

- Cara kerja dan penggunaannya - Cara kerja dan penggunaannya seperti bromheksinseperti bromheksin

3. 3. AsetilsisteinAsetilsistein

- Cara kerja: melepaskan ikatan - Cara kerja: melepaskan ikatan disulfida disulfida → Viskositas ↓→ Viskositas ↓

- Sekret encer dlm 1 menit.- Sekret encer dlm 1 menit.

ES: spasme bronkus, sekret ES: spasme bronkus, sekret berlebihanberlebihan

ANTIHISTAMINANTIHISTAMIN- YG DIGUNAKAN AH-1YG DIGUNAKAN AH-1- MEK KERJA: HAMBAT REESPTOR H-MEK KERJA: HAMBAT REESPTOR H-

11- EFEK :EFEK :

• MENGHAMBAT BRONKOKONSTRIKSI MENGHAMBAT BRONKOKONSTRIKSI OLEH HISTAMINOLEH HISTAMIN

• MENGHAMBAT SEKRESI KELENJAR MENGHAMBAT SEKRESI KELENJAR BRONKUSBRONKUS

- ADA 7 GOLONGAN AH-1ADA 7 GOLONGAN AH-1- SEDATIF DAN NON SEDATIFSEDATIF DAN NON SEDATIF

• F. KINETIKF. KINETIK

- ABSORBSI ORAL BAIK- ABSORBSI ORAL BAIK

- EFEK TIMBUL 15-30 MENIT DAN - EFEK TIMBUL 15-30 MENIT DAN

MAX STLH 1-2 JAM, DURASI 4-6 MAX STLH 1-2 JAM, DURASI 4-6 JAMJAM

- KADAR TERTINGGI TERDAPAT DI - KADAR TERTINGGI TERDAPAT DI

PARU-PARUPARU-PARU

- METABOLISMA T/U DI HATI- METABOLISMA T/U DI HATI

- EKSRESI T/U MELALUI URIN- EKSRESI T/U MELALUI URIN

• EFEK SAMPINGEFEK SAMPING

1.1.SEDASISEDASI

2.2.VERTIGO, TINITUS, LELAH, VERTIGO, TINITUS, LELAH, INKOORDINASI, INSONIA DAN INKOORDINASI, INSONIA DAN TREMORTREMOR

3.3.MULUT KERING, DISURIAMULUT KERING, DISURIA

4.4.GANGGUAN SAL CERNA: MUAL, GANGGUAN SAL CERNA: MUAL, MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM.MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM.

5.5.TORSA DE POINTES TORSA DE POINTES

NNASAL DEKONGESTANASAL DEKONGESTAN

- Menghilangkan kongesti hidung- Menghilangkan kongesti hidung

- Digunakan sbg sistemik dan tetes - Digunakan sbg sistemik dan tetes hidunghidung

1.1. FenilefrinFenilefrin

- Mek Kerja: agonis reseptor alfa-1 - Mek Kerja: agonis reseptor alfa-1 selektifselektif

2. Fenilpropanolamin2. Fenilpropanolamin

- Efeknya mirip efedrin, kecuali efek - Efeknya mirip efedrin, kecuali efek SSP (kecil)SSP (kecil)

3. Oksimetazolin3. Oksimetazolin & xylometazolin & xylometazolin

4. Efedrin4. Efedrin

ANTIBIOTIKANTIBIOTIK• PENISILINPENISILIN• SEFALOSPORINSEFALOSPORIN• MAKROLIDMAKROLID• KUINOLONKUINOLON