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Estrategia Nacional para la Prevención y Control de la ...· Estrategia Nacional para la...

Date post:29-Sep-2018
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  • OBESIDAD Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LA INFANCIA Y EN LA ADOLESCENCIA

    DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

    Acad. Arturo Perea Martnez

  • Investigacin cientfica de la Obesidad

    1 75129 1028

    10036

    20427

    2016(2064)

    0

    5000

    10000

    15000

    20000

    25000

    1880 1949 1951 1974 2007 2015

    Publicaciones por ao

    235 337 Publicaciones al 9 de marzo de 2016

    PubLMed.gov US National

    Library of Medicine National Institutes of Health

  • Investigacin cientfica de la Obesidad

    AO ARTCULOS PROMEDIO MENSUAL

    1880 1 en el ao

    1949 75 en el ao 6.25

    1951 129 en el ao 10.75

    1974 1028 85.6

    2007 10036 836

    2015 20427 1702 (55.9)

    2016 4748 2064 (68.8)

    235 337 Publicaciones al 9 de marzo de 2016

    PubLMed.gov US National

    Library of Medicine National Institutes of Health

  • Investigacin cientfica de la Obesidad

    235 337 Publicaciones al 9 de marzo de 2016

    PubLMed.gov US National

    Library of Medicine National Institutes of Health

    15423

    (6.55 %)

    219914

    Intervencin

    otros

  • Obesidad. Prevalencia 1980 - 2008

    Ahima RS. Digging deeper into obesity. J Clin Invest 2011; 121 (6): 2076 - 2079

  • http://www.inegi.org.mx/

    Hace 70 aos Enfermedades respiratorias y digestivas.

    1960 2000 Transicin gradual: Menos muertes por enfermedades transmisibles y comienzan a repuntar el cncer, accidentes y violencia.

    2000 2005 Enfermedad cardiovascular, cncer y diabetes mellitus tipo 2.

    Al 20014 Enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 y cncer.

    Mortalidad. De que mueren los mexicanos?

  • http://www.inegi.org.mx/

  • Situacin actual

    I. Enfermedad sistmica con mltiples complicaciones.

    II. Impacto negativo incalculable en salud y economa.

    III. Causas, factores detonantes y resolutivos conocidos.

    IV. Evaluacin y diagnstico: prcticos y simples.

    V. Alta complejidad teraputica.

    http://www.academiamexicanadepediatria.com.mx/

  • Percepcin de xito

    Difcil de tratar (acuerdo/muy de acuerdo)

    El tratamiento requiere un equipo especializado

    Obesidad c/s comorbilidades debe ser tratada

    Constituye un problema de salud pblica

    El panorama en el tratamiento de los nios con obesidad

    Meizi H et al. Childhood overweight and obesity management: A national pespective of primary heath care provideersview, practices, perceived barriers and needs. Paediatr Child Health 2010; 15 (7): 419-426

  • 69.2

    20.6

    10.1

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    70

    80

    1er trim. 2 trim. 3er y 4o trim.

    % de abandono durante el 1er ao de tratamiento

    1er trim.

    2 trim.

    3er y 4o trim.

    205/296 61/296 30/296

    Factores de prediccin de abandono teraputico en pacientes ambulatorios con sobrepeso y obesidad.

    Inelmen EM, Toffanello ED, Enzi G, et al. Predictors of drop-out in overweight and obese

    outpatients. Int J Obes 2005; 29: 122-128.

  • 18, 865 individuos

  • Factores de prediccin de abandono y adherencia teraputica en pacientes ambulatorios con sobrepeso y obesidad.

    ABANDONO.

    Porcentaje de abandono. Hasta el 90%.

    Causas. Problemas personales, indecisin o indisposicin, falta o prdida de motivacin.

    Causa principal de falla teraputica.

    ADHERENCIA

    Asistencia constante. Preserva e incrementa el apego y las posibilidades de xito teraputico.

    Adecuacin continua. Conforme a la evolucin.

    Inelmen EM, Toffanello ED, Enzi G, et al. Predictors of drop-out in overweight and obese outpatients. Int J Obes 2005; 29: 122-128.

  • Representan una emergencia sanitaria.

    Afectan la productividad acadmica, laboral y el desarrollo del pas.

    Comprometen la viabilidad de la nacin.

    Representan una expresin anti-evolutiva de la especie.

    La Obesidad y las enfermedades crnico-degenerativas.

    Estrategia Nacional para la Prevencin y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. SS Mxico

  • Oportunidades

    Causas, factores detonantes y resolutivos conocidos.

    I. Distinguen reas y momentos de prevencin.

    II. Proyectan estrategias de tratamiento.

    http://www.academiamexicanadepediatria.com.mx/

  • Estrategia Nacional para la Prevencin y Control

    del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes

  • Eje

    s R

    ect

    ore

    s

    Incrementar la conciencia pblica e individual sobre la

    obesidad y su asociacin con las ECNT

    Orientar el SNS hacia la deteccin temprana

    Resolver y controlar en el primer contacto

    Desacelerar el incremento de la

    prevalencia de ECNT

    La Salud en Todas las Polticas Determinantes Sociales de la Salud

    16

    Atencin mdica

    Poltica sanitaria y Poltica Fiscal

    Vigilancia Epidemiolgica

    Promocin de la salud y comunicacin educativa

    Prevencin

    Calidad y acceso efectivo

    Etiquetado

    Publicidad

    Salud pblica 1

    2

    3

    Pilares de la estrategia

    Inve

    stig

    aci

    n y

    evi

    den

    cia

    cie

    nt

    fica

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    esp

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    s Medidas Fiscales

  • Eje

    s R

    ect

    ore

    s

    Incrementar la conciencia pblica e individual sobre la

    obesidad y su asociacin con las ECNT

    Orientar el SNS hacia la deteccin temprana

    Resolver y controlar en el primer contacto

    Desacelerar el incremento de la

    prevalencia de ECNT

    La Salud en Todas las Polticas y en todas sus Determinantes Sociales

    17

    Atencin mdica

    Poltica sanitaria y Poltica Fiscal

    Prevencin

    Calidad y acceso efectivo

    Etiquetado

    Publicidad

    Salud pblica 1

    2

    3

    Pilares de la estrategia

    Inve

    stig

    aci

    n y

    evi

    den

    cia

    cie

    nt

    fica

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    ad

    Medidas Fiscales

  • OBSERVATORIO MEXICANO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

    http://oment.uanl.mx/

  • http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/EstrategiaSODYucatan.pdf

    OBSERVATORIO MEXICANO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

  • http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/EstrategiaSODYucatan.pdf

    OBSERVATORIO MEXICANO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

  • OBSERVATORIO MEXICANO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

    http://oment.uanl.mx/

    ESTRATEGIA ESTATAL PARA LA

    PREVENCIN Y CONTROL DEL

    SOBREPESO, LA OBESIDAD Y LA

    DIABETES.

    SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN

  • ESTRATEGIA ESTATAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DEL

    SOBREPESO, LA OBESIDAD Y LA DIABETES.

    SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN

    http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/EstrategiaSODYucatan.pdf

  • Conocimiento de la enfermedad.

    Prevencin temprana.

    Tratamiento individualizado.

    Los mejores instrumentos

    http://www.academiamexicanadepediatria.com.mx/

  • LA OBESIDAD ES ALGO MS QUE ADIPOSIS

    CONSTITUYE UN PROCESO DE

    PROGRAMACIN MULTIFACTORIAL CONTINUA A LO LARGO DEL CCLO VITAL

    http://www.academiamexicanadepediatria.com.mx/

  • PANORAMA BIOLGICO Y TRANSGENERACIONAL

    DE LA OBESIDAD Y LAS ECD

    http://www.academiamexicanadepediatria.com.mx/

  • La obesidad es un fenmeno de programacin multifactorial continua a lo largo del ciclo vital

    Lau C, Rogers JM, Desai M, Ross MG, Fetal Programming of Adult Disease. Implications for Prenatal

    Care . Obstet Gynecol 2011; 117: 978-85.

    Fenotipo al nacer Fenotipo adulto

    Genotipo

    Efectos

    intergeneracionales

    Cambios

    epigenticos

    Ambiente

    Prenatal

    Ambiente

    Postnatal

    Respuesta adaptativa predictiva

    Desarrollo de PROGRAMACION

    Disrupcin

    Ambiental

    Riesgo de enfermedad

    DM 2, ECV, HTA,

    OBESIDAD

  • Fenotipo

    Materno/

    Paterno

    Factores

    ambientales

    Fenotipo

    Materno/

    Neonato

    Volumen/morfologa.

    Flujo

    sanguneo/oxigenacin/balance de

    perfusin.

    Consumo de Grasa/HCO/Aas.

    Produccin hormonal y citocinas:

    insulina y cortisol /

    leptina/adiponectina/TNF/ IL-6

    Fenotipo al nacer: Peso/composicin

    corporal/metabolismo

    ( resistencia a la

    insulina)

    Desarrollo de

    sistemas:

    Tejido:

    adiposo/pncreas/

    hgado/msculo/

    corazn/cerebro

    Potenciales modificaciones epigenticas de los procesos de regulacin vital

    DISRUPCIN TEMPRANA DEL DESARROLLO

    Transmisin intergeneracional de las enfermedades

    Riesgo de enfermedades gudas y crnicas

    Adamo KB, Ferraro ZM, Brett KE. Can We Modify the Intrauterine Environment to Halt the Intergenerational Cycle of Obesity. Int J Environ Res Public Health 2012; 9: 1263-1307.

  • Obesidad. Concepto biolgico

    Enfermedad inflamatoria, sistmica, cr

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