falla para crecer- GAMEZ

FALLA PARA CRECER

Macias Granados Mónica Yazmin Pediatría I

Definición

Incluye:

Niños con peso o talla para la edad por

debajo del percentil 3

Niños cuyo peso desciende mas de dos desviaciones estándar de su peso anterior

Niño que se mantiene estacionado por seis

meses

Clasificación Falla para crecer

Orgánico

Secundaria

NO orgánico

No se comprueba

causa secundaria

Vínculos familiares

Ambiente socioeconómico

Etiología

etio

logí

a or

gani

ca

PRENATAL

Prematuridad

Problemas cromosómicos

Posnatal

Falta de apetito

Pobre absorción y uso de nutrientes

Endocrinológicas

Aumento de demanda metabólica

Fisiopatología Falla para ganar peso: • Problema en el balance calórico como consecuencia e un

trastorno en el balance calórico • Los nutrientes no son ofrecidos • No quiere• No retiene suficientes nutrientes

Niños simétricamente reprimidos en peso y talla• Estados de hipercatabolismo o perdidas excesivas de

nutrientes • Malnutrición crónica • Talla baja genética • Acondroplasia • Daño prenatal

Fisiopatología

Ya e

stab

lecid

a la

falla

pa

ra c

rece

r:

Alteraciones en PFH

Retardo en crecimiento óseo

Alteraciones inmunológicas

Anemia

Manifestaciones clínicas

Detención del crecimiento o velocidad de crecimiento • 2 percentilas debajo de donde

estaba ubicado previamente • 2 percentilas debajo de lo

correspondiente para la edad, sexo y talla

Signos y síntomas agregados• Diarrea• Infecciones respiratorias

recurrentes • Cianosis • Fiebre • Disuria

Observar conducta del niño

Diagnóstico

Medición cuidadosa• Talla • Peso• Perímetro cefálico • Perímetro de brazo y

pierna

Antecedentes familiares de retardo

en el crecimientoAntecedentes perinatales

Diagnóstico

Aspecto nutricional

Conocer fuente

nutricional Cantidad Calidad Régimen

alimenticio

Diagnóstico • BH • EGO • Urocultivo • Creatinina • Electrolitos séricos• PFH • Rx de tórax• Edad ósea

Exámenes de laboratorio básicos

Evaluación psicológica del niño y sus padres

Causas de falla para crecer

Órgano Pruebas especiales Pruebas confirmatorias Renal EGO, bicarbonato en orina en

24 horas creatinina, K, Na, Ca, urografía excretora, cistograma miccional y prueba de concentración

TAC, US, biopsia renal

SNC Examen del desarrollo, Rx de cráneo

TAC, RM

GASTROINTESTINAKES Cloruros en sudor, balance de grasas, amilasa y lipasa, pruebas de tolerancia a la lactosa

Biopsia de la mucosa Permeabilidad duodenalPrueba de D xilosa, serie GI

Causas de falla para crecer

Órgano Pruebas especiales Pruebas confirmatorias Cardiacos EKG, rx de tórax Cateterismo cardiaco Enfermedades metabólicas y genéticas

Sustancias reductoras en orina, cloruro férrico, mucopolisacaridos en orina, Ca, PO4, cariotipo

Cromatografía, aminoácidos, medula ósea

Endocrinológicas T3,T4, TSH, hormonas séricas , edad ósea

Centellografia, TAC y RM

Infecciosas Urocultivo, Rx de tórax, PD, Baciloscopia

Cultivos específicos, anticuerpos específicos.

Tratamiento

Involucrar padres en el proceso diagnostico

Trabajo interdisciplinario

Seguimiento de consulta

Después de dos o tres semanas no hay mejoría, considerar hospitalización