EBM KEDKEL

EVIDENCE BASED MEDICINE

Nama: Arni Saskya Widya

NPM: 110 2011 046

Kelompok: A2

1. SKENARIO

Seorang laki-laki, 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pinggang kanan, mual muntah. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada punggung kanan (area costovertebral). Pada pemeriksaan USG ginjal dan terlihat batu radioopa berukuran 17mm Dokter ingin mengetahui antara shock wave lithotripsy dan percutaneus nephrolithotomy manakah yang memberikan hasil lebih baik.

2. PERTANYAAN

Antara shock wave lithotripsy dengan percutaneus nephrolithotomy manakah yang memberikan hasil yang lebih baik?

3. KOMPONEN PICO

Patient: Seorang laki laki 60 tahun dengan batu pada ginjal kanan berukuran 17mmIntervention: Percutaneus Nephrolithotomy

Comparation: Shock Wave Lithrotripsy

Outcome: Mana yang lebih baik?

4. KATA KUNCI

Renal stone AND Percutaneus nephrostolithotomy AND Shock wave lithrotripsy

5. PEMILIHAN SITUS

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed6. HASIL PENCARIAN

327. ARTIKEL YANG DIPILIH

Optimal Management of Lower Polar Calyceal Stone 15 to 20 mm

8. LINK

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3630346/pdf/kju-54-258.pdf

CRITICAL APPRAISAL : ARTIKEL TERAPI

I. VALIDITAS

1.1 MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA RANDOMISASI DALAM KELOMPOK DAN TEKNIK RANDOMISASI YANG DIGUNAKAN

Ya. digunakan teknik randomisasi pada jurnal ini1.2 MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERTIMBANGAN DAN PENYERTAAN SEMUA PASIEN DALAM PEMBUATAN KESIMPULANa. MENGIDENTIFIKASI LENGKAP TIDAK NYA FOLLOW-UP

Pada jurnal ini hanya dituliskan waktu follow up, tapi tidak dituliskan jumlah pasien yang mengikuti sampai akhir.

b. MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA ANALISIS PASIEN PADA KELOMPOK RANDOMISASI SEMULA

Hanya pasien dengan hasil imaging radioopak yang diikutsertakan

1.3. MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA BLINDING PADA PASIEN, KLINISI DAN PENELITI

Tidak ada blinding. Pasien, klinisi, dan peneliti tau prosedur yang dilakukan.

1.4 MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA PERSAMAAN PADA KEDUA KELOMPOK DI AWAL PENELITIAN

Pasien dikelompokkan berdasarkan samanya ukuran batu.

1.5 MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERSAMAAN PERLAKUAN PADA KEDUA KELOMPOK SELAIN PERLAKUAN EKSPERIMEN

Ya. Pada kedua kelompok dilakukan pemeriksaan imaging yang sama untuk menilai ukuran batu.

Pada pasien SWL:

-analgesik yang diberikan yaitu pethidine atau midazolam dengan diclofenak melalui intravena.

-follow up mingguan dengan x-ray dan usg untuk menilai fragmentasi dan kebersihan

Pada pasien PCNL:

Follow up dilakukan setelah empat minggu

II. IMPORTANCE

II.1. MENENTUKAN BESAR EFEK TERAPI

Perbandingan manakah yang lebih efektif untuk terapi batu ginjal antara shock wave lithotripsy dan percutaneus nephrolithotomy

ManajemenOutcome eventTotal

Fragmen SimptomatikBersih dari Batu

PCNL65359

SWL154055

Total2193114

Fragmen dengan PCNL (EER) (Y) = 6/59= 0.1016

Fragmen dengan SWL (CER) (control group) (X)= 15/55= 0.2727

Relative Risk (RR) =(Y/X) = 0,1016/0.2727 = 0,327 (RR