Top Banner
L O • MM. Tahapan perkembangan dari pembuahan sampai anak • MM. Faktor2 yang mempengaruhi perkembangan Embrio sampai anak • MM. Perkembangan normal dan abnormal Anak (KMS, Antropometri, refleks, AS) • MM. Imunisasi (manfaat & jadwal)
100

Em Brio Genesis

Jan 11, 2016

Download

Documents

KentVilandka

kedokteran
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Em Brio Genesis

L O

• MM. Tahapan perkembangan dari pembuahan sampai anak

• MM. Faktor2 yang mempengaruhi perkembangan Embrio sampai anak

• MM. Perkembangan normal dan abnormal Anak (KMS, Antropometri, refleks, AS)

• MM. Imunisasi (manfaat & jadwal)

Page 2: Em Brio Genesis

LO1Tahapan perkembangan dari

pembuahan sampai anak

Page 3: Em Brio Genesis

MITOSIS

Page 4: Em Brio Genesis

MEIOSIS1 dan 2

Page 5: Em Brio Genesis

Maturasi

Page 6: Em Brio Genesis

Spcorona radiatazona pelucidaspermatozoon msk k membran oosit dan kehilangan membran plasmanya

Page 7: Em Brio Genesis

Oositk2 meiosis k2(polar body juga)spermatozoa mskfusi oosit dan membran spermatozoa zona pelucida mengeras(Cortical n Rx Zona)oosit

n polar body selesai meiosis k2 male n female pronucleikr diatur di spindelmulai pembelahan

Page 8: Em Brio Genesis

2sel30 jam ssudah fertilisasi4 sel40 jam ssudah fert.

12-16sel3hariakhir morula4 hari

Page 9: Em Brio Genesis

Blastokistahr4-5penetrasi uterin mukosahr6

Page 10: Em Brio Genesis

Peristiwa 1minggu

Page 11: Em Brio Genesis

1, Oocyte ( after ovulation. )2, Fertilization( 12 to 24 hours after ovulation. )3, male and female pronuclei. 4, Spindle of the first mitotic division. 5, Twocell stage (approximately 30 hours of age). 6, Morula containing 12 to 16 blastomeres (3 days of

age). 7, Advanced morula stage reaching the uterine lumen

(4 days of age).8, Early blastocyst stage (4.5 days of age).

The zona pellucida has disappeared. 9, Early phase of implantation (blastocyst

approximately 6 days of age).

Page 12: Em Brio Genesis

Hamilprog dan est

Page 13: Em Brio Genesis

Tidak hamil

Page 14: Em Brio Genesis

Hari7.5blastokista sebagian terbenam di stroma endometrium

Page 15: Em Brio Genesis

Hari9banyak lakuna pada sintiositotrofoblas

Utk menutupi cacat

}Cakram Mudigahbilaminer

Page 16: Em Brio Genesis

Hari12Lakuna-sinusoid ibuMesoderm extraembrionalisi ruang eksoselom dan sisi dalam trofoblas

Page 17: Em Brio Genesis

Hari13-lakuna pada kutub ab/embrional-peredaran darah utero-plasentapbtkn vili primer & selom extraemb(korion)-yolk sac dlap endoderm

Page 18: Em Brio Genesis

Implantasi pada minggu ke2

Page 19: Em Brio Genesis

• Gambar cakram mudigah pada akhir minggu k2• Hipoblas-epiblasslg bhub• Primitif streak alur dangkal di bwh kaudal embrio

Page 20: Em Brio Genesis

Cakram mudigah 16 hrsel epiblas perm bgrk mll grs hitam

migrasi sel antara hipo-epi-blas

Page 21: Em Brio Genesis

Hr 18ada tali pot amnion

Page 22: Em Brio Genesis

Mudigah presomit dan trofoblas pada akhir minggu ke 3

Page 23: Em Brio Genesis

11 mingguherniasi gelung usus,

jari kaki berkemb,jenis kelamin dapat dikenali,

tengkorak masih kasar

Page 24: Em Brio Genesis

12 minggukulit tipis dg P.D,

wajah mirip manusia dan mulai bergerak

Page 25: Em Brio Genesis

18minggukulit tidak ada jar lemak

Page 26: Em Brio Genesis

7bulanada endapan lemak di bawah kulit,

plasenta memilin

Page 27: Em Brio Genesis
Page 28: Em Brio Genesis
Page 29: Em Brio Genesis

Organogenesis• Perkembangan alat gerak• Perkembangan Columna vertebralis• Perkembangan Kepala dan Otak• Perkembangan Leher dan Lengkung Branchial• Perkembangan Jantung• Perkembangan Sistem Pernafasan• Perkembangan Saluran Pencernaan• Perkembangan Sistem Perkemihan• Perkembangan Sistem Genitalia

Page 30: Em Brio Genesis

Organogenesis

• Secara umum masa perkembangan dibagi 3 :1.Masa blastema : dari pembuahan sampai

gastrulasi (pembentukan cakram mudigah dan struktur axial)

2.Masa embrional / organogenesis (minggu ke 3 s/d ke 8)

3.Masa fetal (masa janin)dari minggu ke 9 sampai lahir.

Page 31: Em Brio Genesis

Perkembangan Alat Gerak• Perkembangan ekstremitas relatif lebih

lambat, baru selesai setelah beberapa tahun lahir.

• Bakal untuk tangan dan kaki berasal dari lipatan ektodermal anggota gerak (lipatan Wolff).

• Terbentuknya model kartilago hialin pertama, sebagai bayangan bakal tulang anggota badan.

Page 32: Em Brio Genesis

Perkembangan Columna Vertebralis

• Pada perkembangan menggu ke 4, sel-sel sklerotom bermigrasi ke arah medial mengelilingi medula spinalis dan notochord.

• Proliferasi meluas ke dalam jaringan antarsegmen di bawahnya ( ½ bag. Kaudal suatu sklerotom melekat dengan ½ Sefalik skleroom di bawahnya), bersatu menjadi corpus vertebra, diantaranya terbentuk discus intervertebralis.

• Perkembangan Iga dan SternumIga dari processus costalis vertebraeSternum berkembang di dlam mesoderm somatik di dinding tubuh bag. Ventral.

Page 33: Em Brio Genesis

Pembentukan Kepala

• Perkembangan embrional kepala dibagi dalam:1. Tengkorak kepala (desmocranium, neurocranium)2. Tengkorak wajah (viscerocranium)3. Rangka brachial (identik dengan insang pada hewan)• Neurocranium dibagi menjadi 2 bagian :1. Bagian membranosa tulang – tulang pipih2. Bagian cartilaginosa/chondrocranium tulang-

tulang basis cranii.

Page 34: Em Brio Genesis

Perkembangan Kepala• Atap tengkorak terbagi : ossa frontalia, ossa

parietalia, squama temporales dan squama occipitalis. Diantaranya ada celah fronticulus major dan minor, serta fronticulus mastoideus dan sphenoidalis. Juga terdapat SUTURA.

• Viscerocranium dibentuk oleh 2 lengkung pharinx pertama – membentuk processus maxillaris (jadi os maxillare, zygomaticum, sebagian os temporale), processus mandibulare, dan cartilago Meckel.

Page 35: Em Brio Genesis

Perkembangan Otak• Di cranial, neural tube (tengah minggu 4) ada 3 gelembung otak

sederhana :1. Otak depan pros-encephalon, forebrain2. Otak tengah mes-encephalon, midbrain3. Otak belakang rhomb-encephalon. Hindbrain• Pros-encephalon (minggu 5) menjadi gelembung otak sekunder : Tel-encephalon cerebrum Di-encephalon di-encephalon (palidum, thalamus, hipotalamus,

metathalamus)

• Mes-encephalon otak tengah (tegmentum)• Rhomb-encephalon menjadi: Met-encephalon cerebellum, pons Miel-encephalon medulla oblongata

• Kelainan bersatunya vertebrae : spina bifida• Kelainan perkembangan otak : anencephaly dan hydrocephalus

Page 36: Em Brio Genesis

Perkembangan Leher dan Lengkung/Celah Branchial

• Lengkung banchial/pharynx terbentuk saat minggu 5, terdapat celah branchial/pharinx.

• Pada mudigah 4 ½ minggu tonjolan mesenkim wajah.• Lengkung pharynx I prominentia maxillares dan

mandibularis, dan cartilago Meckel.• Lengkung pharynx II /Lengkung hyoid stapes, pada basis

cranii processus styloideus, ligamentum stylohyoideum, cornu minus ossis hyoidei.

• Lengkung pharynx III cornu majus ossis hyoidei.• Lengkung pharynx IV - VI cartilago thyroidea, cricoidea,

arytenoidea, corniculata, dan cuneiforme serta corpus os hyoid.

• Lidah saat minggu 4

Page 37: Em Brio Genesis

• Perkembangan TelingaBerkembang dari 3 bagian berbeda dengan jelas:

telinga luar, tengah, dan dalam.• Perkembangan MataCawan mata dan gelembung lensa tampak

sebagai sepasang lekukan dangkal pada tiap sisi otak depan (22 hari).

• Perkembangan kulit- Epidermis berkembang dari ektoderm- Dermis berkembang dari mrsoderm- Rambut dari proliferasi epidermis padat

yang menembus dermis.

Page 38: Em Brio Genesis

Perkembangan Jantung• Berasal dari mesoderm.• Tabung jantung terbentuk di anterior lempeng

prokordal, rongga coelom diatasnya berkembang menjadi rongga perikardium.

• Dinding tabung jantung ada 3 lapis : endokardium, miokardium, dan epikardium.

• Hari 20: heart tube• Hari 22: cardiac loop• Hari 24: jantung pindah dari kepala ke leher• Hari 37: apex jantung setinggi ver Th 1• Hari 44: apex jantung setinggi ver Th 4

Page 39: Em Brio Genesis

Pembentukan Sistem Pernafasan• Perkembangan paru dalam 1 fase, fase embrional

dini (minggu 4 - 6) dan 4 periode pematangan :1. Periode pseudoglandulare s/d minggu 162. Periode canaliculare minggu 16-283. Periode saccus terminalis minggu 26-lahir4. Periode alveolaris minggu 26-28 s/d masa

kanak-kanak• Minggu 4 muncul tonjolan dari dinding ventral

usus depan diverticulum respiratorius, sehingga epitel larynx, trachea, dan bronchus serta epitel paru berasal dari endoderm.

Page 40: Em Brio Genesis

Pembentukan saluran cerna• Dari tabung usus terbentuk :1. Usus kepala rongga mulut, hidung, dan kantong faring.-- Organ lain: lidah, sinus paranasalis, tuba auditiva, telinga tengah,

organ branchiogenik, dan kelenjar tiroid.2. Usus depan (fore gut) faring, esophagus, lambung, bag. Atas

duodenum.-- Organ lain: trachea, bronchus, paru-paru, hati, empedu, dan

pankreas.3. Usus tengah (Mid gut) bag.bawah duodenum, jejunum, illeum,

colon ascendens dan transversum ( 2/3 bag. proximal)-- Organ lain: kel. Brunner, Plaque Peyeri, CecumAppendix

vermiformis.4. Usus belakang (hind gut) colon transversum (1/3 bagian distal),

colon decendens, colon sigmoideum, rectum.-- Organ lain: allantois, sinus urogenitalis.

Page 41: Em Brio Genesis

Pembentukan saluran cerna• Midgut berhubungan dengan yolc sac melalui duktus

vitellinus• Bag. akhir dari hind gut bermuara pada cloaca, cloaca

terbagi 2:1. Sinus urogenitalis primitif di depan2. Canalis anorectalis di belakang• Pada minggu 4: pada mesogastricum dorsale celah-

celah kecil membentuk rongga menjadi bursa omentalis di belakang gaster.

• Pada minggu 5: pada mesogastrium dorsale tumbuh primordium limpa.

Page 42: Em Brio Genesis

Perkembangan Sistem Perkemihan

• Mesoderm intraembrional bentuk: bag paraaxial (somit-somit), mesoderm intermediate, lempeng lateral (mesoderm somatic dan mesoderm splanchnic).

• Unit excretorius dari Cervical s/d Lumbal terbentuk 3 sistem ginjal:

Pronefros paling awal dan paling sederhana di C menghilang diganti Mesonefros dari bawah C, Th sampai bagian atas L selanjutnya diganti Metanefros (ginjal permanen), dari segmen : bawah dan S.

Pada mesonefros terbentuk saluran pengumpul longitudinalis: ductus Wolffian

Page 43: Em Brio Genesis

Perkembangan Sistem Perkemihan• Gonad berkembang di sisi medialis mesonefros

rigi urogenital.• Pada pria, ductus Wolff jadi Duktus deferens,

pada wanita sebagian besar hilang.Minggu 5• Tunas ureter membentuk: ureter, pelvis renalis,

calix major dan minordan 1-3 juta saluran pengumpul.

• Pada cloaca terbentuk sinus urogenital primitif dan canalis anorectalis.

Page 44: Em Brio Genesis

Perkembangan Sistem Perkemihan• Sinus urogenital primitif terbagi 3:1. Bag atas paling luas akan menjadi vesica

urinaria.2. Saluran sempit pars pelvica sinus urogenitalis

kelak menjadi urethra pars prostatica dan pars membranacea.

3. Sinus urogenitalis definitif dari bag sinus urogenitalis di dalam penis (pars cavernosum)

• Pada wanita membentuk sebagian urethra dan vestibulum.

Page 45: Em Brio Genesis

Perkembangan Sistem Genitalia• Gonad bisa dibedakan jenis kelamin saat minggu

7.• Sel-sel benih tampak pada minggu 6, lalu migrasi

sepanjang mesenterium hindgut sampai di rigi genitalia.

• Pada pria tali-tali testis /medulla (testis cord) ke arah hilus membentuk rete testis.

• Pada wanita tali-tali cortical pada bulan 4 menjadi oogonia.

• Ciri khas laki-laki: tali2 medulla primer• Ciri khas wanita: tali2 cortical sekunder

Page 46: Em Brio Genesis

Perkembangan Sistem Genitalia

• Ductus paramesonephros (Muller) terbentuk sejajar dengan ductus Wolff, berupa invaginasi longitudinal di permukaan antero lateral rigi urogenital.

• Pada pria, duktus Wolff jadi Duktus deferens, duktus Muller hampir semuanya hilang.

• Pada wanita, duktus muller oviduct, uterus dan sebagian besar ductus Wolff hilang.

• Vagina dibentuk 1/3 bagian dari saluran uterus dan 2/3 bagian dari sinus urogenitalis.

Page 47: Em Brio Genesis

Perkembangan Sistem Genitalia

GENITALIA EKSTERNA• Pada minggu 6, lipatan cloaca terbagi menjadi

lipatan urethralis dan lipatan analis. Tonjolan genital tampak di kedua sisi lipatan urethralis yang berkembang menjadi scrotum (pria) dan labia major (wanita).

• Tuberculum genitale cepat memanjang zakar.

• Epitel alur urethra jadi lempeng urethra membentuk lagi pars spongiosum urethrae.

Page 48: Em Brio Genesis

UMURUMUR KEPANDAIANKEPANDAIAN

1 bulan1 bulan Secara refleks dapat memegang Secara refleks dapat memegang benda yang menyentuh telapak benda yang menyentuh telapak

tangannya.tangannya.

2 bulan2 bulan Dapat menatap Dapat menatap Dapat tersenyum Dapat tersenyum Bersuara 'a', 'e', 'h'Bersuara 'a', 'e', 'h'

3 bulan3 bulan Menggerakkan benda yang Menggerakkan benda yang dipegangnya dipegangnya

Memandang gerakan benda dengan Memandang gerakan benda dengan bola mata sampai ke sudut matanyabola mata sampai ke sudut matanya

4 bulan4 bulan Bermain dengan kedua tangan dan Bermain dengan kedua tangan dan memasukkan tangan ke dalam memasukkan tangan ke dalam

mulutnya mulutnya Tertawa dan bisa diajak untuk Tertawa dan bisa diajak untuk

bercanda bercanda Tengkurap Tengkurap

Memegang benda dengan berusaha Memegang benda dengan berusaha meraih dari tangan kitameraih dari tangan kita

Page 49: Em Brio Genesis

UMURUMUR KEPANDAIANKEPANDAIAN

5 bulan5 bulan Menggulingkan badan Menggulingkan badan Menyentuh mainan dan memiliki Menyentuh mainan dan memiliki

keinginan untuk meraih benda - benda keinginan untuk meraih benda - benda yang kita pegang yang kita pegang

Membedakan suaraMembedakan suara

6 bulan6 bulan Bertopang pada kedua tangan Bertopang pada kedua tangan Memindahkan mainan dari satu tangan ke Memindahkan mainan dari satu tangan ke

tangan lainnya tangan lainnya MenolehMenoleh

7 bulan7 bulan Membalikkan badan Membalikkan badan Bermain dengan tangan dan kaki Bermain dengan tangan dan kaki

Mulai mengocehMulai mengoceh

8 bulan8 bulan Belajar untuk duduk Belajar untuk duduk Memperhatikan gerak - gerik orang yang Memperhatikan gerak - gerik orang yang ada disekitarnya dan benda - benda lain ada disekitarnya dan benda - benda lain Tertarik pada bayangannya sendiri dalam Tertarik pada bayangannya sendiri dalam

cermincermin

Page 50: Em Brio Genesis

UMURUMUR KEPANDAIANKEPANDAIAN

9 bulan9 bulan Merayap Merayap Dapat berdiri tegak bila dipegang Dapat berdiri tegak bila dipegang

Main cilukba atau petak umpetMain cilukba atau petak umpet

10 bulan10 bulan Berayun pada tangan dan lutut Berayun pada tangan dan lutut Belajar berdiri sambil berpegangan Belajar berdiri sambil berpegangan Menjepit benda dengan kedua jari Menjepit benda dengan kedua jari

tangantangan

11 bulan11 bulan Merangkak Merangkak Berjalan ke samping dengan rambatan Berjalan ke samping dengan rambatan

Berjalan bila kedua tangan dipegangBerjalan bila kedua tangan dipegang

12 bulan12 bulan Berjalan sendiri Berjalan sendiri Bermain kejar - kejaran Bermain kejar - kejaran

Dapat mengerjakan tugas - tugas Dapat mengerjakan tugas - tugas sederhanasederhana

Page 51: Em Brio Genesis

Usia 12-18 bulan• Berdiri sendiri tanpa berpegangan• Membungkuk untuk memungut mainan kemudia

berdiri lagi• Berjalan mundur 5 langkah• Memanggil ayah dengan kata papa• Memanggil ibu dengan kata mama• Menumpuk 2 buah kubus• Memasukkan kubus di kotak• Menunjuk apa yg diinginkan tanpa menangis, anak bisa

mengeluarkan suara yg menyenangkan / menarik• Memperlihatkan rasa cemburu / bersaing

Page 52: Em Brio Genesis

Usia 18-24 bulan

• Berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik• Berjalan tanpa terhuyung-huyung• Bertepuk tangan, melambai-lambai• Menumpuk 4 buah kubus• Memungut benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk• Menggelindingkan bola ke arah sasaran• Menyebut 3-6 kata yg punya arti• Membantu/menirukan pekerjaan rumah tangga• Memegang cangkir sendiri, belajar makan & minum

sendiri

Page 53: Em Brio Genesis

Umur 24-36 bulan• Jalan menaiki tangga sendiri• Dapat bermain dan menendang bola kecil• Mencoret pensil pada kertas• Bicara dengan baik, menggunakan 2 kata• Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya ketika

diminta• Melihat gambar dan dapat menyebut dengan benar nama 2

benda atau lebih• Dapat memungut mainannya sendiri atau membantu

membawa suatu benda jika diminta• Makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah• Melepas pakaiannya sendiri

Page 54: Em Brio Genesis

Usia 36-48 bulan• Berdiri pada satu kaki selama 2 detik• Melompat dengan kedua kaki diangkat• Mengayuh sepeda roda 3• Menggambar garis lurus• Menumpuk 8 kubus• Mengenal 2-4 warna• Menyebut nama, umur, tempat• Mengerti arti kata “diatas” “dibawah” “didepan”• Mendengarkan cerita• Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri• Bermain bersama teman mengikuti peraturan permainan• Mengenakan sepatu sendiri• Mengenakan celana panjang, kemeja, baju

Page 55: Em Brio Genesis

Usia 48-60 bulan

• Berdiri pada satu kaki selama 6 detik

Page 56: Em Brio Genesis

Usia 60-72 bulan• Berjalan lurus• Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik• Menggambar 6 bagian tubuh, menggambar orang lengkap• Menangkap bola kecil dengan 2 tangan• Menggambar segi-empat• Mengerti arti lawan kata• Mengerti pembicaraan yg menggunakan 7 kata atau lebih• Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa dan

apa kegunaannya• Mengenal angka, bisa menghitung angka 1-10

Page 57: Em Brio Genesis

LO2Faktor yang mempengaruhi perkembangan embrio-anak

Page 58: Em Brio Genesis

Faktor dalam (internal) yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak

• Ras/etnik atau bangsa.• Keluarga

– (postur tubuh tinggi, pendek, gemuk atau kurus)

• Umur – (pesat masa prenatal, tahun pertama kehidupan dan masa remaja)

• Jenis kelamin – (perempuan lebih cepat daripada laki-laki, setelah melewati masa pubertas, pertumbuhan anak

laki-laki lebih cepat)

• Genetik – ( kelainan genetik yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak seperti kerdil )

• Kelainan kromosom.– (Kelainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan pertumbuhan seperti pada

sindroma Down’s dan sindroma Turner’s)

Page 59: Em Brio Genesis

Faktor luar (eksternal)Faktor Prenatal

a. Gizi (Nutrisi ibu hamil)

b. Mekanis (Posisi fetus yang abnormal kelainan kongenital club foot. )c. Toksin/zat kimia (Beberapa obat-obatan seperti Aminopterin, Thalidomid

kelainan kongenital seperti palatoskisis)d. Endokrin (Diabetes melitus makrosomia, kardiomegali, hiperplasia adrenal)e. Radiasi– (Paparan radium dan sinar Rontgen kelainan pada janin )f. Infeksig. Kelainan imunologi– Eritobaltosis fetalis hiperbilirubinemia dan Kern icterus kerusakan jaringan otak.h. Anoksia embrio pertumbuhan terganggu.

i. Psikologi ibu– (Kehamilan yang tidak diinginkan, perlakuan salah/kekerasan mental pada ibu hamil

dan lain-lain.)

Page 60: Em Brio Genesis

Faktor luar (eksternal)

Faktor PersalinanKomplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala, asfiksia dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak.

Faktor Pascasalin• Gizi• Penyakit kronis/ kelainan kongenital• Lingkungan fisis dan kimia.• Psikologis• Endokrin• Sosio-ekonomi• Lingkungan pengasuhan• Stimulasi• Obat-obatan

Page 61: Em Brio Genesis

• Faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang bayi dari lingkungan:– Mikro ( pendidikan ibu, pendidikan status gizi, KB )– Mini ( keluarga, sosio ekonomi )– Meso ( sarana pensisikan, sarana pelayanan

kesehatan, sarana ibadah )– Makro ( kebijakan pemerintah, IDAI, depkes,

kebijakan organisasi )

Page 62: Em Brio Genesis

Kebutuhan Dasar Tumbuh Kembang Anak

• Kebutuhan Fisis-Biomedis ( Asuh)

- Nutrisi yang Adekuat dan Seimbang- Perawatan Keshatan Dasar imunisasi- Pakaian - Perumahan - Higiene Diri dan Sanitasi Lingkungan- Kesegaran Jasmani

Page 63: Em Brio Genesis

• Kebutuhan akan Emosi/Kasih Sayang ( asih )

- Kasih Sayang Orang Tua- Rasa Aman- Harga Diri- Kebutuhan akan Sukses- Mandiri- Dorongan- Kebutuhan akan Mendapat Kesempatan dan

Pengalaman- Rasa memiliki

Page 64: Em Brio Genesis

• Kebutuhan akan Stimulasi ( asah )

- Berupa pendidikan dan pelatihan- Menurut temapt didapatnya, asah ( pendidikan )

dibagi menjadi :◊ pendidikan informal : rumah, keluarga◊ pendidikan formal : SD, SLTP, SMU/SMK, PT dsb.◊ pendidikan non formal : Kelompok pengajian anak, sekolah minggu, palang merah dsb.

Page 65: Em Brio Genesis

LO3Perkembangan normal dan

abnormal anak

Page 66: Em Brio Genesis

Pengukuran Bayi Baru Lahir

Page 67: Em Brio Genesis

Newborn Behaviour• Tidur20 menit-4jam dalam 1x tidur dalam waktu

20 jam• Lambung bayi kecil bisa menahan minuman tetap

penuh di lambung.• Umur 3 bulan tidur 6-8jam sehari• Minggu I kehidupan tidur teratur, bangun saat

lapar• Bbrp minggu berikutnya tidur lebih lama• Umur 6 minggu bayi tertidur sepanjang malam• Nafas iregular berhenti nafas selama 5-10 detik

kemudian bernafas lagi

Page 68: Em Brio Genesis

• Bayi dapat terkejut dengan mudah bila mendengar suara gaduh(dering telepon, sirine)

• Bayi akan tertidur nyenyak sering memutar badan kembali ke posisi dalam rahim dan jarang menangis

• Terkadang terlihat gerakan yang tiba2(bayi terkejut) dan terjadi perubahan pola nafas prl waktu untuk adaptasi dari proses kelahiran dengan dunia luar

• Rangsangan kuatmengganggu• Seluruh energi utk proses minum dan pencernaan(buku Ajar Neonatologi IDAI)

Page 69: Em Brio Genesis

• Refleks Refleks moromoro: gerakan seperti orang kaget begitu : gerakan seperti orang kaget begitu mendengar suaramendengar suara

• Refleks blinking: bayi menutupkan kedua matanya begitu terkena kilatan cahaya atau hembusan udara

• Refleks babinski: tapak kaki bayi disentuh, jari-jari kakinya akan mengembang

• Refleks grasping: telapak tangannya disentuh, dia langsung menggengam

* Refleks rooting: pipi atau mulutnya disentuh, mulutnya akan langsung membuka dan berbunyi seperti orang yang mengisap

Page 70: Em Brio Genesis

• Refleks sucking: ada objek yang dimasukkan ke mulutnya, ia langsung mengisap

• Refleks stepping: tubuhnya diangkat dan diposisikan berdiri di atas permukaan lantai, kakinya akan menjejak-jejak di atas permukaan lantai

* Refleks swimming: ditelungkupkan di dalam air, secara otomatis tubuhnya akan membuat gerakan-gerakan seolah hendak berenang

* Refleks tonic neck: saat kepala bayi digerakkan ke samping pada posisi telentang, lengan pada sisi tersebut akan lurus dan lengan yang berlawanan akan menekuk

Page 71: Em Brio Genesis

* Reflek Ketuk Glabella : Reflek ini diperiksa dengan mengetuk secara berulang pada dahi akan menggerakkan reflek pada mata yaitu berkedip. Kedipan mata akan mucul sebagai reaksi terhadap ketukan

* Reflek Mata Boneka : Reflek ini diperiksa sebagai salah satu cara untuk menentukan mati batang otak. Jika kepala diputar-putar (ditolehkan ke samping kanan dan kiri) maka bola mata akan bergerak.

* Reflek Galant : Reflek ini muncul sejak lahir dan berlangsung sampai pada usia empat hingga enam bulan. Pada saat kulit di sepanjang sisi punggung bayi diigosok, maka bayi akan berayun menuju sisi yang digosok.

Page 72: Em Brio Genesis

Perkembangan motorik kasar berlangsung secara Sefalokaudal Sefalokaudal yakni mulai dari bagian kepala sampai ke kaki.

– 1 bulan : mulai dapat mengontrol kepala secara minimal.

– 2-3 bulan : dapat menggerakkan kepala ke kiri kanan, mengangkat kepala dan dada pada posisi tengkurap

– 5 bulan : sudah mampu mengangkat kepala pada waktu terlentang.

– 8 bulan : mampu berguling-guling dari depan ke belakang dan duduk sendiri tanpa dibantu.

– 9-10 bulan: mampu berdiri dengan bersanggah.– 12 bulan : dapat berdiri tanpa dibantu.

Page 73: Em Brio Genesis

Gerak Reflex• Reflex MORO

Page 74: Em Brio Genesis

• Grasp reflex

Page 75: Em Brio Genesis

Mouth reflex rooting,sucking, swallowing

Page 76: Em Brio Genesis

• Tonic Neck Reflex / Fencing Reflex

Page 77: Em Brio Genesis

• Protective Extension Reaction• Reflek ini berupa gerakan yang bertujuan melindungi kepala

dari cedera saat jatuh.

Page 78: Em Brio Genesis

Refleks Primitif pada BayiRefleks Primitif Usia Mulai Usia Menghilang

Refleks Moro Sejak Lahir 5-6 bulan

Refleks Memegang (Grasp)•Palmar•Plantar

Sejak Lahir2-3 bulan

9-10 bulan

Refleks Snout Sejak Lahir 1-2 bulan

Refleks Tonic Neck Sejak Lahir 6-7 bulan

Refleks Berjalan (Stepping) Sejak Lahir 12 bulan

Refleks Landau 3 bulan 21 bulan

Refleks Penempatan Taktil(Placing Response)

5 bulan

Refleks Terjun (Parachute) 8-9 bulan Seterusnya ada

Page 79: Em Brio Genesis

5 Kriteria APGAR scoreNILAI 0 NILAI 1 NILAI 2

A AppearanceWarna kulit Seluruhnya biru

Kulit tubuh : pinkTangan kaki : biru (cakrasianosis)

Kulit : pink(tidak sianosis)

P PulseDenyut jantung Tidak ada <100 kali/mnt >100 kali/mnt

G GrimaceRespon refleks

Tidak respon terhadap stimulasi

Meringis / menangis lemah ketika stimulasi

Meringis / bersin / batuk saat stimulasi saluran napas

A ActivityTonus otot Lemah / tidak ada Sedikit gerakan Bergerak aktif

R RespirationPernapasan Tidak ada Lemah / tidak teratur

Menangis kuat, pernapasan baik & teratur

Page 80: Em Brio Genesis

Penilaian APGAR score

• 0-3 : Asfiksia berat• 4-6 : Asfiksia ringan sedang• 7-9 : Asfiksia ringan• 10 : Normal

Page 81: Em Brio Genesis
Page 82: Em Brio Genesis

Analisis Kasus pada PemicuParameter Data Bayi Data Normal

AS (Afgar Score) 8-10 > 6

BBL (Berat Badan Lahir) 2400 g > 3000 g

PB (Panjang Badan) 47 cm 47-50 cm

LK (Lingkar Kepala) 34 cm 33-34 cm

Masa Gestasi 39 minggu 38-42 minggu

• Jadi, Bayi laki-laki tersebut lahir dalam keadaan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)

Page 83: Em Brio Genesis

LO4Imunisasi

Page 84: Em Brio Genesis

1. Untuk anak : mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit, dan kemungkinan cacar atau kematian

2. Untuk keluarga : menghilangkan kecemasan dan psikologi pengobatan bila anak sakit

3. Untuk negara : memperbaiki tingkat kesehatan, mencipatakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangun an negara

Page 85: Em Brio Genesis

Program imunisasi bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Pada saat ini, penyakit-penyakit tersebut adalah Difteri, Tetanus, Batuk Rejan (Pertusis), Campak (Measles), Polio dan Tuberkulosa.

Page 86: Em Brio Genesis

1. Anak yang tidak diberikan imunisasi dasar lengkap, maka tubuhnya tidak mempunyai kekebalan yang spesifiktidak mempunyai kekebalan yang spesifik terhadap penyakit tersebut. Bila kuman berbahaya yang masuk cukup banyak maka tubuhnya tidak mampu melawan kuman tersebut sehingga bisa menyebabkan sakit berat, cacat atau meninggal.

2. Anak yang tidak diimunisasi akan menyebarkan kuman-

kuman tersebut ke adik, kakak dan teman lain disekitarnya sehingga dapat menimbulkan wabahdapat menimbulkan wabah yang menyebar kemana-mana menyebabkan cacat atau kematian lebih banyak.

Page 87: Em Brio Genesis

IMUNISASI :• Active : stimulasi sistem imun untuk

membentuk petahanan terhadappenyakit dengan pemberian vaksin atau toksoid.

• Adoptive : Imunisasi pasif dengan transfertransfer limfositlimfosit yang tersensitisasi dari donor imun ke resipien yang sebelumnya non-imun.

• Passive : Timbulnya reaktivitas imun spesifik pada individu yang sebelumnya non imun melalui pemberian sel limfoid tersensitisasi atau serum dari individu yang imun.

Page 88: Em Brio Genesis

Vaksin bakteriVaksin bakteri Vaksin VirusVaksin Virus

Vaksin Hidup Vaksin Hidup dilemahkandilemahkan

BCGBCG Campak,parotitis,RubellCampak,parotitis,Rubella,varisela,OPV,yellow a,varisela,OPV,yellow feverfever

Vaksin inaktifVaksin inaktif Difteri,tetanus,pertusis,kDifteri,tetanus,pertusis,kolera,meningo,pneumo,olera,meningo,pneumo,Hib,Tyhim VIHib,Tyhim VI

Influenza,IPV,rabies, Influenza,IPV,rabies, hepatitis A,Bhepatitis A,B

JENIS VAKSIN BERDASARKAN ASALNYA

Page 89: Em Brio Genesis

• Prosedur Imunisasi– Sebelum diimunisasiSebelum diimunisasi

• Beritahu resiko bila diberikan imunisasi dan resiko bila tidak diberikan

• Periksa kembali persiapan untuk terjadi KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) yang tidak diharapkan

• Baca teliti informasi tentang produk dan harus dengan persetujuan orang tua

• Tanya jawab denagn orang tua/ pengasuh• Perhatikan kontraindikasi vaksin• Periksa indentitas penerima vaksin dan berikan antipiretik

bila perlu• Periksa jenis vaksin dan kualitasnya• Diberikan sesuai jadwal• Diberikan dengan teknik yang benar

Page 90: Em Brio Genesis

- Setelah pemberian imunisasi- Setelah pemberian imunisasi• Beri petunjuk kepada orang tua/ pengasuh bila

terjadi reaksi ikutan• Catat imunisasi dalam rekam medis pribadi dan

dalam catatan klinis• Catatan imunisasi secara rinci harus disampaikan

kepada Dinas Kesehatan bidang Pemberantasan Penyakit Menular

• Periksa status imunisasi anggota keluarga lainnya

Page 91: Em Brio Genesis

• Disuntik :– Subcutaneaous : measles, mumps,

rubella, varicella– Intramuskular : hepatitis A dan B, DTP– Intradermal : BCG

• Tetes oral : polio

Cara Imunisasi

Page 92: Em Brio Genesis

ImunisasiImunisasi Bakteri yg Bakteri yg dilemahkdilemahkanan

ManfaatManfaat Kontra indikasiKontra indikasi Efek sampingEfek samping

BCGBCG Bacillus Bacillus Calmette Calmette GuerinGuerin

Mencegah TB Mencegah TB ( tuberkoulosis )( tuberkoulosis )

Tak dapat Tak dapat diberikan pada diberikan pada anak berpenyakit anak berpenyakit TB atau TB atau menunjukkan menunjukkan Mantoux Mantoux positif.positif.

pada beberapa anak pada beberapa anak timbul timbul pembengkakan pembengkakan kelenjar getah kelenjar getah bening di ketiak atau bening di ketiak atau leher bagian bawah leher bagian bawah (atau selangkangan (atau selangkangan bila penyuntikan bila penyuntikan dilakukan di paha). dilakukan di paha). Biasanya akan Biasanya akan sembuh sendiri.sembuh sendiri.

Hepatitis BHepatitis B HBsAg HBsAg murnimurni

Mencegah Mencegah terjangkit hepatitis terjangkit hepatitis BB

Tak dapat Tak dapat diberikan pada diberikan pada anak yang sakit anak yang sakit beratberat

nyeri pada bekas nyeri pada bekas suntikan, yang suntikan, yang disusul demam disusul demam ringan dan ringan dan pembengkakan. pembengkakan. Namun rekasi ini Namun rekasi ini akan menghilang akan menghilang dalam waktu dua dalam waktu dua hari.hari.

Page 93: Em Brio Genesis

ImunisasiImunisasi Isi VaksinIsi Vaksin ManfaatManfaat KontraindikasiKontraindikasi Efek sampingEfek samping

DPTDPT toxoid difteri toxoid difteri ( racun ( racun yang dilemahkan)yang dilemahkan)Bordittela pertusis Bordittela pertusis ( bakteri yang ( bakteri yang dilemahkan )dilemahkan )toxoid tetanustoxoid tetanus (racun (racun yang dilemahkan )yang dilemahkan )(+) (+) aluminium fosfat dan aluminium fosfat dan mertiolatmertiolat

Melindungi Melindungi dari difteri, dari difteri, pertusis, pertusis, tetanustetanus

Kelainan Kelainan neurologis n neurologis n terlambat tumbuh terlambat tumbuh kembang,kembang,

      Ada riwayat Ada riwayat kejang,kejang,

Penyakit Penyakit degeneratifdegeneratif

anafilaksis, anafilaksis, ensefalopati, ensefalopati, kejang, kejang, renjatan, renjatan, hiperpireksia, hiperpireksia, tangisan/teriatangisan/teriakan hebat.kan hebat.

PolioPolio virus polio (tipe 1,2 dan virus polio (tipe 1,2 dan 3) yang dilemahkan3) yang dilemahkan

Memberikan Memberikan kekebalan kekebalan aktif dari aktif dari penyakit penyakit poliomielitispoliomielitis

defisiensi defisiensi imunologik, diare imunologik, diare beratberat

Kelumpuhan Kelumpuhan dan kejang - dan kejang - kejangkejang

Page 94: Em Brio Genesis

a

ImunisasiImunisasi Isi VaksinIsi Vaksin ManfaatManfaat KontraindikasiKontraindikasi Efek sampingEfek samping

CampakCampak virus hidup (virus hidup (CAM 70- CAM 70- chick chorioallantonik chick chorioallantonik membranemembrane) yang ) yang dilemahkan + dilemahkan + kanamisin sulfat dan kanamisin sulfat dan eritromisin eritromisin Berbentuk Berbentuk beku kering, dilarutkan beku kering, dilarutkan dalam 5 cc pelarut dalam 5 cc pelarut aquades.aquades.

memberikan memberikan kekebalan kekebalan aktif aktif terhadap terhadap penyakit penyakit campak campak (tampek)(tampek)..

Infeksi akut dengan Infeksi akut dengan demam,demam, defisiensi defisiensi imunologik, imunologik,

Pemakaian obat Pemakaian obat imunosupresanimunosupresan

alergi protein telur, alergi protein telur,

hipersensitifitas hipersensitifitas dng kanamisin dan dng kanamisin dan eritromisin, eritromisin,

wanita hamil.wanita hamil.

Anak yang telah Anak yang telah diberi transfusi diberi transfusi darah atau darah atau imunoglobulin imunoglobulin ditangguhkan ditangguhkan minimal 3 bulan.minimal 3 bulan.

demam, diare, demam, diare, konjungtivitis, konjungtivitis, ruam setelah 7 ruam setelah 7 – 12 hari pasca – 12 hari pasca imunisasi. imunisasi. Kejadian Kejadian encefalitis lebih encefalitis lebih jarangjarang

Page 95: Em Brio Genesis

Jadwal

www.ayahbunda-online.com

Page 96: Em Brio Genesis
Page 97: Em Brio Genesis

KESIMPULAN

• Kondisi bayi normal meskipun lahir dengan BBLR

• Banyak faktor yang mempengaruhi gerakan kaget bayi.

Page 98: Em Brio Genesis

SARAN

• Sebaiknya, Ibu diberikan konseling agar lebih mengerti cara merawat bayi yang benar

• Jagalah suasana di sekitar bayi, agar tidak gaduh shg dapat mengganggu bayi

• Seringlah memantau pertumbuhan dan perkembangan bayi

Page 99: Em Brio Genesis

Daftar Pustaka• Rohen J.W, Lutjen-Drecoll E. Embriologi Fungsional. 2nd ed.

Jakarta: EGC. 2008. pp. 161-5 Widyani R, Widyastuti D.Pertumbuhan dan perkembangan

tubuh.Paduan perkembangan anak.Jakarta:Niaga Swadaya. Ranuh IGN, Suyitno H, Hadinegoro SRS, Kartasasmita CB.

Pedoman imunisasi di Indonesia. 2nd ed. Jakarta:Badan penerbit pengurus pusat IDAI. 2005.

• Varney, Helen dkk. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. 2007.EGC: Jakarta

• Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kebidanan.2005.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta

• Yatim, Wildan Dr. Reproduksi dan Embryologi untuk mahasiswa Biologi dan Kedokteran. 1994. TARSITO: Bandung

Page 100: Em Brio Genesis

Daftar Pustaka

• Langman, Embriologi Kedokteran. Ed ke-5• Dr. Arisman, Mb. Buku Ajar Ilmu Gizi. Gizi

dalam Daur Kehidupan.• IDAI. Deteksi Dini Tanda dan Gejala

Penyimpangan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak. Untuk Tenaga Kesehatan.

• IDAI. Neonatologi. Ed1.Jakarta: Badan penerbit IDAI, 2010.