Top Banner

of 33

Endokrin 2 Final

Mar 03, 2018

Download

Documents

Ranie MageZta
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    1/33

    ASSALAMUALAIKUM

    SGD 23

    KELOMPOK 2

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    2/33

    SKENARIO 2

    Seorang wanita , umur 50 tahun, pekerjaan guru dan sudah menikah datang

    kepraktek dokter dengan keluhan jantung !erde!ar"de!ar, !an#akkeringat, leher mem!esar, sudah dialami le!ih kurang $,5 tahun%

    anamnese

    sering merasa kepanasan, kerja ingin ter!uru"!uru, lekas &apek dan !erat

    terus menurun walaupun !an#ak makan

    pemeriksaan '( Sensorium &ompos mentis

    )ekanan darah $*0+50 mmg

    Nadi $0-.+menit

    )emperatur /-,5

    Kepala ram!ut mudah rontok

    1ata E.ophtalmus

    eher "kelenjar th#roid mem!esar

    " auskultasi diatas struma ada desah sistolik

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    3/33

    )hora.

    Inspeksi !entuk normal

    'alpasi iktus &ordis tera!a kuat

    'erkusi !atas jantung normal

    Auskultasi

    - paru"paru suara perna3asan normal

    - 4antung suara jantung 1$12, A2A$, '2'$, dan A2'2, tidak

    dijumpai suara tam!ahan atau desah

    - eart rate $0-.+menit reguler

    A!domen hati, lien, ginjal tidak tera!a, peristaltik normal

    E.tremitas atas ada tremor halus 6intension tremor 7 kanan dan kiri,

    re3leks normalEkstremitas !awah oedem 6"7, re3leks normal

    a!oratorium

    (arah rutin normal

    8rin rutin normal

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    4/33

    )erminologi

    Iktus &ordis den#ut ape. jantung%

    E.ophtalmus mata menonjol keluar%

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    5/33

    Identi3ikasi masalah

    $% Kenapa !erat !adan os terus menurun walaupun

    !an#ak makan9

    2% Apa #ang men#e!a!kan terjadin#a e.ophtalmus

    pada mata os9/% 1engapa ram!ut os mudah rontok9

    *% 1engapa jantung os !erde!ar : de!ar dan dijumpai

    desah sistolik95. Mengapa os berkeringat, kepanasan,

    lekas apek, !an ker"a #erasa terb$r$ %b$r$&

    -% (( dan (.9

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    6/33

    Analisa masalah

    $% Kenapa !erat !adan os terus menurun walaupun

    !an#ak makan9

    jawa!

    -. Kelenjar tiroid !er3ungsi untuk mengatur meta!olismetu!uh termasuk meta!olisme K, protein dan lipid

    -. 'ada os terjadi hipersekresi hormon tiroid

    mengaki!atkan peningkatan ke&epatan meta!olisme

    tu!uhmeningkatkan terjadin#a lipolisisna3su

    makan os !ertam!ah karena merespon peningkatan

    meta!olisme tu!uh tapi ;; menurun karena proses

    lipolisis terjadi le!ih &epat

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    7/33

    2% Apa #ang men#e!a!kan terjadin#a

    e.ophtalmus pada mata os9

    jawa!

    " Reseptor untuk hormon tiroid salah satun#a

    terdapat di !agian !elakang or!itaoleh

    karena terjadi hipersekresi dari hormon tiroid

    mengaki!atkan terjadin#a akumulasi

    jaringan ikat longgar di!elakang or!ita

    men#e!a!kan !ola mata terdorong kedepane.ophtalmus

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    8/33

    /% 1engapa ram!ut os mudah rontok9

    jawa!

    -.

    salah satu #ang mempengaruhi pertum!uhanram!ut adalah nutrisi dari protein dan kalori

    -. 'ada os terjadi peningkatan meta!olisme

    protein

    men#e!a!kan terjadin#a proteolisisse&ara &epatprotein dalam tu!uh !erkurang

    mengganggu siklus pertum!uhan ram!ut

    ram!ut mudah rontok

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    9/33

    *% 1engapa jantung os !erde!ar : de!ar dan

    dijumpai desah sistolik pada leher9

    jawa! -. Salah satu 3ungsi dari hormon tiroid adalah

    untuk meningkatrkan ke&epatan den#ut

    jantung dan kekuatan kontraksi jantung-. Karena pada os terjadi hipersekresi hormon

    tiroidmengaki!atkan kerja dan kontraksi

    jantung semakin meningkatpalpitasi

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    10/33

    5%1engapa os !erkeringat, kepanasan, lekas &apek, dan

    kerja merasa ter!uru : !uru9

    jawa! - ipersekresi hormon )/ dan )*mengaki!atkan

    peningkatan laju meta!olik !asalpeningkatan

    produksi panasmen#e!a!kan !erkeringat

    !erle!ihan

    - hipersekresi hormon )/ dan )*mengaki!atkan

    peningkatan meta!olisme proteinproteolisis terjadi

    le!ih &epatprotein diotot menurunlekas &apek" 'eningkatan )/ dan )*!ertam!ahn#akepekaan

    sinaps sara3 di daerah medula#ang mengatur tonus

    ototintentiontremor 6tremor halus7

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    11/33

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    12/33

    Po'on (opik

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    13/33

    Learning Ob"eti)e

    Pen*akit % pen*akit kelen"ar tiroi! +

    Gra)e-s !isease //..

    0ipert'*roi!is#e

    ('*roi!itis

    1A t'*roi!

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    14/33

    I'ER)IROI(IS1

    (E?ENISI

    1erupakan keadaan

    klinik karena adan#a

    peru!ahan"peru!ahan3isiologis dan !iokemis

    #ang kompleks dari

    jaringan, se!agai aki!at

    kenaikan kadar hormontiroid dalam sirkulasi

    E)IOO

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    15/33

    s 'arado. 6makan !an#ak tapi !adan tam!ah kurus7

    e% tidak tahan udara panas

    3% kulit !an#ak mengeluarkan keringat

    g% palpitasi,sinus takikardi,atrial 3i!rilasi

    h% ram!ut jarang,halus dan mudah rontok

    i% lekas &apek

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    16/33

    /% s sign s&lera antara lim!us C kelopak

    mata !agian atas terlihat

    &% 4o33re#>s sign dahi tidak dapat !erkerut

    d% Stellwag>s sign mata jarang !erkedip

    e% id lag palpe!ra superior tertinggal waktu melirik

    ke!awah3% Oleh karena 3aktor mekanis pendesakan retro

    or!ital

    g% e.ophtalmus

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    17/33

    'emeriksaan a!oratorium

    $% I$/$

    uptake #ang meningkat -0D +2* jam

    2% )h#roid s&anning

    /% Kadar kolesterol #ang rendah

    6$-0mgD7

    *% )/ dan )* serum #angmeningkat,?)* meningkat

    5% Asam urat #ang menurun

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    18/33

    'ENA)AAKSANAAN

    $% Konser=ati3

    a% o!at"o!at #ang menekan

    produksi hormon tiroid

    -. '%)%8 proph#lthioura&il

    dosis 200"-00 mg+hari

    -. 1ethimaFole 6mis

    neomer&aFole7

    !% o!at"o!at #ang menekan

    pengaruh s#mpatheti& o=er

    stimulation

    -. !eta"!lo&ker propanolol

    -. Sedati=a+minor tanGuiliFer

    &% Ro!orantia multi=itamin

    dengan mineral

    2% 'em!edahan

    Indikasi

    /% Relaps

    *% Struma #ang !esar

    5% )idak dapat dio!ati

    dengan konser=ati3

    -% E=aluasi pengo!atan

    konser=ati3 sukar

    H% Kosmetik

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    19/33

    'ENAKI)

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    20/33

    'A)O

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    21/33

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    22/33

    2% ekstratiroidal

    -. !erupa o3talmopati

    a% pasien ditandai dengan mata melotot

    !% 3issura palpe!ra mele!ar

    &% kedipan !erkurang

    d% lid lag 6keterlam!atan kelopak mata dalam

    mengikuti gerakan mata7

    e% dan kegagalan kon=ergensi

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    23/33

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    24/33

    )IROI(I)IS

    $% )iroiditis

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    25/33

    2% )iroiditis im3ositik

    Su!akut

    -.

    (ise!ut juga tiroiditissilent atau tidak n#eri

    -. 'ada se!agian pasien,

    pen#akit tim!ul setelah

    kehamilan#angdise!a!kan oleh proses

    autoimun karena

    ditemukann#a

    antitiroid didalam

    darah

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    26/33

    /% )iroiditis im3ositik Kronis

    0AS0IMO(O-S DISEASE(IOIDI(ISLIM4OSI(IK0AS0IMO(O-S S(UMAS(UMA

    LIM4OMA(OSA(IOIDI(IS AU(OIMU

    Pen*akit 'as'i#oto a!ala' pen*akit perta#a *ang!ikenali sebagai pen*akit a$toi#$n.

    Mer$pakan s$at$ bent$k in6a#asi kronik !arikelen"ar tiroi! *ang !iirikan ole' !egenerasi epitel,

    in7ltrasi li#8oi! !an 7brosis Kon!isi #e!is *ang !itan!ai !engan keti!ak$k$pan

    pro!$ksi 'or#on tiroi! ole' kelen"ar tiroi!.

    ($b$' #eng'asilkan antibo!i *ang #en*erang sel

    sel se'at kelen"artiroi! #eng'an$rkan kelen"artiroi!kelen"ar tiroi! *ang r$sak ti!ak #a#p$#eng'asilkan 'or#on tiroi!

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    27/33

    /% )iroiditis im3ositik Kronis 6 ashimoto7

    . 1erupakan pen#e!a! tersering pen#akit

    hipotiroidisme. 'atogenesisn#a

    -. 'ada awaln#a, pengakti3an sel ) (* spesi3ik

    tiroid memi&u pem!entukan sel sitotoksik (Ldan autoanti!odi% In3iltrasi sel ) sitotoksik

    !erperan penting dalam destruksi parenkim

    -.

    Sel ; #ang tersensitisasi mengeluarkan anti!osiantireseptor )S inhi!itorik #ang mengham!at

    kerja )S sehingga ikut !erperan dalam

    hipotirodisme

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    28/33

    4AK(O ISIKO

    Genetik A!an*a keterlibatan poligen.

    9 gen *ang !apat !ii!enti7kasi *ait$ 1(LA:*toto;i ( l*#p'osit antigen:, 1D:,0LA

    D,PO(EI (

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    29/33

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    30/33

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    31/33

    EOPLASMA (IOID

    eoplas#a tiroi! ber$pa no!$lano!$latiroi! *ang !apat !iraba seara klinispa!a sekitar 5>?@

    Seara $#$# tela' !isepakati ba'akanker tiroi! seara klinis !apat!ibe!akan #en"a!i s$at$ kelo#pok besarneoplas#a ber!i8erensiasi baik !engankeepatan pert$#b$'an *ang la#bat!an ke#$ngkinan pen*e#b$'an tinggi.

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    32/33

    (er!apat : "enis kanker tiroi! #en$r$tsi8at #or8ologik !an biologikn*a +

    >. Karsino#a papillarisneoplas#a t$#b$'la#bat !an #en*ebar #elal$i sal$ran geta'bening kekelen"ar geta' bening regional.

    pengobatan + eksisi pa!a lesi lokal !isertaipengangkatan kelen"ar geta' bening bila!i!$ga terserang

    2. Karsino#a 8ollik$larisara #etastasisn*a

    #elal$i aliran !ara' ke te#patte#pat *ang"a$' letakn*a, seperti par$par$ !an t$lang.Perke#bangann*a la#bat.

  • 7/26/2019 Endokrin 2 Final

    33/33

    3. Karsino#a #e!$larissel asalneoplas#a ini a!ala' sel ata$ sel

    para8olik$lar.:. Karsino#a anaplastik tiroi!