-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
1/12
EMPIEMA TORAKS
Bag. Ilmu Penyakit Dalam
FK UWK Surabaya
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
2/12
Pus / Nanah di dalamCavum Pleura.
Batasan Emiema
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
3/12
Berasal !ari Paru "# Pneum$nia # Abses Paru
# Fistel Br$nk%$leura #Br$nk%iektasis
# Tuberkul$sis Paru # My&$sis Paru # Trauma !a!aBerasal !ari 'uar aru"
# Trauma !ari Otak # Pembe!a%anOtak
# T$rasentesis # Abses Su(renik
# Abses %ati ) karena Am$eba *
Eti$l$gi Emiema
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
4/12
1. Fase Eksu!ati(: Cairan Pleura steril ( leko danLDH : rendah, sedangkan PH dan Glukosa:normal )
. Fase Fibr$urulent: Cairan Pleura
mengandung
( P!N,"akteri,enda#an $%rin #d #leura%ertam%ah ),
%ila ter&adi Lokulasi / #o'keted / kantung ( PH dan
Glukosa rendah, sedangkan LDH meningkat )
. Fase Organisasi: i%ro%las tum%uh danmem%entuk Pleural Peel / Pene%alan Pleura( * + minggu )
Pat$+si$l$gi Emiema
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
5/12
"akteri gram negati ( P.aeruginosa,-le%siella, "a'teroides, .Coli,#.!ira%illis ) + 0
. 2ureus 3 + 3 0.#4ogenes 3 + 13 02naero% + 5 0-ultur ( 6 ) + 0Polimikro%a + 5 0
Pat$gen Penyebab
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
6/12
,.Emiema akut
Ge&ala se#erti Pneum$nia ( #anas tinggi, n4eri#leuritik,, %ila %erlangsung %e%era#a mingguakan ter&adi: 7oksemia, anemia dan &ari ta%uh.
8ika nanah tidak segera dikeluarkan akan ter&adiFistel br$nk%$leura !an Emiema-e&esitas.
. Emiema Kr$nis
"ila #en4akit ber/alan 0 1 bulan, ge&ala 4angtim%ul disertai keadaan umum lemah, #u'at,
&ari ta%uh
2e/ala Klinis
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
7/12
,. Pemeriksaan Fisik"
Pada 9ns#eksi/ Pal#asi: sisi dada 4ang sakittertinggal,
Pada #al#asi : dada sisi sakit akanterdengar redu#
Pada Perkusi: dada 4ang sakit redu#
.F$t$ !a!a PA !an 'at"
gam%aran #a'itas #ada sisi hemitoraks4ang sakit. 7rakhea dan mediastinum:tertarik kesisi sakit
Menegakkan Diagn$se
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
8/12
1. Asirasi 3 T$rak$sintesis leura3 Pr$4e Pingsi 3 PungsiPer&$baanmenu&ukkan adan4a
Pus / Nanah.elan&utn4a dilakukan#emeriksaan :
Smear Pus, %eru#a: "akteriolog$,2mu%a, 8amur,
Kultur !isertai tes keekaan
ter%a!a Antibi$tika.
Menegakkan Diagn$se ...........
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
9/12
1. Pengosongan 'avum #leura darinanah
. Pem%erian anti%iotika ( 2nti%iotika
%road s#e'trum ). Penutu#an 'avum #leura
( Dekortikasi / 7orako#lasti )
;. Pengo%atan Causa ( tergantungkuman #en4e%a% )
3. Pengo%atan tam%ahan
( im#tomatik dan $siotera#i )
Penanganan Emiema
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
10/12
,. Peng$s$ngan 5a4um Pleura" ) Tertutu *
Pemasangan T%$ra&al Drain !engan WSD6selan&utn4a dilakukan 9nstilasi / Pen'u'ianCavum Pleura dengan
P< = "etadine, dilakukan %e%era#a kali, agar'avum #leura %ersih dari sisa nanah,
. Peng$s$ngan &a4um Pleura ) Terbuka *
satu iga di#otong se%agai &endela keluarn4a
Pus,
dimana us !ibiarkan keluar terus 7menerus samai $r$!uksinya %abis.
PenangananEmiema................
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
11/12
1. istula "ronkho#leura
. e#sis s/d s4ok se#tik
. Gagal &antung kongestie
;. titis !edia
Penyulit Emiema
-
7/25/2019 EPYEMA. UWK 2011
12/12
Selamat Bela/ar
Terima kasi%
