d.venenata Prof. Harijono

DERMATITIS VENENATA

DERMATITIS VENENATAPembimbing: Prof. Dr. dr. Harijono Kariosentono, SpKK1Dermatitis Venenata (DV)DefinisiDermatitis kontak iritan (DKI) akut tipe lambat yg disebabkan oleh bulu serangga.DV karena paederus sp. disebutPaederus dermatitis (PD)2Sinonim345Paederus sp.618 hariDaur Hidup7PatofisiologiTerjadi kerusakan tanpa diawali sensitisasi, disebabkan penetrasi bahan iritanBahan iritan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan lemak lapisan tanduk dan mengubah daya ikat air kulitRusaknya lapisan lemak keratinosit akan mengaktifkan fosfolipase dan melepaskan AA, DAG, PAF dan IP3AA akan berkonfersi mjd PG dan LT

8PG dan LT menginduksi vasodilatasi dan permeabilitas vaskuler shg mempermudah masuknya komplemen dan kininPG dan LT menjadi kemoatraktan kuat limfosit dan neutrofil, mengaktifkan sel mast melepaskan histamin, LT dan PG lain, PAF shg memperkuat perubahan vaskulerDAG dan second messengger lain menstimulasi ekspresi gen dan sintesis protein (IL-1 dan GMCSF dr sel T)9IL-1 mengaktifasi sel T helper mengeluarkan IL-2 dan menimbulkan stimulasi autokrin dan proliferasi sel tsbKeratinosit mempunyai molekul pd permukaannya y/ HLA-DR dan ICAM-1Keratinosit jg melepaskan TNF, makrofag dan granulosit, menginduksi ekspresi adesi sel dan pelepasan sitokin

Eritema, edema, panas, nyeri10Manifestasi KlinisEritema dan sensasi terbakar (night burn)12-24 jam Vesikel dan pustul dg dasar eritematosa secara tiba-tibaTailing and whiplash appearanceKissing lessionPredileksi: bagian kulit yg terbukaLesi hilang 1-2 minggu dan kadang meninggalkan bekas lesi hiperpigmentasi11Kissing Lession

1213HistopatologisLesi awal, degenerasi retikuler epidermis. Tampak area nekrosis epidermisTahap vesikuler awal, vesikel intraepidermal, bagian atas vesikel dibentuk lapisan sel rata, bagian dasar dibentuk lap malphigi, bagian dalam vesikel berupa sel epitel berdegenerasiInfiltrat perivaskuler di papila dan dermis. Tdpt sel mononuklear dan PMN. Vesikel menjadi pustul penuh netrofil.14HistopatologisMasa penyembuhan, pustul terdorong keatas oleh keratinosit matang, akan tersisa krusta, akantosis dan infiltrat perivaskuler

15Diagnosis Banding16TerapiNon medikamentosaTidak membunuh serangga yg menempel pd kulit Mencuci daerah yg sudah terkena seranggaTidak memanipulasi lesi primer

17Medikamentosa Kortikosteroid topikalAntihistamin oralUntuk mengatasi gatal

Kompres basah Antibiotik oralUntuk mencegah infeksi sekunder18Laporan kasus19IdentitasNama: Ny. JUmur: 53 tahunJenis Kelamin: PerempuanStatus: MenikahPendidikan: SDPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: Gemolong, SragenNo. CM: 0106859420Keluhan Utama: Bintil merah dan gatal di wajah21RPDRiwayat Peny. Serupa: 3 bln yll pernah sakit serupa,tapi menurut pasien akibat makan empek-empekR. Alergi obat: (+) antibiotik tp tidak tahu jenisnyaR. Alergi makanan: (+) telur ayam ras, ikanR. Atopi : disangkal

RPKR. Penyakit serupa : disangkalR. Alergi : disangkalRiwayat Kebiasaan:Penderita biasa mandi 2 kali sehari dengan air sumur dan dengan sabun mandi dan handuk yang digunakan sendiri dan berganti pakaian dalam dan luar 2 kali sehari. Penderita biasa tidur dengan lampu menyala.22Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKU: baik, CM, gizi kesan cukupTekanan darah: 110/70 mmHgNadi: 84x/menitRespirasi: 20x/menitSuhu: 36,5CMata: dbnTHT: dbnLeher: dbnThoraks: dbnAbdomen: dbnEkst. Superior: dbnEkst. Inferior: dbn23Status LokalisR. Facialis terdapat plak eritematosa beserta vesikel

24Pemeriksaan penunjangPemeriksaan TzanckBahan: dasar vesikelHasil: (-)25Diagnosis BandingDermatitis VenenataHerpes simplek

Diagnosis KerjaDermatitis Venenata 26TerapiNon MedikamentosaMenghindari manipulasi lesi (garukan, gesekan pakaian) agar lesi tidak meluasMematikan lampu saat tidurMedikamentosaKrim iflacort 10gr (Mometasone furoate 0,1%) 2x1 ue (pada lesi)Cetirizin tab 10 mg 1x127PrognosisAd vitam: baik Ad sanam: baik Ad fungsionam: baik Ad cosmeticum: baik

28TERIMA KASIH

29