Ekspertise OA Genu Bilateral

Ekspertise Osteoartritis

Pembimbing :

dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp. Rad

Oleh :

Jayyidah Afifah2010730055

Jenis foto : Foto polos Genu Kiri dan kanan Posisi AP dan Lateral• Identitas : Tn.

Syamsudin Sabi/64 th

• Marker : R dan L terdapat pada foto

• Tanggal : 10 Januari 2015

• Syarat Foto

1. Identitas 2. Marker 3. Kualitas foto baik 4. Semua bagian

masuk ke foto 5. Tidak Goyang

• Foto layak baca

EXPERTISE Tulang pembentuk

genu kanan dan kiri normal

Sela sendi sempit Eminentia

intercondyloidea runcing

Tampak osteofit pada condylus dan patella

Densitas tulang menurun

Soft tissue baik, tidak ada soft tissue swelling.

Kesan : osteoarthrosis genu bilateral

DEFINISI

Osteoarthrosis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif, dimana keseluruhan struktur dari sendi

mengalami perubahan patologis.

Ditandai dengan kerusakan tulang rawan (kartilago) hyalin sendi, meningkatnya ketebalan serta sklerosis

dari lempeng tulang, pertumbuhan osteofit pada tepian sendi, meregangnya kapsula sendi, timbulnya peradangan, dan melemahnya otot–otot yang

menghubungkan sendi.

KLASIFIKASI

OA primer

• Idiopatik

OA sekunder

• inflamasi• kelainan sistem

endokrin• metabolik• faktor keturunan

(herediter)• immobilisasi yang

terlalu lamaKasus OA primer lebih sering dijumpai pada praktik sehari-hari dibandingkan dengan OA sekunder

Berdasarkan penyebabnya, OA dibedakan menjadi dua yaitu

PATOGENESIS

1. Peningkatan kondrosit2. Menurunnya kadar air dari

articular cartilago3. Meningkatnya kekakuan dari

coarse cancellous tulang pada epifisis

PATOMEKANISME

PATOGENESIS

Kerusakan diawali oleh kegagalan mekanisme perlindungan sendi serta diikuti oleh beberapa mekanisme lain sehingga pada akhirnya menimbulkan

cedera

Mekanisme pertahanan sendi diperankan oleh pelindung sendi yaitu : Kapsula dan

ligamen sendi, otot-otot, saraf sensori aferen dan tulang di

dasarnya.

Cairan sendi mengurangi gesekan antar kartilago pada permukaan sendi

sehingga mencegah terjadinya keletihan

kartilago akibat gesekan.

Protein yg disebut dengan lubricin merupakan protein

pada cairan sendi yg berfungsi sbg pelumas. Protein ini akan berhenti disekresikan apabila

terjadi cedera dan peradangan pada sendi

TANDA DAN GEJALA KLINIS

1) Nyeri sendi2) Hambatan gerakan sendi3) Kaku pagi hari4) Krepitasi5) Pembesaran sendi (deformitas)6) Pembekakan sendi asimetris7) Perubahan gaya berjalan

KARAKTERISTIK PERUBAHAN RADIOLOGI YANG DAPAT DILIHAT PADA OA MELIPUTI:

Penyempitan rongga sendiSklerosis tepi persendianDeformitasOsteofitPembentukan kista juksta artikular karena erosi

terus menerus di sendiKadang terdapat gambaran taji (spur formation)

Ro genu:Spur aspek posterior patellaSpur formation : condylus tibia proximal,femur distal, eminentia intercondyloidea tibia

Sendi menyempit aspek medial

TERIMA KASIH

Osteoarthritis

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout

•Faktor Pencetus

•Usia, Kelainan yang mencangkup, Endokrin, Inflamasi, Pertumbuhan, Herediter

•Autoimun •Perubahan kadar asam urat serum•Pemakaian alkohol berat, kadar asam↑

•Etiologi •Degeneratif •Infeksi menyebabkan inflamasi

•Penumpukan agen penyebab ( MSU )

PERBANDINGAN OA, RA, & GOUT

Osteoarthritis

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout

•Patofisiologi •Tulang rawan sendi tidak statis

•Selalu mengalami pertukaran pada komponen matrix

•Yang rusak diurai oleh enzim pengurai dan dibentuk kembali oleh kolagen dan proteoglikan yang ketiga-tiganya dihasilkan kondrosit (terjadinya osteoartristis karena penurunan fungsi kerja kondrosit)

•Autoimun proliferasi makrofag dan fibroblast synovial

•Limfosit

•Poliferasi sel Endotel

•Neovaskularisasi

• kadar urat serum pelepasan MSU dari tofi•Penurunan tsbt timbul keadaan asimptomatik•Serangan trjd dgn adanya perubahan temperatur, ph, dan kelarutan urat•Kelarutan MSU menurun pda temperatur lebih rendah pda sendi perifer•Endapan MSU + trauma sering = nyeri

Osteoarthritis

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout

•Gejala •Kaku pada pagi hari Pada tungikai bawah dan patella Hambatan gerakan sendi Krepitasi. Pembesaran sendi (deformitas ). Perubahan gaya berjalan.

• gejala – gekala konstitusional, anoreksia, kelelahan, demam

• poliartritis simetris, terutama sendi perifer

• Kekakuan di pagi hari > 1 jam

• Artritis erosif, ciri khas pada radiologi

•Tahap pertama asimptomatik•Tahap kedua gejalanya adalah pembengkakan pada sendi ibu jari dan MTP, peradangan local, demam dan peningkatan jumlah sel darah putih•Tidak ada gejala tapi terjadi serangan ulang satu tahun kemudian jika tidak diobati•Nyeri, sakit, kaku, pembesaran dan penonjolan dari sendi

Osteoarthritis

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout

•Pemeriksaan fisik

•Inspeksi : perubahan gaya berjalan dan adanya kemerahan pada sendi yang terkena•Palpasi : raba bagian yang nyeri dan rasa ada calor yang menandai adanya inflamasi

•Inspeksi: melihat tanda-tanda radang, Deformitas sendi•Palpasi: ada nyeri tekan? Nyeri gerak? Panas? Krepitasi?

•Inspeksi : saat berjalan dan diam, deformitas sendi•Palpasi : nyeri

Osteoarthritis

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout

•Pemeriksaan penunjang radiografi dan laboratorium

•MRI CT SCAN Rongent

•Pemeriksaan cairan sendi

•C – Reactive protein ( CRP ) Laju Endap darah LED ) Hemoglobin atau Hematokin Jumlah leukosit, jumlah trombosit, Fungsi hati, Faktor rheumatoid, Foto polos sendi, MRI, Anti RA33, Fungsi Ginjal, Urenalisis .•Pemeriksaan cairan sendi Tes kimia Laktat Dehidrogenase

•X-Ray, MRI, tes kolkisin

•Pemeriksaan cairan sendi. Pemeriksaan asam urat serum dan urine 24 jam.

Osteoarthritis

Arthritis Rematoid Arthritis Gout

Prognosis

Lambat dan baik

•Prognosis Buruk stadium dini: Skor fungsional rendah status social ekonomi rendah, tingkat pendidikan rendah, ada riwayat keluarga dekat penderita AR melibatkan banyak sekali nilai CRP/LED +, ada perubahan Radiologi pada waktu penyakit pada NodulReumatoid atau Manifestasi ekstraartikular lain

•Baik : berkurangnya peradangan aku pada nyeri sendi •Buruk : kerusakan ginjal dan batu ginjal

Osteoarthritis

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout

Komplikasi Dislokasi dan deformitas

• Anemia• Kanker• Komplikasi cardiac• Penyakit tulang belakang• Lester• Gangguan mata• Pembentukan infeksi• Deformitas sendi tangan,dll• Komlikasi pernafasan• Nodul rheumatoid• Veskulitoid

•Kerusakan ginjal•eksresi asam urat buruk•Proteinuria•batu ginjal•hipertensi ringan

Grade of Osteoarthritis

Description

0 No radiographic findings of osteoarthritis

1 Minute osteophytes of doubtful clinical significance

2 Definite osteophytes with unimpaired joint space

3 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing

4Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis

Tabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut Kellgren & Lawrence

- Osteoarthrosis degeneratif joint disease

- Predileksi mulai pada lutut

- Wanita > pria

Rontgen (jari2) paling sering distal interphalangeal joint

Selalu sendi menyempit

Permukaan sendi irreguler

Herbendens Nodes pada aspect dorsal dari basis phalang distal spurformation

Subchondral cyst like defect

OSTEOARTHRITIS (OA)