Top Banner
Nurul Atika Binti Latif 11.2011.273 Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jakarta, November 2013 Evaluasi Program Pencegahan Kanker Evaluasi Program Pencegahan Kanker Leher Rahim Leher Rahim dan Kanker Payudara di dan Kanker Payudara di Puskesmas Puskesmas Kecamatan Kecamatan Cilamaya Cilamaya , Kabupaten Karawang , Kabupaten Karawang Periode Periode Januari Januari sampai dengan sampai dengan Desember Desember 201 201 2 2
49

Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Feb 08, 2016

Download

Documents

tika_latif

public health
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Nurul Atika Binti Latif11.2011.273

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran KomunitasFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta, November 2013

Evaluasi Program Pencegahan Kanker Evaluasi Program Pencegahan Kanker Leher Rahim Leher Rahim dan Kanker Payudara di dan Kanker Payudara di

Puskesmas Puskesmas Kecamatan Kecamatan CilamayaCilamaya, Kabupaten , Kabupaten

KarawangKarawangPeriode Periode Januari Januari sampai dengan sampai dengan

DesemberDesember 201 20122

Page 2: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

LATAR BELAKANGLATAR BELAKANG

Kanker leher rahim merupakan keganasan yang terjadi pada leher

rahim dan disebabkan oleh infeksi Human Papilloma Virus (HPV) yang

ditularkan melalui hubungan seksual.

Kedua terbanyak yang diderita perempuan di seluruh dunia.

Globocan International Agency for Research on Cancer (IARC) 2008,

kanker leher rahim menempati urutan kedua incidence rate 16 per

100.000 perempuan, kasus baru yang ditemukan 8,8% dengan jumlah

kematian 8,2% per tahun dari seluruh kanker pada perempuan di dunia.

Page 3: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Kanker payudara adalah keganasan berasal dari sel kelenjar, saluran

kelenjar dan jaringan penunjang payudara, tak termasuk kulit payudara.

Penyebab utama kematian yang diakibatkan oleh kanker pada

perempuan di seluruh dunia.

Globocan International Agency for Research on Cancer (IARC) 2008,

kanker payudara menempati urutan pertama dengan incidence rate 39

per 100.000 perempuan, kasus baru yang ditemukan 22,9% dengan

jumlah kematian 13,7% per tahun dari seluruh kasus kanker pada

perempuan di dunia.

Page 4: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

TUJUAN UMUMTUJUAN UMUM

Untuk mengetahui permasalahan selama pelaksanaan program penapisan kanker leher rahim

dan kanker payudara di Puskesmas Kecamatan Cilamaya,

Kabupaten Karawang periode Januari 2012 sampai dengan

Desember 2012.

Page 5: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

TUJUAN KHUSUS

7) Cakupan penapisan

kanker payudara, , 30 ♀

- 50 th

1) Cakupan konseling, , ♀

30-50 th

6) Cakupan pelayanan

rujukan penapisan kanker

leher rahim

5) Cakupan ♀, dilakukan krioterapi

dengan IVA +

4) Cakupan ♀ dengan hasil +

dari tes IVA

3) Cakupan penapisan

kanker leher rahim, , 30-50 ♀

th

8) Cakupan pelayanan

rujukan penapisan kanker

payudara

2) Cakupan penyuluhan

kelompok , ♀30-50 th

Page 6: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Januari 2012 s/d

Desember 2012

Page 7: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

METODEMETODEPengumpulan, analisis dan pengolahan data sehingga dapat digunakan

untuk menjawab permasalahan pelaksanaan program penapisan kanker

leher rahim dan kanker payudara

Tolok ukur yang ditetapkan

dengan menggunakan pendekatan

sistem.

Page 8: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

KERANGKA TEORIKERANGKA TEORI

Lingkungan

ProsesMasukan

Umpan Balik

Keluaran Dampak

Page 9: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Terletak di Jl. Raya Cilamaya, Kecamatan

Cilamaya Wetan, Kabupaten Karawang

Barat 41358, Jawa Barat.

Page 10: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Batas wilayah kerja Puskesmas Cilamaya:

– Sebelah Utara: Laut Jawa– Sebelah Selatan:

Kecamatan Banyusari– Sebelah Barat:

Kecamatan Cilamaya Kulon

– Sebelah Timur: Kabupaten Subang

(Gedung PONED Puskesmas Cilamaya)

Page 11: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Wilayah kerja Puskesmas Cilamaya:

33 Dusun, 73 RW, 154 RT dan 7 Desa, yaitu :1. Desa Cikarang2. Desa Cikalong3. Desa Tegalsari4. Desa Tegalwaru5. Desa Mekarmaya6. Desa Cilamaya7. Desa Muara

(Ambulans Puskesmas Cilamaya)

Page 12: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

DATA DEMOGRAFISDATA DEMOGRAFIS

Distribusi

Penduduk di

Tiap Desa di

Pukesmas

Cilamaya,

Kabupaten

Karawang

No. Nama Desa KK Penduduk Jumlah

L P

1 Cikarang 2251 3461 3613 7074

2 Cikalong 1453 2180 2207 4384

3 Tegalsari 1529 2512 2513 5025

4 Tegalwaru 2342 3661 3738 7399

5 Mekarmaya 3517 3518 3539 7057

6 Cilamaya 4093 8119 5281 13400

7 Muara 1492 2406 2331 4737

Jumlah 16677 25854 23222 49076

Page 13: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Klasifikasi Jumlah Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian di Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang

No Pekerjaan Persentase

1 Petani 60%

2 Pengusaha sedang/besar 1%

3 Pegrajin/Industri kecil 2%

4 Buruh Industri 4%

5 Buruh Bangunan 8%

678

PedagangPengangkutanLain-lain

15%5%5%

  Total 100%

Page 14: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang

No Pendidikan Persentase

1 Tidak Sekolah 14,87%

2 Tidak Tamat SD 1,02%

3 Tamat SD 45,14%

4 Tamat SMP 23,80%

5 Tamat SMA 11,48%

6 Akademi 0,40%

7 Universitas/S1 1,29%

  Total 100%

Page 15: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

   TARGET WUS

TARGETNo PUSKESMAS

   5

Tahun/

Tahun Blnan1 Rengas Dengklok 14639 11712 4097 3412 Cilamaya 8857 7085 1418 1183 Pangkalan 6190 4952 1560 1304 Ciampel 4854 3884 1139 955 Klari 10654 8523 3288 2746 Jatisari 7356 5885 2039 1707 Kota Baru 5422 4338 1598 1338 Telagasari 10827 8662 3166 2649 Karawang 4138 3310 1360 113

10 Tanjung Pura 5178 4143 1704 14211 Cikampek 13718 10975 4449 37112 Pedes 11509 9207 3738 31213 Tempuran 12272 9818 4070 33914 Lemah Abang 10950 9308 4014 33515 Tirta Mulya 7875 6694 2838 23716 Cibuaya 8710 7404 3278 27317 Batu Jaya 12463 10593 4669 38918 Tirta Jaya 11028 9373 3958 33019 Sukatani 4811 3849 1925 16020 Sungai Buntu 3453 2708 922 77

  Jumlah 17490414242

3 55716 4643

Target WUS Dinas

Kabupaten Karawang

(Program IVA)

Page 16: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

MASUKANMASUKAN

1. Man2. Money

3. Material4. Method

Page 17: Evprog Iva Nurul Atika-ujian
Page 18: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

METODEMETODE

Page 19: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

PROSESPROSES

1. Perencanaan2. Pengorganisasian

3. Pelaksanaan4. Pengawasan

Page 20: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

A) PERENCANAANA) PERENCANAAN

1) Konseling– Dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan

di Puskesmas2) Penyuluhan Kelompok

– Dilakukan berkelompok satu kali setiap bulan di setiap desa oleh bidan.

3) Tindakan inspeksi visual dengan Asam asetat 5%– Dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan

di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan desa serta satu bulan diadakan satu kali di setiap desa

Page 21: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

4) Penapisan dengan hasil IVA positif pada penapisan kanker leher rahim

Dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan desa serta satu bulan diadakan satu kali di setiap desa.5) Pelayanan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif

Single Visit Approach yaitu dilakukan krioterapi untuk IVA positif pada saat itu juga. Dilakukan pada hari Jumat oleh dokter atau bidan terlatih di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok (satu bulan diadakan satu kali di setiap desa).

Page 22: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

6) Pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher rahim

Dilakukan Senin dan Jumat oleh bidan di puskesmas, berupa sistem rujukan bagi pasien dengan efek samping maupun komplikasi yang berat yang tidak dapat ditangani oleh tenaga medis di puskesmas

7) Penapisan kanker payudaraDilakukan setiap hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan desa serta satu bulan diadakan satu kali di setiap desa.

Page 23: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

8) Pelayanan Rujukan pada penapisan kanker payudara

Rujukan ke RSUD Kabupaten Karawang atau rumah sakit lain yang mampu mengelola pasien dengan efek samping maupun komplikasi yang berat yang tidak dapat ditangani oleh tenaga medis di Puskesmas.

9) Pencatatan dan PelaporanPencatatan hasil setiap kegiatan program dan dilaporkan setiap bulan ke Kepala Puskesmas Kecamatan Cilamaya dan Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang.

Page 24: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

B) PENGORGANISASIANB) PENGORGANISASIAN

Page 25: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

C) PELAKSANAANC) PELAKSANAAN

Page 26: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

D) PENGAWASAND) PENGAWASAN

Page 27: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

KELUARANKELUARAN

Page 28: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

PERKIRAAN TARGET SASARANPERKIRAAN TARGET SASARAN

• Data Dinas Kesehatan Karawang tahun 2012, jumlah sasaran

penapisan Puskesmas Cilamaya (perempuan usia 30-50 tahun) =

8.857 orang perempuan

– Target penapisan = 80% x 8.857

= 7.085 orang perempuan

– Target yang akan ditapis tiap tahun

= 7.085/5

= 1.418 orang perempuan

Page 29: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Jumlah Penapisan Kanker Leher Rahim Puskesmas Cilamaya periode Januari 2012 sampai dengan Desember 2012

Bulan

Inspeksi Visual

dengan Asam Asetat IVA (+) Krioterapi Rujukan Lain-lain

Januari 2012 123 1 0 1 6

Februari 2012 132 0 0 0 9

Maret 2012 92 0 0 0 4

April 2012 165 0 0 1 7

Mei 2012 118 1 0 1 15

Juni 2012 98 3 3 1 11

Juli 2012 64 0 0 0 6

Agustus 2012 34 0 0 0 2

September 2012 42 1 0 1 6

Oktober 2012 48 0 0 0 4

November 2012 52 0 0 0 5

Desember 2012 72 0 0 0 4

Total 1040 6 3 5 79

Page 30: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Jumlah Penapisan Kanker Payudara Puskesmas Cilamaya periode Januari 2012 sampai dengan Desember 2012

 

Bulan

Clinical Breast

Examination Benjolan (+) Rujukan

Januari 2012 123 2 2

Februari 2012 132 0 0

Maret 2012 92 0 0

April 2012 165 1 1

Mei 2012 118 0 0

Juni 2012 98 1 1

Juli 2012 64 0 0

Agustus 2012 34 2 2

September 2012 42 2 2

Oktober 2012 48 0 0

November 2012 52 1 1

Desember 2012 72 0 0

Total 1040 9 9

Page 31: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

PENCAPAIAN PROGRAMPENCAPAIAN PROGRAMNo Variabel Tolak Ukur Pencapaian Mslh

1 Konseling 100 % 100 % (-)

2 Penyuluhan kelompok 1x/bulan di setiap desa 0% (+)

3 Tindakan inspeksi visual dengan asam asetat 5%

80% 73,34% (+)

4 Penapisan dengan hasil IVA positif pada penapisan kanker leher rahim

< 5 – 10 % 0,6% (-)

5 Penanganan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif

100 % 50% (+)

6 Penapisan kanker payudara 80% 73,34% (+)

7 Temuan kasus rujukan kanker leher rahim

16/100.000 x 1040 (minimal 1 kasus)

5 rujukan (-)

8 Temuan kasus rujukan kanker payudara

26/100.000 x 1040 (minimal 1 rujukan)

9 rujukan (-)

9 Pelayanan Rujukan 100 % 100 % (-)

Page 32: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

LINGKUNGAN (FISIK)LINGKUNGAN (FISIK)

Page 33: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

LINGKUNGAN (NON-FISIK)LINGKUNGAN (NON-FISIK)

Page 34: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

UMPAN BALIKUMPAN BALIK

A. Pencatatan dan pelaporan yang lengkap

dan sesuai dengan waktu yang ditentukan ADA

akan dapat digunakan sebagai masukan

B. Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan

setiap bulannya untuk mengevaluasi program ADA

yang telah dijalankan

Page 35: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

DAMPAKDAMPAKA. Langsung

1. Menurunkan jumlah kesakitan BELUM DAPAT DINILAI

kanker leher rahim dan kanker payudara

2. Menurunkan jumlah kematian BELUM DAPAT DINILAI

kanker leher rahim dan kanker payudara

B. Tidak Langsung

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat BELUM DAPAT

DINILAI

Page 36: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Masalah Menurut Variabel Keluaran

PEMBAHASANPEMBAHASAN

No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1. Penyuluhan kelompok 100 % 0% +; 100 %

2. Persentase penapisan kanker

leher rahim

80 %

73,34 %

+; 8,33%

3. Persentase penapisan kanker

payudara

80 %

73,34 %

+; 8,33%

4.

Persentasi penanganan dengan

krioterapi pada penapisan

kanker leher rahim

100 % 50% +; 50%

Page 37: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Masalah Menurut Variabel Proses:No Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1.

Konseling

Dilakukan Senin – Jumat oleh

bidan di Puskesmas dengan

memberikan sesi konseling

perorangan wawancara atau

anamnesis

Dilakukan konseling

sebelum, semasa dan

sesudah pemeriksaan

pada hari Senin dan

Jumat oleh bidan di

Puskesmas.

(+)

2.

Penyuluhan

kelompok

Dilakukan satu kali pada satu

bulan di setiap desa oleh bidan

desa.

Tidak terdapat data

bertulis mengenai

pelaksanaan

penyuluhan kelompok.

(+)

3. Penapisan

kanker leher

rahim

Dilakukan Senin hingga Jumat

oleh bidan di Puskesmas atau

tempat lain secara berkelompok

oleh bidan desa serta satu bulan

diadakan satu kali di setiap desa.

Dilakukan hari Senin

dan Jumat oleh bidan

di Puskesmas.

(+)

4. Penanganan

dengan

krioterapi

Single Visit Approach. Dilakukan

Senin hingga Jumat oleh

dokter/bidan terlatih di

Puskesmas.

Dilakukan hari Jumat

oleh Dokter atau bidan

terlatih di Puskesmas

(+)

5. Penapisan

kanker

payudara

Dilakukan Senin hingga Jumat

oleh bidan di Puskesmas atau

tempat lain secara berkelompok

oleh bidan desa serta satu bulan

diadakan satu kali di setiap desa.

Dilakukan hari Senin

dan Jumat oleh bidan

di Puskesmas

(+)

Page 38: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Masalah Menurut Variabel Masukan

No Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1.

Tenaga

- Dokter terlatih

- Bidan terlatih

1 orang

5 orang

-

3 orang

(+)

(+)

2. Sarana

- Alat krioterapi

Setiap

puskesmas

memiliki 1 unit

alat krioterapi

Memiliki 1 unit alat

krioterapi namun rusak

sejak bulan Agustus

2012.

(+)

Page 39: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

PERUMUSAN MASALAHPERUMUSAN MASALAH4. Cakupan

penanganan dengan

krioterapi pada penapisan kanker

leher rahim masih kurang 50

%dari target sebesar 100%.

Besarnya masalah adalah

50 %.

2. Cakupan penapisan kanker

leher rahim masih kurang 73,34 %dari

target sebesar 80%.Besarnya

masalah adalah 8,33 %.

3. Cakupan penapisan kanker payudara masih kurang 73,34 %

dari target sebesar 80%.

Besarnya masalah adalah

8,33 %.

1. Cakupan penyuluhan kelompok masih kurang

0% dari target 100%. Besar masalah adalah

100%.

Page 40: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

MASALAH LAIN (PENYEBAB):MASALAH LAIN (PENYEBAB):

Page 41: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Keterangan derajat masalah :5 = sangat penting4 = penting3 = cukup penting2 = kurang penting1 = sangat kurang penting

PRIORITAS MASALAHPRIORITAS MASALAH

No Parameter

Masalah

A B C D

1 Besarnya masalah 3 5 5 3

2

Berat ringannya akibat yang

ditimbulkan 3 5 5 4

3

Keuntungan sosial yang

diperoleh 3 5 5 5

4 Teknologi yang tersedia 5 5 5 3

5 Sumber daya yang tersedia 3 4 4 3

Total 17 24 24 18

Page 42: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

MENJADI PRIORITAS MASALAHMENJADI PRIORITAS MASALAH

Page 43: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

PENYELESAIAN MASALAHPENYELESAIAN MASALAH

Penyebab : •Konseling hanya dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh Bidan di Puskesmas.•Tidak terdapat data bertulis mengenai pelaksanaan kegiatan penyuluhan kelompok.•Penapisan kanker leher rahim hanya dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas.•Pengetahuan masyarakat yang masih kurang mengenai kanker leher rahim dan kanker payudara serta deteksi dini.

Cakupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih kurang 73,34 %dari target sebesar 80%.Besarnya masalah adalah 8,33 %.

Page 44: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Penyelesaian :

Page 45: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Penyebab :•Penanganan krioterapi hanya dilakukan pada hari Jumat oleh Dokter dan bidan terlatih di Puskesmas oleh karena kekurangan tenaga terlatih.•Tidak tersedianya alat krioterapi dikarenakan rusak.

Cakupan penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim masih kurang 50 %dari target sebesar 100%. Besarnya masalah adalah 50 %.

Page 46: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Penyelesaian :

Page 47: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

KESIMPULANKESIMPULAN

• Cakupan konseling sebesar 100%.

• Tidak terdapat data pelaksanaan penyuluhan kelompok.

• Cakupan penapisan kanker leher rahim sebesar 73,34%.

• Cakupan penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif yaitu 0,6 %.

• Cakupan penanganan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim

sebesar 50 %.

• Cakupan pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher rahim 100%.

• Cakupan penapisan kanker payudara sebesar 73,34 %.Cakupan

pelayanan rujukan pada penapisan kanker payudara 100%.

Page 48: Evprog Iva Nurul Atika-ujian

SARANSARAN

Page 49: Evprog Iva Nurul Atika-ujian