Endokrin askep pankreatitis sil.ppt

8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt

1/25

PANCREATITIS

SilvianiSTIKes Fort De Kock Bukittinggi


2/25

Pengertian

Pankreatitis adalah kondisi inflamasi yang menimbulkan

nyeri dimana enzim pankreas diaktifasi secara prematur

mengakibatkan autodigestif dari pankreas. (Doengoes,2000)

Pankreatitis merupakan keadaan inflamasi pankreas

yang bersifat reversible


3/25

Tersumbatnya ampula vateri dan hipersekresi enzim

eksokrin (lipase, amilase, tripsin)

Enzim tsb memasuki saluran empedu dan aktivasi

Enzim dan getah empedu Refluks ke dalam duktus

pankreatikus

Pankreatitis


4/25

Klasifikasi

1. Pankreatitis akut atau inflamasi pada pankreas terjadi

akibat tercernanya organ ini oleh enzim-enzimnya

sendiri, khususnya oleh tripsin. (Brunner & Suddart,2001:1339)

2. Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang

ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang

progresif pada pankreas. (Brunner & Suddart,

2001:1348)


5/25

Etiologi Pankreatitis Akut

Minum Alkohol (alkoholisme akut dan kronis)

Penyakit saluran empedu (batu empedu)

Post-operasi (abdomen, non-abdomen)

Metabolika. Hipertrigliserida

c. Hiperkalsemia (misalnya hiperparatiroidisme akibat obat)

d. Gagal ginjal

e. Setelah tranplantasi ginjal

f. Perlemakan hati akut pada kehamilan Pankreatitis herediter


6/25

Contd

Infeksi virus atau bakteri

Obat seperti steroid, diuretik tiazoid

Hiperlipidemia, terutama fredericson tipe V

Imunologi seperti lupus eritematosus

Defisiensi protein

Toksin

Lain-lain seperti gangguan sirkulasi, stimulsi vagal


7/25

Patofisiologi P.Akut

Batu empedu memasuki duktus koledokus dan

terperangkap

Aliran getah pankreas tersumbat/ tjd aliran balik getahempedu dari duktus koledokus ke dalam d.pankreatikus

Mengaktifkan enzim2 didalam pankreas

(dalam keadaan normal, enzim ini berada dalam bentuk

inaktif sampai getah pankreas mencapai lumen

duodenum)


8/25

Patofisiologi

Pankreas menyekresikan enzim : amilase dan lipase

(dalam bentuk aktif), sementara protease, elastase dan

fospolipase disekresikan sbg proenzim yg diaktifasi oleh

tripsin di dalam duodenum Pada pankreatitis akut : aktivasi tripsin tidak tepat di

dalam pankreas; tripsin yang sudah diaktifkan akan

mengubah proenzim menjadi aktif yang mengakibatkan

inflamasi pankreas dan trombosis


9/25


10/25

Manifestasi Klinis

Nyeri tekan abdomen akibat iritasi dan edema pada pankreas

yang inflamasi dan juga disebabkan karena tegangan kapsul

pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus.

Distensi abdomen dan teraba masa dengan batas yang tidak

jelas

Mual dan muntah

Demam, ikterus dan agitasi

Hipotensi, takikardi dan hipoksia (keadaan hipovolemik dan

syok krn khilngan cairan&protein ke dalam jaringan dan

rongga peritonium)

Ekiomosis didaerah pinggang (pankreatitis hemoragik)


11/25

Mekanisme untuk aktivasi enzim

pankreas

Obstruksi duktus pankreatikus`

Batu empedu terjepit di dalam ampula vatericairan kaya enzim

menumpuk dan menimbulkan jejas parenkim pankreasleukosit

dalam jaringan parenkim melepaskan sitokin proinflamatorikinflamasi lokal dan edema

Jejas primer sel asiner

Disebabkan oleh kerusakan karena virus (parotitis), obat-obatan,

trauma atau iskemia

Defek transportasi-intraseluler proenzim

Enzim-enzim eksokrin pankreas mengalami kesalahan arah dalam

perjalanannya yaitu, menuju lisosom dan bukan menuju sekresi;

hidrolisis proenzim di dalam lisosom menyebabkan aktivitas dan

pelepasan enzim


12/25

Contd

Alkohol

Efek toksik langsung pada pankreas. Dan menyebabkan

hipersekresi protein dan sekret pankreassumbat

protein dan batu kalkuli dalam duktus pankreatikusinflamasi dan obstruksi lokal

Pankreatitis herediter

Ditandai oleh serangan rekuren pankreatitis yang hebat

dan sudah dimulai sejak kecil. Disebabkan oleh mutasigen


13/25

Penatalaksanaan

Penghentian asupan peroral untuk menhambat stimulasi

dan sekresi pankreas

Pelaksanaan TPN (Total Parenteral Nutrision)

Pemasangan NGT

Suction isi lambung untuk mengurangi mual muntah,

distensi abdomen dan mengeluarkan asam hidroklorida

Preparat cimetidin untuk menurunan sekresi asam

hidroklorida

Analgetik dan Antiemetik

Perawatan respiratorius pemantauan gas darah arteri,

pemberian O2, intubasi dan ventilasi mekanis


14/25

Contd.

Drainase Bilier

pemasangan Drain Bilier/ danstent (selang indwelling)

dalam duktus pankreatikus melalaui endoskopi. Terapi ini

akan membantu kembali aliran panreas dan dapatmengurangi rasa sakit

Intervensi bedah

untuk membentuk kembali drainase pankreas atau untuk

melakukan reseksi atau pengangkatan jaringan pankreasyang nekrotik.


15/25

Komplikasi

Gangguan keseimbangan cairan dan

elektrolit

Nekrosis pankreas Syok dan kegagalan organ yang multiple


16/25

Pengkajian

Riwayat kesehatan : karakteristik nyeri abdomen

Life style : alkohol

Riwayat masalah gastrointestinal : mual,muntah,

pengeluaran feses yang berlemak

Status pernafasan

Status emosional serta psikologis pasien dan keluarga


17/25

Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut

Perubahan status nutrisi

Gangguan integritas kulit


18/25

Etiologi Pankreatitis Kronik

Alkoholisme

Malnutrisi defisiensi protein


19/25

Manifestasi Klinis

Nyeri hebat di daerah abdomen dan

punggung

Anoreksia dan muntah Penurunan berat badan

Feses berbuih karena mengandung lemak

(steatore)malabsorpsi protein danlemak


20/25


21/25

Penatalaksanaan

Penanganan nyeri dengan metode nonopioid dan

menghindari alkohol

Pembedahan Pankreatikojejunostomipenyambungan duktus

pankreatikus dengan jejunum yang memungkinkan

drainase sekresi pankreas kedalam jejunum


22/25


23/25

Diagnosa Keperawatan

Gangguan rasa nyaman nyeri b.d obstruksi pankreas,

duktus bilier

Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d gangguan

proses pembekuan, perdarahan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

penurunan pemadukan oral

Resiko infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan utama


24/25

Intervensi

Kurangi nyeri dengan tenik relaksasi nafas dalam, posisi

yang rileks dan kolaborasi medikasi

Pemantauan intake dan output

Modifikasi diet

Cegah infeksi

penkes


25/25

SEKIAN

Endokrin askep pankreatitis sil.ppt

Documents