F r a k t u r

F R A K T U RDr. A. Artanto Dibyosubroto,

SpOT, FICSBagian Bedah Orthopaedi &

TraumatologiRS Daerah Kudus

Definisi :Terputusnya kontiunitas struktur jar . tulang (tulang, tulang rawan, jar lunak , lempeng pertumbuhan )

Jaringan lunak : - Otak - Medulla Spinalis - Organ2 thorax / abd. - Neurovaskular

Faktor – faktor penyebab Cortical Bone

Compression & Shearing Tension force

Cancellous Bone

(Spongiosa / busa ) Compression Force

Letak fraktur

Diafise Physis

Metafise Epifise Intra artikuler

dislokasi Fraktur dislokasi

Luasnya Fraktur

Komplit

Inkomplit

Garis frakturSimple fraktur

Complicated fraktur

Hubungan antar fragmen fraktur : Undisplaced Displaced Pergeseran fragmen ##

Fragmen Angulasi Rotasi Distracted Overriding or Impacted

Dipengaruhi : Efek gravitasi

Tarikan otot

Hubungan fraktur dengan dunia luar : Fraktur terbuka

Fraktur tertutup

FRAKTUR TERBUKAFRAKTUR TERBUKA Gustilo-Anderson Grade I : - Luka bersih

- Ukuran luka < 1 cm- Kerusakan jar.lunak minimal- Garis fraktur simple

Grade II : - luka relatif bersih- Ukuran luka 1 – 5 cm- Kerusakan jar.lunak moderate- Garis fraktur simple

Grade III : - Luka kotor- Ukuran luka > 5 cm- Kerusakan jar. lunak berat

- Garis fraktur complicated IIIa: - Jar.lunak msh dapat menutupi daerah fraktur IIIb: - Jar.lunak tdk dapat menutupi fraktur (bone expose) IIIc: - Disertai kerusakan jar.neuro-vaskuler

Kegunaan : Penanganan selanjutnya

Prognosa

Diagnosa Fraktur

Anamnesa : Riwayat traumaPemeriksaan Fisik :

Look (inspeksi) : - Kesakitan - Pembengkakan - Deformitas ( angulasi, rotasi, shortening ) - Gerakan yang abnormal - Warna kebiruan

Feel : - Nyeri tekan - Spasme otot - Krepitasi tulang - Palpasi arteri distal fraktur

Move : sulit dinilai krn nyeri

Pemeriksaan tambahan : Rö : Harus mencakup 2 sendi

AP / lateralSebelum Rö : immobilisasi dgn bidai /

spalk Lab. Rutin : Hb, Leukosit, BT/CT.

Penanganan Fraktur

TERTUTUP Reposisi TertutupTerbuka

Fiksasi / immobilisasi Interna Externa

Rehabilitasi (Fisioterapi)

TERBUKA Pembersihan luka Eksisi jar.avital ( debridement ) Antibiotika Broad

Spectrum ATS Kultur Jaringan Penutupan luka (situasi) Immobilisasi sementara Reposisi Fiksasi Rehabilitasi

KomplikasiDini : Lokal

Kulit : aberasi, laserasi, avulsi Vaskuler : ruptur vena/arteri , kompresi, trombosis, spasme. Neurologis : otak, medulla spinalis, syaraf perifer Viscera : Organ2 thorak / abdomen Sendi : infeksi, dislokasi, septik arthritis Tulang : Osteomyelitis, AVN

Umum Emboli lemak Emboli Paru Pneumonia Tetanus

Lambat / lanjut : Sendi : Stiffness

Intra articular adhesion Peri articular adhesion

Tulang : Malunion Delayed union

Non union ( pseudoarthrosis)

Terima Kasih