Endokrin Metabolik

KUMPULAN SOAL BIMBINGAN UKDI

ILMU PENYAKIT DALAM

PEMBIMBING :dr. Anita, Sp.PD

TIM UKDI XXIXFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MULAWARMAN2014

1. Seorang wanita 27 tahun dengan wajah tampak bundar dan ditumbuhi rambut, menstruasi tidak normal sejak 4 bulan terakhir. Pasien juga mengalami gangguan mood dan gangguan tidur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan moon face, td 140/110 mmhg, nadi 90x/menit. Pada uji dexametason, tidak terdapat penurunan kadar kortisol. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah? a. Sindrom cushing b. Penyakit cushing c. Sindroma acth ektopik d. Sindrom addison e. Adenoma hipofisis yang mensekresi acth

2. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nafsu makan bertambah namun berat badan turun. Pasien juga mengeluh bahwa sering berkeringat. Dari pemeriksaan didapatkan benjolan pada leher yang ikut bergerak bila pasien menelan ludah, dan terdapat eksopthalmus. Pemeriksaan yang dapat menentukan penyebab keluhan pasien adalah? a. Profil hormon tiroid b. Eksisi nodul c. Insisi nodul d. Usg nodul e. X-ray leher

3. Seorang laki-laki 50 tahun datang ingin konsultasi mengenai kondisi kesehatannya. Pemeriksaan pada pasien menunjukkan TB = 160 cm, BB = 80 kg, GDP = 110mg/dl, Trigliserida = 200 mg/dl, LDL = 180 mg/dl, HD 30 mg/dl. Makanan yang sebaiknya dikonsumsi pasien adalah? a. Beras b. Beras merah c. Ikan d. Daging sapi e. Kacang

4. Wanita usia 23 tahun mengeluh mudah lelah, lemas, sesak nafas, dan berat badan turun 12 kg sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh penglihatan kabur dan mata seperti tertekan keluar sejak 2 bulan yang lalu. Pasien terus menerus merasa lapar dan haus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan td 150/80 mmhg, HR 137 x/menit, RR 22 x/menit. Palpasi leher didapatkan pembesaran tiroid difus dengan bruit (+). Mata exoftalmus (+). Apa diagnosis yang paling tepat? a. Hashimoto disease b. Tiroiditis sub akut c. Grave disease d. Endemik goiter e. Struma difusa

5. Pasien wanita 54 tahun, datang ke rs dengan penurunan kesadaran. Pasien riwayat diabetes 15 tahun. Pada Pemeriksaan didapatkan benda keton pada urinalisa. Apakah diagnosanya? a. Hiperosmotik hiperosmolar state b. KADc. Hipoglikemia d. Hiperglikemia e. Dm tipe 2

6. Laki-laki, 30th, 50kg, dibawa ke IGD oleh temannya karna mencret-mencret dan muntah-muntah sejak 6 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik : TD 120/80mhg, RR 30x/m. Skor daldiyono 12. Penyebab kenaikan respirasi? a. Syok b. Asidosis respirasi c. Asidosis metabolik d. Aspirasi pneumonia e. Korpus alienum saluran nafas

7. Laki laki 50 thn, BB menurun banyak. Sering haus dan kencing malam hari. GDS 300 mg/dl. HbA1c 9%. Diagnosis? a. DM tipe 1 b. DM tipe 2 c. Diabetes insipidus d. Karsinoma e. Sindroma Metabolik

8. Laki-laki 30 tahun datang ke dokter untuk periksa kesehatan rutin. Ibu pasien penderita DM, pasien bertanya apa yang perlu dilakukan agar tidak mengalami hal seperti ibunya. Apa yang harus dilakukan dokter? a. Menyarankan meminum obat DM untuk pencegahan b. Menyarankan melakukan pemeriksaan gula darah c. Menyarankan agar diet rendah karbohidrat d. Menyarankan jangan khawatir karena masih muda e. Menyarankan olahraga minimal 3x/minggu9. Perempuan 67 tahun datang ke puskesmas dengan tidak bisa bangun dari tidur dan berdiri sejak 5 hari yang lalu. Os hanya makan 5 sendok per hari dan sering mengeluh sakit kepala. Sejak 5 tahun yang lalu, os didiagnosis dm dan hipertensi. Sudah minum obat tapi tidak rutin, aktivitas kurang, berat badan gemuk, suka makan makanan bersantan dan berlemak. Kebutuhan kalori pasien adalah? a. Berat badan ideal x 20 + 20% aktivitas b. Berat badan ideal x 25 + 20 % aktivitas c. Berat badan ideal x 30 + 20% aktivitas d. Berat badan ideal x 25 + 25% aktivitas e. Berat badan ideal x 30 + 25% aktivitas10. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan dan sering buang air kecil terutama malam hari dan sering merasa haus. Keluhan ini sudah dirasakan sejak beberapa bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik: TD 110/70 mmhg, nadi 78 x/menit. Pemeriksaan lab: gula darah 300mg/dl, HbA1c 9%. Penanganan yang tepat menurut perkeni 2011 adalah a. Kombinasi metformin dan sulfonylurea b. Kombinasi metformin dan tzd c. Metformin saja d. Kombinasi metformin dan insulin basal e. Kombinasi metformin dan acarbose

11. Pasien laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan sulit menelan, keluhan ini sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriskaan fisik didapatkan pemebesaran kelenjar tiroid dengan sikatrik. T4 dalam batas normal. Dari biopsy ditemukan folikel limfoid pada tiroid. Diagnosis pada pasien?a. Karsinoma papilerb. Goiter toksik nodulc. Goiter kronikd. Goiter difusae. Penyakit basedowi

12. Seorang ibu datang dengan keluhan sering berdebar-debar, tangan mudah berkeringat. Pada pemeriksaan didapatkan exofthalmus dan nodul tiroid membesar difus. Pada pemeriksaan penunjang akan ditemukan? a. TSH meningkat, FT 4 meningkat b. TSH menurun, FT 4 menurun c. TSH menurun, FT4 meningkat d. TSH meningkat, FT4 menurun e. TSH meningkat, FT4 normal

13. Seorang pasien datang dengan keluhan badan terasa lemas. TB pasien 160 cm dengan berat badan 40 kg Status gizi pasien adalah a. Underweight b. Normal c. Overweight d. Obese I e. Obese II

14. Pasien datang dengan keluhan badan lemah, penurunan berat badan dalam beberapa bulan terakhir. Sering kencing di malam hari. Mudah haus. Pada pemeriksaan GDP 129 mg/dl. GD2PP 188 mg/dl. Tatalaksana pada pasien ini adalah a. Olahraga, diet gizi b. Olahraga, diet gizi, insulin c. Olahraga, diet gizi, metformin d. Olahraga, diet gizi, acarbose e. Diet gizi saja

15. Pasien datang dengan keluhan badan lemah. Mudah haus, sering kencing. GDP 200. Pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk menegakkan diagnosis adalah a. TTGO b. HbA1c c. G2PPd. GDSe. Kortisol

16. Seorang wanita mengalami kelebihan berat badan. Sejak remaja berat badannya selalu naik tidak pernah turun. IMT 35kg/m2. Sehingga pasian diet hingga hanya mengkonsumsi 500 kalori setiap harinya. Komplikasi yang paling dikhawatirkan yang akan terjadi pada wanita tersebut adalah?a. Hipermetabolikb. Hipoekskresi enzimc. Hipotensid. Takikardie. Fenomena Yo-Yo

17. Pasien datang dengan keluhan lemas, penurunan berat badan, sering buang air kecil. TB pasien 160 cm dan berat badan pasien 78 kg. GDP tinggi dan TTGO tinggi. Pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah a. Insulin b. Metformin c. Sulfonylurea d. Acarbose e. Diet DM

18. Ph 7,2 , PCO2 33, hco3 14. Diagnosis? a. Asidosis metabolic terkompensasi b. Asidosis metabolic tidak terkompensasi c. Asidosis respiratorik terkompensasi d. Asidosis respiratorik tidak terkompensasi e. Alkalosis respiratorik tidak terkompensasi

19. Wanita 53 tahun dengan keluhan sering kesemutan pada kedua tangan. Keluhan dirasakan saat cuaca dingin.Keluhan disertai sering mengantuk, rambut rontok dan sulit Buang air besar.Pada pemeriksaan ditemukan pembesaran kelenjar tiroid difus, makroglosia, kulit kasar dan kering, edem pretibia. Pemeriksaan Lab untuk menunjang Dagnosis? a. Anti nuclear antibody b. Anti tiroid peroksida c. Triiodotironin antibody d. Antibodi TSH e. Rheumatoid Factor

20. Seorang laki laki 30 tahun datang hanya untuk cek kesehatan, didapatkan ayah memiliki penyakit gula darah. Saat ini pasien tidak mempunyai keluhan apapun. Tinggi 160 BB 90. GDP 160, GDS 200. Apakah Dagnosisnya? a. Dm tipe 2 b. Dm tipe 1c. Gangguan toleransi glukosa d. Pasien sehate. Sindroma Metabolik21. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang untuk berkonsultasi. Ia sering mengkonsumsi tablet testosteron tanpa resep dokter untuk menguatkan otot-ototnya. Apakah hasil pemeriksaan fungsi tyroid yang mungkin? a. TBG meningkat, T4 meningkat b. TBG meningkat, T4 menurun c. TBG meningkat, T3 menurun d. TBG meningkat, TSH meningkat e. TBG meningkat, TSH menurun22. Penyebab hiperglikemi pada cushing syndrome adalah?a. Peningkatan glukoneogenesisb. Peningkatan glikolisisc. Defisiensi insulin relatifd. Defisiensi insulin absolute. Meningkatnya pemakaian glukosa di jaringan perifer

23. Seorang wanita 40 tahun mengeluh sering berdebar debar, keringat dingin. Pemeriksaan didapatkan nodul tiroid stadium II, tremor jari jari, TSH < 0,0005 FT4 6,2. Pengobatannya : a. PTU b. Omeprazol c. Captopril d. Losartan e. Levotiroid

24. Pasien DM konsumsi obat rutin glibenklamid, GD masih belum stabil normal, jadi dokter memutuskan menambah OAD yang berfungsi menurunkan glukoneogenesis. Obat apakkah itu? a. TZD b. Metformin c. Acarbosed. Insuline. Sulfonylurea

25. Seorang wanita mengeluh berat badan yang berlebihan, dalam 1 bulan naik 4kg jerawat banyak di wajah, terdapat stria kebiruan di perut, VS normal, GDS 210, hormon apa yang terganggu? a. Mineralokortikoid b. Glukokortikoid c. Insulin absolute d. Insulin relative e. Tiroid

26. Seorang laki laki 63 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak. Sesak bertambah saat berjalan dan tidur tanpa bantal. Pasien memiliki riwayat diabetes semenjak 10 tahun terakhir ini. Pasiens sering memeriksa hasil lab darah dan periksa ke dokter seriap bulan. Saat ini pasien datang dengan membawa hasil lab, GDP: 144 mg/ dl, GD2 PP : 255 mg/dl.asien juga rutin minum obat diabetes 3x1. Terapi apakah yang sesuai pada kasus diatas? a. Glibenklamid b. Thiazolindindion c. Insulin d. Acarbose e. Metformin

27. Wanita 35 tahun datang dengan benjolan pada leher depan, asimetris, tidak ada keluhan jantung berdebar, berkeringat, mata menonjol, Pemeriksaan didapatkan. Massa bulat, kenyal, mudah digerakkan, tidak nyeri, ukuran 3x3x2 cm dan ikut bergerak saat menelan. Kadar T3 dan T4 normal Diagnosis kasus tersebut adalah a. Tiroiditis Akut b. Goiter difusa toksik c. Tiroiditis hashimoto d. Karsinoma tiroid e. Goiter nodusa normotiroid28. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan peningkatan berat badan terutama di wajah. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan hipertensi, dengan wajah bulat dan striae di perut. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hiperglikemia, kadar kortisol dan androgen yang tinggi. Apakah hormon yang meningkat sehingga menyebabkan hipertensi pada kasus ini yang paling tepat? a. Kortisol b. Aldosteron c. Androgen d. Thyroid e. Estrogen

29. Perempuan 29 tahun, sedang hamil 7 minggu, dating dengan keluhan berdebar-debar, BB turun 5 kg dalam 2 bulan, tidak tahan panas. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan tremor halus, takikardi, difusse enlargement pada kelenjar tiroid. Tampak eksfoltamus. Langkah selanjutnya a. EKG b. Foto thoraks c. Pemeriksaan T4-T3-TSH d. Pemberian I-131 e. USG tiroid

30. Laki-laki 50 tahun, ke IGD tidak sadar, riwayat DM 10 tahun yang lalu, berobat terkontrol, TD: 140/90, N: 80, S: 37, GDS: 520. Tercium bau buah dari mulutnya, osmolaritas normal a. KAD b. Hiperosmolar non ketotik c. Hiperglikemia d. Hipoglikemia e. Hiperkalemia

31. Terapi obat yang paling tepat untuk pasien diabetes tipe 1 adalah?a. Injeksi insulin NPH malam sebelum tidurb. Injeksi insulin campuran (NPH + RI) pagi dan malam sebelum makan c. Insulin RI setiap kali sebelum makan dan NPH sebelum tidurd. Kombinasi sulfonylurea pagi dan NPH sebelum tidure. NPH pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur

32. Seorang pria usia 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas disertai penurunan kesadaran kurang lebih 1 jam yang lalu. Didapatkan TD : 90/60 mmHg, Nadi : 110 x / menit, RR: 40 x / menit suhu : 37C. Pasien tampak stupor dan pernafasan kusmaull. Hasil Pemeriksaan laboratorium GDS : 578 mg/dl ; PH : 7,3 ; Ketouri (-) ; Leukosit : 25.000. Apakah Diagnosis yang paling tepat : a. Ketoasidosis Diabetikum b. Ketosis metabolik c. Asidosis uremikum d. Ketosis uremikum e. Asidosis metabolik

33. Wanita dengan obesitas mempunyai kadar trigliserid yang tinggi dalam darah tanpa hiperkolesterolemia, langkah awal paling sesuai dalam pengobatan terhadap wanita ini adalah dengan?a. Penurunan berat badanb. Asam nikotinatc. Gemfibrozild. Terapi clofibrate. Terapi bile acid-binding resin

34. Pasien usia 45 tahun datang dengan lemas di seluruh tubuh. Pasien mengeluh buang air kecil sering terutama di malam hari, lebih dari 5 kali. Pasien mengeluh sering kehausan. Pasien merasa makannya lebih banyak tetapi berat badannya menurun5 kg dalam 1 bulan terakhir. Pasien mengeluh baal pada kedua kakinya. Ibu pasien mengalami keluhan serupa. Dari hasil Pemeriksaan didapatkan GDP=200 mg/dl, GD 2 jam PP = 400 mg/dl. Pemeriksaan manakah dibawah ini yang dilakukan untuk monitoring pasien tersebut?a. Kolesterolb. HbA1Cc. Glukosa urind. GDPe. GDS

35. Seorang laki laki 45 tahun datang untuk screening penyakit, TD 160/100, BB 70 TB 167, LP 78 cm hasil laboratorium didapatkan TG 250, HDL 35, GDP 126, Asam urat 10, manakah dari hal tersebut yang berupakan masalah kesehatan utama? a. Hiperglikemi b. Asam urat c. Dislipidemi d. Sindroma metabolik e. Hipertensi

36. Seorang wanita, dewasa tua sudah lama didiagnosis menderita diabetes mellitus. Pasien sudah menjalani diet DM dan olahraga. Pada pemeriksaan BB: 40 kg, TB 165 cm. GDS: 300 mg/dl, HbA1c: 8%. Apa anjuran yang diberikan?a. Lanjutkan diet + metforminb. Metformin + Sulfonilureac. Metformin + akarbosed. Metformin + insulin basale. Diet, olahraga dan metformin

37. Pasien laki-laki umur 26 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemah sejak berjam-jam yang lalu. Pasien juga mengeluh letih, mual-muntah, nyeri perut, sering buang air kecil. Dari anamnesis didapatkan pasien memiliki penyakit DM.Tipe I sehingga mendapatkan insulin seumur hidup. Dan pemeriksaan fisik didapatkan KU : lemah, TD : 100/70 mmHg, HR : 110x/m, RR : 28 x/m, turgor kulit kurang, nafas bau aseton. Pemeriksaan GDS : 545 mg/dl. Kelainan metabolik pada kasus ini adalah :a. Peningkatan Sekresi kolesterolb. penurunan proteolysisc. Peningkatan lipogenesisd. Penurunan glikogenolisise. Peningkatan sel B Pankreas

38. Seorang wanita 56 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan terasa berdebar-debar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga merasa berat badan sedikit menurun. Pada pemeriksaan ditemukan mata eksoftalmus, tremor jari dan benjolan struma pada leher derajat II. Obat yang diberikan untuk mengatasi keluhan berdebar adalah .a. Clobazamb. Alprazolam c. Atenolold. Lozartan e. .Captopril

39. Pasien perempuan 8 th diantar ibunya ke RS dengan keluhan pembesaran payudaya. Pembesaran payudara ini diikuti dengan tanner II. Tidak diikuti dengan pertumbuhan bulu pubis maupun axila. Diagnosis yg tepat adalaha. pubertas prekoks sentralb. pubertas prekoks periferc. pubertas normald. ginelomastiae. prematur teloke40. Peremppuan 28 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak tadi pagi. 1 bulan yang lalu sulit tidur dan badan terasa panas. 3 hari demam dan batuk berdahak. Badan tampak kurus, sejak satu tahun yang lalu pernah mendapatkan terapi yang sama namun berhenti sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan Fisik koma, TD 150/90, N 120 x/menit, t : 38 0C, mata menonjol, leher teraba pembesaran kelenjar tiroid difus. GDS 80 mg/dla. Koma miksedemab. Krisis tiroidc. Hipertiroid subklinisd. Hipotiroid subklinise. Koma hipoglikemia

41. Seorang pasien usia 40 tahun menderita DM, gula darah sewaktu 345 gr/dl. Terapi yang diberikana. Sulfonilureab. Metforminc. Insulind. Acarbosee. TZD42. Seorang penderita DM dengan kelainan jantung, DM, Ginjal BB 55 kg, TB 150 cm. Berapa diet yang diberikana. 1700 kkalb. 1900 kkalc. 2300 kkald. 2500 kkale. 1500 kkal43. Pasien datang dengan keluhan mata menonjol visus 6/6, T3 dan T4 tinggi, apa diagnosisnya?a. Penyakit gravesb. Sindrom marfanc. Hipertiroidd. Penyakit Hasimotoe. Tumor44. Perempuan 39 tahun dating ke dokter dengan keluhan sering haus dan lapar meskipun sudah banyak makan. Pasien sudah lama didiagnosis sakit gula, sudah melakukan diet diabetes dan olahraga namun gula darah masih tinggi. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 40kg TB 165cm, gula darah sewaktu 270mg/dl. Terapi yang paling tepat ?a. Tetap dilanjutkan diet diabetes + metforminb. Diet diabetes + glibenklamidc. Diet diabetes + metformin + glibenklamidd. Diet diabetes + olahraga + injeksi insuline. Diet diabetes + olahraga + metformin45. Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun. Datang dengan keluhan batuk disertai darah, dengan riwayat hepatitis B sebelumnya. BB= 42 Kg, TB= 160cm. Bagaimana status gizi pasien tersebut menurut perhitungan klasifikasi antoprometri menurut Asia Pasifik?a. Underweiightb. Nomal c. Overweightd. Obesitas grade Ie. Obesitasw grade II46. Pria 45 tahun berkonsultasi ke Puskesmas, ayah penderita DM, ibu menderita hiperkolesterol dan adik pasien menderita DM + Hiperkolesterol. 1 bulan yang lalu periksa dan pasien dinyatakan kelebihan berat badan. IMT 25. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan?a. TTGOb. Profil lipidc. asam urat d. GDSe. G2PP47. Seorang anak perempuan 8 tahun diperiksakan karena memiliki payudara yang lebih besar dari anak-anak perempuan sebayanya. Anak ini juga sudah mulai menstruasi. Pemeriksaan lab: kadar LH meningkat. Yang dialami anak ini... a. pubertas prekoks tergantung gonadotropin b. pubertas prekoks tidak tergantung gonadotropin c. prepubertas prekoks tergantung gonadotropin d. prepubertas prekoks tidak tergantung gonadotropin e. pascapubertas prekoks48. Seorang laki-laki usia 72 tahun diantar keluarganya dengan penurunan kesadaran. Sejak 2 minggu pasien mengalami penurunan nafsu makan. Pasien tidak mau makan sama sekali sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien selama ini mendapatkan obat insulin 20 IU, glibenklamid 1x5 mg, dan metformin 3x500 mg. Penyebab penurunan kesadaran pada pasien adalah...a. Hipoglikemiab. Hiperglikemiac. Stroked. Miokard infarke. Ketoasidosis diabetik

49. Seorang wanita diantar ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien memiliki riwayat diabetes tidak terkontrol. Pada pemeriksaan ditemukan nafas berbau aseton. Hasil pemeriksaan urine aseton (+), nitrat (+). Diagnosisnya adalah...a. Ketoasidosis diabetikb. Hiperosmolar hiperglikemiac. Hipoglikemiad. Hiperkalemise. Stroke

50. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan, sering haus dan sering kencing malam hari. Pasien juga merasa penglihatannya semakin kabur sejak 2 bulan ini. Laboratorium didapatkan gula darah puasa 129 dan GD2PP 188. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah...a. Edukasi, terapi gizi medis, olahragab. Edukasi, terapi gizi medis, olahraga, metforminc. Edukasi, terapi gizi medis, olahraga, glibenklamidd. Edukasi, terapi gizi medis, olahraga, insuline. Edukasi, terapi gizi medis, olahraga, metformin dan glibenklamid

51. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sering lapar, haus dan buang air kencing. Pemeriksaan TB 160 cm, BB 80 kg, GDS 270 mg/dl. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah...a. Glibenklamidb. Glimepiridc. Metformind. Acarbosee. Insulin

52. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan, sering haus dan sering kencing malam hari. Laboratorium didapatkan gula darah puasa 90 dan GD2PP 180. Pemeriksaan yang perlu dilakukan selanjutnya untuk menegakkan diagnosis adalah...a. HbA1cb. C-peptidac. Glukosa urined. Tes toleransi glukosa e. Kurva glukosa harian

53. Pasien laki-laki usia 21 tahun dibawa oleh temannya karena ditemukan tidak sadar di kamarnya. Di samping pasien terdapat suntik dan sebotol obat. Pada pemeriksaan fisik diperoleh TD 90/60 mmHg, HR 60 kali/menit, RR 12 kali/menit, t 36,60C, pupil miosis. Kemungkinan pasien tersebut mengalami keracunan...a. Kodeinb. Morfinc. Amfetamind. Naloksone. Heroin

54. Pasien wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan walaupun makan banyak, selalu berkeringat. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/80 mmHg, HR 112 kali/menit, RR 22 kali/menit, t 37,30C, terdapat benjolan difus di leher, bruit (+). Diagnosis pasien tersebut adalah...a. Tiroiditis Hashimotob. Tiroiditis subakutc. Grave diseased. Goiter endemike. Struma difusa

55. Seorang mantan atlet mengeluh adanya peningkatan berat badan. Pasien sering minum obat kuat yang dibeli sendiri di warung. Pemeriksaan didapatkan TB 160 cm, BB 80 kg, moon face, buffalo hump, dan purple striae di abdomen, TD 140/90. Diagnosis pasien tersebut adalah...a. Cushing syndromeb. Addison diseasec. Cushing diseased. Marfan Syndromee. Nefrotik Syndrome

56. Obat antidiabetik oral yang menimbulkan efek hipoglikemiaa. Metforminb. Glibenklamidc. Acarbosed. Pioglitazone. Insulin

57. Seorang pasien laki-laki dengan riwayat konsumsi kortikosteroid jangka panjang. Hasil pemeriksaan laboratorium yang sesuaia. TGB , T4 b. TGB , T4 c. TGB , T3 d. TGB , TSH e. TGB , TSH

58. Seorang wanita usia 27 tahun dengan wajah tampak bundar dan ditumbuhi rambut, menstruasi tidak normal sejak 4 bulan yang lalu. Terdapat gangguan modd dan gangguan tidur. Hasil PF: TD 140/110, HR 90. Tidak ada penekanan kadar kortisol. Diagnosis yang tepata. Penyakit Cushingb. Sindrom Cushingc. Penyakit Addisond. Sindrom ACTH ektopike. Adenoma hipofisis yang mensekresi ACTH

59. Wanita 27 tahun mengeluh sering berdebar-debar dan tangan gemetaran. Di leher ada benjolan, ikut bergerak saat pasien menelan. Pasien mengatakan badannya sering terasa hangat. TD = 150/90, HR = 130. Eksoftalmos (+). Diagnosisnya adalaha. Struma nodusa toksikb. Struma nodusa non-toksikc. Struma difusd. Penyakit Grave e. Hasimoto

60. Seorang wanita, usia 18 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 4 jam SMRS. Menurut orangtuanya, pasien mengeluh sering BAK baik siang maupun malam sejak 1 tahun yang lalu. Kesadaran somnolen, GDS = 835 ; Ur = 52 ; Cr = 0,7 ; AGD = pH 7,16 ; Pemeriksaan. Urin = glukosa (-), reduksi (+++), keton (+++) Penyebab penurunan kesadaran ?a. Anemiab. Hiperglikemiac. Asidosis Metabolikd. Uremiae. Hiponatremia

61. Penatalaksanaan pada pasien diatas?a. Biguanidb. Acarbosec. Insulind. Metformine. Pyoglitazon

62. Seorang wanita 54 tahun mengalami penurunan kesadaran sejak 4 jam SMRS. Pasien merupakan penderita DM sejak 7 tahun yang lalu. Rutin mengkonsumsi obat Metformin, Glibenklamid, Acarbose, Amlodipin, Vit B1 B6 B12. Hasil lab GDS = 35 ; Ur = 89 ; Cr = 2,7 ; Na = 133 ; K = 3,7 ; Hb = 9,6.Penyebab penurunan kesadaran?a. Anemiab. Hipoglikemiac. Uremiad. Hiponatremiae. Hipokalemia

63. Obat yang dapat menyebabkan keadaan di atas adalah?a. Metforminb. Glibenklamidc. Acarbosed. Amlodipine. Vit B

64. Penatalaksanaan yang paling dibutuhkana. Insulin Dripb. Antibiotik IVc. Dextrose 40% Bolusd. Infus NaCle. Transfusi Darah

65. Seorang laki-laki 61 tahun menderita DM sejak 9 tahun yang lalu. Pasien mengalami bengkak pada kedua tungkai dan puffy face. Kadar Ureum dan Creatinin meningkat. Diagnosis yang tepat untuk pasien di atas adalah?a. Neuropati DMb. Nefropati DMc. Retinopati DMd. Mikroangiopatie. Gastropati DM

66. Terapi selanjutnya unuk kontrol gula darah?a. Dietb. Olahragac. Metformind. Insuline. Sulfonylurea

67. Seorang wanita 23 tahun, mengeluhkan 1 bulan ini berat badannya naik 4 kg padahal sudah mengatur pola makan. Pasien mudah tertular flu, ada garis kebiruan di kulit, banyak jerawat. Vital sign TD 150/90, lainnya normal. Gula darah acak 210 mg/dl. Apa penyebab hiperglikemia pada pasien ini?a. peningkatan gluconeogenesisb. peningkatan glikolisisc. peningkatan pemakaian glukosa di periferd. defisiensi insulin relativee. defisiensi insulin absolut

68. Apa hormon penyebab keadaan di atas?a. mineralokortikoidb. glukokortikoidc. glucagond. hormone sekse. Estrogen

68. Seorang pria dengan DM, sudah rutin mengkonsumsi glibenklamid tetapi gula darahnya tetap tinggi. Dokter ingin mengkombinasikan dengan OAD yang dapat menurunkan produksi glukosa di hepar. Obat tersebut adalah?a. acarboseb. metforminc. rosiglitazond. insuline. sulfonylurea

69. Seorang wanita 54 tahun dengan DM dibawa ke IGD dengan keluhan lemas, keringat dingin. Pasien rutin kontrol & rutin mengkonsumsi obat DM. Dua hari ini pasien tidak mau makan karena nyeri ulu hati. Pasien datang dalam keadaan compos mentis, GDS 45 mg/dl. Terapi yang tepat :a. infus D5% 500cc/8 jamb. infus D10% 500cc/8 jamc. inf D40% 1 flakond. minum air gula 150-200cce. inj. glucagon 5 mg (subcutan/IM)

70. .Pasien seorang wanita mempunyai riwayat Myastenia Gravis dengan pengobatan Mestinon & Metilprednisolon datang dengan keluhan bengkak pada ekstremitas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan: Moon Face, edema pada kaki kiri dan kanan, terdapat ptekia. Dari pemeriksaan fisik: tensi: 140/90 mmHg. Yang jadi penyebab penyakit pasien tersebut adalah?a. Gangguan pada hipofisisb. Ada Tumor pada kelenjar Adrenalc. Akibat penggunaan obat kortikosteroid dalam jangka panjangd. Ada Tumor Hipotalamuse. Kelainan Hormon Estrogen

71. Pasien 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan kejang 1 jam yang lalu, sejak 12 jam pasien mengalami demam tinggi mendadak. Sejak 1,5 tahun pasiem merasa badan sering terasa panas, berkeringat, berdebar-debar, berat badan menurun. Pasien 1 tahun terakhir sedang dalam pengobatan namun 3 bulan terakhir tidak lagi kontrol dan mengkonsumsi obat. Di bagian anterior leher ditemukan massa yang lunak yang ikut bergerak ketika menelan, pemeriksaan lab yang diharapkan didapatkan pada pasien tersebuta. TSH menurun, T4 meningkatb. TSH menurun, T4 menurunc. TSH meningkat, T4 normald. TSH meningkat, T4 menurune. TSH normal, T3 meningkat

72. Pasien 40 tahun datang dengan penurunan kesadaran, nafas cepat dan dalam, turgor kulit menurun. GDS 300an, ketonuria. Bagaimana pemberian insulin pada pasien ini?a. Short acting intramuskulerb. Short acting subkutanc. Short acting drip intravenad. Long acting subkutan e. Long acting intramuskuler

73. Wanita 65 tahun, keluhan berat badan bertambah 10 kg, 3 bulan terakhir ini tidak kuat ditempat dingin, berdebar-debar, pemeriksaan hormon untuk pasien tersebut?a. TSH, TT4b. TSH,TT4,TPO Antibodic. TT4,TPO Antibodid. TSH,FT3,FT4e. TSH,FT4,TPO Antibodi

73. Laki-laki 50 tahun keluhan dada terasa terbakar, sebelumnya belum pernah, riwayat hipertensi (+), bb 96 kg, TB 172 kg, lingkar perut 103 cm, gds 211 mg/dl, kolestrol total 180, hdl 25, ldl normal, asam urat 6,9. Diagnosa pasien tersebut ?a. Obesitasb. DM tipe 2c. Sindom metabolikd. Hiperurisemice. Dislipidemia

74. Seorang perempuan datang dengan keluhan sering buang air kecil, cepat lapar dan cepat haus. Pemeriksaan laboratorium apa yang diperlukan untuk mengetahui penyebab keluhan pada pasien?a. SGOTb. SGPTc. Bilirubind. Protein serume. GDP75. Seeorang laki-laki datang ke RS dengan keluhan nyeri dan kaku pada lutut kiri yang dirasakan pada pagi hari. Nyeri dirasakan tidak lebih dari 30 menit dan memberat jika beraktivitas. TD : 130/80 mmHg, BB : 78 kg, TB : 160 cm. Pada pemeriksaan fisis terihat lutut kemerahan, bengkak, hangat, dan nyeri gerak. Apa anjuran yang diberikan sebagai preventif pada pasien ini?a. Olahraga berlarib. Turunkan berat badanc. Meningkatkan aktivitasd. Berhenti bekerjae. Kontrol tekanan darah76. Pasien datang kontrol ke dokter untuk mengetahui apakah pasien menderita penyakit. Ayah pasien menderita diabetes mellitus. Saudara pasien menderita diabetes mellitus dan asam urat. Apa yang diperiksa pada pasien ini?a. Asam uratb. Gula darah puasac. HbA1cd. TTGOe. GDS77. Pasien datang ke poliklinik untuk kontrol. Diketahui telah menderita diabetes mellitus sejak 2 tahun yang lalu. Minum obat hipoglikemik oral (OHO) secara teratur namun saat diperiksa gula darah masih tinggi. Untuk mengetahui penyebab kadar gula darah pasien yang masih tinggi disebabkan oleh makanan yang dikonsumsi adalaha. TTGOb. HbA1Cc. GDPd. G2PPe. GDS78. seorang wanita datang dengan keluhan berat badan yang terus menurun meskipun sudah meminum vitamin. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/60 mmHg nadi 78x/mnt, pemeriksaan fisis didapatkan struma difus grd. II dan pada ekstremitas didapatkan tremor. Dari pemeriksaan lab didapatkan TSHs < 0,005 U/L dan FT4 32. Apa diagnosa?a. Hipotiroidb. Hipertiroidc. Hipertensid. Hiperparatiroide. Hipotensi79. seorang wanita datang dengan keluhan berat badan yang terus menurun meskipun sudah meminum vitamin. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/60 mmHg nadi 78x/mnt, pemeriksaan fisis didapatkan struma difus grd. II dan pada ekstremitas didapatkan tremor. Dari pemeriksaan lab didapatkan TsHs < 0,005 U/L dan FT4 32 Apa penanganan pasien?a. PTUb. Omeprazol c. Captopril d. Losartan e. Levotiroid

80. Pasien laki-laki datang dengan keluhan sering buang air kecil dan cepat haus. Dari pemeriksaan fisis didapatkan TD 160/90 mmHg TD 78 x/mnt GDS 127 TG 273 HDL 32 As urat 10 mg/dl. Apa masalah pada pasien ini?a. tekanan darah tinggib. Dislipidemiac. sindrom metabolikd. Hiperuresemiae. Dehidrasi81. Perempuan 27thn 3bulan terakhir Terjadi penurunan berat badan sebanyak 10 kg, pasien rasa berdebar-debar, gelisah, exolthalmus+, pembesaran Kelenjar tiroid, T4meningkat, TSH menurun, ap diagnosisx?a. Hipertiroidismeb. Kanker tiroidc. Penyakit gravesd. Limfadenitise. Adenoma Papiler82. Laki 40thn, dating kepoli klinik untuk control darah dan hasil pemeriksaanx GDS 200, pasien in diberi obat glibenklamid 5mgx 1hari dkomsumsi bersama saat sarapan. Apa tujuan glibenklamid dberikan bersama saat sarapan pagi?a. Mencengah terjadinya hipoglikemiab. Mempercepat kerja obatc. Memudahkan untuk mengingat minum obatd. Memperpanjang kerja Obate. Obat di serap dengan makanan83. Laki laki 35thn datang kepoli klinik untuk cek up. Pasien tidak ada keluhan. Tapi pasien punya riwayat ibu dengan DM tipe 2, apa yang harus dilakukan pasien tersebut sebagai antisipasinya?a. Mengkomsumsi obat DMb. Memeriksakan gula darah dan darah lengkapc. Mengurangi komsumsi karbohidratd. Menghentikan mengkomsumsi karbohidrate. Mengurangi makan makanan berlemak

84. Seorang anak berumur 15 tahun diantar ibunya ke RS dengan benjolan di leher sejak 1 bulan SMRS. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan benjolan di leher ukuran 1x1x1 cm, batas tidak tegas dan ikut gerakan menelan. Pemeriksaan apakah yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis?a. Analisis kromosomb. Elektroensephalographyc. Pemeriksaan sidik tiroidd. Pemeriksaan biopsi eksisie. Biopsi tiroid

85. Seorang perempuan berumur 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penurunan berat badan drastis sebanyak 6kg dalam 1 bulan. Nafsu makan baik, selalu gelisah. Jantug berdebar tiap malam. Pada pemeriksaan fisis didapatkan mata melotot dan kulit sering berkeringat. Hormon apakah yang meningkat pada pasien ini?a. FT4b. Norepinefrinc. Oksitosind. Kortisole. ADH86. Pasien dengan sindrom metabolik, apa edukasi makanan yang disarankan?a. Beras putihb. Beras berahc. Perbanyak garamd. Ikan asine. Perbanyak protein

87. Peremppuan 28 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak tadi pagi. + 1 bulan yang lalu sulit btidur dan badan terasa panas. + 3 hari demam dan batuk berdahak. Badan tampakk kurus, sejak satu tahun yang lalu pernah mendapatkan terpai yang sama namun berhenti sejak 3 bulan yang lalu. PF koma, TD 150/90, N 120 x/menit, t : 38 0C, mata menonjol, leher teraba pembesaran kelenjar tiroid difus. GDS 80 mg/dla. Koma miksedemab. Krisis tiroidc. Hipertiroid subklinisd. Hipotiroid subklinise. Koma hipoglikemia

88. Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan utama sering berdebar-debar tanpa sebab yang jelas sejak 1 minggu. Disertai keluhan gelisah, sulit tidur, mudah lelah, dan diare. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90 mmHg, Nadi 115 kali/menit, R 24 kali/menit, suhu 37C, mata exoptalmus (+), pembesaran tiroid yang difus, akral teraba hangat. Pemeriksaan penunjang didapatkan serum T3 dan T4 meningkat sementara TSH menurun. Pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalaha. PTUb. I131c. Metamizoled. Garam beryodiume. Levotiroxin89. Perempuan usia 33 tahun datang ke dokter dengan keluhan berat badan menurun meski makan banyak. Disertai gelisah dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik nadi 116 kali/menit dan iregular. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Mata exopthalmus dan lid retraction. Pada pemeriksaan darah apa yang ditemukan?a. Uptake resin T3 turunb. Kadar T3 turunc. Uptake I131 turund. Kadar TSH serum turune. Kadar T43bebas (fT4 intake) turun90. Seorang penderita DM tipe 2 45 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol rutin. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan hiperlipidemia. Obat mana yang cocok untuk penderita itu?a. Klorpropamidb. Glipizidc. Tolbutamidd. Glibenklamide. Metformin91. Seorang penderita DM usia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam dan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,8C, TD 140/90 mmHg, dan RR 40 kali/menit. Leukosit 16.000 dan foto thoraks memperlihatkan gambaran pneumonia. Obat hiperglikemik yang sesuai untuk pasien ini adalaha. Acarboseb. Glipizidc. Tolbutamidd. Metformine. Insulin92. Seorang perempuan usia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama lemas dan serak sejak 3 hari. Sebelumnya menjalani radiasi di leher setiap 1 minggu sekali dalam 1 bulan terakhir karena menderita ca tiroid. Apa kemungkinan yang terjadi pada pasien inia. Hipoglikemiab. Hipotiroidc. Hupertiroidd. Hipoptuitarie. Hiperpituitarisme93. Perempuan usia 66 tahun penderita DM dibawa ke IGD setelah mengalami kepala pusing dan keluar keringat banyak. Diagnosis ditegakan oleh dokter IGD adalah hipoglikemia. Hal ini terjadi setelah dia obat antihipoglikemik oralnya. Obat manakah yang paling mungkin diminumnya?a. Captoprilb. Pliglitazonec. Tolbutamidd. Acarbosee. Metformin94. Laki-laki usia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama sering BAK, pasien juga mengeluh sering haus sehingga sering minum. Keluhan ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir. Dari anamnesis diketahui keluarganya banyak menderita DM, kemungkinan hasil lab yang paling mungkin ditemukana. GDP> 135b. GDP>126c. GD 2PP >165d. GD 2 PP >126e. GDS >17095. Wanita usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan peningkatan berat badan terutama di wajah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hipertensi, dan wajah bulat, dan striae di perut. Pemeriksaan lab menunjukkan hiperglikemia, kadar kortisol dan androgen yang tinggi. Apakah hormon yang meningkat sehingga menyebabkan hipertensi pada kasus inia. Kortisolb. Aldosteronc. Androgend. Tiroide. Estrogen96. Laki-laki usia 58 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol rutin. Pasien menderita DM tipe 2, pemeriksaan IMT 32, hasil pemeriksaan lipid yang mungkin ditemukana. Kadar trigliserida normalb. Kadar HDL kolesterol meningkatc. LDL kolesterol normald. Total kolesterol normal atau turune. Perbandingan HDL dan LDL menurun97. Perempuan usia 53 tahun datang ke dokter membawa hasil lab gula darah. Dari hasil didapatkan GDP 110 mg/dL, GD2PP 135 mg/dL. Manakah diagnosis yang tepat a. DM tipe 1b. DM tipe 2c. Toleransi Glukosa Puasa terganggud. Toleransi glukosa terganggue. Diabeter insipidus98. Beberapa orang datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri seperti terbakar pada tenggorokan setelah makan singkong bakar bersama-sama malam sebelumnya. Keluhan disertai peningkatan sekresi air liur, wajah menjadi kebiruan, dan beberapa mengeluh telinganya berdengung. Apa penyebab kondisi ini?a. Sianidab. Arsenicc. Organofosfatd. Senyawa karbone. Penghambat kolinesterase99. Seorang petani datang dengan keluhan mual, muntah, dan nyeri kepala. Petani tersebut habis menyemprot padi dengan insektisida tanpa menggunakan masker. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pupil miosis dan hipersaliva. Terapi yang tepat pada pasien ini adalaha. Sulfas atropineb. Naloxonc. Ca gluconasd. N-asetil sisteine. Bikarbonat100. Pria 28 tahun mengeluhkan kesemutan di kedua lengan dan tungkai sejak 2 bulan ini. Keluhan juga disertai sering kencing. Pasien bekerja dikantor. Dari pemeriksaan fisik BB 85Kg, TB 170 cm Vital sign dalam batas normal. Hasil lab GDP 120 mg/dL, Trigliserida 150 mg/dL. Kolesterol total 220 mg/dL. Dokter menyarankan untuk berolahraga. Apa manfaat olahraga bagi pasien tersebuta. Meningkatkan sensitivitas insulinb. Meningkatkan lipolisis sel lemakc. Meningkatkan ambilan glukosa di ususd. Menurunkan kebutuhan O2 dan aliran darahe. Menurunkan glukosa darah

2