Electrical Burn Injury (Draft)

ELECTRICAL BURN INJURY

ELECTRICAL BURN INJURYIdentitas PasienName : Tn. BdGender: Laki-lakiUmur: 55 tahunMR : 551142Ruangan: IGD Tanggal masuk: 07 Nopember 2015Jaminan: Umum

ANAMNESISAnamnesis terpimpin

Keluhan utama : Luka bakar listrik

Dialami sejak +20 menit yang lalu sebelum masuk rumah sakit karena tersengat listrik saat bekerja. Pasien sempat pingsan selama sekitar 5 menit. Saat sadar pasien masih mengenali dirinya. Ingatan terakhir sebelum kejadian adalah ia ada di atap rumah sedang memegang pipa baja. Riwayat muntah tidak ada.

Mekanisme trauma: Pasien sedang memasang pipa baja di bagian atas rumah, kemudian baja tersebut menyentuh kabel listrik (listrik induk 3 jalur) sehingga pasien tersengat listrik, tangan pasien tampak menempel kuat pada pipa baja, kemudian rekan kerja pasien mendorong pasien dengan kayu sehingga pasien terlepas dari berpegangan dari pipa baja dan pasien jatuh setinggi sekitar setengah meter

PEMERIKSAAN FISIk

Status Generalis :Sakit berat / gizi cukup / sadar

Status VitalisPrimary SurveyAirway: BebasBreathing: Spontan 26x/mnt, thoracoabdominal, simetris kanan = kiriCirculation : T: 120/80 mmHg, N: 84x/mnt, reguler, adequateDisability : GCS 15 E4V5M6, pupil isokor dengan diameter 3 mm/3 mmEnvironment: Suhu axilla 37,2oCSecondary SurveyKepala : Bentuk simetrisMata : Konjungtiva tidak anemis, pupil isokor, reflek cahaya +/+, Jantung: dalam batas normalParu: dalam batas normalEkstremitas: ROM terbatas karena nyeri

Pemeriksaan PenunjangLab. DArahHb14,6L: 12 - 16g/dlLeukosit16.5003.500 10.000/mmEritrosit4,863,8 5,8Jl/mm3Hematokrit 42,335 - 50Trombosit389150 - 400Ribu/mm3Protein Total8,06,6 8,7g/100 mlAlbumin4,13,4 4,8g/dlGlobulin3,91,3 2,7g/dlSGOT51P: